Lověk má černý jazyk – co to znamená?

Může se změnit barva jazyka a stav jeho povrchu. Změny mohou být fokální nebo postihují většinu jazyka. Některé změny jsou asymptomatické, jiné způsobují nepohodlí v jazyku.

Změna barvy jazyka

Horní neboli hřbetní povrch jazyka se může zabarvit kouřením nebo žvýkáním tabáku, konzumací určitých potravin nebo vitamínů nebo růstem pigmentovaných bakterií na povrchu jazyka.

Vzhled černých skvrn na zádech může být spojeno s užíváním perorálních léků obsahujících vizmut. Toto zabarvení lze odstranit kartáčováním jazyka nebo škrábáním jeho povrchu škrabkou na jazyk.

Ohniskové, malé velikosti a konstantní modro-černé zbarvení Na ventrální ploše může být pigmentace amalgámu.

Bledě hladký jazyk může být příznakem atrofické glositidy, která se může objevit při nedostatku železa nebo vitamínu B12.

Karmínový jazyk dává důvod k podezření na nedostatek vitaminu B12.

Jahodově červený jazyk může být prvním příznakem šarlatové horečky nebo být jedním z příznaků Kawasakiho choroby u malého dítěte, stejně jako multisystémového zánětlivého syndromu u dětí (MIS-C).

Jahodový jazyk
Изображение

KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ

Hladký červený jazyk a bolest v ústech může být projevem generalizovaného zánětu jazyka (glositida) a může být také způsobena nedostatkem niacinu.

Změny na povrchu jazyka

Nejběžnější benigní změny na povrchu jazyka jsou:

• Geografický jazyk (deskvamativní glositida nebo migrační glositida)
• Drážkovaný jazyk (často spojený s geografickým jazykem)
• Chlupatý jazyk

Zeměpisný jazyk charakterizované tvorbou jasně červených a hladkých lézí (v důsledku atrofie nitkovitých papil), často obklopených mírně vyvýšeným žlutobílým okrajem. Ostatní oblasti mohou být bílé nebo žluté a drsné, což představuje vyrážky podobné lupénce nebo samotnou lupénku. Oblasti pigmentace mohou migrovat během týdnů nebo let. Tento stav je obvykle nebolestivý a nevyžaduje léčbu. Geografický jazyk je častější u žen než u mužů a riziko jeho rozvoje je nižší u kuřáků ( 1 ).

Jsou-li přítomny příznaky, někdy jsou užitečné nízké dávky topických kortikosteroidů.

Změny na povrchu jazyka
Zeměpisný jazyk

Tato fotografie ukazuje zvýšené bílé okraje obklopující hladké červené oblasti atrofie a ztráty papily. Ostatní oblasti mají drsný, bílý nebo žlutý povrch (změny psoriatické vyrážky). Léze se vyskytují na mnoha místech na jazyku a mohou se spojit a vytvořit „mapovitý“ vzhled.

. Přečtěte si více

© Springer Science+Business Media

Geografický jazyk (se složeným jazykem)

Benigní migrační glositida (geografický jazyk), při které jsou normální výběžky (papily) na povrchu jazyka ztraceny a obklopeny vyvýšenými bílo-žlutými oblastmi. Jazyk má také síť jemných štěrbin (hluboké drážky na horní a boční straně jazyka), které často koexistují s geografickým jazykem.

© Springer Science+Business Media

. Přečtěte si více
Chlupatý jazyk

Jazyk má nahnědlý odstín a jeví se jako chlupatý kvůli nahromadění keratinu na špičce jazyka (v papilách).

Foto s laskavým svolením Craiga B. Fowlera, DDS.

Chlupatá leukoplakie dutiny ústní

Orální chlupatá leukoplakie se projevuje jako bradavičnaté bílé výrůstky na bočních okrajích jazyka.

Obrázek s laskavým svolením JS Greenspan, BDS, University of California, San Francisco a Sol Silverman, Jr., DDS prostřednictvím Public Health Image Library Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Tato fotografie ukazuje zvýšené bílé okraje obklopující hladké červené oblasti atrofie a ztráty papily. Ostatní oblasti mají drsný, bílý nebo žlutý povrch (změny psoriatické vyrážky). Léze se vyskytují na mnoha místech na jazyku a mohou se spojit a vytvořit „mapovitý“ vzhled.

. Přečtěte si více

© Springer Science+Business Media

Geografický jazyk (se složeným jazykem)

Benigní migrační glositida (geografický jazyk), při které jsou normální výběžky (papily) na povrchu jazyka ztraceny a obklopeny vyvýšenými bílo-žlutými oblastmi. Jazyk má také síť jemných štěrbin (hluboké drážky na horní a boční straně jazyka), které často koexistují s geografickým jazykem.

