Léčba kašle u dětí ve věku 3 let: co dát?

Suchý kašel u dítěte je příznakem ve formě reflexního záchvatu bez oddělení sputa od průdušek. Tento příznak signalizuje jedno nebo jiné onemocnění dýchacího traktu: průdušnice, průdušky, plíce, pleura. Může být také příznakem systémových patologií: imunitních, oběhových nebo zažívacích. Chcete-li identifikovat etiologii suchého kašle u dítěte, musíte kontaktovat pediatra, který vás odešle na diagnostické vyšetření. K objasnění diagnózy je někdy nutné konzultovat další specialisty: pulmonologa, otolaryngologa, imunologa, specialistu na infekční onemocnění, kardiologa, gastroenterologa, chirurga. Ke zmírnění stavu do obdržení diagnostických výsledků je nutný klid, klid na lůžku a dostatek tekutin.

Přehled

Suchý kašel u dítěte se může objevit v jakémkoli věku a v každém ročním období, ale nejčastěji se vyskytuje v období podzim-jaro. Hlavním účelem kašle je reflexní vyčištění dýchacích cest od cizorodých látek. Při suchém kašli však nedochází k sekreci sputa, takže je neproduktivní. Neproduktivní kašel provází většinu onemocnění orgánů ORL: akutní respirační virové infekce (včetně chřipky), zápaly plic, faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchiální astma atd. Někdy kašel není spojen s onemocněním dýchacího systému a signalizuje problémy s kardiovaskulárním systémem. . Existují případy, kdy si dítě mohlo vložit do úst cizí předmět, který uvízl v dýchacích cestách.

Příčiny suchého kašle u dítěte

• onemocnění horních (tonzilitida, faryngitida, laryngitida) nebo dolních cest dýchacích (pneumonie, bronchitida, černý kašel);
• alergeny (rostlinný pyl, prach, zvířecí epidermis atd.);
• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• onkologická onemocnění;
• cizí tělesa v dýchacím traktu;
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
• některé typy srdečních vad.

Tyto dráždivé látky mají zvláště akutní účinek na malé děti do 3 let. K tomu dochází v důsledku fyziologické struktury jejich dýchacího systému.

Klasifikace choroby

Existují tři klasifikace kašle, které hodnotí:

• charakter: suchý nebo s produkcí sputa;
• intenzita: kašel, mírný nebo silný;
• trvání: akutní (až 3 týdny), vleklé (až 8 týdnů), chronické (více než 8 týdnů).

Příznaky suchého kašle u dítěte

Suchý kašel je příznakem mnoha nemocí, ale především signalizuje infekční onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce nebo chřipka. Při těchto onemocněních je doprovázena zvýšením tělesné teploty, rýmou, celkovou slabostí, bolestmi kloubů a svalů končetin.

Důvodem k obavám je jeden z těchto typů kašle:

• „Štěkavý“ kašel naznačuje onemocnění hrtanu (tonzilitida, faryngitida, laryngitida) nebo průdušnice (tracheitida).
• Ostrý kašel se vyskytuje u tracheobronchitidy nebo pleurisy.
• Při černém kašli se vyskytuje konvulzivní, vedoucí ke zvracení.
• Vysilující kašel s bolestí na hrudi ukazuje na abnormální stavy v plicích (tuberkulóza, kolagenóza, sarkoidóza).
• Když je bronchiální strom stlačen zvětšenými lymfatickými uzlinami, kašel se stává namáhavým, vyžaduje úsilí a vyčerpává.
• Malý a častý kašel svědčí o podráždění pohrudnice.
• Pro bronchiální astma je typický suchý kašel doprovázený pískáním.
• Noční „srdeční“ kašel se objevuje při srdečním selhání.
• Suchý kašel během jídla nebo po něm naznačuje patologii jícnu.
• Záchvaty kašle, ke kterým dochází po změně držení těla (zejména z ohnutého do rovného), jsou příznakem gastroezofageální refluxní choroby.

K přesnému určení příčiny suchého kašle je nutná okamžitá konzultace s lékařem: pediatrem nebo pulmonologem.

