Seznam účinných expektorantů pro bronchitidu

Normálně se v dýchacích cestách za den vyprodukuje asi 100 ml sekretu, z toho většinu spolkneme. Při onemocněních dýchacího systému se snižuje aktivita buněk vystýlajících dýchací cesty – řasinkový epitel a naopak se zvyšuje sekrece sputa a zvyšuje se jeho viskozita. Řídký hlen se hůře vykašlává. Kromě toho, navzdory nezávislému ochrannému účinku sputa, jeho nadměrné množství nebo zvýšená viskozita komplikuje výměnu plynů a vytváří podmínky pro množení patogenních mikroorganismů. Proto je třeba při zánětech dýchacích cest i při produktivním kašli, a tím spíše při ztíženém vykašlávání, užívat látky stimulující vykašlávání nebo ředící sputum. Tyto léky obnovují a zlepšují pohyb hlenu řasinkovým epitelem a urychlují jeho vylučování.

Na základě mechanismu účinku existují dvě skupiny expektorantů:

1) stimulace vykašlávání (sekretomotorické látky);

2) ředidla sputa (sekretolytická nebo mukolytická činidla).

Pokud je vykašlávání obtížné, sekretolytika a/nebo sekretomotorické látky pomohou zmírnit stav: sníží viskozitu sputa a urychlí jeho vyloučení.

Léky stimulující vykašlávání (drogy podběl, violka, lékořice, oregano, elecampan, thermopsis, istod, proskurník a další léčivé rostliny, terpinhydrát, lykorin, silice) podporují pohyb sputa dýchacími cestami. Působí mírně dráždivě na buňky žaludeční sliznice, čímž reflexně (přes centrum zvracení prodloužené míchy) zvyšuje činnost průduškových žláz a zesiluje kontrakce průduškových svalů. Sputum se stává hojnější, tenčí a snadněji se vykašlává.

Podběl je jednou z nejstarších léčivých rostlin. Je součástí sbírek truhlic a manufaktur téměř všech zemí světa. Jeho léčivou hodnotu zdůrazňuje latinský název „tussilago“, od slova „tussis“ – kašel. Jedná se o rostlinu s velkými bazálními listy, které jsou na jedné straně lesklé a studené (tento pocit je přirovnáván k nevlastní matce) a na druhé straně – jemné, měkké, teplé (jako ruce matky).

Ke květům fialky trojbarevné, které se také říká macešky, se váže mnoho legend. V křesťanském světě je tato květina nazývána květinou Nejsvětější Trojice. Středověcí křesťané viděli vševidoucí oko v trojúhelníkovém tmavém středu květiny a záři ve skvrnách, které ji obklopovaly. Trojúhelník zosobňoval tváře Nejsvětější Trojice, pocházející ze vševidoucího oka Boha Otce. V Anglii se těmto fialkám říká „srdeční útěcha“ a posílají se zamilovaným na Valentýna.

Lékořice zaujímá první místo z hlediska léčivých vlastností mezi ostatními léčivými rostlinami (mimochodem, ženšen je v této klasifikaci na patnáctém místě). V Číně byl a je zvláště ceněn. V tibetské medicíně je lékořice obsažena v 98 % všech bylin. Řekové kupovali lékořici od Skythů a říkalo se jí „skytský kořen“.

Říká se, že toho má opravdu hodně bonbón Vlastnosti: jeho horkost je nízká a sladká a vlhká ona taky. Pomůže krku těm, kteří mají kašel trpí a léčí Hrudník a hloubka plic, prohřívání, léčení lékořice. Léčí svou žízeň a vše tak, že škodí žaludku, vypuzuje. Pokud se smíchá s vodou, tak Pomáhá pití odvaru. Nemoci hrudníku a dýchání tak léčí, Jakékoli orgány, které slouží k dýchání, zapadá.

Floridus Macer (Odo z Meny). O vlastnostech bylin

O oreganu Avicenna napsal: „Oregano odstraňuje všechny druhy tekutin z hrudníku a plic.“ A ke zlepšení vykašlávání doporučil elecampan ve formě „léku na olizování s medem“. V Rusku se elecampanu říkalo devět silných, což znamenalo, že dokáže vyléčit devět vážných onemocnění.

Připravíte-li prášek z jeho kořene a s medem Jíst – kašel se zastaví, a také a dušnost.

Floridus Macer (Odo z Meny). O vlastnostech bylin

Jodid sodný a jodid draselný, chlorid amonný a některé další léky (po perorálním podání) také stimulují činnost průdušek a částečně ředí sputum. Uplatňují svůj účinek po vstřebání v žaludku a uvolnění na sliznici dýchacích cest.

