Mohou těhotné ženy podstoupit gastroskopii?

Gastroskopie je postup, který umožňuje vyšetřit vnitřek trávicího systému. Je indikován u onemocnění trávicího traktu a také v případech, kdy má lékař podezření na onemocnění. V tomto článku vám řekneme, kdy je potřeba gastroskopie, co je třeba udělat před ní, jak se provádí a co lékaři doporučují dělat po léčbě.

Jak se provádí gastroskopie?

K vyšetření se používá gastroskop – ohebná trubice vybavená světlovodem pro osvětlení a videokamerou pro pořizování snímků. Uvnitř gastroskopu je optický systém, který přenáší obrazy na obrazovku počítače. V případě potřeby lze při vyšetření odebrat biopsii – kousek tkáně, který se po zákroku laboratorně vyšetří.

Gastroskopie je považována za minimálně invazivní. To znamená, že zásah do těla pacienta je minimální. Není třeba dělat žádné řezy: trubice je zavedena ústy pacienta a poté prochází jícnem do žaludku. Proto bude zotavení rychlé a riziko komplikací je minimální. Gastroskopie je zcela bezpečná: u některých onemocnění ji lze provádět jednou za šest měsíců až rok. Tento postup lze provést i u těhotných žen a dětí, pokud nemají žádné kontraindikace. Navíc je tato technika informativnější než rentgen.

Indikace postupu

Gastroskopie se používá k diagnostice onemocnění trávicích orgánů. Je nutné v případech, kdy rentgenový snímek není dostatečně informativní nebo jej nelze provést. Uveďme si situace, ve kterých může lékař takové vyšetření předepsat.

1. Bolest, tíha nebo nepříjemné pocity v žaludku a jiných gastrointestinálních orgánech, pálení žáhy, zvracení, časté říhání, nevolnost, hořká nebo kyselá chuť v ústech.
2. Podezření na žaludeční nebo střevní vřed. Pokud se nemoc potvrdí, gastroskopie pomůže zastavit krvácení.
3. Podezření na rakovinu trávicích orgánů.
4. Diagnostika a odstranění polypů.
5. Potřeba diagnostiky a testování účinnosti léčby onemocnění žaludku, jícnu nebo dvanáctníku. Seznam takových onemocnění zahrnuje gastritidu, ezofagitidu, vředy, achalázii, refluxní ezofagitidu, metaplazii žaludeční sliznice, chronické gastrointestinální krvácení.
6. Náhlé, nevysvětlitelné hubnutí.
7. Nutnost vyšetření sliznice žaludku nebo jícnu při dlouhodobém užívání léků.
8. Nutnost získání vzorků tkáně pro laboratorní rozbor a další diagnostiku (biopsie).
9. Posuďte příčinu dysfagie (potíže s polykáním) nebo jiných problémů s jícnem.
10. Podezření na přítomnost cizího tělesa v gastrointestinálním traktu.

V každé z těchto situací je důležité poradit se s endoskopistou. Pouze odborník může rozhodnout o provedení gastroskopie a vydat odpovídající doporučení.

Trénink

Pokud se klient potřebuje podrobit vyšetření, musí o něm lékař podrobně informovat. Měl by vysvětlit účel, možné vedlejší účinky a způsob provedení gastroskopie. To pomůže pacientovi připravit se a pochopit, co se od něj očekává.

Před zákrokem je velmi důležitá příprava. 6-12 hodin před vyšetřením je zakázáno jíst a pít tekutiny, aby byl váš žaludek prázdný. Pokud vám před zákrokem vyschne v ústech, můžete si ústa vypláchnout, ale nepolykat vodu. Některé potraviny by měly být na několik dní vyloučeny:

• alkohol;
• káva;
• silný čaj;
• kořeněná, uzená a tučná jídla.

To je důležité, aby se zabránilo riziku zvracení během vyšetření. Ze stejného důvodu byste měli přestat kouřit několik hodin před vyšetřením. V některých případech je nutné užít lék, který pomůže uvolnit svaly trávicího traktu.

