Typy poškození mozku

Klikněte na nadpisy níže k Co je traumatické poranění mozku? snadný přístup k relevantním materiálům.

Traumatické poranění mozku (TBI)– je druh traumatického poranění mozku, ke kterému dochází při náhlém a silném úderu do hlavy předmětem nebo propíchnutí lebky, které poškodí mozkovou tkáň. TBI je často spojován s nehodami motorových vozidel, pády, sportovními zraněními, průmyslovými nehodami a násilnými incidenty. Může k němu dojít, když předměty mimo lebku poškodí mozkovou tkáň (penetrace) nebo když je mozek uvnitř lebky otřesen (neproniknutí). Podle stupně poškození mozkové tkáně se poranění dělí na lehká, středně těžká a těžká. Postup léčby se může lišit v závislosti na symptomech pacienta a typu poranění.

Jaké jsou typy traumatického poranění mozku?

Podle stavu lebky lze poranění rozdělit na zavřená a otevřená. Otevřená poranění hlavy mají za následek zlomeninu lebky, zatímco zavřená poranění hlavy nevedou ke zlomenině lebky.

Jak závažnost traumatického poranění mozku ovlivňuje člověka?

Podle stupně poškození mozku se TBT dělí na lehké, středně těžké a těžké podle příznaků, které se objevují v závislosti na stupni poškození mozku. U lehkého poranění nemusí dojít ke ztrátě vědomí nebo může dojít ke krátkodobé ztrátě vědomí na několik sekund/minut. Mohou se objevit bolesti hlavy, zmatenost, závratě, rozmazané vidění nebo únava očí, tinitus, špatná chuť v ústech, únava, poruchy spánku, změny chování nebo nálady a menší problémy s pamětí, koncentrací, pozorností a myšlením. Většina lidí s lehkým poraněním hlavy se uzdraví.

U středně těžkých až těžkých poranění mohou být tyto příznaky také přítomny, ale kromě zhoršujících se nebo přetrvávajících bolestí hlavy, opakovaného zvracení nebo nevolnosti, křečí nebo záchvatů, neschopnosti probudit se ze spánku, rozšířených zorniček, nezřetelné řeči, slabosti nebo necitlivosti v končetinách, ztráta koordinace a zvýšená zmatenost, neklid, agitovanost, úzkost, neklid, napětí; Některá zranění mohou být smrtelná.

Jaké jsou běžné příčiny traumatického poranění mozku?

Nejčastější příčinou TBM jsou dopravní nehody (nejčastěji nehody automobilů a motocyklů). Mezi další příčiny patří pády, sportovní úrazy, průmyslové nehody, násilí a zneužívání dětí.

Souvisí traumatická poranění mozku s věkem?

Muži ve věku 15-24 let jsou vystaveni vysokému riziku úrazu v závislosti na životním stylu, který je považován za rizikový. Lidé starší 75 let jsou náchylnější ke zraněním způsobeným pádem. Nejčastějšími příčinami mezi teenagery a dospělými jsou dopravní nehody a motocykly a násilná trestná činnost. V závislosti na povolání mohou být střelná zranění běžná v profesích, jako je armáda a policie.

U kojenců do jednoho roku může být nejčastější příčinou fyzické týrání. Zejména velmi silné třesení za účelem hry nebo způsobení zranění může vést k poškození mozku. U mírně starších dětí předškolního věku jsou úrazy v důsledku pádů časté. Po pěti letech se může zvýšit počet zranění chodců a cyklistů.

Jaké změny nastávají u lidí s traumatickým poraněním mozku?

V závislosti na poškozených oblastech mozku mohou nastat fyzické, behaviorální nebo mentální změny. Většina zranění je omezena na malou oblast mozku. Toto malé poranění se často nachází tam, kde hlava narazí na předmět nebo kde se předmět dostane do mozku.

Zejména u uzavřených poranění hlavy může být pozorováno difuzní poškození, při kterém jsou postiženy různé části mozku. Tato běžná zranění jsou způsobena pohybem mozku tam a zpět uvnitř lebky. V tomto případě jsou často postiženy čelní a spánkové laloky, a tedy řeč a jazyk. Protože často dochází k poškození řečových a jazykových oblastí, vznikají komunikační potíže. Další problémy mohou zahrnovat problémy s hlasem, potíže s polykáním, neschopnost chůze, rovnováhy, koordinace, čichu, paměti a kognitivních schopností.

Jaké lingvistické a kognitivní problémy vyplývají z traumatického poranění mozku?

