Vulvitida u žen – příznaky, léčba, příčiny, fotografie

Důkladná intimní hygiena je významnou zárukou ženského zdraví. Ale i změna hormonálních hladin může způsobit, že tělo bude náchylnější k infekcím a zánětům, mezi nimiž je obzvláště nebezpečná vulvitida. Vulvitida je akutní nebo chronický recidivující zánětlivý proces ženského zevního genitálu, který vzniká převážně sekundárně v důsledku dráždění vulvy poševním výtokem. Vulvitida je často diagnostikována u dívek do 10 let, premenopauzálních a menopauzálních žen.

V každém klinickém případě může kvalifikované vyšetření a léčbu v Kyjevě poskytnout pacientům klinika MEDICOM. Pokud se na nás obrátíte včas, naši zkušení gynekologové vám pomohou vyrovnat se s velkým seznamem onemocnění urogenitálního systému v raném stádiu a zabránit jejich přechodu do chronicity.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace vulvitidy

• Ulcerózní vulvitida.
  Patologie je typická pro ženy ve fertilním věku 14–50 let.
• Atrofická vulvitida.
  Zánět se objevuje v menopauzálním a postmenopauzálním věku, nad 50 let.
• Adhezivní vulvitida.
  Tento typ onemocnění se vyskytuje u dívek během puberty a odezní sám, ale někdy vyžaduje chirurgický zákrok.

Je důležité si uvědomit, že ulcerózní nebo erozivní vulvitida se projevuje jako vředy nebo eroze v důsledku nedostatečné hygieny nebo v místě škrábání hráze. Atrofická vulvitida se může objevit i u dětí v důsledku slabé imunitní obrany nebo hormonální nerovnováhy.

Podle klinického průběhu se rozlišují následující formy vulvitidy:

• akutní – trvá měsíc;
• subakutní – trvá až 3 měsíce;
• chronické – trvá déle než 3 měsíce;
• Absces a vředy vulvy jsou extrémním stádiem onemocnění, při kterém je poškozen nejen epitel sliznice, ale i hluboká dermis.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie vulvitidy: příčiny, podmínky vzniku

Podle etiologie je vulvitida:

• Konkrétní.
  Způsobeno sexuálně přenosnými infekcemi.
• Nekonkrétní.
  Objevuje se pod vlivem nespecifických infekčních, endokrinních, chemických, mechanických nebo tepelných faktorů.

Podle typu budiče:

• Bakteriální vulvitida.
  Je diagnostikována u žen v jakémkoli věku a je často způsobena streptokoky, stafylokoky, trichomonas, chlamydiemi, E. coli nebo herpetickou infekcí.
• Kandidová vulvitida.
  Objevuje se u teenagerů a žen v plodném věku a je způsobena kandidovými houbami.

• Primárně neinfekční.
  Je způsobena zranitelností hráze v panenském stavu, v dětství k infekci dochází při poranění kůže vulvy.
• Sekundární infekční.
  Zánět se vyskytuje na pozadí existující patologie způsobené patogenními nebo oportunními mikroorganismy: cervicitida, endometritida, vaginitida.

Primární neinfekční vulvitida se vyskytuje z následujících důvodů:

• rakovinu krve;
• hyperkortizolismus;
• diabetes mellitus;
• helminthická invaze;
• hepatocholecystitida;
• poškození vulvy;
• střevní dysbakterióza;
• dysplazie pojivové tkáně;
• následek radiační terapie;
• nadměrné užívání antibiotik;
• nedostatek osobní hygieny;
• přítomnost cizího těla v genitáliích;
• systémová sklerodermie nebo vulvální dystrofie;
• atopická vulvitida (má alergickou etiologii);
• výskyt plenkové vyrážky z plen nebo vložek;
• prolaps nebo zastavení funkce vaječníků;
• chronická zánětlivá onemocnění orgánů ORL, respiračního a genitourinárního systému.

Otevřít Rozsviťte se

Ke vzniku vulvitidy přispívá i nedostatečná hladina estrogenu. Tento jev je často pozorován u žen během menopauzy.

Způsoby infekce vulvitidy

Specifická vulvitida je méně častá. Patologie je způsobena patogeny sexuálně přenosných infekcí: gonokoky, chlamydie, trichomonas atd.

Tyto patogeny se mohou přenést na partnera po pohlavním styku s ženou s diagnózou vulvitidy. Nejčastěji je u mužů diagnostikován kandidový zánět reprodukčního systému, který se projevuje zarudnutím, otokem, svěděním a šedým povlakem na hlavě penisu. Kromě zánětlivých procesů mohou být v genitáliích pozorovány potíže s odhalením hlavy penisu, což způsobuje hnisavé infekce.

