Provádění rehabilitace po zlomenině humeru

Nezbytnou podmínkou pro hojení zlomenin ramene je těsné vyrovnání kostních fragmentů a jejich spolehlivá fixace. Rehabilitační specialisté v Jusupovské nemocnici začínají používat cvičební terapii u zlomeniny krčku humeru (video je dostupné na internetu) druhý den po fixaci, bez ohledu na typ použité imobilizace: sádrový odlitek, konstantní trakce humeru pomocí olecranon, instalace Ilizarovova aparátu, extraoseální nebo intraoseální osteosyntéza. V Jusupovově nemocnici pracují profesoři a špičkoví lékaři. Přední rehabilitační specialisté přistupují k volbě pohybové terapie u různých typů zlomenin ramene individuálně. Typy pohybů, dávkování, sekvence provádění, expanze amplitudy a axiální zatížení kloubu se volí v závislosti na síle svalů zlomené paže, typu poranění a rychlosti tvorby kostního kalusu.

Fyzikální terapie v prvním období zlomeniny ramene

• anatomický krček humeru (nitrokloubní zlomenina);
• chirurgický krček humeru (mimokloubní zlomenina);
• diafýza (hlavní část) humeru;
• distální část, umístěná blíže k lokti.

Zvláště nebezpečné jsou zlomeniny chirurgického krčku humeru. Mohou vést k poškození neurovaskulárního svazku a paréze končetiny. V počáteční fázi léčby závisí výběr metod pohybové terapie po zlomenině chirurgického krčku ramene na typu a závažnosti poranění a na způsobu zvolené imobilizace. Největšího rozsahu pohybu dosáhnete s Y-bandáží, zatímco minimální počet cviků, které budou spočívat především ve statickém svalovém napětí a mentálním vysílání impulsů, se použije u hrudní bandáže. U striktně transverzálních diafyzárních zlomenin pažní kosti, které se vyrovnávají pomocí vnitřního čepu, stejně jako u zlomeniny pažní kosti s posunem, u které byl použit mimokostní typ vyrovnání úlomků. instruktoři cvičební terapie nezahrnují podpěry na zlomenou ruku do cvičebního komplexu cvičební terapie.

Po vysazení imobilizace a do okamžiku úplné rehabilitace jsou cvičení pro zlomeniny ramene a zlomeniny chirurgického krčku humeru téměř totožné. Pouze specialisté mohou pochopit nuance rozdílů. Během prvního období rehabilitace může být paže pacienta imobilizována obvazem. Náklon se provádí směrem k poraněné končetině. Poté se bolavá paže uvolní z obvazu pomocí zdravého, načež se paže posune na stranu.

Ihned po fixaci zlomeniny ramene lze provést následující cvičení:

• provádějte pohyby jako kyvadlo rukama (houpejte se dopředu a dozadu);
• sevřete prsty v pěst a znovu je uvolněte;
• ohnout paži v loketním kloubu;
• unést loket;
• předkloňte se a zvedněte rameno;
• dělejte krouživé pohyby rukama.

Fyzioterapie zlepšuje lymfodrenáž, zabraňuje rozvoji omezení pasivní kloubní funkce, zlepšuje krevní oběh a udržuje svalový tonus. Dechová cvičení pomáhají saturovat krev kyslíkem a zlepšují metabolické procesy. Aktivní pohyby (rotace, flexe a extenze, pronace a supinace) v loketních a zápěstních kloubech stimulují krevní oběh v ruce, snižují otoky a snižují riziko krevních sraženin.

Při propuštění z rehabilitační ambulance dostává pacient seznam cvičení cvičební terapie. Je třeba je provádět doma, jinak nebude možné plně obnovit pohyblivost rukou.

