Artróza čelistního kloubu

Přesná cena služeb se vypočítává u lékaře po vyšetření a sestavení léčebného plánu.

Konzultace je pro vás vždy zdarma!

B01.065.007 Vstupní schůzka (vyšetření, konzultace) u zubního gnatologa
B04.065.005 Ambulantní návštěva (během léčby) u zubního gnatologa
A02.07.011 Axiografie temporomandibulárního kloubu
A02.07.012 Funkčnost v ortopedické léčbě

B03.066.001 Komplex studií pro diagnostiku zubního systému metodami a prostředky radiační vizualizace (primární cefalalýza pomocí CBCT)

A16.07.021 Korekce skusu pomocí snímatelných a neodnímatelných ortopedických struktur (použití protetiky)

A16.07.021 Korekce skusu pomocí snímatelných a nesnímatelných ortopedických konstrukcí (přeroba ortopedické vložky v případě zlomení, ztráty)

A16.07.021 Korekce skusu pomocí snímatelných a nesnímatelných ortopedických struktur (nesnímatelné kompozitní překrytí zubů)

A16.07.021 Korekce skusu pomocí snímatelných a nesnímatelných ortopedických konstrukcí (kurz gnatologické rehabilitace)

A16.07.021 Korekce skusu pomocí snímatelných a nesnímatelných ortopedických konstrukcí (opakovaný kurz gnatologické rehabilitace)

A23.07.002.027 Výroba řídicího modelu (digitální Waxup 1 jednotka)
B01.065.008 Schůzka (vyšetření, konzultace) se zubním lékařem-gnatologem na povýšení
B01.065.008 Schůzka (vyšetření, konzultace) se zubním gnatologem
A17.30.006 Transkutánní krátkopulzní elektrická stimulace (TENS)
Ukázat vše
Kde se nachází zubní lékařství?
Zubaři na Shchelkovskaya
Příznaky a známky artrózy TMK
Klasifikace
Příčiny artrózy TMK
Diagnóza artrózy TMJ ve stomatologii na Shchelkovskaya
Jak lékař léčí?
Metody léčby artrózy TMK
Účinnost léčby a udržení výsledků
Doporučení po léčbě

Artróza TMK je onemocnění charakterizované změnami v chrupavčitých tkáních temporomandibulárního kloubu. Vzniká v důsledku nerovnoměrného zatížení dolní a horní čelisti. Onemocnění způsobuje bolest ve svalech, které řídí pohyb čelistí, a v samotném kloubu. Je také doprovázeno cvakáním a pocitem tření, když žvýkáte nebo otevíráte ústa.

Léčba kliknutí
a bolest v čelistním kloubu

• Úleva od prvního týdne
• Nabízíme nechirurgické metody
• Recepci provádí lékař s 28letou praxí

Domluvte si schůzku

Hledáte zubního lékaře se zkušenostmi s léčbou artrózy TMK v Moskvě na Shchelkovské? Potřebujete kliniku s pozitivními zkušenostmi s řešením chybějících zubů ve východní části města? Žijete nebo pracujete v oblasti Golyanovo, Severnoye Izmailovo, Yuzhnoye Izmailovo? Přijďte do stomatologie Diamed.

Kde se nachází zubní lékařství?

Nacházíme se pět minut chůze od stanice metra Shchelkovskaya (exit č. 1). Můžete se zeptat nebo upřesnit informace na telefonu 8 (495) 033-00-63 (Cherkizovskaya, Preobraženskaja náměstí, Pervomayskaya, Izmailovskaya, Shchelkovskaya). Pracujeme sedm dní v týdnu. K platbě přijímáme hotovost a bankovní karty.

Naše klinika se nachází ve východní administrativní oblasti Moskvy na adrese Shchelkovskoe shosse, budova 44, budova 5. Není daleko od stanic metra Shchelkovskaya, Cherkizovskaya, Preobraženskaya ploshad, Pervomajskaya, Izmailovskaya. Oblasti poblíž nás jsou Goljanovo, Severnoje Izmailovo, Južnoje Izmailovo. Pracujeme sedm dní v týdnu.
K platbě přijímáme hotovost a bankovní karty.

