Příprava na těhotenství pro dva

V Ruské federaci není podíl párů, které prošly přípravou na těhotenství, vyšší než 4%. Důvodem je nedostatečné povědomí budoucích rodičů o důležitosti takových akcí.

Předkoncepční příprava (PP)

Jedná se o soubor preventivních opatření, která pomáhají snižovat rizika při realizaci reprodukční funkce konkrétního manželského páru. Příprava na těhotenství je nezbytná pro oba budoucí rodiče, protože jak muž, tak žena stejnou měrou poskytují embryu genetický materiál a jsou společně odpovědní za zdraví dítěte. Hlavním cílem přípravy na těhotenství je identifikace různých onemocnění budoucích rodičů. Racionální a včasná předtěhotenská příprava snižuje pravděpodobnost narození dětí s vrozenými vývojovými vadami, riziko komplikací v těhotenství, porodu a poporodním období a zajišťuje snížení úrovně mateřské a perinatální úmrtnosti. Předkoncepční poradenství by mělo být poskytnuto všem párům minimálně 3 měsíce před plánovaným početím.

Primární předkoncepční vyšetření

Mezi hlavní účely primárního předgravidního vyšetření patří náprava běžných deficitních stavů v populaci spojených s nedostatkem vitamínů a mikroprvků. V případě potřeby očkování proti zarděnkám, planým neštovicím a spalničkám. V případě konfliktních Rh faktorů sexuálních partnerů lékař vysvětluje nutnost vyšetřovacích metod a načasování prevence a/nebo ochrany plodu před následky Rh faktorů.

Základním rozsahem vstupního vyšetření je navíc získání informací o budoucích rodičích, pracovních podmínkách a rizicích spojených s profesní činností.

Při shromažďování porodnické anamnézy se bere v úvahu počet a výsledek předchozích těhotenství, jejich komplikace, narození dětí s vrozenými vývojovými vadami (KM), mrtvě narozené děti, přítomnost mimoděložního těhotenství v anamnéze, neplodnost a použití technologií asistované reprodukce pacientkou. určeno. Chirurgické zákroky na dutině břišní a pánevních orgánech, komplikace po potratech a porodech, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, pohlavně přenosné infekce výrazně zvyšují riziko komplikovaného těhotenství a snižují pravděpodobnost včasného narození zdravého dítěte.

Fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření, antropometrii a výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI je běžně 18–24,9 kg/m2). Měření krevního tlaku nám umožňuje identifikovat pacienty s arteriální hypertenzí a zařadit je do vysoce rizikové skupiny pro rozvoj preeklampsie, předčasné abrupce placenty, malnutrice plodu a předčasný porod). Včasné podávání antihypertenzní terapie umožňuje stabilizovat krevní tlak v přípravě na těhotenství a významně snížit riziko porodnických a perinatálních komplikací.

Porodnické a gynekologické vyšetření zahrnuje vaginální vyšetření pomocí zrcátek, vyšetření výtoku z ženského genitálu na infekci, identifikaci Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, povinné je cytologické vyšetření stěrů. Provádějí se laboratorní testy krve a moči. Určují přítomnost nebo nepřítomnost syfilis, viru lidské imunodeficience, hepatitidy, protilátek proti virům spalniček, zarděnek a planých neštovic. Pokud pacientka před těhotenstvím nemá protilátky proti virům spalniček, zarděnek a planých neštovic, doporučuje se očkování před plánovaným početím. Optimální doba není kratší než 3 měsíce před početím. Povinné je stanovení hladiny glukózy v žilní krevní plazmě a hormonů štítné žlázy. Doporučuje se stanovit koncentraci vitaminu D v krvi nastávající maminky, protože jeho nedostatek negativně ovlivňuje průběh a výsledek těhotenství, zdraví a kognitivní schopnosti nenarozeného dítěte.

Mezi instrumentální vyšetření patří transvaginální ultrazvuk (UZ) pánevních orgánů 5. a 26. den cyklu, ultrazvuk mléčných žláz, pacientkám nad 35 let se doporučuje mamografie.

Vyšetření příbuzných specialistů

Vyšetření u příbuzných specialistů zahrnuje vyšetření očním lékařem, terapeutem, zubním lékařem a otolaryngologem. Dodatečný rozsah laboratorního a přístrojového screeningu, stejně jako nutnost dalších konzultací s příbuznými specialisty, určuje porodník-gynekolog individuálně s přihlédnutím k výsledkům vstupního vyšetření a údajům z pečlivě odebrané anamnézy.

Konzultace s genetikem k vypracování strategie PP je nezbytná v následujících situacích: přítomnost dítěte v anamnéze manželů (v tomto nebo předchozích manželstvích) s vrozenými vývojovými vadami nebo dědičným onemocněním, dva nebo více potratů u ženy anamnéza.

Přítomnost urologických nebo andrologických onemocnění u budoucího otce je indikací ke konzultaci s urologem-andrologem.

V přítomnosti somatických onemocnění

Algoritmus pregravidní přípravy v přítomnosti somatických onemocnění pacientek je koordinován porodníkem-gynekologem, léčebný režim pro extragenitální onemocnění a stanovení kontraindikací těhotenství provádějí specialisté různých profilů (endokrinolog, hematolog, nefrolog terapeut, kardiolog, genetik atd.). Pacientky se somatickým onemocněním by měly v případě potřeby volit vysoce účinnou antikoncepci až do ukončení předtěhotenské léčby a preventivních opatření.