Příčiny hnědého výtoku po menstruaci

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 346 680

Datum poslední aktualizace: 25.03.2022 město

Průměrná doba čtení: 7 minut

Můžete si všimnout tmavého výtoku na spodním prádle v různých dnech vašeho cyklu. Obvykle jsou řídké, „rozmazané“, krémové konzistence, proto se jejich vzhled nazývá skvrnitost 12 . V tomto článku vám prozradíme, zda je důvod k obavám a co dělat, když váš poševní výtok zhnědne.

Příčiny hnědého vaginálního výtoku

Nejčastěji je vzhled krve z ženského genitálního traktu spojen s fyziologickými procesy – těmi, které se normálně vyskytují v těle.

Hnědý výtok na začátku a na konci menstruace

Menstruace je nejčastější příčinou špinění. Na začátku menstruace, kdy proces odmítání sliznice dělohy (endometria) teprve začíná 2, je krve málo. Někdy setrvává ve vagíně, a když je vystavena vzduchu, oxiduje, což způsobuje, že výtok je tmavě hnědý 1 . Se zvyšující se intenzitou menstruačního krvácení 2 se zvyšuje množství krve vytékající z dělohy a stává se jasně červenou 1 . Na konci periody se výtok opět stává řídkým, rozmazávaným, nejprve vínovým, pak hnědým a černým a teprve poté ustane 1 .

Pamatujte, že pokud celkový počet dní menstruace přesáhne týden, pak špinění před a po menstruaci nebude považováno za normální 12 – takový výtok může naznačovat poruchu, proto si určitě domluvte schůzku s gynekologem.

Skvrnění uprostřed cyklu

Příčinou výskytu tmavé skvrny krve na slipové vložce nebo spodním prádle uprostřed cyklu mohou být hormonální změny vyskytující se v těle během ovulace 4,5. V první polovině cyklu před ovulací dominují estrogeny, ale po uvolnění vajíčka z folikulu jejich hladina rychle klesá a ustupuje progesteronu. Takový rychlý přechod může způsobit drobné krvácení 4,8, které se projevuje jako hnědý výtok 11 .

Krvácení během ovulace není důvodem k obavám 4,5 pokud je krátkodobé a není doprovázeno bolestí břicha nebo jinými nepříjemnými příznaky 4 . Pokud se výtok kombinuje se zhoršením zdravotního stavu, je to důvod k návštěvě lékaře.

Hnědý výtok několik dní před menstruací nebo místo ní

Tmavé špinění může být známkou těhotenství, i když je často mylně považováno za začátek menstruace. Ve skutečnosti je špinění někdy výsledkem implantace – zavedení oplodněného vajíčka do dělohy 1,8, 13 . Během procesu ponoření do hluboké vrstvy děložní sliznice dochází u oplodněného vajíčka k prasknutí tkání a cév, což způsobí mírné krvácení 13 . K implantaci obvykle dochází 10 dní po početí 4 . Pokud se tedy na spodním prádle objeví hnědé skvrny den před menstruací nebo týden před očekávaným datem jejího začátku, můžete být těhotná.

V předvečer menopauzy si žena může všimnout, že místo obvyklé menstruace dochází k hnědému výtoku 2 . Ve věku 45-55 let jsou spojeny s přirozeným procesem vyblednutí reprodukční funkce 6 . Pokud je vám ale méně než 45 let, navštivte lékaře. Můžete mít předčasné selhání vaječníků 6.

Buďte opatrní: špinění před menstruací v kombinaci s bolestí břicha může být známkou mimoděložního těhotenství. V takovém případě musíte naléhavě konzultovat gynekologa. 5,13 .

Hnědý výtok při používání antikoncepčních metod

Periodický tmavý výtok se objevuje u žen používajících nitroděložní tělíska (IUD) 7 , hormonální nitroděložní tělíska 3 nebo měděná nitroděložní tělíska 10 . Posledně jmenovaný mechanicky ovlivňuje sliznici dělohy, způsobuje její mírný zánět a zvyšuje zranitelnost. Jakmile se tělo po 3–6 měsících přizpůsobí IUD, tyto příznaky vymizí 10 .