Enrol
Nebo nám zavolejte na číslo 8 (495) 033-00-63

Zubaři na Shchelkovskaya

Vybrat
svého lékaře

• terapie
• Chirurgie
• Ortopedie
• Ortodoncie
• Implantace
• Parodontologie
• Dětská ortodoncie
• Pediatrické zubní lékařství

Arsenyeva Olga Yuryevna
Zubař-terapeut, dětský stomatolog

Asaturová Maya Rachikovna
Zubař-terapeut, lékař nejvyšší kategorie

Aseeva Larisa Nikolaevna
Zubař-terapeut, lékař odborné úrovně

Balsanová (Simurzina) Olga Sergejevna
Zubní terapeut

Klokov Roman Alexandrovič
Ortoped-gnatolog, chirurg-implantolog

Korneva Světlana Nikolajevna
Vedoucí lékař, zubař-terapeut

Lozinskaja Alla Nikolajevna

Micheeva Maria Sergejevna
Zubař-ortodontista

Nikishin Pavel Viktorovič
Ortopedický zubní lékař, stomatochirurg, implantolog

Pleshivykh Olga Nikolaevna
Zubař-terapeut, dětský stomatolog

Déšť Julia Borisovna
Zubní chirurg, implantolog, ortopedický stomatolog

Rjazanov Michail Sergejevič
Ortopedický zubní lékař, stomatochirurg, implantolog

Sovostjanová Julia Viktorovna
Zubař-ortodontista

Kharitonova Jekatěrina Vladislavovna
Zubní terapeut

Shakhovskoy Sergey Sergejevič
Ortopedický zubař

Příznaky a známky artrózy TMK

Charakteristickým znakem onemocnění je dlouhodobá absence výrazných symptomů. Akutní bolest se ve většině případů objeví až po výrazné destrukci kloubních ploch.

Nejčastější příznaky onemocnění jsou:

• změny v oválu obličeje a postavení dolní čelisti, zjevná asymetrie;
• bolest a nepohodlí při širokém otevření úst a žvýkání v oblasti temporomandibulárního kloubu nebo žvýkacích svalů;
• křupání a cvakání při zívání a otevírání úst;
• ztuhlost žvýkacích svalů a neschopnost široce otevřít ústa;
• bolesti hlavy a krku, zvonění v uších, závratě.

Klasifikace

Při diagnostice a výběru správné léčby je důležitou složkou určení stupně rozvoje onemocnění. Existují 3 hlavní fáze artrózy TMK:

1. Kloubní prostor se zužuje, což zvyšuje tlak na čelist. To může způsobit problémy se zuby. Může být diagnostikována pomocí MRI, ale kvůli pomalosti procesu a nedostatku jasně vyjádřených příznaků bude extrémně obtížné diagnostikovat artrózu.
2. Objevují se výrazné příznaky: zřejmá porucha symetrie obličeje, bloudivé pocity bolesti v hlavě, uších, krku a zubech, ztuhlost žvýkacích svalů. Zpravidla právě v této fázi jde pacient na kliniku.
3. Kloubní prostor částečně nebo úplně chybí a schopnost otevřít ústa je ztracena. Pacient přestává mluvit a ztrácí schopnost jíst.

Příčiny artrózy TMK

Podle MKN-10 je artróza temporomandibulárního kloubu procesem vyvolaným mnoha různými faktory. Mezi běžné příčiny patří infekce a genetické predispozice, stejně jako endokrinologické a vaskulární patologie. Ale hlavními příčinami projevu jsou poranění kloubní oblasti, stejně jako zubní onemocnění:

1. Vady čelistí. Bruxismus, zvyk pevně zatínat čelisti a dentální anomálie mají škodlivý vliv na rozložení zátěže na TMK, což tak či onak vede ke změně skusu a omezení fungování kloubu.
2. Chyby při zubních zákrocích. Nesprávně nasazená protéza, příliš vysoké výplně vzdálených zubů, korunky a můstkové konstrukce, které neodpovídají požadovaným rozměrům, se stávají příčinou asymetrie a nedostatku synchronicity v práci kloubů, což má za následek jednostranné přetěžování.
3. Zranění. Artróza TMK může nastat v důsledku dočasného traumatu v kombinaci s poškozením chrupavčité struktury kloubu a následnou nesprávnou fúzí. Takové poranění může přispět k zánětu v oblasti kloubu, který, pokud se neléčí, přeroste v chronický proces a brzy v artrózu.

