Migréna: hlavní příznaky a léčba

Migréna je neurologické onemocnění. Projevuje se záchvaty, které se mohou vyskytovat s různou frekvencí – od 1-2krát ročně až po vícekrát za měsíc.

Hlavním příznakem záchvatu migrény je bolest hlavy, která může být velmi silná. Mezi další běžné příznaky patří nevolnost a zvracení, stejně jako nesnášenlivost světla a zvuku.

Pokud při bolestech hlavy pociťujete nevolnost, jste podráždění světlem nebo zvukem a bolest hlavy překáží při vašich obvyklých činnostech, pak se s největší pravděpodobností jedná o migrénu.

Proč migréna vzniká?

Příčina migrény leží v mozku. Bolest při migréně je spojena s poruchami ve strukturách, které jsou zodpovědné za přenos bolesti a dalších vjemů. K rozvoji migrény je dědičná predispozice, to znamená, že ji můžete zdědit po jednom z rodičů.

Kdo trpí migrénami?

Migréna postihuje každého sedmého dospělého, takže onemocnění je poměrně časté. Ženy trpí migrénou třikrát častěji než muži. Onemocnění obvykle začíná v dětství nebo dospívání. U dívek migrény obvykle začínají během puberty. Vzhledem k tomu, že existuje dědičná predispozice k rozvoji migrény, toto onemocnění se dědí z generace na generaci.

Jak se migréna projevuje?

Všechny příznaky migrény se vyskytují během záchvatu, který má čtyři vývojová stádia, i když ne všechny mohou být plně zastoupeny. Mezi záchvaty se většina lidí s migrénou cítí dobře.

Fáze prekurzoru migrény (prodrom) nastává před všemi ostatními příznaky záchvatu a ne u více než poloviny pacientů. Pokud máte prodrom, můžete se několik hodin nebo dokonce několik dní cítit podrážděně, depresivně nebo unaveně, než se rozvine bolest hlavy. Někteří naopak mohou zaznamenat neobvyklý nárůst aktivity. Někteří lidé mohou zaznamenat zvýšenou chuť k jídlu, zatímco jiní „prostě vědí“, že budou mít záchvat.

Aura, pokud je přítomna, je další fází. Pouze třetina pacientů s migrénou někdy zažije auru a nemusí se objevit při každém záchvatu.

Aura je odrazem určitého procesu (přechodného a zdraví zdravotně nezávadného) probíhajícího v mozku a spojeného s mechanismem záchvatu migrény. Trvá 10-30 minut, ale může být i déle. Nejčastěji se vyskytuje vizuální aura. Můžete „vidět“ slepá místa, záblesky světla nebo vícebarevnou klikatou čáru táhnoucí se od středu vašeho zorného pole k periferii. Méně časté jsou senzorické příznaky – brnění nebo pocit necitlivosti, který se vyskytuje v konečcích prstů na jedné straně, šíří se až k rameni a někdy se přesouvá na tvář nebo jazyk na stejné straně. Senzorické příznaky jsou téměř vždy doprovázeny poruchami zraku. Navíc během aury mohou být potíže s mluvením nebo hledáním slov.

Fáze bolesti hlavy je pro většinu lidí nejzávažnější a trvá několik hodin až 2-3 dny. Migrénové bolesti hlavy jsou obvykle velmi silné, často se vyskytují na jedné straně hlavy, ale mohou postihnout celou hlavu. Nejčastěji se bolest vyskytuje ve frontální nebo temporální oblasti, i když může být lokalizována v jakékoli části hlavy. Typicky se jedná o pulzující nebo praskající bolest, která se zesiluje při pohybu a fyzické aktivitě. Často se objevuje nevolnost až zvracení, což subjektivně zmírňuje bolest hlavy. Během záchvatu mohou být světlo a zvuky nepříjemné, většina pacientů dává přednost tomu, aby zůstali sami v tiché, tmavé místnosti.

Po fázi bolesti hlavy následuje fáze ústupu. V tomto období se můžete opět cítit unavení, podráždění nebo depresivní a může se vám hůře soustředit. Tyto příznaky mohou přetrvávat až 24 hodin, než se budete cítit zcela dobře.

Co způsobuje migrény?

