Výživa pro fibrilaci síní

Intenzivní fyzická aktivita způsobuje zvýšení srdeční frekvence, zatímco odpočinek má za následek snížení počtu úderů. Tyto změny jsou spojeny se skutečností, že v době aktivní činnosti vyžadují buňky více krve a tělo se přizpůsobuje zátěži. Při poruše kardiovaskulárního systému se srdeční frekvence spontánně zvyšuje nebo snižuje.

Co je fibrilace síní

Fibrilace síní (AF) je porucha srdečního rytmu charakterizovaná chaotickými, nepravidelnými kontrakcemi myokardu síní. Pro normální fungování srdečního svalu musí být zachována rychlost střídání síní a komory.

Příznaky onemocnění se objevují při aktivní činnosti nebo v klidu. Tepová frekvence může dosáhnout až 600 tepů za minutu. Tato situace se nazývá fibrilace síní (spojená s lokalizací patologie). Při opakovaných záchvatech existuje možnost nedostatečného prokrvení. Podle výsledků studií ve věku 40 let a více zažívá tento příznak v té či oné míře každý pátý člověk.

Příčiny onemocnění

Příčiny fibrilace síní se konvenčně dělí na srdeční a extrakardiální. První zahrnuje:

• změny v koronárních tepnách;
• hypertenze;
• ischemické chronické onemocnění a předchozí akutní infarkt myokardu;
• kardiomyopatie a kardiomyodystrofie;
• chronické srdeční selhání (stupeň 2);
• vrozené srdeční onemocnění;
• onemocnění sinusových uzlin;
• komplikace po operaci;
• arteriální hypertenze.

Skupina extrakardiálních příčin zahrnuje ty, které nejsou spojeny s kardiovaskulárními chorobami:

• chronická a obstrukční plicní onemocnění;
• onemocnění štítné žlázy;
• diabetes mellitus typu 1-2 a porucha metabolismu sacharidů;
• Pickwickův syndrom;
• chronické onemocnění ledvin;
• vystavení virové infekci;
• poruchy elektrolytů;
• změny v rovnováze voda-sůl v těle;
• špatné návyky spojené s nadměrnou konzumací alkoholu a kouřením;
• užívání nesprávných léků, jejich kombinací;
• obezita a nadváha;
• stres a silné emoční přepětí;
• incident zahrnující elektrický šok;
• intenzivní cvičení;
• dědičná predispozice;
• nesprávná výživa.

Existuje také riziková skupina, která zahrnuje starší lidi. Fibrilaci mohou vyvolat léky a omamné látky, složky uvolňované při kouření tabáku a infekce HIV.

Patogeneze onemocnění

Chronická onemocnění postihující kardiovaskulární systém vedou ke strukturálním změnám ve stěnách síní a komor. Projevuje se rozvojem fibrózy, syntézou vláken pojivové tkáně, které způsobují disociaci kontrakce svalových snopců. Porušení mechanické systoly síní vytváří podmínky pro rozvoj příslušného patologického stavu.

V průběhu času je pozorována změna srdečního rytmu. Krev se hromadí v síních a je pozorován nárůst jejich objemu. Nedostatečné plnění komor a časté tepy vedou k nedostatečnému srdečnímu výdeji, který se projevuje jako hemodynamická porucha.

Pomalý průtok krve v důsledku narušení jejich mechanické systoly přispívá k tvorbě krevních sraženin. Tento proces je nejčastěji pozorován v ouška levé síně.

Klasifikace a stadia vývoje arytmie

Taktika léčby pacienta do značné míry závisí na formě projevu fibrilace síní:

1. Fibrilace síní v počáteční fázi vývoje onemocnění. Diagnostika časných epizod může být obtížná, protože symptomy jsou často připisovány jiným zdravotním problémům. Útok může trvat několik minut. K určení příčiny je zapotřebí EKG.
2. Paroxysmální forma. Je charakterizován výskytem periodických epizod, fibrilace obtěžuje týden (méně než 48 hodin), po kterém se sinusový rytmus spontánně obnoví.
3. Trvalá forma. V tomto případě útoky trvají déle než jeden týden. Užívání léků neobnovuje normální srdeční rytmus.
4. Dlouhodobě přetrvávající forma. Příznaky přetrvávají po dobu jednoho roku. Je učiněno rozhodnutí obnovit sinusový rytmus.
5. Chronický průběh onemocnění (konstantní). Útoky během roku neustupují, situace se zhoršuje. Tato forma vede k rozvoji dalších patologií kardiovaskulárního systému.