Diagnóza artrózy TMJ ve stomatologii na Shchelkovskaya

Bez zásahu specialisty není možné provést vhodnou diagnózu sami. Během vaší návštěvy na klinice mohou být předepsány následující testy:

• Vyšetření magnetickou rezonancí a CT umožňuje posoudit stav měkkých tkání v okolí kloubu a také struktury kostí a chrupavek;
• RTG kloubu a čelisti ve dvou projekcích (v rané fázi onemocnění lze detekovat zúžení kloubní štěrbiny a osteofyty – patologické kostní výrůstky v oblasti kloubních hlavic).

Lze také získat doporučení k vyšetření u příbuzných specialistů: endokrinologa, ortodontisty, revmatologa. Další vyšetřovací nástroje mohou zahrnovat artrofonografii, reografii, gnatografii, axiografii, biochemickou analýzu krve a alergické testy.

FAQ: Koncovka „-oz“, používaná v lékařské terminologii, označuje, že onemocnění je chronické a je obvykle doprovázeno řídnutím a praskáním tkání.

Jak lékař léčí?

Pokud se objeví první známky onemocnění nebo nepohodlí v oblasti kloubu, měli byste okamžitě kontaktovat zubního lékaře-gnatologa. Gnatolog je úzký specialista v oboru stomatologie se specializací na diagnostiku a odstranění funkčních, anatomických a jiných anomálií v oblasti TMK.

Pořadí úkonů lékaře je následující. Nejprve se provede předběžná diagnóza ke stanovení poruch skusu a dalších počátečních příznaků onemocnění a pacient je odeslán na CT/MRI. Poté se zjistí rozdíly mezi fungováním pravého a levého kloubu a následně se zjišťuje, zda jsou nutná další vyšetření u jiných specialistů.

Metody léčby artrózy TMK

Léčba je předepsána v závislosti na aktuální fázi onemocnění a mnoha dalších faktorech. Nejběžnější možnosti jsou:

• rehabilitace;
• omezení pohyblivosti kloubů, speciální dieta, cvičení pro korekci svalového tonusu, masážní kurzy;
• léčba drogami;
• terapie chráničů úst.

Kappa (dlaha, ortotika) je zařízení vyrobené ze speciálního materiálu, který reprodukuje žvýkací plochu. Jeho účelem je zafixovat správnou polohu dolní čelisti pomocí četných symetrických kontaktů mezi čelistmi v požadované výšce skusu. Používá se k zabránění sevření čelistí a pomáhá uvolnit žvýkací svaly, čímž odstraňuje bolest. Tato metoda slouží i jako ochrana proti bruxismu.

FAQ: Bruxismus je nedobrovolné skřípání zubů během spánku v důsledku spasmu žvýkacích svalů.

Léčba následků artrózy TMK trvá v průměru 2-4 měsíce pod dohledem lékaře, při 4-6 návštěvách. Léčba je zaměřena na obnovení správné fyziologické biomechaniky TMK.

Účinnost léčby a udržení výsledků

Výsledky léčby závisí na stupni zanedbání onemocnění. Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi a je zvolena vhodná léčebná metoda, pak mohou být příznaky zcela odstraněny. Doba rehabilitace bude dlouhá, ale pokud pacient dodrží všechna doporučení, bude úspěšná. Léčba artrózy TMK není možná bez konečné fáze, která zahrnuje ortodontické ošetření (v 70-80%) nebo ortopedické ošetření (obnovení správného vztahu zubních oblouků pomocí inlayí, onlejí, korunek, fazet).

Doporučení po léčbě

Nejlepším způsobem, jak zvýšit účinnost léčby, je vytvořit určité zdravé návyky a také přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Patří sem:

• zapomeňte na žvýkačku;
• jíst měkká jídla (polévky, kaše, pyré);
• při sportu noste na zubech ochranné chrániče úst;
• otevřete čelisti bez náhlých pohybů, pokud možno hladce.