Diagnostika patologie

Pulmonolog diagnostikuje kašel, ale pokud má dítě kašel, měli byste se nejprve poradit s pediatrem, protože kašel není vždy důsledkem respiračních onemocnění nebo patologií ORL.

Diagnóza onemocnění se suchým kašlem zahrnuje:

• Posouzení charakteristik kašle (rytmus, zabarvení, intenzita).
• Přístrojové vyšetření – faryngoskopie a laryngoskopie. Při podezření na patologii v bronchiálních strukturách je také předepsána bronchoskopie a kontrastní bronchografie. Poslech kašle má velký význam pro diagnostiku.
• Laboratorní vyšetření – výtěr z krku pro bakterioskopii pomáhá zjistit příčinu onemocnění. Krevní test (pomocí metod ELISA, PCR nebo RIF) stanoví množství protilátek proti různým patogenům. Pro zjištění známek akutního zánětu se provádí biochemický krevní test. Při podezření na alergii se provádí imunogramy. Při podezření na tuberkulózu se provede tuberkulinový test.
• Rentgenologické vyšetření – k hodnocení poškození mediastinálních struktur je indikováno RTG nebo počítačová tomografie.

Při vyloučení respiračních příčin kašle se používají další diagnostické metody: EKG, ultrazvuk srdce, kontrastní radiografie jícnu. Někteří lidé vyžadují konzultaci s imunologem-alergologem.

Léčba suchého kašle u dítěte

Léčba suchého kašle u dítěte závisí na zjištěné příčině, protože různá onemocnění vyžadují různé přístupy k léčbě. Plán léčby předepisuje odborník na základě diagnostických výsledků a individuálních charakteristik těla.

Pokud je suchý kašel příznakem respiračního onemocnění, je předepsána sada léků, které jsou zaměřeny na usnadnění vykašlávání a odstranění příčiny onemocnění.

Medikamentózní terapie zahrnuje několik skupin léků:

• antitusivní;
• expektorant;
• antibiotika;
• antivirový.

Kromě toho může být předepsán průběh inhalací s léčivými roztoky (pomocí rozprašovače).

• Pokud je zjištěno bronchiální astma, předepisují se na několik týdnů inhalace kortikosteroidů a léků, které rozšiřují dýchací cesty v plicích.
• Pokud je zjištěna alergie, jsou předepsány antialergické léky s povinným vyloučením alergenu.
• Pokud je v dýchacím traktu detekováno cizí těleso, musí být odstraněno.

Obecná doporučení zahrnují zajištění čerstvého vzduchu s dostatečnou vlhkostí, pití velkého množství teplých tekutin a odpočinek.

Předpověď

Při adekvátně zvolené terapii je prognóza příznivá. V případě déletrvajícího suchého kašle (více než 3 týdny) se mohou rozvinout komplikace nebo se může stát chronickým. U dětí je přetrvávající kašel závažnější než u dospělých. Nedostatek včasné léčby může vést k rozvoji komplikací a chronického kašle.

Prevence

Prevence suchého kašle u dítěte znamená prevenci onemocnění dýchacích cest. K prevenci těchto onemocnění existují obecně uznávaná doporučení:

• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• venkovní hry a tělesná výchova;
• vyvážená a pravidelná výživa;
• zdravý spánek alespoň 7 hodin;
• vyhýbání se hypotermii;
• vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi;
• mytí rukou;
• očkování.

Pokud má dítě zvýšenou citlivost průdušek na dráždivé látky, doporučuje se častěji provádět mokré čištění v obytném prostoru, aby se snížila koncentrace prachu a případných alergenů. Pro rozvoj a posílení dýchacích orgánů je také nutné správně vybrat sporty a další pohybové aktivity pro dítě. Hra na dechový hudební nástroj tak může být dobrým dechovým cvičením.

Otázky a odpovědi

— Jaký lékař léčí dětský suchý kašel?

— Nejprve musíte kontaktovat dětského lékaře pro primární diagnózu a obdržet doporučení na nezbytná vyšetření. Po obdržení výsledků testů se možná budete muset poradit s otolaryngologem, pulmonologem, imunologem, specialistou na infekční onemocnění, kardiologem, gastroenterologem nebo chirurgem.