© Springer Science+Business Media

. Přečtěte si více
Chlupatý jazyk

Jazyk má nahnědlý odstín a jeví se jako chlupatý kvůli nahromadění keratinu na špičce jazyka (v papilách).

Foto s laskavým svolením Craiga B. Fowlera, DDS.

Chlupatá leukoplakie dutiny ústní

Orální chlupatá leukoplakie se projevuje jako bradavičnaté bílé výrůstky na bočních okrajích jazyka.

Obrázek s laskavým svolením JS Greenspan, BDS, University of California, San Francisco a Sol Silverman, Jr., DDS prostřednictvím Public Health Image Library Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Složený jazyk je idiopatická porucha, která se typicky vyskytuje u 5 % dospělé populace ve Spojených státech (a až 30 % u starších dospělých). Hluboké rýhy jsou umístěny buď podél střední linie patra, nebo jsou umístěny na hřbetní ploše jazyka. Popraskaný jazyk se může objevit u geografického jazyka, Downova syndromu nebo Melkersson-Rosenthalova syndromu, což je vzácný syndrom charakterizovaný také paralýzou obličeje a granulomatózní cheilitidou.

Chlupatý jazyk dochází v důsledku akumulace keratinu na normálních filiformních papilách, což dává jazyku chlupatý vzhled. Příčinou „chlupatého“ jazyka je nedostatečná mechanická stimulace jazyka (např. špatnou ústní hygienou) spojená s uvíznutím zbytků potravy mezi papilami. Chlupatý jazyk se může objevit i po horečce, užívání antibiotik nebo nadměrném používání ústních vod obsahujících peroxid. Často se vyskytuje u lidí, kteří hodně kouří. „Villous“ jazyk by neměl být zaměňován s chlupatá leukoplakie, který je obvykle spojen s imunodeficiencí (zejména infekcí HIV) a je způsoben virem Epstein-Barrové. Objevuje se jako bílé skvrny podobné vlasům na straně jazyka.

Mezi další změny na povrchu jazyka patří vředy, bělavé a červené skvrny.

Vředy jazyka mohou být herpetiformní afty (ventrální povrch jazyka) nebo mohou vzniknout v důsledku traumatu z náhodného kousnutí nebo z tření o zlomený zub nebo plombu.

Bělavé skvrny na jazyku , podobné těm, které se někdy nacházejí na vnitřní straně tváří, se mohou objevit u nemocí, jako je např

• Horečka
• Dehydratace
• Dýchání ústy
• Sekundární syfilis
• Orální kandidóza (drozd)
• Lichen planus
• leukoplakie

černý chlupatý jazyk – je získaný benigní stav charakterizovaný výskytem hypertrofovaných a prodloužených filiformních papil na dorzálním povrchu jazyka. Pacienti si stěžují na suchost a změny vzhledu jazyka. Při výrazné hyperplazii filiformních papil dochází k pocitu cizího tělesa v krku. Pokud se kvasinkové houby aktivují, objeví se pocit pálení sliznice. Diagnostika černého chlupatého jazyka spočívá ve sběru stížností, sestavení anamnézy onemocnění a provedení klinického vyšetření. Léčba černého chlupatého jazyka je zaměřena na nápravu hygienického stavu dutiny ústní. Lokálně se používají keratolytika a kapalný dusík.

ICD-10

K14.3 Hypertrofie papil jazyka

• Příčiny
• Patoanatomie
• Příznaky
• diagnostika
• Léčba černého chlupatého jazyka
• Předpověď
• Ceny za ošetření

Přehled

Černý chlupatý jazyk je onemocnění jazyka charakterizované hyperkeratózou filiformních papil a jejich tmavě hnědým nebo černým zbarvením. Černý chlupatý jazyk se vyskytuje u dětí i dospělých, ale mnohem častěji je nemoc diagnostikována u starších pacientů. Často je chlupatý jazyk detekován u dospívajících po užívání antibakteriálních léků. Hlavní skupinou pacientů jsou silní kuřáci, kteří zneužívají alkohol. Ve většině případů s černým chlupatým jazykem dochází k aktivaci houbové flóry. Odstranění přerostlých papil se provádí kryodestrukcí nebo aplikací keratolytických činidel.

černý chlupatý jazyk

Příčiny

Etiologie černého chlupatého jazyka není zcela objasněna. Významnou roli v rozvoji onemocnění hrají infekční, trofické a fyzikálně chemické faktory.