Druhou skupinu expektorancií tvoří léky, které přímo ředí sputum. Také se jim říká mukolytika (z latiny sliznice – sliz a řec lýza – rozpuštění). Pomáhají, když je sputum viskózní, hlenovité nebo mukopurulentní, například při akutní a chronické obstrukční bronchitida, zápal plic, bronchiektázie, bronchiolitidy, cystická fibróza, bronchiální astma, atelektáza při ucpání průdušek sputem, u pacientů s tracheostomií a tak dále. Často jsou předepisovány k prevenci komplikací při operacích na dýchacích orgánech a také po anestezii podávané přes průdušnici. Mezi ředidla hlenu patří enzymy (trypsin, chymotrypsin, ribonukleáza), sloučeniny obsahující síru (acetylcystein, karbocistein), deriváty alkaloidu vizicinu (bromhexin, ambroxol). Nejpoužívanější jsou produkty obsahující síru a deriváty vizicinu.

Přípravky z látek obsahujících síru jsou účinné zejména při bronchitidě a dalších onemocněních provázených obtížným vykašláváním. V důsledku různých chemických přeměn ničí proteiny podobné polymery, které tvoří sputum. Tento proces lze znázornit takto: dlouhé „řetězce“, které se jakoby stříhají „nůžkami“, například acetylcysteinem, na kratší součásti. Současně se snižuje viskozita sputa a snáze se odstraňuje z průdušek. Takové léky mohou také ředit hnis.

Visicin, získaný z rostliny Adhatoda vasica, se odedávna používá na východě jako expektorans. Jeho syntetické analogy jsou bromhexin и ambroxol – snižují viskozitu sputa a poskytují expektorační účinek. To je způsobeno mechanismem účinku založeným na principu „nůžky“ (viz výše), stejně jako aktivací syntézy plicní surfaktant – látka, která pokrývá vnitřek alveolů a zabraňuje jejich kolapsu, což navíc podporuje průchod sputa a jeho odstranění. V důsledku toho je viskózní a lepkavý bronchiální sekret zkapalněn, což usnadňuje jeho pohyb dýchacími cestami. Charakteristickým rysem bromhexinu a ambroxolu je jejich nezávislý antitusický účinek, který je zvláště důležitý u bronchitidy.

Do skupiny expektorancií patří i velké množství kombinovaných léků s různým mechanismem účinku.

Vzhledem k tomu, že expektorancia odstraňují pouze jeden příznak respiračního onemocnění – kašel s obtížným uvolňováním sputa – používají se obvykle v kombinaci s jinými léky (antibakteriální a antivirové, antipyretické, dekongestanty, imunostimulanty, vitamíny a další).

Při kombinování je důležité zvážit kompatibilitu a interakci léků v těle.

Karbocistein, bromhexin, ambroxol zvyšují pronikání antimikrobiálních látek do sputa a bronchiální sliznice. Především se to týká amoxicilinu, cefuroximu, erythromycinu, doxycyklinu, sulfonamidů (viz kapitola 3.11). Proto se u zánětlivých onemocnění dýchacích cest často používá karbocistein, bromhexin, ambroxol v kombinaci s uvedenými antimikrobiálními látkami, které eliminují hlavní příčinu onemocnění – mikroby, a expektorancia pomáhají odstranit sputum, které kromě mrtvých mikrobů obsahuje sekrety uvolňované při zánětu. Karbocystein navíc zabraňuje ztluštění sputa po užívání antibiotik.

Acetylcystein snižuje vstřebávání antibiotik, proto by se neměly při inhalaci míchat. Pokud je acetylcystein předepisován perorálně, antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny) by se neměla užívat dříve než 2 hodiny po užití acetylcysteinu.

Pacienti chronická obstrukční bronchitida (bronchitida doprovázená bronchospasmem) dobrý účinek je pozorován při kombinaci léků, které rozšiřují průdušky, s léky na ředění hlenů. Jak bronchodilatátory Používá se mnoho známých látek, o kterých jsme se zmínili dříve v kapitole 3.2. Například léky, které stimulují adrenergní receptorynapříklad: fenoterol, salbutamol a další. Navíc působí protiedematózně. m-anticholinergika (ipratropium bromid) uvolnit hladké svaly průdušek a odstranit bronchospasmus. Má stejný účinek spazmolytikum theofylin. Všechny tyto léky snižují množství hlenu vylučovaného řasinkovým epitelem průdušek, snižují zánět a otok sliznice a usnadňují odlučování sputa.

Léky patřící do skupiny expektorancií jsou uvedeny níže. Podrobnější informace o nich lze nalézt na webových stránkách www.rlsnet.ru.