— Je možné léčit suchý kašel dítěte lidovými prostředky?

— Ne, protože lidové prostředky nemají prokázanou účinnost a mohou způsobit škodu. Abyste dostali adekvátní léčbu, je důležité okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit diagnostiku k určení příčin suchého kašle.

— Je možné navštěvovat mateřskou školu, pokud má dítě kašel?

– Ne, musíte zůstat doma a navštívit lékaře. Ve školce může dítě přenést infekci na další děti.

zdroje

Při přípravě článku byly použity následující materiály:

1. Kazachkov M. Etiologie a diferenciální diagnostika chronického kašle u dětí. M.: Ros. vestn. perinat. a pediatrie, 2013.
2. Mizernitsky Yu.L., Melnikova I.M. Mukoaktivní léčba kašle u dětí. M: Avers-Plus, 2014.
3. Samsygina G. A. Kašel u dětí. Klinické pokyny. M.: GEOTAR-Media, 2017.
4. Tatočenko V.K. Diferenciální diagnostika kašle u dětí a její léčba. M.: Ošetřující lékař, 2008.
5. Chuchalin A.P., Abrasimov V.N. Kašel. M.: GEOTAR-Media, 2016, 160 s.

Naše tělo se neustále chrání před vnějšími vlivy pomocí různých reflexů. Kašel je jedním z těchto reflexů, které se objevují jako reakce na podráždění speciálních receptorů kašle umístěných na sliznici dýchacího traktu. Kašel čistí dýchací cesty od cizích agens, infekčních i neinfekčních.

Druhy kašle

Kašel účinně čistí dýchací cesty

Před léčbou dětského kašle je nutné zjistit, proč vznikl? Velmi důležité jsou také různé vlastnosti kašle.

• Vleklé – pokud kašel dítěte trvá 3–6 týdnů. Pokud je kašel prodloužený, může to být příznak chronické bronchitidy nebo jiných onemocnění dýchacích cest, které se staly chronickými.
• Akutní – pokud kašel dítěte trvá méně než 3 týdny. Tento typ kašle je typický pro akutní respirační virové infekce. Zpravidla je nejprve suchá (bez hlenů), po pár dnech mokrá (dochází k vykašlávání hlenu nebo hlenu)

• Sucho – záchvaty takového kašle u dítěte v noci neumožňují řádný odpočinek a vedou ke zhoršení jeho celkového stavu. Špatný spánek je typickým „společníkem“ suchého kašle u dítěte.
• Mokré (produktivní) – kašel s produkcí sputa nebo hlenu různé barvy a konzistence. Vlhký kašel čistí dýchací cesty od infekce a hlenu.

• Štěkání kašle – skutečně připomínající psí štěkot, zvláště když jej „provádějí“ děti ve věku 1-2 let. Pokud máte tento typ kašle, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste zjistili, zda se v dýchacích cestách nenachází cizí těleso.
• Chraplavý kašel – označuje zánět hlasivek. Typicky doprovázeno chrapotem.
• Černý kašel – může ukazovat na velmi nebezpečné infekční onemocnění, zejména pro kojence – černý kašel. Sípavý kašel dítěte trvá nepřetržitě až 30 sekund, poté se snaží popadnout dech. Černý kašel je charakterizován rozvojem zvracení po záchvatech kašle.

Kašel u dítěte bez horečky a rýmy

Nejčastější příčinou kašle u dětí jsou akutní infekční onemocnění dýchacích cest (ARI), která jsou doprovázena horečkou, rýmou, letargií a náladovostí.

Samozřejmě musíte navštívit lékaře, protože vlhký i suchý kašel u dítěte bez horečky a rýmy může znamenat závažnější onemocnění, než je infekce dýchacích cest.

bronchiální astma – charakterizovaný krátkým suchým kašlem s pískavými zvuky. Obvykle se vyskytuje v důsledku vlivu vnějších faktorů:

• po aktivní fyzické aktivitě;
• v chladu;
• na pozadí emocionálních zážitků;
• z kontaktu s rostlinami nebo zvířaty;
• od silných pachů.