• Infekce Černý chlupatý jazyk se může objevit po virové nebo bakteriální infekci. Současně je oslabena obranyschopnost těla pacientů, což přispívá k aktivaci patogenní mikroflóry. Bakteriální mikroorganismy, hromadící se na jazyku spolu s buňkami keratinizujícího epitelu, se stávají stacionárním dráždidlem. V důsledku toho je proces keratinizace zablokován a dochází k rozvoji hyperplastických změn.
• Nemoci gastrointestinálního traktu. Příčiny černého chlupatého jazyka mohou zahrnovat onemocnění trávicího systému. Posun acidobazické rovnováhy u pacientů s kolitidou a enterokolitidou vytváří nezbytné podmínky pro rozvoj patogenních mikrobů.
• Hypovitaminóza. Nedostatek riboflavinu vede k narušení metabolických procesů a podporuje výskyt trofických změn v povrchové vrstvě epitelu.

Predisponujícími faktory pro vznik černého chlupatého jazyka jsou kouření, nadměrná konzumace kávy nebo silného černého čaje, špatná hygiena, neuralgie trojklaného nervu, celková vyčerpanost organismu, užívání penicilinů a tetracyklinů a alkoholismus.

Patoanatomie

Histologicky, s černým chlupatým jazykem, je na zvětšených filiformních papilách patrná hustá zrohovatělá vrstva, která obsahuje eleidin. Z keratinizované tyčinky symetricky vybíhají výstupky připomínající ptačí pírko. Proces keratinizace je zablokován. Ke zbarvení papil dochází alimentárně, dále vlivem bakteriálních pigmentů a chromogenních hub.

Příznaky

V černém chlupatém jazyku jsou patologicky změněné filiformní papily umístěny v oblasti střední a zadní třetiny hřbetní plochy jazyka. V tomto případě má postižená oblast tvar kruhu, oválu nebo trojúhelníku. Délka hyperplastických papil dosahuje 2-3 cm, průměr – 2 mm. Na bázi jsou papily širší, při palpaci hustší a zbarvené do hněda. Blíže k vrcholu se filiformní papily ztenčují a získávají bohatý černý odstín. Směr růstu papil v černém chlupatém jazyku je zepředu dozadu. Přední a boční plochy jazyka jsou nezměněny. Regionální lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Celkový stav pacientů s černým chlupatým jazykem není narušen.

diagnostika

Diagnóza černého chlupatého jazyka je založena na stížnostech, anamnéze a klinickém vyšetření:

• Intraorální vyšetření. Během fyzikálního vyšetření zubař objeví na jazyku oblast pigmentovaných, hyperplasticky změněných filiformních papil. Na bázi jsou papily zbarveny méně intenzivně než na periferii. Při pohybu hladítka po dorzální ploše od kořene ke špičce jazyka se papily zvednou. U pacientů s černým chlupatým jazykem je hygienický stav dutiny ústní neuspokojivý, o čemž svědčí hodnoty hygienických indexů Fedorov-Volodkina a Green-Vermillion nad 3 body. Zjišťuje se zubní plak a mnohočetné kazivé defekty.
• Laboratorní diagnostika. Při vyšetření stěru odebraného z postižené oblasti se spolu s normální mikroflórou dutiny ústní často zjistí mycelium a pučící buňky kvasinkových hub.

Černý chlupatý jazyk se odlišuje od barevných změn u falešného černého jazyka a Addisonovy choroby, stejně jako od chlupaté formy leukoplakie. Pacient s černým chlupatým jazykem je vyšetřen zubním terapeutem. K vyloučení souběžné patologie pozadí se doporučují konzultace s gastroenterologem a terapeutem.

Léčba černého chlupatého jazyka

Při zjištění černého chlupatého jazyka jsou nutná hygienická opatření ke snížení úrovně bakteriální kontaminace dutiny ústní. Za stejným účelem se provádí profesionální čištění černého chlupatého jazyka. Pro ústní koupele ve stomatologii se používají antiseptické roztoky na bázi chlorhexidin biglukonátu a peroxidu vodíku. K odstranění keratinizovaných buněk a hyperplasticky změněných filiformních papil jsou předepsány aplikace resorcinolu a salicylového alkoholu – léky, které mají keratolytický účinek.

Odstranění přerostlých papil lze také provést pomocí kryodestrukce aplikací kapalného dusíku na patologické ohnisko. Pro celkovou léčbu chlupatého jazyka jsou indikovány antihistaminika a multivitaminové komplexy. Pokud jsou zjištěny známky kandidózy, jsou navíc předepsány antifungální léky.

Předpověď

Prognóza černého chlupatého jazyka je dobrá. Eliminace kauzálních faktorů a komplexní léčba onemocnění vede k obnovení povrchu jazyka.