V závislosti na frekvenci kontrakcí existuje několik typů arytmií:

1. Bradystolický. Frekvence zůstává normální nebo se mírně mění, puls je v rámci přípustných hodnot.
2. Normosystolický. V tomto případě je frekvence od 60 do 90 úderů za minutu.
3. Tachysystolický. Je pozorováno zvýšení hodnoty na 90 tepů za minutu.

Fluttering je považován za samostatnou formu fibrilace síní. Vyznačuje se velmi vysokou rychlostí malých kontrakcí, asi 200–400 za minutu. Údery probíhají bez charakteristické diastolické pauzy a relaxace síní. V komoře je nedostatek krve.

Existuje také klasifikace podle závažnosti symptomů (EHRA). Rozlišují se následující:

• Třída I – neobjevují se žádné příznaky;
• Třída II – projev fibrilace síní v lehké formě, normální životní aktivita zůstává nezměněna;
• Třída III – projev těžkých útoků, které mění aktivitu člověka;
• Třída IV – invalidizující stav, normální každodenní život je nemožný.

Klinická klasifikace EHRA byla navržena Evropskou kardiologickou společností v roce 2010.

Příznaky fibrilace síní

V časných stádiích onemocnění se příznaky prakticky neprojevují. Ultrazvuk a EKG vykazují pouze drobné odchylky, které nemusí vzbudit podezření lékaře. Záchvaty dušnosti nebo změny srdečního rytmu jsou spojeny s únavou, emočním přetížením nebo jinými chronickými onemocněními.

Fibrilace síní, která se stala paroxysmální, způsobuje periodické opakování různých záchvatů. K plnění komor dochází pasivně vlivem tlaku, který vzniká mezi dutinami během diastoly. To vede k rychlé kontrakci s nedostatečným objemem krve, objevují se hemodynamické poruchy různého stupně závažnosti:

• dušnost (60 %);
• zvýšená srdeční frekvence (53 %);
• snížená odolnost vůči fyzické aktivitě (41 %);
• zvýšené pocení (38 %);
• bolest na hrudi (23 %);
• závratě (23 %);
• mdloby a ztráta vědomí (3 %);
• pocit úzkosti a paniky;
• močení se stává častějším.

Projev určitých známek fibrilace síní závisí na stupni poškození srdce, věku a přítomnosti doprovodných onemocnění. Ve většině případů se celkový zdravotní stav zhoršuje, objevuje se pocit únavy a slabosti. Příznaky stávajících kardiovaskulárních onemocnění se zhoršují.

diagnostika

První podezření na rozvoj fibrilace vzniká při zjištění abnormálního srdečního rytmu. K ověření diagnózy je předepsáno EKG. V případě nepřítomnosti diskrétní křivky P se předpoklad považuje za potvrzený. Nejběžnější diagnostické postupy pro detekci fibrilace síní jsou:

1. Nošení Holterova EKG. Speciální zařízení umožňuje nepřetržitě zaznamenávat práci srdce. Zároveň lze na základě získaných výsledků určit důvody změny srdečního tepu. Je předepsán v počáteční fázi onemocnění, kdy se záchvaty vyskytují zřídka.
2. Zátěžové testy. V klinickém prostředí pacient připojený k EKG přístroji provádí dřepy nebo běhá na speciálním běžeckém pásu.
3. Cyklistická ergometrie. Další studie zahrnuje zvýšení fyzické aktivity při zaznamenávání funkce srdce. Během testu pacient šlape. Současně lékař postupně zvyšuje zátěž, aby identifikoval hranici, kdy začínají potíže.
4. Test na běžeckém pásu. EKG se zaznamenává při chůzi na běžeckém pásu.
5. Echokardiografie. Ultrazvukové vyšetření srdce.
6. Zátěžové EKG. Po předběžném průzkumu lékař určí, ve kterých situacích se příznaky nejčastěji objevují. Jsou znovu vytvořeni, aby mohli měřit kardiovaskulární systém.
7. Test náklonu. Vyšetření na ortostatickém stole. Data se měří a zaznamenávají během periodických změn polohy těla.
8. Endokardiální EKG. Jedna z komplexních studií, při které se do srdce zavádějí katetry pro záznam vnitřních a vnějších dat.
9. Biochemický krevní test. Odráží celkový obraz o stavu těla.
10. Stanovení koncentrace cholesterolu.
11. Provádění výzkumu Wassermanovy reakce.