Cvičební terapie ve druhém období léčby zlomeniny ramene

Druhá, funkční fáze rekonvalescence trvá 3-6 týdnů. Do této doby se v místě zlomeniny vytvoří kostní kalus, což traumatologové z nemocnice Jusupov potvrzují pomocí rentgenu. Cílem rehabilitace ve druhé fázi je obnovení předchozího rozsahu pasivních a aktivních pohybů. Nabídka cviků je rozšířena, ale výchozí pozice zůstává stejná. Pacientovi je nabídnuta následující sada cvičení:

• natáhněte horní končetiny dopředu před sebe tak, aby byly rovnoběžné s podlahou;
• posuňte ruce do stran z výchozí polohy;
• zvedněte ramena do vodorovné úrovně;
• přesuňte ohnuté paže do vodorovné úrovně a podepřete je zdravou rukou;
• propněte si prsty a kývejte rukama nahoru a dolů;
• roztáhněte ruce do stran, dokud nebudou vodorovné.

Pacient může pohybovat oběma pažemi do stran, ohýbat se v loketních kloubech, provádět krouživé pohyby s lokty a posunout lokty dozadu. Ze stoje s rukou přehozenou přes záda můžete provádět výkyvy podobné kyvadlu tam a zpět. Při klouzání podél těla byste měli zvednout ohnuté paže. Musíte otáčet horními končetinami kolem podélné linie.

V této době jsou zvláště prospěšné vodní procedury. Rehabilitační specialisté doporučují pacientům, aby při návštěvě bazénu prováděli různé pohyby končetinami, cvičení napodobující plavání prsa a volný způsob, zkřížení paží před hrudníkem a pohyb vzad. Pobyt ve vodě poskytuje dodatečný stres pro svaly a zároveň činí proces provádění cvičení bezbolestným. Vodní gymnastika zlepšuje krevní oběh a zvyšuje efektivitu tréninku.

Fyzikální terapie zlomeniny chirurgického krčku humeru ve 3. období

Délka tréninkové fáze rehabilitace po zlomenině chirurgického krčku ramene je 7-8 týdnů. Do této doby pacient téměř úplně obnoví funkčnost poraněné paže. Rehabilitační specialisté předepisují cvičení na posílení svalů a plné obnovení rozsahu pohybu. Musíte cvičit 3-4krát denně, každé cvičení opakovat 10-12krát.

Fyzikální terapie zlomeniny krčku humeru (video na internetu) ve třetím období zahrnuje následující cvičení:

• kývání oběma pažemi, jejich zvednutí nad hlavu;
• spouštění rukou na hlavu, přibližování loktů k sobě a od sebe;
• abdukce poraněné končetiny, opřená o zdravou paži;
• rovnání paží, opírající se o vodorovnou plochu.

Pacientovi se doporučuje provádět rotaci ramene při zachování vertikální podpory. Můžete narovnat a ohýbat ruce v loktech, opírat se o vodorovnou plochu a dělat přítahy. Užitečné jsou cviky na abdukci a addukci, pronaci a supinaci a rotaci paží. Efektivní je zavěšení na hrazdě nebo nástěnné tyče, stojky a kliky. Pacient může cvičit s medicinbaly a činkami o hmotnosti nejvýše 5 kg. Po zlomenině ramene lektoři pohybové terapie předepisují cvičení zaměřená na posílení rotátorové manžety a deltových svalů, které jsou svalovou kostrou pro ramenní kloub. Starším pacientům nejsou poskytovány cviky, které vyžadují velké úsilí. „Chůze“ prsty nahoru a do stran podél stěny, umístění ručníku nebo gymnastické hole za záda zvyšuje protažení ramenního kloubu. Uvedené cviky umožňují plně obnovit pohyblivost ramen ve všech směrech. Pro pacienta je užitečné cvičit v bazénu a plavat pohodlným stylem.

Domluvte si schůzku s rehabilitačním specialistou zavoláním do nemocnice Yusupov. Absolvujte rehabilitační kurz po zlomenině ramene pod dohledem zkušených instruktorů cvičební terapie. K urychlení rekonvalescence poraněné končetiny používají lékaři vlastní metody léčebného tělocviku a moderní fyzioterapeutické postupy.