Pokud jste zvolila hormonální metodu antikoncepce, může se u vás objevit lehké špinění bez plné menstruace. Říká se jim „průlomové krvácení“. Nejčastěji se vyskytují na pozadí užívání antikoncepčních pilulek s dlouhodobě působícím progestinem. Obvykle vymizí během 3-4 měsíců 2,11 .

Patologický výtok

Hnědý výtok u žen může být příznakem různých onemocnění, které narušují menstruační cyklus nebo vytvářejí podmínky pro krvácení z genitálií 2,8 .

Krvácení může nastat v důsledku narušení hormonální regulace pohlavních orgánů. Hormonální nerovnováha ovlivňuje menstruační cyklus, často vede k nepravidelným těžkým nebo řídkým menstruacím nebo se projevuje jako krvavý výtok v různých dnech cyklu 2,8,11. Posledně jmenované se nazývají acyklické, to znamená, že nejsou spojeny s menstruačním krvácením. Někdy jsou hojné a červené a někdy je krve málo, takže žena pozoruje pouze hnědý výtok 12 . Stává se také, že silné krvácení je nahrazeno slabým krvácením. Takové projevy, stejně jako ne vydatné, ale dlouhodobé krvácení po menstruaci a v intermenstruačním období, jsou důvodem k konzultaci s lékařem 12 .

Mezi příčiny patologického krvavého hnědého výtoku patří také 8:

Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů

Výskyt krvácení může být známkou vaginitidy 11 (zánět vaginální sliznice) nebo endometritidy (zánět děložní sliznice) 2,12. Někdy je pozorován u latentní sexuálně přenosné infekce, jako je chlamydie 1,8 .

Slabý krvavý výtok na pozadí zpoždění menstruace a překrvení mléčných žláz je typickým příznakem cysty žlutého tělíska 11 .

Při tomto onemocnění roste mimo ni tkáň, která je strukturou a funkcí podobná děložní sliznici. Tkáň se často dostává do pochvy a děložních přívěsků a tvoří endometrioidní léze. Během cyklu procházejí téměř stejnými změnami jako děložní sliznice, i když v menší míře. Proto u endometriózy dochází ke špinění před menstruací a bezprostředně po ní 8,11,14. Důvodem je hromadění krve v endometrioidních ložiskách, která při vyšetření připomínají „očka“. Někdy se otevřou a uvolní se z nich tmavě hnědá hmota 14 . Často se pohlavní styk stává faktorem, který vyvolává výskyt tmavých skvrn při endometrióze 14

Hnědé špinění z pochvy může způsobit spoustu nepohodlí. Mohou zašpinit prádlo a oblečení, dráždit pokožku vnějších genitálií a stát se zdrojem nepříjemného zápachu. Abyste se těmto potížím vyhnuli, měli byste dodržovat pravidla intimní hygieny: pravidelně se myjte a sprchujte, používejte hygienické vložky a nezapomínejte je včas měnit.

Pro lehký výboj jsou vhodné slipové vložky CAREFREE ® . Řada CAREFREE ® obsahuje několik typů denních vložek:

• Carefree® Cotton Feel. Základní model, který je schopen absorbovat a zadržet poměrně velké množství výboje uvnitř. Měkká vrchní vrstva poskytuje extra měkkost při kontaktu s pokožkou, zatímco čtyři prodyšné vrstvy umožňují pokožce dýchat. Carefree ® Cotton Flexiform se navíc díky svému upravitelnému tvaru hodí jak na běžné kalhotky, tak na tanga.
• Carefree ® plus Large jsou širší a delší než slipové vložky Carefree ® Cotton Feel, zatímco Carefree ® plus Long jsou delší. Proto jsou vhodné pro větší kalhotky a poskytují extra ochranu proti protečení, až 12 hodin kontroly zápachu a dlouhotrvající pocit svěžesti.
• Carefree ® SuperThin. Vhodné pro ženy, které vedou aktivní životní styl a chtějí vždy vypadat bezvadně, když nosí těsné oblečení. Kompaktní individuální balení se snadno vejde i do té nejmenší kabelky.