Tyto problémy se liší člověk od člověka. Individuální rozdíly závisí na osobnosti, dovednostech získaných před úrazem a závažnosti poranění mozku. Následky traumatického poranění mozku jsou nejvýraznější bezprostředně po poranění. Některé důsledky TBI však mohou být nepochopeny. Nově poškozená mozková tkáň často oteče (edém), pohmožděná a zjizvená. Tento typ poškození obvykle není trvalý; Funkce těchto oblastí mohou být obnoveny poté, co zmizí otoky a jizvy. Proto je obtížné přesně předpovědět dlouhodobé problémy v prvních týdnech po TBI. I drobné trauma však může vést k trvalým a dlouhodobým problémům. Pokrok lze pozorovat, když se nepoškozené oblasti mozku učí a začínají přebírat funkce poškozených oblastí. Dětské mozky jsou k tomuto druhu plasticity náchylnější než mozky dospělých. Z tohoto důvodu mohou děti se stejnými zraněními vykazovat lepší pokrok než dospělí.

kognitivní problémy

Možné kognitivní problémy u pacientů při vědomí lze uvést takto: Snížená koncentrace, potíže s organizováním myšlenek, zapomnětlivost, zmatenost,

někdy potíže s učením se novým informacím, neschopnost interpretovat chování druhých, nevhodné chování v sociálních situacích, potíže s řešením problémů, rozhodováním a plánováním.

Jazykové problémy

Jazykové problémy, stejně jako kognitivní problémy, mají individuální rozdíly. Některé z problémů souvisejících s jazykem jsou: Potíže s hledáním slov; neschopnost správně konstruovat věty; dlouhé a často nepřesné příběhy nebo vysvětlení; potíže s porozuměním slovům; neschopnost porozumět různým zvyklostem, idiomům, narážkám ve vtipech nebo anekdotách; někdy nedostatek vědomí vlastních chyb a v důsledku toho mírné podráždění; snížená schopnost číst a psát; zhoršení matematických dovedností.

Řečové problémy

Problémy s porozuměním řeči jsou také pozorovány u lidí s TBI. Řeč může být pomalejší než obvykle, nezřetelná a nejasná. Je to způsobeno poškozením oblastí mozku, které ovládají svaly řečových orgánů. Tento typ poruchy řeči se nazývá dysartrie. Další informace o dysartrii naleznete v části Poruchy motoriky řeči.

Jaké intervence se provádějí u traumatického poranění mozku?

Za prvé a především, lidé s TBI vyžadují lékařskou intervenci. Prvním krokem je zajištění podpory kyslíku a dostatečného prokrvení mozku a dalších částí těla a kontrola krevního tlaku. Zobrazovací techniky, jako je rentgen, CT, MRI, jsou velmi důležité pro stanovení diagnózy a léčby pacienta s TBI. Po vizualizaci a diagnostice poškození se provádějí nezbytné lékařské a chirurgické zákroky.

V dalších obdobích jsou organizovány individuální léčebné programy vhodné pro pacienta. Tyto programy mohou zahrnovat fyzikální terapii, pracovní terapii, logopedickou a jazykovou terapii, psychologickou a sociální solidaritu.

Jaká je role logopeda u traumatického poranění mozku?

Logoped provádí především řečové a jazykové vyšetření, aby určil oblasti, kde je současná situace dostatečná a nedostatečná, a naplánoval vhodné terapeutické programy. V případě potřeby lze provést i kognitivní hodnocení.

Pokud má nemocnice logopeda, terapie může začít, když je pacient ještě v nemocnici. V rané fázi terapie jsou zahrnuta cvičení zaměřená na rozvoj bdělosti a pozornosti. Dovednosti potřebné pro komunikaci, jako je schopnost všímat si a rozpoznávat lidi, místa a časy kolem sebe a rozumět tomu, co se vám říká, lze procvičovat. Pokud má člověk problémy se srozumitelností řeči nebo polykáním, lze provádět orální motorická cvičení.

Hlavním cílem rehabilitace v období po propuštění z nemocnice je umožnit člověku pokračovat v životě co nejsamostatněji. Pokud jde o jazykové dovednosti, logoped určí a bude pracovat na cílech, jako je vhodné vyjadřování požadavků (prostřednictvím řeči, gest nebo obrázků), porozumění tomu, co se říká, zapamatování a používání vhodných slov v řeči a čtení a psaní podle potřeby.