Vrchol záchvatů kašle u bronchiálního astmatu nastává brzy ráno a v noci.

alergie – při alergických reakcích se často vyskytují záchvaty suchého kašle u dítěte bez horečky, většinou je však provází rýma, někdy i vyrážka na kůži. Ve většině případů je pozorována bolest v krku. Alergolog pomůže identifikovat alergen pomocí speciálních testů a předepíše léčbu. Bez toho je vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací, například bronchiálního astmatu.

ORL onemocnění – někdy doprovázený vlhkým kašlem u dítěte bez horečky, s uvolněním velkého množství sputa, které proudí z nosohltanu do průdušnice a způsobuje kašel.

SARS – onemocnění je doprovázeno kašlem, horečkou a rýmou, ale i po uzdravení může kašel dítěte bez horečky nějakou dobu přetrvávat.

Aby tedy lékař mohl přesněji a rychleji určit příčinu dětského kašle bez horečky a rýmy, analyzujte před návštěvou řadu faktorů:

• jak silný a dlouhý je kašel dítěte;
• jaký kašel má dítě – suchý, vlhký, štěkavý nebo křečovitý – popište kašel dítěte;
• existují nějaké vnější příznaky, které způsobují záchvaty kašle;
• Existují nějaké příznaky spojené s kašlem, jako je zvracení?
• v kterou denní dobu je kašel nejintenzivnější;
• Ovlivňuje emoční stav dítěte záchvaty kašle?

Nejúplnější informace od rodičů lékaři usnadní stanovení diagnózy.

Jak pomoci dítěti s kašlem

Pomoc rodičů dítěti s kašlem spočívá především v maximální péči a pozornosti – v rodině by se mělo cítit bezpečně. Samozřejmě je nutná konzultace s pediatrem, který pomůže vypracovat akční plán pro všechny fáze léčby a předejít případným negativním následkům.

Léčbu předepisuje lékař a úkolem rodičů je zajistit, aby byla prováděna jasně a důsledně. K úlevě od kašle dítěte se často doporučuje sirup Stodal, který má antimikrobiální, antitusické a protizánětlivé účinky 1 . Pomáhá zmírňovat kašel a nemá žádné věkové omezení 2 .

Stodal je zvláště účinný v počáteční fázi terapie ARVI. Užívání sirupu Stodal od prvních dnů nemoci umožňuje zkrátit léčbu kašle v důsledku ARVI na 1 týden 3 .

Na vlhký kašel potřebujete přípravky s mukolytickým a expektoračním účinkem, nejlépe bylinné. Dále jsou indikovány bronchodilatátory, které snižují bronchiální spasmus a usnadňují separaci sputa.

Užívání jakýchkoli léků by mělo být doprovázeno pitím velkého množství teplých tekutin. K pití je nejlepší dávat teplé mléko s medem, kompoty, džusy, ale ne černý čaj, který má tendenci zesilovat kašel.

Při kašli byste neměli kloktat roztokem sody – soda vysušuje sliznici, což vede ke zvýšenému podráždění

Místnost, kde se dítě nachází, musí mít příjemnou teplotu, stálý přísun čerstvého vzduchu a vlhkost 70 %. Důležité jsou také procházky na čerstvém vzduchu, ale bez aktivních her. Důležitý je jasný denní režim, včasný příjem léků, jídla a dostatečný spánek.

Tradiční metody léčby kašle u dětí

Léčba předepsaná lékařem může být doprovázena použitím tradiční medicíny. Především jsou to různé odvary z bobulí a rostlin, jako jsou maliny, černý rybíz, šípky, lípa, heřmánek. Lze je použít jako inhalátory, obklady a také jako teplý nápoj, který je tak nezbytný při onemocněních dýchacích cest doprovázených kašlem u dítěte.

Mezi lidové léky na dětský kašel patří i dnes již známé hořčičné náplasti, které lze použít pouze při absenci horečky. Kloktání výtažků z eukalyptu, měsíčku a heřmánku pomůže zjemnit sliznici a snížit zánět.