Zlomenina většího tuberkulu humeru je narušení integrity kosti v oblasti rotátorové manžety, která je zodpovědná za pohyby v ramenně-lopatkovém kloubu.

Tento typ poranění představuje určité obtíže pro diagnostiku. Navzdory menší povaze poranění vyžadují takové zlomeniny aktivní léčbu. Je důležité zajistit kompletní regeneraci kostní tkáně, aby byla zachována funkční integrita paže v oblasti ramenního kloubu.

Hlavními příznaky zlomeniny jsou bolest a nepohodlí v rameni, menší otok, hematomy a zhoršená pohyblivost kloubů. Diagnóza je stanovena na základě výsledků rentgenového vyšetření.

V závislosti na závažnosti poranění může být léčba provedena buď konzervativně nebo chirurgicky. Optimální léčebný program vybere traumatolog-ortoped na základě dalších diagnostických údajů.

Toto onemocnění se léčí:

druhy

Existují 3 typy uzavřených zlomenin většího tuberkulu humeru podle Patte klasifikace:

• Prvním typem je čepice, u které je natržená rotátorová manžeta ramene.
• Druhý typ je částečný – natržení přibližně 50 % většího tuberkulu (toto je nejčastější typ zlomeniny). V místě připojení m. supraspinatus se odtrhne větší tuberkulum. Druhý typ zlomeniny představuje největší potíže pro diagnostiku.
• Třetí typ je totální, u kterého je hlava odtržena po celé délce od pažní kosti. To znamená, že je výrazně poškozena funkce ramenního kloubu (je utržen tuberositas, na který jsou uchyceny m. supraspinatus, infraspinatus a m. teres minor).

Zlomenina většího tuberkula humeru může být s posunem kostních segmentů nebo bez něj. Zlomeniny typu III jsou často posunuty.

Podle povahy lomové linie se rozlišují následující typy:

• roztříštěný;
• odtrhávání;
• regionální;
• vjet.

Příznaky

Zlomenina velkého tuberkulu v hlavě a krku humeru je často kombinována s následujícími zraněními:

• přední dislokace humeru;
• poškození periferních nervových vláken brachiálního plexu;
• zlomenina krčku humeru.

V případech, kdy je zlomenina komplikovaná paralýzou deltového svalu, je klinický obraz charakterizován výskytem drobné bolesti (někdy může chybět), omezenou flexí a abdukcí ramene (ne více než 45°) a téměř úplná neschopnost otáčet se a vysouvat externě. Při pokusu zvednout paži pacient zmateně pokrčí rameny. Obrázek je doplněn nižší subluxací ramene, kterou nelze snížit (hlava humeru není držena ve správné anatomické poloze).

Příčiny

Zlomenina většího tuberkula humeru je avulzní zlomenina. To znamená, že integrita kosti je narušena mechanickým traumatem (pád, náraz) nebo prudkým stažením připojených svalů s oddělením tuberkulu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Předběžná diagnóza je stanovena na základě klinických a palpačních údajů a také na základě výsledků objektivního vyšetření. Definitivní diagnózu lze potvrdit rentgenovým vyšetřením. Rentgenové záření se nutně provádí ve 2 projekcích, protože zadní posunutí fragmentu není na přímém rentgenovém snímku viditelné.

Znalecký posudek

V traumatologii dlouho panoval názor, že je přijatelné ponechat posunutí utrženého tuberkulárního segmentu o 5 a více mm bez opravy. Později však vědci zjistili, že tento přístup je plný rozvoje komplikací, protože V důsledku toho je narušena funkce celého ramenně-lopatkového kloubu a v této anatomické oblasti se objevují bolesti a slabost. Funkční obnova kloubu z dlouhodobého hlediska se stává extrémně obtížnou a ne vždy je možné dosáhnout požadovaného výsledku. Zpožděná operace se navíc z jednoduchého, šetrného a účinného zásahu změní v rozsáhlý, technicky náročný podnik s pochybnou šancí na úspěch. Proto je v současné době akceptována taktika aktivní léčby zlomenin většího tuberkulu humeru.