Kognitivním problémům se věnuje také logoped a jazykový terapeut. Nejčastějším problémem lidí s TBI jsou problémy s pamětí, nazývané „zapomnětlivost“. Rozsah zapomnětlivosti a doba potřebná k zotavení závisí na rozsahu poškození mozku. Mezi činnosti související s pamětí patří zapamatování si jmen lidí (např. jméno manžela/manželky, jméno rodičů, jména slavných lidí), zapamatování si názvů často používaných předmětů (např. hrnků, postelí, telefonů, peněz), zapamatování si sledu událostí (např. nejprve jsem vstal, pak se umyl, pak jsem se nasnídal), zapamatování si obecných informací (např. jaké je hlavní město Turecka, kdo je prezident republiky, jaký svátek je 23. dubna), zapamatování osobních údajů (např. adresa, telefonní číslo, povolání).

Traumatické zranění mozku (zkráceně jako TBI) je mechanické poškození lebky a intrakraniálních struktur: mozku, cév, hlavových nervů, mozkových blan.

Poškození mozku v důsledku traumatu může být primární, přímo související s mechanickým nárazem v době poranění, a sekundární, způsobené komplikacemi TBI.

Těžké traumatické poranění mozku je doprovázeno výskytem intrakraniálních hematomů a mozkových kontuzí. Z těchto důvodů Těžká TBI může vést k otoku mozku, kómatu a vyžadovat okamžitou resuscitaci a operaci!

Existují různé klasifikace traumatického poranění mozku a jeho závažnosti.

Uzavřené poranění hlavy (kůže a spodní tkáně hlavy si zachovávají svou integritu) zahrnuje:

1. Sotryasenie golovnogo mozga. Nejvýhodnější možnost se zpravidla vyskytuje bez vážných následků;
2. Poranění mozku. Složitější verze poškození mozku než jen otřes mozku je v závislosti na stupni, lokalizaci a objemu plná smrti nebo těžkého postižení a může vyžadovat dlouhodobou intenzivní péči a neurochirurgické operace;
3. Intrakraniální hematom. Jedná se o velmi závažnou formu TBI – komprese mozku hematomem: epidurální, kdy krev vyplňuje oblast mezi kostí a vnější (tvrdou plenou) mater, subdurální (hromadění krve pod tvrdou plenou). V tloušťce dřeně jsou také intracerebrální a intraventrikulární hematomy. V závislosti na objemu, umístění a posunutí způsobeném hematomem tyto hematomy často vyžadují okamžitou operaci a dlouhodobou intenzivní péči. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, je s největší pravděpodobností smrt nebo trvalá invalidita.
4. Difuzní axonální poranění (akcelerační-decelerační trauma) – když přeruší spojení mezi procesy nervových buněk v mozku. Je nutná dlouhodobá intenzivní péče. Smrt nebo těžké postižení je velmi pravděpodobné.

Otevřené traumatické poranění mozku (má známky porušení integrity měkkých tkání hlavy, kostí lebky a tvrdé pleny mozkové) zahrnuje:

• Zlomenina klenby a spodiny lebeční s poškozením měkkých tkání;
• Zlomenina spodiny lebeční s poškozením místních krevních cév, při které po nárazu vytéká krev z nosních dírek nebo z boltce.

Podívejme se na některé stížnosti a příznaky TBI u různých typů traumatických poranění mozku:

Kvůli otřesu mozku jsou pozorovány následující příznaky:

• Poté, co pacient udeřil do hlavy (nebo dostal ránu zvenčí), může okamžitě, ale krátce, ztratit vědomí;
• Často po ztrátě vědomí nastupuje letargie, ale lze pozorovat i psychomotorické vzrušení;
• Mohou se objevit i bolesti hlavy, nevolnost a zvracení (neopakované) po úrazu, závratě a nespavost;
• Někdy je bledá kůže, srdeční arytmie (tachy- nebo bradykardie);
• Často dochází k poruchám paměti jako je retrográdní amnézie – člověk si nedokáže vzpomenout na okolnosti, které zranění předcházely.

O čem v případě TBI svědčí kapky nebo proud krve vytékající z ucha a (nebo) nosu a modřiny kolem očí jako brýle? Může se jednat o známky zlomenin spodiny lební a obličejových kostí, což vyžaduje okamžité vyšetření traumatologem nebo neurochirurgem.

V případě těžké TBI ve formě mozkové kontuze a intrakraniálních hematomů Objevují se následující skupiny příznaků:

• lokální léze (změny šířky jedné nebo obou zornic a paralýza končetin).
• celkové mozkové poruchy (opakované zvracení, silné bolesti hlavy, dlouhotrvající poruchy vědomí, až různé stupně kómatu)

na kóma je nutné poskytnout první pomoc (obrátit postiženého na břicho nebo bok, odstranit hlen a žaludeční obsah z úst) a okamžitě přivolat lékaře a/nebo rychlou lékařskou pomoc k hospitalizaci na JIP v nemocnici.