[Obchodní název (složení nebo vlastnosti) farmakologické působení lékové formy firma]

Ambrohexal (ambroxol) mukolytikum, expektorans, zvyšuje produkci povrchově aktivních látek roztok pro orální podávání a inhalaci; sirup; tabulka Hexal AG (Německo)

Ambrosan (ambroxol) expektorans, mukolytika, sekretomotorika, antitusika Tabulka. PRO.MED.CS Praha as (Česká republika)

Anýzový olej Dr. Theiss (anýzový olej) expektorans, protizánětlivý, antimikrobiální čepice. Dr. Theiss Naturwaren (Německo)

Acetylcystein SEDICO šumivý instantní (acetylcystein) mukolytikum, expektorans, detoxikační velká.dávka.rychle se rozpouštějící SEDICO (Egypt)

ACC (acetylcystein) mukolytikum, expektorans gran.d/r-ra pro perorální podání Hexal AG (Německo)

ACC 100 (acetylcystein) mukolytikum, expektorans hrot stolu Hexal AG (Německo)

ACC 200 (acetylcystein) mukolytikum, expektorans hrot stolu Hexal AG (Německo)

ACC vstřikování (acetylcystein) mukolytikum, expektorans řešení d/in. Hexal AG (Německo)

ACC dlouhé (acetylcystein) mukolytikum, expektorans hrot stolu Hexal AG (Německo)

Bromhexin 8 kapek (bromhexin) mukolytikum, expektorans, antitusikum kapky pro perorální podání Krewel Meuselbach (Německo)

Bromhexin-Ferein (bromhexin) mukolytikum, expektorans, antitusikum sirup Bryntsalov-A (Rusko)

Bromhexin-Egis (bromhexin) mukolytikum, expektorans, antitusikum roztok d/in.; roztok pro orální podávání; tabulka za prvé (Maďarsko)

Bronkatar (karbocystein) expektorans sirup Sanofi-Synthelabo (Francie)

Bronchosan (bromhexin) mukolytikum, expektorans, antitusikum kapky pro orální podání a d/inhalaci. Slovakopharma (Slovensko)

Vero-bromhexin (bromhexin) mukolytikum, expektorans, antitusikum Tabulka. Veropharm (Rusko), výrobce: Veropharm (pobočka Bělgorod) (Rusko)

Gedelix (rostlinný produkt) expektorans, mukolytikum, antispasmodikum kapky pro orální podávání; sirup Krewel Meuselbach (Německo)

Gelomirtol (rostlinný produkt) sekretolytický, sekretomotorický, mukolytický uzávěry/střev Pohl-Boskamp (Německo)

Gelomirtol forte (rostlinný produkt) sekretolytický, sekretomotorický, mukolytický uzávěry/střev Pohl-Boskamp (Německo)

Dr. MAMI (rostlinný produkt) lokálně dráždivý, rušivý, protizánětlivý, expektorans sirup Unikátní (Indie)

Bylinné pastilky proti kašli Doctor IOM (rostlinný produkt) lokálně dráždivý, rušivý, protizánětlivý, expektorans pastilky Unikátní (Indie)

Dr. Theiss sirup proti kašli s jitrocelem (rostlinný produkt) expektorans, antimikrobiální sirup Dr. Theiss Naturwaren (Německo)

Codelac (rostlinný produkt) antitusikum, expektorans Tabulka. ICN Pharmaceuticals (USA), produkoval: ICN Tomskhimpharm (Rusko)

Lasolvan (ambroxol) mukolytikum, expektorans, zvyšuje produkci povrchově aktivních látek roztok pro orální podávání a inhalaci; sirup; tabulka Boehringer Ingelheim Pharma (Rakousko)

Mukodin (karbocystein) mukolytikum, expektorans čepice.; sirup; sirup pro děti Zorka Pharma (Jugoslávie)

Prothiazinový expektorant (guaifenesin+ipecac extrakt+promethazin) expektorans, antitusikum, antihistaminikum, sedativum sirup CTS Chemical Industries Ltd. (Izrael)

Sinupret (rostlinný produkt) expektorans, sekretolytikum, protizánětlivé, antivirové dražé; kapky pro perorální podání Bionorica (Německo)

Terpincode (kodein + hydrogenuhličitan sodný + terpin hydrát) antitusikum, expektorans Tabulka. ICN Pharmaceuticals (USA), produkoval: ICN Tomskhimpharm (Rusko)

Tussamag (extrakt z tymiánu) expektorans, bronchodilatátor kapky pro orální podávání; sirup ratiopharm (Německo), výrobce: Merckle (Německo)

Tussin (guaifenesin) mukolytikum, expektorans sirup

Tussin (guaifenesin) mukolytikum, expektorans sirup Sagmel, Inc. (USA)

Fluifort (karbocistein lysinová sůl) mukolytikum, expektorans velká dávka; sirup Pharma Riace (Itálie), produkoval: Dompe Farmaceutici (Itálie)

Fluditec (karbocystein) expektorans, mukolytikum sirup; sirup pro děti Laboratoire Innotech International (Francie)

Halixol (ambroxol) expektorans, mukolytikum, zvyšuje produkci surfaktantů sirup; tabulka za prvé (Maďarsko)

Eucabalový balzám C (rostlinný produkt) expektorans emulze.d/inhal.; emulze.externí Esparma (Německo)

Eucabal sirup proti kašli (rostlinný produkt) expektorans, mukolytický, protizánětlivý sirup Esparma (Německo)

Eukalyptový doktor Theiss (kafr + olej z jehličí + eukalyptový olej) protizánětlivé, lokálně dráždivé, expektorans, antiseptické masti Dr. Theiss Naturwaren (Německo)