CAREFREE ® poskytuje čistotu a svěžest, pohodlí a ochranu. Pod oblečením jsou neviditelné, dokonale absorbují sekrety a umožňují pokožce dýchat.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

1. Valinda Riggins Nwadike Co znamená barva dobové krve?// MedicalNewsToday/ 1. dubna 2019/ https://www.medicalnewstoday.com/articles/324848
2. Radetskaya L. E. Mechanismy děložního krvácení v normě a patologii // Ochrana mateřství a dětství/ č. 1 (9). – 2007. – S. 54-59.
3. Gulyaeva E. S., Lobachevskaya O. S. Metody a prostředky antikoncepce // Učebnice / Minsk: BSMU – 2009. – 36 s.
4. Ovulační krvácení: Co vědět. MedicalNewsToday (datum přístupu: 26.05.2021. XNUMX. XNUMX, režim přístupu: zdarma)
5. Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH Příčiny a léčba po dobu, která se nezastaví // MedicalNewsToday / 19. srpna 2019 / https://www.medicalnewstoday.com/articles/326094
6. Chebotniková T.V. Předčasné selhání vaječníků: odborný posudek // BULLETIN REPRODUKČNÍHO ZDRAVÍ / září 2007. – S. 22-32.
7. Carolyn Kay, MD Jak IUD ovlivňuje menstruaci? // MedicalNewsToday / 3. října 2019 / https://www.medicalnewstoday.com/articles/326543
8. Khadartseva K. A. Principy diagnostiky a léčby děložního krvácení // Metodická doporučení / Tula State University. Zdravotní ústav / 2014.
9. Carolyn Kay, MD Jak voní menstruační krev a proč? // MedicalNewsToday / 26. července 2019 / https://www.medicalnewstoday.com/articles/325878
10. Kodex praktických doporučení pro používání antikoncepce //WHO – 2005. – 33 s./ https : // Www . euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/126572/9241562846R.pdf
11. Gynekologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, I. B. Manukhina. — M.: GEOTAR Media, 2013. — 704 s.
12. Kuznetsova I.V., Menstruační cyklus v pozdním reprodukčním období: poruchy a přiměřená korekce. // Efektivní farmakoterapie. – 2013. — №18
13. Aslih, Nardin & Walfisch, Asnat. (2011). Klinický přístup ke krvácení souvisejícímu s těhotenstvím. 10.1007/978-1-4419-9810-1_1.
14. Edukační a metodická příručka o gynekologii. Část II. Autoři: L.I. Trubníková, N.V. Voznesenskaya, V.D. Tadjieva, T.Yu. Kornilová, T.V. Kuzněcovová. Redakce prof. L.I. Trubniková. Uljanovsk 2004.

Hnědou barvu výtoku dává stará krev, smíchaná s poševním hlenem. Jejich zdrojem může být děloha, děložní hrdlo nebo poševní sliznice.

Hnědá „mazanina“ u žen může být normální nebo může být známkou patologie. Obvykle se takový výtok vyskytuje v posledních dnech menstruace, vyskytuje se při užívání hormonální a intrauterinní antikoncepce, během těhotenství a během perimenopauzy. V tomto případě výtok rychle a nezávisle zmizí a není doprovázen dalšími příznaky 1.

Hnědý výtok může být doprovázen gynekologickými hormonálními onemocněními, zánětlivými procesy a úrazy 1.

Druhy sekretů

Světle hnědá

Často se objevuje světle hnědý výboj:

• po menstruaci;
• s implantačním krvácením;
• při užívání antikoncepce.

Menstruace se považuje za normální, pokud netrvá déle než 8 dní. Navíc v posledních dnech je výtok zpravidla skromný a má hnědou barvu. To znamená, že vaše menstruace brzy skončí a zbývající krev vyteče z pochvy 1.

Světle hnědý výtok může souviset s těhotenstvím. Zralé endometrium – vnitřní vrstva dělohy – má mnoho rozšířených cév s intenzivním průtokem krve. Během procesu uchycení je oplodněné vajíčko zcela ponořeno do děložní sliznice a „prorůstá“ do ní. Malé cévy endometria jsou poškozené, což se může jevit jako hnědá „šmouha“ 2.

Pokud žena s hormonální antikoncepcí teprve začíná, není ani světle hnědý výtok neobvyklý. Obsah hormonů v antikoncepci se liší od hladiny jejích vlastních, takže tělo potřebuje čas, aby si na tento rozdíl zvyklo. Přijatelné období pro adaptaci jsou 3 cykly. Adaptační období je obdobné u antikoncepce ve formě podkožních implantátů nebo nitroděložních tělísek 1. Pokud „mazaní“ pokračuje, musíte se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu a případnou výměnu nápravy.