Traumatolog-ortoped, plastický chirurg, lékař nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd.

Léčba zlomeniny většího tuberkulu humeru

Léčba tohoto poranění může být konzervativní a chirurgická. Optimální léčebný program je vybrán na základě charakteristik klinického případu. Po zmenšení dislokace se fragment nejčastěji vrací na své místo a není nutná chirurgická léčba. Pokud konzervativní opatření neumožňují eliminovat posun, pak se pacient co nejdříve podrobí operaci.

Konzervativní léčba

U nekompletních zlomenin bez dislokace je indikována konzervativní léčba. Pro zajištění optimálních podmínek pro regeneraci kosti se na několik týdnů aplikuje sádrový obvaz.

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok spočívá v fixaci odtrženého většího tuberkula humeru šrouby nebo osmičkovou napínací smyčkou. Druhá možnost je výhodnější, protože umožňuje obejít se bez sádrové dlahy a začít rehabilitační cvičení od prvních dnů po operaci. Tento způsob fixace se ukazuje jako stabilnější i při doprovodné zlomenině krčku humeru. Po operaci je paže umístěna na závěs a jsou předepsány pasivní pohyby v nakloněné poloze. Opatrné aktivní pohyby začínají od 4.-6. týdne.

Pokud se komplikace, zejména impingement syndrom, rozvinou v opožděném období (po 2-2,5 měsících), může být nutná subakromiální dekompresní operace.

Prevence

Prevence je zaměřena na prevenci zranění a postupné, dávkované posilování svalového korzetu obklopujícího rameno.

Rehabilitace po zlomenině tuberkulu humeru

Za předpokladu, že jsou fragmenty bezpečně fixovány, je možná včasná rehabilitace po zlomenině většího tuberkulu humeru. Doporučuje se individuálně zvolený léčebný tělocvik, fyzioterapeutické procedury a po zhojení kostních úlomků (konsolidovaná zlomenina) ozdravná masáž.

Otázky a odpovědi

Jaký lékař ošetřuje zlomeninu většího tuberkulu humeru?

Diagnostiku a léčbu tohoto stavu provádí traumatolog-ortoped.

Jaká jsou nebezpečí zlomenin většího tuberkulu humeru?

Zlomeniny velkého tuberkulu jsou přibližně ve 30 % případů komplikovány poškozením brachiálního plexu, které může vést až k paralýze deltového svalu. Včasné zahájení léčby však může plně obnovit funkčnost brachiálního plexu.

Jaká jsou rizika odložené operace (pokud je indikována v časném poúrazovém období)?

Pozdní operace zvyšuje riziko vzniku hrubých, masivních jizev, kostních výrůstků, snížení elasticity tkáně šlach a snížení hustoty kostí. To následně vytváří vážné technické potíže během chirurgického zákroku.

zdroje

Egiazaryan K. A., Ratyev A. P., Ershov D. S., Kuruch E. A., Kuznetsov V. N., Ovcharenko N. V. Střednědobé výsledky chirurgické léčby pacientů se zlomeninou-dislokace humeru. Traumatologie a ortopedie Ruska. 2020; 26 (4): 68–79.

Egiazaryan K. A., Lazishvili G. D., Ratyev A. P., Danilov M. A., Otvetchikova D. I. Chirurgická léčba poranění rotátorové manžety ramenního kloubu. Traumatologicko-ortopedická klinika. 2017; 22 (2): 15–18.

Egiazaryan K. A., Ratyev A. P., Gordienko D. I., Grigoriev A. A., Ovcharenko N. V. Střednědobé výsledky léčby zlomenin proximálního humeru metodou intraoseální osteosyntézy. Traumatologie a ortopedie Ruska. 2018; 24 (4): 81–88.

Nemoci v oboru traumatolog-ortoped

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.