Lék na Giardii u dospělých

Giardia – jednobuněční parazité, prvoci. Nemoc, kterou způsobují, se nazývá giardiáza. Někdy se také nazývá “giardiáza”, což je totéž, protože kvůli historickým zvláštnostem se lamblia nazývala různými jmény. Vědci, kteří je objevili, žili na různých místech a různými způsoby si je přivlastňovali kvůli nedostatku vědecké komunikace.

Životní cyklus Giardie se skládá ze dvou forem:

1. Vegetativní forma – pro výživu a reprodukci. Právě to může způsobit příznaky, o kterých budeme diskutovat níže.
2. Cysty jsou něco jako spory. Díky nim mohou lamblie přežít nepříznivé podmínky a rozšířit své stanoviště.

Zatímco ve vegetativní formě (nazývané “trofozoity”), Giardia se přichytí na sliznici tenkého střeva a živí se hostitelským organismem. Střevo obsahuje mnoho možností výživy. Ale žlučový systém pro ně není zajímavý – má jiný typ stěny a spoustu velmi agresivní „zásady“ – žluči. To je jeden z důvodů Giardia nežijí v játrech. O průkazu lamblie v jiných lokalizacích jsou v literatuře jen ojedinělé, kazuistické zmínky, ale obvykle mluvíme o pacientech s imunodeficiencí, onkologií atp.

Jak se můžete nakazit giardií?

Cesta přenosu je fekálně-orální. Podrobněji se giardie přenáší neumytýma rukama, kontaminovanou vodou/jídlem, konzumací syrových potravin atd.

Pokud jde o zvířata, existuje 8 genotypů Giardia, z nichž pouze dva jsou nebezpečné pro člověka. V literatuře je zmínka o možnosti, že by psi fungovali jako rezervoár (hovoříme o jednom z genotypů Giardia), ale neexistují žádné přesvědčivé důkazy. Takže tady můžete být o svých mazlíčcích klidní; nenakazíte se jimi.

Příznaky Giardia u dospělých a dětí

Pro koho je giardióza nejnebezpečnější:

• malé děti
• starší lidé
• lidé s imunodeficiencí

Příznaky jsou velmi rozmanité: od úplné absence přes kožní projevy (vyrážka, svědění, olupování), bolesti hlavy a břicha, poruchy střev, slabost-nevolnost, nevolnost, zvracení, hubnutí až po deprese.

Symptomatický průběh se nejčastěji vyskytuje u dětí. Onemocnění je nejzávažnější ve věkové skupině do 1 roku.

Mezi dospělými nemá 50 až 75 % žádné klinické projevy. Neexistuje však žádná záruka, že takový „odpor“ bude trvat dlouho a že se jeho okolí nenakazí výraznými příznaky.

Diagnóza giardiózy

Dnes, stejně jako před mnoha lety, je „zlatým standardem“ diagnostiky mikroskopie stolice. Tato metoda se objevuje ve všech vědeckých publikacích na toto téma.

Metoda má však své vlastní charakteristiky, které mnozí nedodržují, a důvěra v metodu klesá:

• je nutné sbírat “čerstvý” materiál
• vezměte ho do laboratoře během několika příštích hodin
• opakujte analýzu v nerovnoměrných intervalech třikrát (protože lamblie se uvolňují nerovnoměrně).

Citlivost metody pro jednu analýzu je 50-75% a pro tři testy až 90%.

Pokud jste si tedy udělali test jednou a je negativní, pravděpodobně „negativní“ není.

PCR výkalů na přítomnost giardiázy je také docela indikativní a nevyžaduje speciální přípravu na studii, ale je nutné transportovat „materiál“ při konstantní teplotě (2-8 stupňů nad nulou).

Imunohistochemická metoda často pomáhá identifikovat Giardii, také nevyžaduje preparaci a snad jediným výrazným nedostatkem je fakt, že ji neprovádějí všechny laboratoře. Tato metoda a PCR mohou úspěšně nahradit mikroskopii.

A k tomu ještě antigenní test stolice, celkové protilátky v krvi atd. (včetně endoskopické/morfologické metody!).

Na závěr je stále vhodné zdůraznit 3 hlavní metody:

• mikroskopie stolice (třikrát);
• IHC výkalů;
• PCR výkalů.

Prevence a léčba giardiázy

Obecně neexistují žádné specifické metody prevence, takže musíte dodržovat základní pravidla osobní hygieny.

Existuje několik linií léčby giardiázy, protože ne vždy je možné se s problémem vyrovnat napoprvé. Kromě toho je nutné provádět diagnostiku mezi okolními lidmi.

Spektrum „terapeutických“ léků lidové medicíny je široké, ale nevyplatí se léčit giardiázu tímto způsobem, protože není prokázána účinnost a nikdo nezrušil vedlejší účinky. Ano, možná dojde k určitému symptomatickému účinku, ale problém efektivně nevyřešíte úplně.