Existuje mnoho důvodů pro migrény a jsou velmi rozmanité:

• Dieta: některé potraviny (a alkohol), ale pouze u některých pacientů; Častěji může být záchvat způsoben vynecháváním jídel, špatnou výživou, vysazením kofeinu a nedostatečným příjmem vody.
• Spánek: změny ve spánkových vzorcích, nedospalý i přespávající
• Další životní faktory: intenzivní fyzická aktivita, dlouhé cesty, zejména se změnami časových pásem
• Prostředí: jasné nebo blikající světlo, silné pachy, změny počasí
• Psychologické: emoční napětí nebo kupodivu uvolnění po stresu
• Hormonální faktory u žen: menstruace, hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie

Jednou z častých příčin migrény je hlad nebo nedostatečný příjem potravy. To platí zejména pro malé pacienty – děti trpící migrénami by neměly vynechávat snídani! U žen jsou významnou potenciální příčinou hormonální výkyvy spojené s menstruačním cyklem.

Jakou léčbu lze použít?

Léky, které se používají k úlevě od již existujícího záchvatu migrény, se nazývají léky proti migréně. Správně zvolené léky mohou být velmi účinné, pokud se užívají správně a v malých množstvích. Patří mezi ně volně prodejné léky proti bolesti, z nichž většina obsahuje aspirin, ibuprofen nebo paracetamol; Mezi nimi je paracetamol nejméně účinný. Rozpustné formy těchto léků, jako jsou šumivé tablety, působí rychleji a lépe.

Pokud vás velmi trápí nevolnost nebo zvracení, můžete použít antiemetika. Některé z nich ve skutečnosti zvyšují účinek analgetik tím, že zvyšují jejich absorpci v gastrointestinálním traktu. Pokud se u vás objeví silná nevolnost nebo zvracení, můžete tyto léky použít ve formě rektálních čípků.

Když si koupíte lék, lékárník vám může poradit, jaké volně prodejné analgetikum je nejlepší užívat. Pokud vám žádný z léků z této třídy nepomáhá nebo potřebujete dávku léku, která překračuje doporučenou dávku, měli byste se poradit s neurologem.

Neurolog vám může předepsat některý ze specifických léků proti migréně. Tyto léky by měly být použity, pokud analgetika a antiemetika nezmírňují vaše příznaky a rychle vás nevrátí k vašim každodenním aktivitám. Princip účinku léků proti migréně se liší od klasických léků proti bolesti. Neovlivňují bolest, ale spíše patologické procesy probíhající v mozku při záchvatu migrény. Mezi tyto léky patří ergotamin, který je v některých zemích široce používán a v jiných nedostupný, a skupina novějších léků nazývaných triptany. Pokud vám lékař tyto léky předepsal, můžete je v případě potřeby kombinovat s analgetiky a antiemetiky.

Co když tato léčba nepomůže?

Pokud jsou záchvaty migrény velmi časté nebo závažné a nereagují dobře na léky proti bolesti, existuje preventivní léčba. Na rozdíl od léků proti migréně vyžaduje preventivní léčba užívání léků každý den, protože je zaměřena na prevenci rozvoje záchvatů migrény. Jinými slovy, preventivní léčba může zvýšit práh pro výskyt záchvatu migrény.

Pokud máte předepsán jeden nebo více léků, pečlivě dodržujte pokyny pro jejich použití. Studie ukázaly, že nejčastějším důvodem nedostatečné účinnosti preventivní léčby je nedodržování léčebného režimu.

Co ještě můžete udělat, abyste si pomohli?

Pravidelné cvičení a udržování se ve formě výrazně zlepší vaši pohodu. Je vhodné vyhnout se predisponujícím faktorům a příčinám, proto má smysl znát všechny možné provokatéry. Pokuste se vyloučit alespoň některé z nich, i když jiné příčiny je těžké identifikovat nebo se jim nelze vyhnout.

Potřebujete nějaké další testy?

Ve většině případů je diagnostika migrény jednoduchá. Neexistují žádné testy, které by potvrdily diagnózu migrény. Diagnóza je založena na vašem popisu charakteristik bolesti hlavy a souvisejících příznaků a je povinné, aby během lékařské prohlídky nebyly žádné abnormality. Pokuste se svému neurologovi popsat bolest hlavy co nejpodrobněji. Je velmi důležité sdělit svému lékaři, jak často a v jakém množství užíváte léky proti bolesti nebo jiné léky na bolesti hlavy.

Dá se migréna vyléčit?

Neexistují žádné metody pro úplné vyléčení migrény. Většina lidí s migrénou však s přibývajícím věkem zažívá méně záchvatů.