Nezapomínejte na pravidelné preventivní prohlídky u zubního lékaře a také na včasnou zubní protetiku.

V medicíně termín „artróza“ (osteoartróza, osteoartróza, deformující artróza) označuje chronické kloubní onemocnění degenerativně-dystrofické povahy. Základem patologie TMK (ale i jiných kloubů) je změna struktury kloubní chrupavky, vedoucí k poškození kostních povrchů a deformaci kloubu. Onemocnění je důsledkem opotřebení součástí kloubu vlivem intenzivního mechanického zatížení nebo nedostatečného zásobování jeho tkání živinami. Artróza je považována za nejběžnější kloubní patologii známou lidstvu od starověku. Podle statistik jí trpí více než 10 % světové populace. Nejčastěji se patologie vyvíjí u starších lidí.

Počáteční stadia onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat, protože jsou prakticky asymptomatická. S rozvojem artrózy dochází v průběhu času k destrukci nejen chrupavky a kostní tkáně kloubu, ale také okolních svalů a vazů.

Klasifikace artrózy TMK

V závislosti na původu může být degenerativní poškození chrupavkové tkáně primární nebo sekundární. Lékaři dosud nedospěli k jednotnému názoru ohledně definice procesů vedoucích ke vzniku primární artrózy. Předpokládá se, že primární forma se vyvíjí na pozadí přirozeného stárnutí těla v důsledku zpomalení procesů regenerace tkání a nedostatku kolagenu.

Hlavními příčinami sekundární artrózy TMK jsou poranění kloubů a některá onemocnění, jako jsou:

• diabetes mellitus;
• dysfunkce hypofýzy, doprovázená neúměrným růstem kostí lebky;
• dědičná porucha metabolismu železa, která vede k jeho hromadění v tkáních a orgánech;
• dna, charakterizovaná nadbytkem solí kyseliny močové v kloubech;
• infekční bakteriální artritida.

V závislosti na hlavních příznacích se rozlišuje mezi sklerotizujícím a deformujícím typem artrózy TMK. V prvním případě jsou změny reprezentovány výraznou sklerózou korových plátů a zúžením kloubních prostor. Deformující artróza je charakterizována výskytem osteofytů – patologických výrůstků podél okrajů kloubů.

V závislosti na stupni poškození chrupavky, který je určen rentgenovým snímkem, se rozlišují čtyři stadia artrózy TMK, z nichž každé je charakterizováno určitými znaky.

• Stádium I je považováno za začátek patologie. V důsledku zánětu dochází k narušení struktury kloubní chrupavky.
• Etapa II. Objevuje se nerovnoměrné zúžení kloubní štěrbiny, což vede k drobným omezením pohyblivosti v kloubu. Rentgenové snímky vykazují střední svalovou atrofii, je narušena jednotná struktura kloubního výběžku, patrné je oploštění hlavy. Tvoří se kostní výrůstky. Obrysy mandibulární jamky se mění.
• Stádium III je charakterizováno deformací kloubu a omezením jeho pohyblivosti. Tvar kloubní štěrbiny stále více připomíná přímku. Není pozorována žádná tkáňová skleróza kostních struktur. Hloubka mandibulární jamky se zmenšuje, kloubní tuberkulum je vyhlazeno, což vytváří rozpor v jejich velikostech a je vyjádřeno v nestabilitě kloubu. Fungování kloubu závisí na stupni uzavření zubních oblouků a stavu žvýkacích svalů.
• Ve fázi IV dochází k naprostému rozporu mezi kloubovými plochami. Kloubní prostor zcela chybí. Rentgenový snímek jasně ukazuje vazivové útvary a okrajové kostní výrůstky.

Příznaky artrózy temporomandibulárního kloubu

V počátečních stádiích se vývoj patologie vyskytuje téměř asymptomaticky, takže v této době pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Nemoc postupuje pomalu a člověk zpočátku nepozoruje žádné změny. První známkou artrózy temporomandibulárního kloubu jsou mírné bolesti v oblasti TMK a časté bolesti hlavy.