Kromě toho budete muset před vyšetřením podstoupit testy a podstoupit další procedury. Váš poskytovatel zdravotní péče může potřebovat následující informace:

• biochemické a klinické krevní testy;
• informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti HIV, hepatitidy B a C;
• klinická analýza moči;
• Rh faktor a krevní skupina;
• elektrokardiogram;
• údaje o srážení krve.

Budete se také muset připravit na anestezii. Gastroskopii lze provádět jak v lokální anestezii ve formě anestetika aplikovaného do krku a úst pacienta, tak v celkové anestezii. Pokud je plánována celková anestezie, může být nutné, aby pacient probral svou anamnézu s anesteziologem. V takových případech vás odborník požádá, abyste dodržovali další pokyny.

Endoskopista může také doporučit, aby pacient přestal užívat některé léky, zejména ty, které mohou zvýšit riziko krvácení nebo interagovat s léky na anestezii. To platí zejména pro nesteroidní léky. Rozhodnutí o pokračování nebo ukončení užívání léků by však měl učinit pouze lékař, protože některé léky mohou být pro pacienta život zachraňující.

Před vyšetřením musí pacient lékaře informovat o alergiích, zejména na anestetika, antibiotika nebo potravinářské výrobky. Měli byste také zveřejnit jakákoli chronická onemocnění nebo stavy, které mohou ovlivnit proces a výsledky vyšetření. Gastroskopie má kontraindikace:

• anamnéza srdečního infarktu nebo mrtvice;
• některé duševní poruchy;
• stáří;
• poruchy dýchání a srážení krve;
• silné zakřivení páteře;
• plicní/kardiální selhání a další.

Bezprostředně před zavedením gastroskopu budete muset jít na toaletu: váš močový měchýř musí být prázdný. Budete požádáni, abyste sundali rovnátka, brýle, náušnice a další kovové doplňky. Ráno před zákrokem se nedoporučuje čistit si zuby, protože některé látky v zubní pastě mění kyselost žaludku.

Jak se provádí gastroskopie?

Během vyšetření by měl pacient ležet na zádech nebo na levém boku. Pod jeho hlavu je umístěna podložka a je požádán, aby si přitiskl kolena k hrudi. Při zavádění přístroje ústy bude pacient požádán, aby měl nasazený chránič úst, aby přístroj při vyšetření omylem nekousl. Někdy může váš lékař podat místní nebo celkovou anestezii, aby snížil nepohodlí. Ve většině případů stačí sprej s obsahem lidokainu pro lokální anestezii. Pokud pacient před lékařskými zákroky pociťuje úzkost, může mu sestra podat intravenózní sedaci (injekce sedativ pod kůži). Během procesu je velmi důležité zůstat v klidu a uvolněně.

Gastroskop se zavádí nosem nebo ústy, postupně se pohybuje jícnem do žaludku a poté do dvanáctníku. Zařízení, které se zavádí nosem, má tenčí průměr. Lze jej použít v situaci, kdy má člověk zvýšený sklon ke zvracení.

Obraz získaný během gastroskopie se přenáší na obrazovku. Endoskopista jeden po druhém pečlivě vyšetří stav hrtanu a orgánů gastrointestinálního traktu. Posuzuje se stav sliznice, průsvit a tvar orgánu, úroveň průchodnosti přístroje, obsah. Specialista věnuje pozornost všem odchylkám: vředům, nádorům, zánětům. Pokud je obraz špatně viditelný, do trubice se přivádí voda nebo vzduch. Lékař zaznamenává všechny obdržené informace.

V případě potřeby lze odebrat biopsii – malé úlomky tkáně pro podrobnější vyšetření. Proces může také odstranit polypy nebo zastavit vnitřní krvácení.