V lékařství se používají antimikrobiálně-antiprotozoální léky, které se užívají v kursech po určitý počet dní v závislosti na závažnosti onemocnění, věku a vlastnostech pacienta.

Samozřejmě musíte po ošetření absolvovat kontrolní test – stejný, který byl použit k identifikaci “nezvaných hostů” – abyste pochopili, kterým směrem se posunout dále: radovat se z léčby nebo přemýšlet o vteřině linie terapie.

Na základě výše uvedeného, ​​pokud máte obavy:

• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• poškozená stolice;
• kožní alergické reakce (odlupování, hyperémie atd.);
• snížená tělesná hmotnost;
• bolesti hlavy, únava, deprese;

Pro správnou diagnózu a léčbu musíte navštívit lékaře.

V případě infekčních onemocnění je ohrožen nejen samotný pacient, ale i lidé v jeho okolí!

Autor
gastroenterolog Dmitrij Gennadievič Baranov

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.

Střevní giardia je parazit, který se usazuje v tenkém střevě lidí, jiných savců a ptáků a způsobuje parazitární onemocnění giardiázu. Nejčastěji jsou infikovány děti (až 70 % případů).

<b>Paraziti v lidském těle</b>

Paraziti jsou četní jednobuněční nebo mnohobuněční tvorové, kteří pronikají do těla někoho jiného, ​​žijí na jeho úkor a zpravidla způsobují hostiteli škody, často velmi významné. Podle statistik WHO je minimálně 25 % světové populace přenašečem nějakého druhu parazita a vzhledem k tomu, že parazitární onemocnění jsou velmi často asymptomatická nebo „maskovaná jako jiné patologie, je rozšíření parazitárních onemocnění ještě širší. Giardia (L.) jsou jednobuněčné, patřící k typu prvoků. Jejich vědecké názvy: Lamblia inneris, Giardia intestinalis. „Intestinalis“ je latinsky „střevní“ a to mimochodem popisuje životní prostředí L., jsou to jediní parazité, kteří žijí specificky v tenkém střevě. Proč dvě jména: Lamblia a Giardia? Jde o reflexi historie nálezu L. Poprvé jej popsal v roce 1859 Dušan Fedorovič Lambl, český vědec, který dlouhou dobu působil v Ruské říši, byl profesorem Charkovské univerzity. Alfred Mathieu Giard, francouzský biolog, studoval a popsal stejného parazita, ale později (v roce 1859 mu bylo pouhých 13 let). V západní klasifikaci je však po něm pojmenován patogen i onemocnění, které způsobuje. Úspěchy a uznání zásluh obou vědců vyjadřuje další jméno L. – Giardia lamblia. Giardiáza označuje protozoální infekce (protozoózy): z latinského „protosooses“ – „primární život“. Toto je název pro infekce způsobené prvoky parazity. Giardiáza je onemocnění, které postihuje gastrointestinální trakt a zhoršuje jeho chronické patologie, stejně jako další tělesné systémy.

<b>Příznaky giardiázy</b>

Inkubační doba trvá několik dní až měsíc nebo déle. Giardiáza u dospělých je zpravidla prakticky asymptomatická. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že kromě gastrointestinálního traktu může postihnout nervový systém, kůži a také způsobit nárůst onemocnění, která přímo nesouvisejí s trávicími orgány. Akutní fáze trvá od 5 do 7 dnů. Hlavní příznaky: · Poškození gastrointestinálního traktu: bolest v různých částech dutiny břišní, slabší i silnější (obvykle u pupku a v pravém podžebří), nevolnost, říhání, nadýmání, hořkost v ústech a nepříjemný zápach, ztráta střídají se chuť k jídlu, hubnutí, zácpa a průjem, včetně „cestovatelského průjmu“ u těch, kteří se vracejí z tropických oblastí, povlak na jazyku. · Intoxikace a poškození autonomního nervového systému: bezpříčinná únava a podrážděnost, změny nálad, špatný spánek. Arytmie, nízká horečka. · Vleklé formy očních onemocnění – blefaritida a konjunktivitida. · Poškození lymfatických uzlin – lymfadenitida. · Kožní léze: alergické vyrážky, bledá a hrubá kůže, praskliny v koutcích úst, záněty kůže a sliznic rtů, svědění, exacerbace chronických kožních patologií. · Exacerbace bronchiálního astmatu, artritidy a onemocnění trávicího traktu. · Avitaminóza atd. Po akutním období se onemocnění buď zastaví „samo“ nebo přejde do chronického stavu, kdy dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti, projevům gastroduodenitidy (zánět tenkého střeva), jiné gastrointestinální patologie, zvýšená únava, ztráta síly atd. .d.