Diagnostika FS vyžaduje zdokumentovanou epizodu s registrací vzoru, což nám umožní pochopit, jak pacienta léčit. Rozlišuje:

• nepravidelné intervaly RR;
• nepřítomnost zřetelných P vln;
• dlouhý síňový cyklus, který se skládá z intervalu mezi dvěma síňovými vzruchy (f-vlny).

K posouzení srdeční funkce je nutná epizoda trvající alespoň 30 sekund. Lékař dále zjišťuje změny v levé komoře, morfologii a trvání vlny P a blokádu větví Hisova svazku.

Komplikace

U fibrilace síní je předepsána specifická léčba, která zahrnuje užívání léků a absolvování procedur na klinice. Pacientovi se doporučuje dodržovat zdravý životní styl, sledovat výživu a včas navštívit kardiologa. Pouze komplexním přístupem lze zpomalit progresi fibrilace síní a předvídat změny.

Pokud pacient doufá ve štěstí nebo užívá předepsané léky, často to vede ke komplikacím:

1. Chronické srdeční selhání má za následek nekonzistentní kontrakci srdečních komor. To ovlivňuje pohyb krve v cévním řečišti. Studie prokázaly snížení srdečního výdeje přibližně o 10 %.
2. Vývoj akutní cévní mozkové příhody. Riziko ischemické cévní mozkové příhody je asi 1,5 %, pokud se potíže objeví mezi 50. a 60. rokem života. Toto číslo se zvyšuje na 23 % u lidí ve věku 80 až 90 let. Tato komplikace je nejnebezpečnější při častém narušení sinusového rytmu. V době jeho obnovy se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Embolie je jednou z příčin mrtvice.

Existuje také možnost arytmogenního šoku spojeného s prudkým poklesem tlaku, který povede ke ztrátě vědomí.

Výsledky studií naznačují, že fibrilace síní pouze zvyšuje riziko mrtvice. Ale mnoho pacientů se může této komplikaci vyhnout použitím vhodných léků. Důvod tvorby krevních sraženin během fibrilace:

• Pokud se srdce stahuje nesprávně, dochází k narušení krevního oběhu.
• krev protéká všemi cévami nelineárně a objevují se oblasti stagnace.
• Po nějaké době se vytvoří krevní sraženina, ta se oddělí od cév a prosakuje stěnami do krevního řečiště (embolie).
• Sraženina cirkuluje krevním řečištěm a může se dostat do mozku a způsobit mrtvici.

Ne vždy nastanou komplikace. Mnoho pacientů žije s patologií mnoho let bez vážných následků. Situace se však může rapidně zhoršit.

Prevence fibrilace síní

Hlavním cílem prevence je výskyt onemocnění a jeho progrese. Pokud jste v rizikové skupině nebo máte potvrzenou diagnózu, měli byste včas navštívit kardiologa a podstoupit všechna předepsaná vyšetření. Další opatření souvisí s úpravou obvyklého životního stylu:

1. Vyvážená výživa. Chcete-li vytvořit správný jídelníček, musíte se poradit s odborníkem na výživu.
2. Aktivní životní styl s mírným cvičením. Je zachována rovnováha mezi fyzickou aktivitou a odpočinkem.
3. Úleva od stresu. Odstranění stresových faktorů má příznivý vliv na celkové zdraví, včetně kardiovaskulárního systému.
4. Bojujte s nadváhou. Při těžké obezitě je tělo ve velkém stresu. Dokonce i chůze nebo jednoduchá práce způsobuje zvýšení srdeční frekvence. Navíc může být obezita spojena s hormonální nerovnováhou a mnoha dalšími zdravotními problémy. Proto podstupují komplexní vyšetření, léčebný program, vyvíjejí se diety a fyzická cvičení na hubnutí.
5. Vzdát se špatných návyků. Alkohol a kouření mají negativní dopad na zdraví. Přicházející toxiny oslabují imunitní systém a vedou k rozvoji dalších patologií.

Měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře pro včasné vyšetření. V případě jakékoli odchylky bude kardiolog schopen upravit životosprávu nebo předepsat léčbu.

Léčba fibrilace síní

Existuje mnoho různých antiarytmik. Jsou předepsány během terapeutické léčby, aby se zabránilo paroxysmům a odstranily stávající. Existují blokátory sodíkových a kalciových kanálů a beta-blokátory. Aby se snížila pravděpodobnost krevních sraženin, je předepsán kurz antikoagulačních léků.

