Očkování proti herpesu
Plané neštovice a pásový opar (herpes zoster) jsou způsobeny virem Varicella zoster; Plané neštovice jsou akutní invazivní fází viru a pásový opar je reaktivací latentní fáze. Informace o vakcíně proti planým neštovicím naleznete v části Vakcína proti planým neštovicím.
Očkovací přípravky proti herpes zoster
Vakcína proti pásovému oparu dostupná ve Spojených státech je rekombinantní vakcína.
Živá atenuovaná vakcína proti herpes zoster již není k dispozici pro použití ve Spojených státech od listopadu 2020 (viz CDC: Shingles (Herpes Zoster) Vaccination).
Indikace pro očkování proti herpes zoster
Vakcína proti pásovému oparu je součástí rutinního plánu očkování dospělých (viz CDC: Plán očkování dospělých podle věku). Indikace pro vakcínu proti herpes zoster zahrnují
- Dospělí ve věku ≥ 50 let, bez ohledu na to, zda měli pásový opar nebo dostali živou oslabenou vakcínu proti pásovému oparu
- Dospělí ve věku ≥ 19 let, kteří mají nebo se u nich očekává imunodeficience nebo imunosuprese v důsledku nemoci nebo terapie
Sérologické potvrzení předchozích planých neštovic se pro očkování proti herpes zoster nevyžaduje. Pokud však sérologické potvrzení nenaznačuje předchozí infekci planými neštovicemi, měli by zdravotničtí pracovníci stále dodržovat doporučení ACIP pro očkování proti planým neštovicím. Rekombinantní vakcína proti herpes zoster se nedoporučuje k prevenci planých neštovic Údaje o jejím použití u jedinců bez anamnézy planých neštovic jsou omezené;
Kontraindikace a opatření pro očkování proti herpes zoster
Kontraindikace rekombinantní vakcíny proti herpes zoster včetně
- Závažné alergické reakce (např. anafylaxe) na složky vakcíny nebo po předchozí dávce vakcíny
Stavy vyžadující preventivní opatření zahrnout:
- Středně těžké až těžké akutní onemocnění s horečkou nebo bez ní (očkování odloženo do zotavení)
Klinické studie nezahrnují těhotné a kojící ženy. V současné době neexistují žádná doporučení CDC pro použití rekombinantní vakcíny proti herpes zoster během těhotenství, takže poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit odložení podání rekombinantní vakcíny až po těhotenství a kojení. (Viz také CDC: Doporučení pro použití vakcíny Shingrix).
Dávkování a schéma podání vakcíny proti herpes zoster
Rekombinantní vakcína proti pásovému oparu se podává ve 2 dávkách intramuskulárně (po 0,5 ml) v intervalu 2–6 měsíců. Jsou vyžadovány dvě dávky rekombinantní vakcíny proti herpes zoster bez ohledu na předchozí anamnézu herpes zoster nebo předchozí podání živé oslabené vakcíny proti herpes zoster.
Vakcína proti herpes zoster by měla být podána ≥ 14 dní před zahájením imunosupresivní léčby; Někteří odborníci dávají přednost vyčkávání 1 měsíce po očkování před zahájením léčby, pokud je to možné. (Viz také CDC: Klinické úvahy o použití rekombinantní vakcíny Zoster Vaccine (RZV, Shingrix) u imunokompromitovaných dospělých ve věku ≥19 let.)
Nežádoucí účinky vakcíny proti pásovému oparu
Nejčastějšími vedlejšími účinky rekombinantní vakcíny proti herpes zoster jsou bolest, zarudnutí a otok v místě vpichu, stejně jako myalgie, únava, bolest hlavy, zimnice, horečka a gastrointestinální příznaky.
doplňující informace
Níže jsou uvedeny zdroje v anglickém jazyce, které mohou být informativní. Vezměte prosím na vědomí, že příručka nenese odpovědnost za obsah těchto zdrojů.
- Poradní výbor pro imunizační praktiky (ACIP): Zoster (pásový opar) Doporučení ACIP vakcíny
- ACIP: Doporučený plán imunizace dospělých, Spojené státy americké, 2024
- Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC): Herpes zoster: Doporučená očkování