Poškození menisku kolenního kloubu: příznaky ruptury, léčba poškození

Poranění menisku je poranění kolenního kloubu, při kterém je narušena celistvost chrupavčitého útvaru (mediálního nebo laterálního menisku) umístěného uvnitř kloubu. Tato patologie je jednou z nejčastějších v traumatologii a řadí se na první místo mezi poraněními kolenního kloubu.

Hlavní funkce menisku jsou tlumení nárazů při pohybu, zvětšení plochy a snížení tření kloubních ploch, výživa a ochrana kloubu před nadměrnou pohyblivostí. Nejčastější příčinou poškození menisku kolenního kloubu je rotace pokrčené nebo polokrčené nohy v okamžiku zatížení – to se často stává při sportu, bruslení nebo lyžování, hraní fotbalu apod. Mediální meniskus je zraněn, když se bérce otáčí směrem ven, zatímco laterální meniskus je poškozen, když se bérce otáčí dovnitř. Díky anatomickým rysům je vnitřní meniskus méně pohyblivý, takže je mnohem častěji zraněn. Poškození menisku je také možné při dřepu, pádu na rovné nohy, v důsledku úderu do kloubu atd.

• intenzivní bolest v koleni;
• bolestivé cvakání nebo nepohodlí;
• omezení pohybu v kloubu, nemožnost úplného natažení, zablokování kloubu;
• bolestivost při zátěži, omezení schopnosti provozovat sport z důvodu bolesti v oblasti kloubu
• otok v oblasti kloubu;
• přítomnost tekutiny nebo krvácení v kloubní dutině;
• synovitida;

• závažné degenerativní změny v kloubu
• infekce nebo exacerbace zánětlivého procesu v oblasti kloubu;
• onkologické onemocnění;
• některé krevní patologie atd.

Druhy poškození

Existuje několik typů poškození menisku: úplná/neúplná ruptura (klasifikace poškození podle Stollera I-III), příčná/podélná, laloková/kombinovaná atd. Může také dojít k poranění v místě úponu menisku, natržení kořene menisku nebo poškození rampy. Je možná kombinace různých typů poškození. S patologickými změnami menisku se navíc často setkáváme v důsledku degenerativních procesů nebo neléčeného traumatu, které existuje již delší dobu. Možná je i cystická degenerace menisku nebo tvorba parameniskálních cyst.

Typ, umístění a rozsah poškození menisku lze určit pouze pomocí úplného odborného vyšetření, klinických testů, instrumentálního vyšetření a MRI. Také, pokud existují charakteristické znaky, může být důvodem jejich výskytu jiná patologie nebo kombinace několika patologických procesů (například ruptura předního zkříženého vazu, artróza, chondromalacie, Koenigova nebo Hoffova choroba, kontraktura atd.) . Rentgenové vyšetření poškození menisku neumožňuje jednoznačně určit patologii menisku ultrazvukové vyšetření a zejména magnetická rezonance (MRI). A samozřejmě nám artroskopie umožňuje konečně určit povahu poškození menisku a provést potřebnou léčbu.

Léčba

• neschopnost odstranit blokádu kloubu;
• opakované blokády a omezení pohybu kloubů v chronickém průběhu onemocnění;
• přetrvávání bolestivého syndromu;
• omezení možnosti sportovních aktivit z důvodu bolesti v oblasti kloubu
• klinické a MRI známky trhliny menisku.

chirurgická léčba

Operace kolenního kloubu pro poškození menisku může být provedena různými způsoby. Volba techniky závisí na typu poranění, přítomnosti komplikací a také na věku pacienta a existujících doprovodných onemocněních. V současné době se všechny operace menisku provádějí artroskopicky.

• Meniscektomie je operace k odstranění poškozeného menisku. Kompletní meniscektomie se v současnosti provádí extrémně zřídka, protože zaručeně povede k rychlé progresi gonartrózy.
• Částečná resekce menisku je ekonomické odstranění poškozeného fragmentu. Operace se provádí artroskopicky dvěma malými vpichy.
• Šití menisku je technika, která umožňuje zachovat hlavní část menisku. Aktivně se používá u mladých pacientů, s čerstvými poraněními a neporušenou tkání menisku. Během operace je poškozený meniskus sešit uvnitř kloubu pomocí speciálních šicích nástrojů.
• Refixace, sutura kořene menisku. V současnosti se rozvíjející oblast artroskopické chirurgie kolene, která umožňuje fixaci menisku ke kosti v oblasti trhliny, aby se zabránilo rychlé progresi gonartrózy.

