Otitis u dětí: klasifikace, příznaky a léčba

Otitis je zánět vnějšího, středního nebo vnitřního ucha. U dětí onemocnění často způsobuje silné bolesti, pocit plnosti v uších, ztrátu sluchu a celkovou úzkost. V akutních případech může teplota stoupnout na 39°C a výše, objevují se příznaky intoxikace: nevolnost, zvracení, slabost, nechutenství.

Na diagnostice a léčbě otitis se podílí otolaryngolog a dětský lékař. Pro stanovení diagnózy lékař provádí vizuální vyšetření uší pomocí otoskopu. Léčba může zahrnovat užívání antibiotik, protizánětlivých a antipyretických léků a topických látek. Při prvních příznacích je důležité navštívit lékaře, protože bez včasné léčby se onemocnění může stát chronickým a vést k závažným komplikacím.

Prevalence a průběh onemocnění

Otitis je nejčastější onemocnění u dětí, které léčí dětský lékař a otolaryngolog. Podle statistik mělo 90-95% dětí do 7 let alespoň jednou zánět ucha. Nejčastěji se vyskytuje ve věku od 2 do 5 let.

Příčiny zánětu středního ucha u dětí

Ve srovnání s dospělými mají děti kratší a širší sluchovou trubici, díky čemuž je náchylná k infekci, pokud existují související faktory. Patří sem:

• hypovitaminóza D;
• nedostatečné nebo chybějící očkování proti pneumokokové infekci;
• oděrky, škrábance ve zvukovodu;
• poranění ušního bubínku;
• vrozené anomálie a malformace sluchového orgánu.

druhy

Nejčastějším patogenem způsobujícím otitis u dětí je pneumokok. Méně často – jiné bakterie, viry a houby. V závislosti na umístění v uchu se rozlišují následující formy onemocnění:

1. Otitis externa je zánět vnějšího ucha. Vyskytuje se, když infekce vstoupí do vlasových folikulů. Ve vnější sluchové trubici se může vytvořit furuncle.
2. Zánět středního ucha je zánět středního ucha. Často se stává komplikací virových nebo bakteriálních infekcí, poranění ušního bubínku.

Příznaky

Příznaky otitis u dítěte závisí na typu zánětu:

1. Ve vnější formě se teplota zvyšuje, objevuje se silná bolest v uchu, která se může zesílit při žvýkání nebo mluvení.
2. V průměrném případě se objevuje ostrá bolest, zhoršuje se sluch a objevují se příznaky celkové intoxikace. Dítě může přestat reagovat na normální řeč a požádat o zvýšení hlasitosti kreslených filmů. Může dojít k výtoku hnisu z ucha. Teplota stoupá na 38-40 °C. Kojenci mohou odmítat jíst, přitlačit bolavé ucho k polštáři nebo si ho třít rukou. Některé formy onemocnění se vyskytují s mírnými příznaky – tinnitus, ztráta sluchu, která časem progreduje.
3. S vnitřní (labyrinthitis) – náhlá ztráta sluchu, ztráta koordinace, bolest hlavy, záškuby očí, nevolnost jsou možné.

diagnostika

Ve většině případů lékař předepisuje:

• otoskopie – vyšetření všech dostupných částí ucha od zevního zvukovodu až po bubínek.

• audiometrie – k určení sluchové ostrosti;
• tympanometrie – k určení dynamiky exsudátu (tekutiny) za bubínkem u exsudativní otitidy;
• vyfukování sluchových trubic – ke studiu jejich průchodnosti;
• počítačová tomografie (CT) – k posouzení stavu spánkové kosti.

Léčba

Může být konzervativní a chirurgický:

1. U zevních otitid jsou předepsány léky proti bolesti (ibuprofen, paracetamol), pečlivá hygiena zevního zvukovodu a někdy i lokální protizánětlivá léčba.
2. Při hnisavém zánětu středního ucha se k lékům proti bolesti obvykle přidává antibiotikum. Někdy může být vyžadována chirurgická léčba – paracentéza – punkce bubínku k evakuaci exsudátu.
3. V případě katarálního zánětu středního ucha je zpravidla vyžadována pouze úleva od bolesti.
4. U zánětu středního ucha s exsudativním nehnisavým zánětem středního ucha léčba spočívá ve sledování sluchu dítěte a projednání rozhodnutí o provedení paracentézy, pokud tekutina přetrvává déle než 3 měsíce.

Prognóza a možné komplikace

V nekomplikovaných případech lze vnější a střední otitidu úspěšně léčit a nezpůsobuje komplikace. Hlavní věcí je navštívit lékaře včas pro přesnou diagnózu a správnou léčbu.

Pokud je léčba nesprávná nebo předčasná a onemocnění postupuje vážně, jsou možné vážné komplikace. U akutního zánětu středního ucha je to:

• zygomatitida, mastoiditida – zánět zygomatického procesu spánkové kosti;
• intrakraniální komplikace – mozkový absces, meningitida, sepse, encefalitida;
• paralýza lícního nervu;
• chronický zánět středního ucha, který může vést k rozvoji ztráty sluchu;
• labyrintitida, která může vést k částečné nebo úplné ztrátě sluchu.

Doporučení prevence

Aby se snížilo riziko otitis a komplikací u dítěte, lékaři doporučují:

1. Poskytněte školení, jak správně smrkat, snažte se vyhnout traumatizaci uší a bubínku pomocí cizích předmětů, jako jsou vatové tampony nebo sponky do vlasů. Je důležité nepoužívat k čištění uší vatové tyčinky!
2. Včasné a kompletní očkování proti pneumokokové infekci.
3. Berte vitamín D pravidelně.
4. Při plavání ve stojaté vodě se vyhněte vniknutí vody do zvukovodu.
5. Pokud má vaše dítě bolesti uší, neodkládejte kontakt s pediatrem.