Tmavě hnědá

Takový výtok je silnější, kromě stop krve a hlenu může obsahovat kousky staré endometriální tkáně. Pokud tmavý výtok trvá ne déle než 2 dny a není doprovázen žádnými dalšími příznaky, pak není třeba panikařit. Mohou však být projevem stavů, jako jsou:

• oligomenorea;
• syndrom polycystických vaječníků;
• endometrióza;
• perimenopauza.

Oligomenorea

Oligomenorea – slabá menstruace s měsíční ztrátou krve menší než 50 ml. Při oligomenoree se místo normální menstruace objevuje tmavě hnědá „mazanina“, která zmizí za 1–2 dny1. Důvodem jsou nízké hladiny hormonů, při kterých endometrium prostě nestihlo dorůst před nástupem menstruace. U mladých dívek jsou epizody oligomenorey nejčastěji spojeny s přísnými dietami, rychlým úbytkem hmotnosti v krátkém období, předchozím nachlazením, nadměrným fyzickým nebo psychickým stresem, stresem a nedostatkem spánku 3 .

PCOS

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je endokrinní onemocnění s dědičnou predispozicí. PCOS se vyznačuje přítomností nadměrné produkce androgenů. Androgeny podporují přeměnu ovariálních folikulů na cysty. Endometrium roste vlivem hormonální nerovnováhy nesprávně a necyklicky. Kromě hnědého výtoku se vždy objevují další příznaky: nepravidelná menstruace, krvácení, nadměrné ochlupení mužského typu, obezita, neplodnost 4 .

Endometrióza

Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň podobná endometriu roste mimo děložní dutinu. Během menstruace se tato tkáň chová stejně jako běžné endometrium – je odmítnuta krví. Pokud je kam prosakovat (například při endometrióze děložního čípku a pochvy), objeví se tmavě hnědý výtok. Pokud není kam prosakovat, tvoří se „čokoládové“ cysty. Endometrióza může být doprovázena silnou pánevní bolestí, silnou menstruací a neplodností 1 .

perimenopauza

Normálně se u žen v perimenopauze může objevit tmavě hnědá „šmouha“. V této době se hormonální pozadí stává nestabilním, může se změnit doba trvání menstruačního cyklu a typ menstruačního toku. To se děje proto, že reprodukční období se blíží ke konci 1 .

Červenohnědá

Výtok se změní na červenohnědý, pokud se do něj dostane čerstvá krev. Tak se objevují normální menstruace v těžkých dnech. Může to také souviset:

• s traumatem vaginální sliznice;
• cervikální eroze;
• hrozba potratu.

Zranění

Červenohnědý výtok se může objevit v důsledku mikrotraumat na poševní sliznici po hrubém pohlavním styku nebo v důsledku nedostatku přirozené vaginální lubrikace. S tímto problémem se mohou potýkat dívky, které se nedávno staly sexuálně aktivními, nebo ženy v menopauze. Mezi další příznaky patří bolest při pohlavním styku a pocit sucha v pochvě 5 .

U žen v menopauze se v důsledku nedostatku hormonů poševní sliznice ztenčuje a snadno se poškodí. Hnědočervený výtok se proto může objevit i po gynekologickém vyšetření nebo např. při zavádění léků pro lokální léčbu do pochvy (čípky, vaginální tablety, výplachy apod.). Drobné krvácení se v tomto případě nepovažuje za důvod k vysazení léku 5 .

cervikální eroze

Hnědočervený výtok po pohlavním styku může také naznačovat onemocnění děložního čípku. Stává se to například při erozi děložního hrdla, kdy je defekt na sliznici. Takové krvácení se nazývá kontaktní krvácení 3.

Hrozba ukončení těhotenství

Červenohnědý výtok může být doprovázen hrozbou potratu. Hrozba přerušení v počátečních fázích může být podezřelá, pokud došlo ke zpoždění menstruace a poté se objevilo špinění. Stav je doprovázen dráždivou bolestí v podbřišku. Slabý hnědočervený výtok a bolestivá bolest v podbřišku mohou doprovázet i rozvíjející se mimoděložní těhotenství, kdy oplodněné vajíčko není přichyceno ke stěně dělohy, ale k vejcovodu a tam roste. V těchto případech byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Hrozbu přerušení lze zastavit v počáteční fázi. Mimoděložní těhotenství vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, aby se předešlo prasknutí tubusu a krvácení do dutiny břišní 3 .