Na naší klinice jsou vždy preferovány minimálně invazivní a orgánově konzervační techniky, pomocí kterých je možné meniskus co nejvíce zachovat, neboť po jeho odstranění se kloubní plochy rychle opotřebovávají, což vede k artróze. „Zlatým“ standardem je artroskopická chirurgie – minimálně invazivní zákrok, při kterém je poranění kloubní tkáně minimální. Současně je riziko komplikací během operace sníženo na minimum, protože všechny manipulace se provádějí pod vizuální kontrolou.

Komentář lékaře

Poškození menisku kolenního kloubu je jedním z nejčastějších poranění. Pocity, které v tomto případě vznikají, se však mohou lišit intenzitou: od kliknutí a nepohodlí až po ostrou bolest a zablokování kloubu. Typ a rozsah poruchy lze určit pouze úplným odborným vyšetřením, testy a vyšetřením MRI. Někdy i bez léčby mohou bolestivé příznaky postupně ustupovat, ale ve většině případů to neznamená uzdravení, ale přechod do chronické formy. V tomto případě patologie postupně postupuje a neopatrný pohyb, opakované zranění, sportovní aktivita dále povede k exacerbaci. Ale léčba, zejména šití menisku, v tomto případě nemusí být tak účinná. Pokud se tedy u vás objeví nějaké příznaky související s kloubem, poraďte se s lékařem. Naše klinika má veškeré možnosti k rychlému určení povahy poruchy. Diagnostika zabere minimum času a na základě výsledků vyšetření bude bez zbytečného odkladu předepsána adekvátní léčba. Vždy se dává přednost minimálně invazivním technikám, které umožňují rychle a bezbolestně odstranit zdroj patologie.

Výhody léčby ve švýcarské fakultní nemocnici

• Klinika je vybavena přístrojovým vybavením nejnovější generace, které nám umožňuje využívat nejmodernější léčebné metody.
• Přednost se dává orgánům konzervačním a rekonstrukčním operacím.
• Provozující ortopedi jsou zběhlí ve všech metodách léčby onemocnění pohybového aparátu léčba probíhá v souladu s mezinárodními standardy bezpečnosti a kvality.
• Personál kliniky tvoří pouze zkušení špičkoví specialisté, operace poškození menisku provádějí lékaři s více než 20letou praxí.
• Některé artroskopické operace kolena byly vyvinuty specialisty na naší klinice a jsou prováděny pouze v několika centrech v republice.
• V případě potřeby jsou do léčby pacienta zapojeni odborníci z jiných oborů: endokrinologové, kardiologové, revmatologové, onkologové atd.; Naše centrum zaměstnává lékaře více než 15 specializací.
• Máme vlastní jednotku intenzivní péče vybavenou moderním vybavením, stejně jako jednotky intenzivní péče Každý pacient po operaci je pod dohledem zkušeného zdravotnického personálu.
• Klinika jako jedna z prvních v republice začala provádět simultánní operace, které mohou během jedné anestezie odstranit až 5-6 patologií vyžadujících chirurgické řešení. Namísto podstoupení několika chirurgických zákroků s povinným časovým intervalem mezi nimi pro zotavení stráví pacient 2-3 dny na klinice i po pěti operacích trvá asi dva týdny;
• Klinika provádí plastické operace umíme provést jakoukoliv kombinaci lékařské a plastické chirurgie.

Často kladené otázky

První pomoc při poškození menisku

První věc, kterou je důležité v případě úrazu udělat, je znehybnění kolenního kloubu v poloze, ve které k zablokování došlo. Neměli byste se pokoušet odstranit zablokování sami; to by měl provést odborník. Ke snížení otoku kloubů lze použít led. Chlad navíc snižuje citlivost pokožky, snižuje bolest. Všechna další diagnostická opatření a výběr taktiky léčby musí být provedeny po vyšetření a dohodě s traumatologem.