Proces obvykle trvá od 15 minut do půl hodiny, a pokud je potřeba biopsie, prodlouží se tato doba o 10-15 minut. Pokud pacient není v celkové anestezii, může mu lékař dát pokyny k dýchání. Abyste snáze snášeli nepříjemné pocity, měli byste dýchat rovnoměrně. Endoskopista vás také požádá o polykací pohyby.

Výhody sedace při gastroskopii:

Sedace je bezbolestné a bezpečné podávání léků k dosažení relaxace a snížení bolesti u pacienta při gastroskopii.

Jednou z hlavních výhod sedace je snížení bolesti a nepohodlí během procedury. To je důležité zejména pro lidi, kteří se zákroku bojí nebo při něm zažívají fyzické nepohodlí.

Sedace navíc pomáhá snížit stres a úzkost pacienta, což přispívá k efektivnější a úspěšnější gastroskopii.

Konečně sedace umožňuje specialistům provést kvalitnější a podrobnější výkon, což zvyšuje přesnost diagnózy a účinnost léčby.

Následná péče a lékařské poradenství

Po dokončení vyšetření sestra nebo lékař požádá pacienta, aby zůstal v nemocnici několik hodin na pozorování. To pomůže zajistit, že se člověk cítí dobře a nemá žádné komplikace. Kromě toho je vhodné prvních 30 minut zůstat v klidu.

Po zákroku může pacient potřebovat čas na zotavení. Ve vzácných případech má pacient nepříjemné pocity v krku nebo žaludku: kolika, nevolnost, mírné krvácení, bolest při polykání. To může být spojeno s menším traumatem hrtanu a trávicích orgánů. Ale takové příznaky pominou do 24 hodin a často ještě rychleji. Ke snížení nepohodlí si můžete vzít lék proti bolesti doporučený endoskopistou.

Pokud však bolest do pár dnů neustoupí, měli byste navštívit lékaře. Je možné, že během procesu nastala komplikace. Pokud se u vás po gastroskopii objeví horečka, silná bolest žaludku, zvracení, krvácení z úst nebo jiné závažné příznaky, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo záchrannou lékařskou službu.

Jídlo je povoleno 1–2 hodiny po dokončení gastroskopie. Během prvních dnů je vhodné jíst lehká jídla, která se snadno žvýkají. Nejlepší je vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě (jako je chození do posilovny) po dobu 24 hodin. Pokud byl zákrok proveden v narkóze, neměli byste několik dní pít alkohol. Během prvních 24 hodin byste také neměli kouřit.

Návrat k běžné stravě je po výkonu možný, pokud endoskopista neindikoval jinak. Někdy výsledky vyšetření ukazují, že pacient musí dodržovat dietu.

– jedna z nejzákladnějších oblastí endoskopického výzkumu, která vznikla na počátku 19. století. Gastroskopie zahrnuje vizuální, neinvazivní vyšetření sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Gastroskop je flexibilní trubice vybavená optickým systémem nebo miniaturní videokamerou. Výsledky vyšetření pomocí fotografie a videa jsou zaznamenávány ve formě vysoce kvalitních elektronických snímků a ukládány do počítačové databáze.

FGDS je indikována v mnoha případech a existuje řada specifických příznaků, při kterých se výkon provádí plánovaně, a existují i ​​určité situace, kdy pacient vyžaduje neodkladnou gastroskopii.

Plánovaný je tedy zajištěn, když si pacient stěžuje na:

• Středně silná bolest v různých oblastech žaludku, vyskytující se buď ráno před jídlem nebo bezprostředně po jídle;
• Obtížné polykání;
• Časté pálení žáhy;
• Často se opakující zvracení;
• Náhlý a prudký úbytek hmotnosti
• Problémy s chutí k jídlu nebo jeho nedostatkem
• Anémie neznámého původu
• Časté nadýmání nebo říhání po jídle
• Na základě příznaků je FGDS předepsán jako kontrolní postup k detekci následujících onemocnění:
• Žaludeční polypy
• zánět žaludku
• pankreatitida
• Vřed
• Cholecystitida
• Duodenitida
• Karcinom jícnu

KONTRAINDIKACE:

Za absolutní nebo trvalé kontraindikace FGDS se považují onemocnění a patologické stavy, které jsou kategoricky neslučitelné s endoskopickými intervencemi. Nelze je provádět kvůli vysokému riziku komplikací.