Strategie kontroly rytmu zahrnuje obnovení funkce srdce pomocí elektrického náboje. K léčbě fibrilace je předepsáno následující:

1. Elektrická kardioverze. Zahrnuje použití speciálního zařízení, které dodává specifický výboj. Provádí se v lokální anestezii. Před samotným zákrokem je předepsána antikoagulační léčba Warfarinem. To se provádí za účelem snížení rizika tromboembolie.
2. Farmakologická kardioverze. Je považován za méně bolestivý postup. Zahrnuje přímou injekci speciálního antiarytmika do krve: Prokainamid, Propafenon, Amiodaron.
3. Operace srdce. Spočívá v odstranění defektů, chlopňových defektů a aneuryzmat a dalších základních příčin arytmie. Jsou považovány za velmi závažný a nebezpečný zásah.
4. Strategie kontroly srdeční frekvence. Pokud je zvolena tato metoda, není prováděn žádný pokus o obnovení normálního srdečního rytmu. Jsou předepsány léky, které mohou snížit srdeční frekvenci. Tento přístup snižuje závažnost symptomů, ale nezastavuje vývoj samotného onemocnění.
5. Katetrizační ablace. Předepsáno, pokud předchozí léčba nepřinesla požadovaný výsledek. Spočívá v elektrické izolaci spouštěcích oblastí z ústí plicních žil od tkání levé síně. Operace zahrnuje zavedení kruhového diagnostického katétru. Moderní technologie umožňují vytvořit trojrozměrný obraz zájmové srdeční komory. Tím se snižuje pravděpodobnost chyb a zkracuje se čas potřebný k provedení operace.

Také léčba fibrilace síní se provádí pomocí bylin a infuzí. Stojí za zvážení, že tradiční medicína nenahrazuje medikamentózní terapii, ale může zvýšit účinnost předepsaných léků nebo postupů. Nejčastěji doporučované hypotenzní rostliny jsou:

1. Koňský kaštan. Do 1 lžičky rozdrcených květů kaštanu přidejte sladký jetel. Vytvořená směs se zalije vodou, poté se vaří asi 25 minut na mírném ohni. Mělo by se louhovat půl hodiny. Vezměte lék jednu polévkovou lžíci 4krát denně.
2. Řebříček. Před použitím se důkladně rozdrtí. Nádoba se naplní do poloviny a poté se naplní alkoholem. Nádoba se uzavře pevným víkem a nechá se 10 dní vyluhovat na tmavém místě. Tinktura se přefiltruje a konzumuje ráno a před obědem po jedné polévkové lžíci.
3. měsíček lékařský. Lžíce této přísady se nalije vodou a poté se nechá hodinu na teplém místě. Výsledná tinktura se filtruje. Dobrého účinku lze dosáhnout užíváním půl sklenice třikrát denně.
4. Alkoholová tinktura česneku. Tento lidový lék se často doporučuje jako součást komplexní léčby. Na jeho přípravu použijeme 20 g česneku, který nastrouháme. Poté se smíchá s cukrem, nalije se do sklenice a naplní se až po vrch vroucí vodou. Obsah se důkladně promíchá, aby se cukr rozpustil. Vyluhování trvá asi 4 hodiny. Směs pijte během dne 3x denně po jedné polévkové lžíci.

Pokud existuje vysoké riziko krevních sraženin, lékař předepíše léky na ředění krve. Jsou rozděleny do 2 hlavních skupin:

1. Protidestičkové léky. Zabraňují tvorbě krevních sraženin tím, že snižují agregaci. Tento typ léku se v případech fibrilace síní předepisuje méně často, protože není tak účinný a zvyšuje riziko krvácení.
2. Léky, které ovlivňují faktory srážení krve. Ve většině případů je předepsán warfarin. Používá se s neustálým sledováním rychlosti srážení krve. Výhodou warfarinu je, že interaguje s mnoha potravinami a některými léky. To zvyšuje účinnost léčby a umožňuje kombinovat několik kurzů.

Stojí za zvážení, že takové léky zvyšují pravděpodobnost krvácení. Ale pokud budete dodržovat doporučení, výhody takové léčby jsou skvělé. Lék by měl být užíván pouze pod dohledem lékaře.

V případě útoku byste měli zavolejte kardiologa domů, protože nesprávná zkratka léku je život ohrožující. Zavolejte lékaře domůJe nutné ihned po objevení prvních příznaků. Posádky rychlé lékařské pomoci jsou dnes vybaveny přenosným přístrojem pro pořizování kardiogramů. V případě potřeby lékař navrhne hospitalizaci s dalším komplexním vyšetřením.