Nemocnice, kóma, těžké poranění hlavy, intenzivní péče – to jsou děsivá slova pro každého člověka, zvláště pokud se nehoda stala někomu, koho milujete. Ale v tuto chvíli na vašich činech závisí nejen zdraví člověka, ale také život člověka. Proto neváhejte a nenechte se zmocnit paniky. Zavolejte sanitku k hospitalizaci v nejbližší nemocnici a poté kontaktujte poradce resuscitátora „Zvláštní lékařská pomoc“ k převozu do specializovaného zdravotnického střediska. Léčba a rehabilitace pacienta po kómatu by měla být prováděna pod dohledem kvalifikovaného odborníka. Proč je nutné převézt pacienta s těžkou TBI do specializovaného zdravotnického centra? Ano, protože v malých krajských nemocnicích není dostatek diagnostického a léčebného vybavení a kvalifikovaných odborníků, kteří by s ním pracovali.

Primární diagnostika v malých regionálních nemocnicích v případě traumatických poranění mozku, cévních onemocnění a mozkových nádorů se provádí v následujícím pořadí:

• Důkladné neurologické vyšetření včetně podrobného oftalmologického vyšetření zrakové ostrosti a polí a také očního pozadí.
• Rentgen (ve 2 projekcích) může odhalit poškození kostí lebky, sekundární známky intrakraniální hypertenze a někdy i lokální změny na kostech lebky.
• Echoencefaloskopie se používá ke stanovení předběžné diagnózy při podezření na intrakraniální hematom nebo kontuzi mozku.
• Lumbální punkce. Slouží k měření tlaku a laboratornímu rozboru mozkomíšního moku, ale v současnosti se pro diagnostické účely v neuroonkologii prakticky nepoužívá. Je třeba mít na paměti, že v případě úrazů, cévních onemocnění mozku a zvýšeného intrakraniálního tlaku může lumbální punkce způsobit dislokaci a herniaci mozku, a proto bez CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance) a bez zvláštních indikací , je lepší to nedělat .

Pro diagnostiku poškození mozku je nezbytná počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.. Pamatujte, že nedostatek včasné diagnózy a léčby TBI může vést k invaliditě nebo dokonce smrti pacienta. Je nutná urgentní konzultace s neurochirurgem pro případnou urgentní operaci a neuroreanimatologem pro konzervativní terapii a určení transportovatelnosti pacienta. Kvalifikovaný odborník bude schopen určit, zda pacient utrpěl těžké poranění mozku nebo intrakraniální hematom.

Pamatujte, že nedostatek včasné diagnózy a specializované léčby v periferních nemocnicích může vést k budoucí invaliditě nebo smrti!

Léčba TBI závisí na možnosti diagnostiky a dostupnosti specialistů, dále na typu, stupni, lokalizaci poškození mozku a stavu samotného pacienta. V některých případech může být životně nezbytná neurochirurgická operace, kterou musí provést kvalifikovaný odborník: neurochirurg. Výjimečně při nepřítomnosti neurochirurga může tuto operaci provést traumatolog nebo praktický chirurg.

Právě hospitalizace ve specializovaných zdravotnických zařízeních umožňuje správně diagnostikovat, stabilizovat a zlepšit stav pacienta s úrazem hlavy v kómatu a předejít či překonat komplikace komatózního stavu. To vše snižuje úmrtnost a invaliditu obětí TBI.

Hlavní podmínkou příznivé prognózy v komatózním stavu v důsledku TBI je schopnost pacienta být v těchto specializovaných lékařských centrech bez zhoršení a včas. Právě zde je nutná interakce mezi příbuznými pacienta a lékaři naší společnosti. Můžeme pomoci v jakékoli fázi: poradenství po telefonu (uvedené na začátku stránky), konzultace na oddělení, kde je pacient v kómatu, a také zorganizovat převoz a hospitalizaci do specializovaných lékařských center v Moskvě.

Zavolejte nám a pomůžeme vašim zraněným příbuzným s úrazem hlavy!

Konzultační služba „Speciální lékařská pomoc“ je připravena vám pomoci a odborně poradit s výběrem zdravotnického zařízení, kde bude léčba a rehabilitace po TBI nejkompetentněji předepsána. Naši specializovaní konzultanti mají rozsáhlou lékařskou praxi, která jim umožňuje plně analyzovat diagnózu a stav pacienta a vybrat instituci, která se specializuje na váš konkrétní případ – například traumatické poranění mozku. Rehabilitace, léčba a vyšetření v námi zvolené klinice budou určitě špičkové! Navíc nabízíme spolehlivou a bezpečnou přepravu pacienta a hospitalizaci do vybraného centra.