Lékaři nazývají gastroskopii následujícími kontraindikacemi:

• těžké dekompenzované patologie srdce a plic – časné období po mrtvici nebo po infarktu;
• plicní nebo srdeční insuficience v akutním nebo dekompenzovaném stádiu;
• akutní hypertenzní krize a první den po exacerbaci záchvatu;
• onemocnění hematopoetického systému, které jsou doprovázeny snížením srážlivosti krve.

Významnou kontraindikací vyšetření je posun jícnu v důsledku silného zakřivení páteře, výrazná hypertrofie štítné žlázy, dále aneuryzma aorty a onemocnění mediastina. V tomto případě je vysoké riziko poranění jícnové trubice gastroskopem.

Absolutní kontraindikace Záchvat bronchiálního astmatu je považován za důvod pro gastroskopii. V hypoxických podmínkách není pacient schopen ovládat své chování. Gastroskopická trubice navíc ztěžuje dýchání i zdravým pacientům. Pokud se vyšetření provádí za přítomnosti této kontraindikace, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí pacienta v důsledku asfyxie.

Rovněž gastroenterologové nedoporučují provádět FGDS u starších pacientů, kdy má pacient četné změny tělesných funkcí. Většina těchto onemocnění je kontraindikací, a proto vyžaduje zvláštní posouzení lékařem. I když existují indikace pro gastroskopii, u starších pacientů lékař volí jinou metodu: ultrazvuk, virtuální gastroskopii, CT nebo MRI.

Lékař může plánovanou gastroskopii odložit nebo zrušit z důvodu následujících kontraindikací:

• pro akutní zánětlivá a infekční onemocnění orgánů ORL – faryngitida, bronchitida, tracheitida a tonzilitida;
• v případě exacerbace hypertenze stupně 3, kdy zvýšení krevního tlaku není kritické;
• při hnisavých procesech orgánů ORL a jiných systémů – při sinusitidě, lymfadenitidě v obličeji, dolní čelisti a krku, podklíčkové oblasti;
• v případě exacerbace duševních a neurologických onemocnění, které jsou doprovázeny ztrátou kontroly nad chováním;
• v případě částečné obstrukce dýchacích cest v důsledku tracheobronchiální dyskineze (TBD).

PŘÍPRAVA NA STUDIUM:

Všimněme si, jaká by měla být příprava a jaká základní doporučení dodržovat den předem.

• 8-9 hodin před diagnózou není dovoleno jíst.
• Pokud je procedura ráno, den předem je přijatelná lehká večeře (3-4 hodiny před spaním).
• Pokud je studie v odpoledních hodinách, je přijatelná lehká, brzká (před 9:XNUMX) snídaně.
• Před diagnózou neužívejte žádné léky perorálně.
• Den předem je zakázáno požívat alkoholické nápoje.
• Je nutné držet dietu několik dní.
• Kouření je zakázáno 2-3 hodiny před diagnózou.
• Je zakázáno žvýkat žvýkačku po dobu 3-4 hodin.
• Před zákrokem je nutné odstranit případné zubní protézy.
• Oblečení by mělo být pohodlné a snadno rozepínatelné.
• Není vhodné používat parfém.
• Je důležité mít pozitivní přístup a snažit se nebát se.
• Musíte informovat lékaře provádějícího zákrok o užívání léků, chronických onemocněních a alergiích.

Gastroskop se zavádí do jícnu ústy a hrtanem poté, co bylo hrdlo ošetřeno roztokem lidokainu ke snížení nepohodlí. Intramuskulární podání sedativ je možné extrémně zřídka. V případě potřeby se provádí biopsie a měření hladiny kyselosti.