Žlutohnědá

Žlutohnědý výtok se nejčastěji vyskytuje při zánětlivých onemocněních pochvy – kolpitidy, případně vulvovaginitidy. Žlutost v nich je spojena s příměsí hnisu a vzhled krve naznačuje významnou hloubku poškození sliznice. Kromě neobvyklé barvy může mít takový výtok nepříjemný zápach, být lepkavý nebo pěnivý. Kromě jiných příznaků může ženu trápit svědění v intimní oblasti, zarudnutí, otoky, vyrážka na genitáliích, bolest při močení a nepříjemné pocity v podbřišku 1 .

Vulvovaginitida je převážně infekční onemocnění, může být virové, plísňové, bakteriální nebo způsobené pohlavně přenosnými infekcemi. Infekční zánět nelze ponechat bez léčby: z pochvy se může šířit nahoru z pochvy do dělohy a přívěsků 1 . Pokud se tedy objeví žlutohnědý výtok, měli byste se poradit s lékařem.

Před menstruací

Vzhled hnědého výtoku před menstruací může být známkou těhotenství. K přichycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy dochází přibližně 7. den po oplodnění a samotný proces ponoření trvá 1,5–2 dny. Během tohoto období se může objevit hnědý nebo krvavý výtok. K tomu obvykle dochází kolem 22. dne 28denního cyklu. Přitom samotná menstruace už kvůli nástupu těhotenství nezačne. Těhotenství lze zjistit pomocí domácího testu moči 2 .

Uprostřed cyklu

Hnědý výtok uprostřed cyklu může být způsoben ovulačním krvácením. Během ovulace zralé vajíčko opouští folikul proces je doprovázen změnou hladiny hormonů. Bezprostředně po ovulaci hladina estrogenu v krvi prudce klesá. To může ovlivnit endometrium a způsobit částečné odmítnutí. Ovulační krvácení je obvykle mírné a trvá až 3 dny 6 .

Po menstruaci

Normálně endometrium pod vlivem hormonů roste v průběhu celého menstruačního cyklu a dosahuje své maximální tloušťky před menstruací (přibližně 16 mm). Během menstruace je zcela odmítnut a vytéká z dělohy spolu s krví. V dalším cyklu se proces znovu opakuje. Při hyperplazii endometrium roste větší než normálně a stává se velmi tlustým. To je způsobeno zvýšenou hladinou estrogenu a/nebo nedostatkem progesteronu.

Při hyperplazii nemusí být přerostlé endometrium odmítnuto současně, ale po částech. Poté se objeví hnědý výtok nebo dokonce těžké děložní krvácení 7.

Jak léčit hnědý výtok u žen

Léčba hnědého výtoku závisí na jeho příčině. Pro správnou diagnózu je třeba kontaktovat gynekologa. Specialista provede průzkum, vyšetření a předepíše další studie. Poté bude předepsána léčba: může zahrnovat hormonální korekci, doporučení pro změnu životního stylu, léky na hojení ran, protiinfekční léčbu 1 .

Mezi léky používané k léčbě vaginálních infekcí patří: Depantol® . Lék je dostupný ve formě vaginálních čípků a je aktivní v přítomnosti krve a hnisu. Obsahuje 8:

• chlorhexidin – antiseptický, pomáhá v boji proti bakteriím, virům, houbám, prvokům;
• dexpanthenol je regenerační složka, má regenerační účinek na sliznici, urychluje metabolické procesy v tkáních.

Při užívání léku Depantol ® stojí za zvážení, že čípky obsahují polyethylenoxidovou bázi (PEO), která má další léčivé vlastnosti (protizánětlivé, protiedémové) a pomáhá čistit sliznici a vyplavovat různé sekrety 9, včetně menstruačních zbytků. Při užívání léku Depantol ® je tedy možné krvácení. Tento jev není vždy pozorován častěji, lze jej zaznamenat, když je sliznice poškozena při vystavení invazivním manipulacím; Zpravidla je krátkodobý a lék nelze vysadit.

Depantol ® neobsahuje antibiotika a neovlivňuje prospěšnou poševní mikroflóru.