<b>Mechanismus přenosu giardiázy</b>

Střevní L. Může mít 2 formy: · Trophozoiti (Tr.), z řeckého „tropos“ – výživa, vegetativní forma – aktivní a mobilní mikroorganismy o průměrné velikosti 9 x 12-18 mikronů, připomínající tvar hrušky. Živě Tr. v tenkém střevě pomocí speciálního konkávního disku Tr. „přilepit“ na klky střevní sliznice, konzumovat jídlo strávené majitelem, nejvíce ze všeho „milují“ sacharidy, stejně jako enzymy, narušující normální trávení. Vycházející z hostitelského organismu, Tr. Rychle umírají i při pokojové teplotě. · Giardia cysty (C.) jsou nehybné, mají oválný obrys, obklopené silnou skořápkou. Rozměry 8-10 x 12-14 mikronů. C. se tvoří v tlustém střevě a odcházejí z těla se stolicí. C. jsou stabilní ve vnějším prostředí: žijí ve vodě při teplotě 4-20 ° C po dobu několika měsíců, na produktech s vysokou vlhkostí – až týden, takže giardióza je rozšířenější v oblastech s vlhkým a teplým klimatem . C. umírají okamžitě, když se uvaří, během jednoho dne – když se sníží vlhkost a vysuší, ale přežívají v chlorované vodě, pod vlivem UV záření a dokonce i když jsou vystaveny zásadám a kyselinám.

<b><i>Životní cyklus střevní Giardie:</i> </b>

1. C. vstupují do gastrointestinálního traktu hostitele s potravou nebo vodou. 2. Cysty se dostávají do duodena, kde se z každé cysty tvoří 12 trofozoity. 2. V tenkém střevě Tr. množit, ale příznaky infekce giardiózou se nenacházejí u každého infikovaného člověka. 3. V tlustém střevě Tr. se promění v cysty a omdlí spolu s výkaly. Poté se cyklus opakuje. Giardiáza se nejčastěji přenáší fekálně-orální cestou: nepřevařenou vodou, konzumací nedostatečně umyté zeleniny a zeleniny, porušením hygienických pravidel, a to jak doma, tak na veřejných místech. Po onemocnění není vyvinuta stabilní imunita a můžete se nakazit více než jednou. ​

<b>diagnostika</b>

· Kompletní krevní obraz – pro akutní formu onemocnění je typické zvýšení ESR, eozinofilie a bazofilie (zvýšené hladiny leukocytů). Poté se ukazatele blíží normálu. · Biochemický krevní test – zvyšuje se hladina celkového bilirubinu (žlučového barviva), enzymu amylázy, ALT, AST atd. · Rozbor na specifické protilátky. · Vyšetření stolice na prvoky (koproskopické vyšetření) k identifikaci cyst v něm. K objasnění diagnózy je vhodné provést 3-5 studií za měsíc. · Ultrazvuk břišních orgánů a fibrogastroduodenoscopy k detekci poruch v játrech, slinivce a žlučníku. Diagnostiku komplikuje skutečnost, že příznaky onemocnění jsou podobné průběhu chronické gastroduodenitidy, střevních infekcí, střevní dysbiózy atd.

<b>Léčba</b>

1. Prvním stupněm léčby (přípravným) je odstranění stagnace žluči, toxických jevů, mechanické odstranění Giardia. Hlavním úkolem je dietní výživa, která zabraňuje množení L. v těle. Doporučuje se omezit konzumaci sacharidů a cukru – hlavní potraviny L. Zdravé potraviny: kaše, otruby, zelenina a ovoce, rostlinné oleje. Kromě toho jsou předepsány choleretické léky. 2. Antiparazitární terapie: destrukce trofozoitů a cyst L. Pokud je onemocnění provázeno průjmem, doporučuje se užívat metronidazol nebo jiná antiprotozoika ze skupiny 5-nitroimidazolů. Léčba se provádí ve dvou cyklech. 3. Obnova střevní mikroflóry, normalizace imunity atd. Užívání multivitaminů, enterosorbentů, rostlinných adaptogenů atd. Účinnost léčby je obvykle až 95%, ale často se rozvíjejí relapsy giardiázy vyžadující přeléčení. V tomto ohledu je nutné klinické pozorování po dobu 3-6 měsíců, během kterých se 2-3krát provádějí vyšetření na přítomnost parazitů.

<b>Komplikace</b>

Komplikace giardiázy mohou být specifické: kopřivka, angioedém se svěděním a pocitem dušení, artritida, porucha zraku, slabost některých svalů. Kožní a alergické reakce zesilují i ​​nespecifické: nedostatek vitamínů, chudokrevnost, hubnutí atd. Jednou z nejčastějších komplikací je střevní fermentopatie (zhoršení trávení potravy). Průnik L. do slinivky břišní může způsobit zánět (pankreatitidu).