Postupem času jsou příznaky stále zřetelnější. Za pozornost stojí následující problémy:

• bolest v oblasti kloubů, stejně jako v krku, spáncích a hřbetu nosu se zesiluje při pokusu o otevření úst dokořán, při jídle pevného jídla, po dlouhém rozhovoru nebo v důsledku podchlazení;
• křupání v postiženém kloubu;
• periodický spasmus v obličejových (mandibulárních) svalech;
• ztráta sluchu;
• ztuhlost kloubů ráno, která během dne zmizí;
• záchvaty necitlivosti nebo částečná ztráta citlivosti ústní sliznice.

Po několika měsících jsou příznaky výraznější: dochází k omezení rozsahu pohybu dolní čelisti, posunutí čelisti při otevírání úst a porušení symetrie obličeje.

diagnostika

Včasná diagnostika artrózy TMK je klíčem k úspěšné léčbě, takže pokud zaznamenáte sebemenší bolest v kloubu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Povaha těchto pocitů může naznačovat rozsah poškození. Přesnou diagnózu lze provést pouze na základě moderních metod diagnostiky artrózy:

• K určení stavu kloubního prostoru a přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických kostních výrůstků je předepsáno rentgenové záření;
• Elektroneuromyografie nám umožňuje posoudit aktivitu nervosvalového systému;
• CT vyšetření se provádí k detekci zánětu v měkkých tkáních a posouzení stavu vazů.

Laboratorní testy krve a moči jsou také předepsány pro diagnostiku možných onemocnění, které vedly k artróze. K vyloučení nebo potvrzení vývoje infekce v kloubní dutině se provádí studie synoviální tekutiny.

Operace pro artrózu TMK

Volba léčebné metody artrózy TMK závisí na stupni a stadiu onemocnění, závažnosti symptomů a individuálních charakteristikách těla pacienta. Léčba léky nepovede k obnově poškozené chrupavky a používá se pouze k úlevě od bolesti a zastavení recidivy patologie.

Pozdní stadia artrózy temporomandibulárního kloubu, doprovázená výraznými patologickými příznaky, podléhají chirurgické léčbě. V závislosti na situaci může chirurg provést:

• punkce kloubu s opláchnutím dutiny speciálními roztoky;
• otevřená nebo endoskopická artroplastika: odstranění postižených struktur (včetně hlavy dolní čelisti) s jejich nahrazením transplantáty;
• Endoprotetika TMK: kompletní odstranění poškozeného kloubu a jeho náhrada protézou.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Rehabilitace po chirurgické léčbě

V každém případě je pacientovi doporučeno snížit zátěž temporomandibulárního kloubu, což vyžaduje vyloučit z jídelníčku potraviny, které vyžadují dlouhé žvýkání a méně mluvit.

Během prvních týdnů se pacientovi důrazně doporučuje neotevírat ústa dokořán a pokud možno se vyvarovat reflexního zívání a kýchání. Je nutné nosit speciální fixační zařízení a ortopedické dlahy, které pomáhají obnovit vazy.

V pooperačním období jsou nutné fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza nebo UHF terapie. Stimulují prokrvení operovaného kloubu, což urychluje metabolické procesy a regeneraci měkkých tkání.

Názor lékaře

Jedním z hlavních nebezpečí artrózy TMK je její dlouhý asymptomatický průběh. I když si pacient všimne výskytu drobné bolesti nebo cvaknutí při pohybu čelistí, ne vždy spěchá kontaktovat odborníka, protože tento problém nepovažuje za důležitý. Ve skutečnosti je v těchto fázích účinná léčba patologie možná konzervativním způsobem: pomocí léků, cvičební terapie a fyzioterapie. Pokud situace dosáhne bodu výrazné destrukce chrupavkové tkáně, objevení se kostních výrůstků (osteofytů), deformace kloubu, žádná fyzikální terapie nepomůže obnovit plný pohyb. V tomto případě je jediným řešením operace TMK. V tomto případě je funkce kloubu zcela obnovena.