Vlastnosti rehabilitace po artroskopické operaci

Zpočátku se doporučuje snížit zátěž poškozeného kloubu, postupně ji zvyšovat v průběhu 5-6 dnů po operaci. Druhý den však můžete zahájit terapeutické cvičení, které vybírá odborník. Během prvních 2-3 týdnů byste se měli vyvarovat návštěvám saun, vyhnout se podchlazení a zvýšenému stresu. Pacienti, jejichž profesní aktivity nejsou spojeny s fyzickou aktivitou, se po 1,5–2 týdnech vracejí do práce. S aktivním sportem se doporučuje začít nejdříve 1,5-2 měsíce po léčbě.

Jsou po operaci menisku nutné pravidelné kontroly?

Při jakémkoli poranění kolenního kloubu existuje možnost posttraumatických změn. Nelze vyloučit ani možnost degenerativních změn v kloubu. Pravidelné prohlídky proto pomohou včas odhalit případné změny.

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI

Poškození menisku je traumatická nebo degenerativní léze, částečná nebo úplná ruptura. Meniskus je chrupavčitý útvar uvnitř kloubní dutiny, který slouží k rovnoměrnému rozložení zátěže, zlepšení skluzu a snížení tření. V důsledku jeho poškození jsou narušeny tlumicí a motorické funkce končetiny. Nejčastěji poraněnými partiemi jsou menisky kolenního kloubu, které nesou až 80 % zátěže při pohybu a jsou nesmírně důležité pro běžnou chůzi. Příčinou poškození může být trauma nebo degenerativní změny způsobené věkem, metabolickými poruchami a jinými patologiemi.

Typy poranění menisku

Poškození je klasifikováno podle integrity:

• úplná ruptura (buď na polovinu nebo odtržení od vazu);
• neúplná – trhlina, ve které je zachováno spojení několika kolagen-elastanovými nitěmi.

• horizontální;
• podélné nebo příčné (na šířku);
• radiální;
• patchwork (chlopeň chrupavčité tkáně visí dolů);
• okrajové nebo boční;
• roztříštěný;
• degenerativní drcení (představuje rozsáhlé drcení tkáně).

Poranění může být kombinovaného charakteru, jak ve formě, tak v kombinaci s rupturou vazu a dalšími poraněními, a může být také komplikováno tvorbou cysty v místě ruptury.

1. stupeň – poškození je lokalizováno, okraj chrupavky není postižen.

2. stupeň – diagnostikována trhlina, zvětšují se mikrotrhliny, nicméně chrupavčitá ploténka si stále zachovává svůj tvar, nedochází k vnějšímu poškození.

3. stupeň – jsou poškozena všechna kolagenová vlákna, chrupavčitá ploténka ztrácí svůj původní tvar. Tento stupeň je považován za skutečnou trhlinu menisku.

Související videa

Poranění menisku kolenního kloubu

Příznaky poranění menisku

Příznaky jsou výrazné.

• Ostrá bolest.
• Otok kloubu, který může přesahovat jeho hranice. Nejčastěji se to nestane okamžitě, ale po několika dnech.
• Omezená pohyblivost až úplná blokáda kloubu.
• Při akutním traumatu dochází k rozsáhlým modřinám v důsledku natržených cév.
• Pocit cvakání nebo tření při ohýbání a narovnávání.

U starých poranění, zejména degenerativního charakteru, mohou být příznaky vyhlazeny a postupně narůstat. Právě tyto stavy jsou nebezpečné z důvodu pozdní diagnózy a opožděného vyhledání lékařské pomoci.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie “SM-Clinic”

Diagnostika poškození menisku

Ke stanovení diagnózy se využívá anamnéza a zevní vyšetření pacienta, které je v případě potřeby doplněno řadou speciálních testů (mediolaterální, Steinmann, Roche, Baykov aj.) ke zjištění charakteristických známek poškození vnitřní nebo vnější meniskus a celkovou stabilitu kloubu.

Odhaluje se skutečnost zranění, přítomnost kloubních patologií a degenerativní změny. Přesná diagnóza se provádí na základě dalších hardwarových studií – rentgen, MRI a v některých případech ultrazvuk. Rentgenové záření slouží především k vyloučení jiných typů poranění, zejména zlomenin. Snímky jsou pořizovány ve stoje a pod úhlem 45 stupňů v laterální a axiální projekci. MRI je nejinformativnější diagnostická metoda, na základě které je možné získat úplný obraz o poškození kloubu.

Pokud existují indikace k chirurgické intervenci, je také předepsána diagnostika žil dolních končetin (ultrazvukové duplexní skenování).

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.