Patogeneze vulvitidy

Ženská pochva není sterilní a obsahuje asi 1500 druhů mikroorganismů. V normálním stavu převažují laktobacily v poševním prostředí, jejich množení je spojeno s hladinou estrogenů.

Estrogeny zajišťují udržení určité hladiny cukru, který vyživuje laktobacily. V důsledku toho mikroorganismy vytvářejí kyselé prostředí, zajišťující produkci peroxidu vodíku a kyselin mléčných.

Vaginální tekutina se skládá z cervikálního sekretu, transudátu krevních a lymfatických cév, bakterií a epiteliálních buněk. V tomto prostředí se pravidelně provádějí aktivní procesy, které zabraňují vzniku různých infekčních patologií.

Různé příčiny vulvitidy vedou k prudkému poklesu hladiny laktobacilů. Výskyt infekce je spojen s převahou oportunní patogenní a bakteriální flóry. Inkubační doba zánětu perinea závisí na patogenu: v případě kapavkové infekce – 2–10 dní, v případě trichomonasové infekce – 10 dní.

Při poklesu množství estrogenu je také pozorována atrofie perineální sliznice. Fenomén je diagnostikován během menopauzy nebo ukončení menstruace. V menopauze se navíc snižuje množství poševního výtoku, což přispívá ke ztenčování a vysychání sliznice. V důsledku toho se kůže vulvy snadno poškodí a infikuje, což vede k zánětu hráze.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy, příznaky, známky vulvitidy

Zánětlivý proces se vyvíjí ve třech fázích:

• poškození nebo změna tkáně;
• akumulace zánětlivého obsahu nebo exsudace;
• tkáňová hyperplazie (proliferace).

Stádium poškození podporuje tvorbu exsudátu, který způsobuje akutní příznaky vulvitidy:

• bolest;
• svědění;
• otok;
• pocit pálení;
• vzhled ichor nebo serózního purulentního výtoku;
• zarudnutí;
• zvětšené lymfatické uzliny v tříslech, zvýšená teplota (ve vzácných klinických případech).

Otevřít Rozsviťte se

V této fázi se k zánětlivému ohnisku připojí patogenní agens, pro které je exsudát nejlepší stanoviště. Při déletrvající vulvitidě začínají proliferativní procesy, které končí dystrofickými změnami vulvy.

Vlastnosti průběhu vulvitidy během těhotenství

U těhotných žen je vulvitida diagnostikována ojediněle, protože s hormonálními návaly se pH intimních orgánů mění na zásadité prostředí, ve kterém se bakterie špatně kolonizují. K infekci patogenními mikroorganismy obvykle dochází pohlavním stykem.

Kvůli snížení imunity se u ženy mění hormonální pozadí a někdy je pozorován otok. To přispívá k rozvoji plísňové vulvitidy.

Onemocnění se objevuje v důsledku bakteriální vaginózy nebo vulvovaginitidy – zánětu pochvy.

Příznaky vulvitidy u těhotných žen:

• nepohodlí během pohlavního styku (dyspareunie);
• pocit tlaku na genitálie při sezení nebo chůzi;
• výskyt častého svědění a pálení;
• přítomnost vaginálního výtoku;
• bolest

Otevřít Rozsviťte se

Zánět perinea během těhotenství vyžaduje okamžitou léčbu. V časném těhotenství může vulvitida způsobit potrat, v pozdějším těhotenství může způsobit předčasný porod. Bez léčby vulvitidy je průchod plodu infikovanými porodními cestami nebezpečný z důvodu rozvoje infekčních komplikací u dítěte.

Vlastnosti vulvitidy u dětí

Nespecifická vulvitida je hlavní gynekologickou patologií u kojeneckých dívek. Hlavní příčinou vulvitid u dětí je zásadité prostředí vulvy a pochvy, které podporuje vznik bakteriální mikroflóry.

U dívek je zánět genitálií spojen s málo častým přebalováním. Také nesprávná péče o dítě vede k rozvoji vulvitidy:

• výskyt vyrážky plenky;
• nesprávné mytí dívek ve směru od řitního otvoru k pubis;
• časté používání mýdla s chemickými složkami při mytí.

Infekce specifickými formami vulvitidy se může objevit při mytí a používání běžných ručníků nebo žínek.

Když začíná menstruace, pokud dívky zřídka mění vložky a nedodržují osobní hygienu, slouží to jako příznivý faktor pro rozvoj vulvitidy. Při nošení těsného syntetického spodního prádla nebo oděvu může dojít k zánětu hráze.

Příčinou atopické vulvitidy u dívek je nadváha. Akutní forma zánětu hráze u dětí je komplikovaná, způsobuje dítěti nepohodlí a bolest.

Příznaky vulvitidy u dětí:

• nespavost;
• silný otok;
• porušení močení;
• zarudnutí sliznice;
• přítomnost výboje různých typů a konzistencí;
• vzhled nepříjemného zápachu z genitálií.