Léčba drozdů při plánování

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny drozdů
• Symptomy drozdů
• Komplikace drozdů
• Diagnóza drozdu
• drozd Léčba
• Léčba drozdu u těhotných žen
• Prevence drozdů
• Ceny za ošetření

Přehled

Soor je zánětlivá léze vaginální sliznice způsobená houbami rodu Candida. Je charakterizován pálením a svěděním v pochvě, bílým sraženým výtokem. Drozd se také nazývá neonatální kandidóza, nejčastěji se projevuje jako kandidóza ústní dutiny. Diagnostika drozdů se provádí detekcí houby během mikroskopie a kultivačního vyšetření nátěrů z pochvy. Pro vyloučení souběžných STI se provádějí studie ELISA, RIF a PCR. Chronická recidivující drozd je indikací pro kompletní vyšetření pacienta s cílem identifikovat ty poruchy v těle, které by mohly způsobit takový průběh drozd. Léčba se provádí lokálním a celkovým užíváním antimykotik.

Kvasinkové houby Candida, které vyvolávají rozvoj drozdů, jsou oportunní flórou vagíny většiny žen a nezpůsobují žádné patologické příznaky. Na rozdíl od klasických pohlavně přenosných chorob proto nelze drozd 100% klasifikovat jako sexuálně přenosnou chorobu, ačkoli houby Candida mohou být přenášeny od sexuálních partnerů. Klinická gynekologie se zabývá diagnostikou a léčbou kandidózy pro podobnost jejího klinického obrazu se sexuálně přenosnými infekcemi a častými případy kombinace těchto onemocnění.

Příčiny drozdů

Ke vzniku drozdů vedou různé faktory, které narušují zdravou poševní mikroflóru. V důsledku toho se snižuje počet prospěšných bakterií, které normálně inhibují růst houbové flóry, a dochází k intenzivní reprodukci hub. Aktivní růst plísní vede k projevům jejich patogenních vlastností s výskytem zánětlivých změn na poševní sliznici, jako je kolpitida nebo vaginitida.

Narušení normálního poměru mikroorganismů v pochvě s rozvojem sooru může být způsobeno léčbou cytostatiky a jinými imunosupresivy, užíváním hormonální antikoncepce, snížením imunity v důsledku somatických onemocnění (HIV, chronická bronchitida, tonzilitida, chronická pyelonefritida , cirhóza jater atd.), hormonální abnormality (diabetes mellitus, dysfunkce vaječníků, menopauza, hypotyreóza, obezita), anorexie, těhotenství, stresové situace, náhlá změna klimatu.

Dlouhodobá nebo častá antibiotická terapie, užívání antibakteriálních léků bez dalšího předepisování probiotik primárně způsobují střevní dysbakteriózu. Vzhledem k tomu, že střevo je rezervoárem hub Candida, vedou jeho onemocnění (dysbakterióza, kolitida atd.) k šíření Candidy do dalších orgánů a zejména do pochvy s rozvojem sooru.

Na vaginální biocenózu s výskytem sooru mohou mít nepříznivý vliv různé místní faktory: špatná osobní hygiena, nepravidelná výměna vložek a vaginálních tampónů, používání lokální antikoncepce, používání deodorizovaných vložek a ochuceného barevného toaletního papíru, nošení syntetického spodního prádla . Časté používání antibakteriálních přípravků pro hygienické účely (antibakteriální mýdlo, intimní gel, vaginální sprej) často vede ke snížení lokální přirozené imunity a může vyvolat výskyt afty.

U některých žen je výskyt drozdů pozorován po nošení mokrého spodního prádla, návštěvě bazénu nebo plavání ve volné vodě. To je způsobeno příznivým vlivem vlhkého prostředí na životně důležitou aktivitu hub Candida. Ke vzniku drozdů může přispět i nezdravá strava s nadměrnou konzumací sladkostí.

Novorozenci narození matkám s drozdem mohou dostat drozd v důsledku infekce během prenatálního období nebo průchodu porodními cestami. Vývoj drozdů je v takových případech usnadněn oslabeným stavem těla dítěte v důsledku porodního poranění, předčasného porodu, hemolytického onemocnění, intrauterinní hypoxie a asfyxie novorozence.

Symptomy drozdů

Soor se projevuje silným pálením a svěděním ve vulvě a pochvě. Tyto příznaky jsou doprovázeny výskytem výtoku, který je charakteristický pro kandidózu bílou. Pro drozd je typická heterogenní konzistence sekretů s drobnými hrudkami, připomínající zrníčka tvarohu. Výtok může mít kyselý zápach. Mnoho žen trpících drozdem zaznamenalo zvýšení množství výtoku po pohlavním styku, vodních procedurách v noci. Často se objevuje zarudnutí malých stydkých pysků, někdy otok malých a velkých stydkých pysků, které mohou zasahovat až do řitního otvoru. Otoky a zánětlivé změny v poševní sliznici s aftem vedou k tomu, že při styku žena pociťuje bolest. Může být zaznamenáno bolestivé močení.

Poměrně často dochází k vymazanému průběhu drozdů, kdy jsou jeho klinické projevy mírné nebo je přítomen pouze jeden z těchto příznaků. Příznaky drozdů mohou spontánně vymizet s výskytem menstruačního toku, protože během tohoto období se vaginální prostředí posouvá na alkalickou stranu, která je pro houby méně příznivá. Drozd se však může stát i chronickým. Její relapsy se zpravidla vyskytují nejméně 4krát ročně a obvykle se vyskytují týden před nástupem menstruace. Chronická drozd je mnohem hůře léčitelná a může vést ke komplikacím. Je možné kombinovat drozd s jinými infekčními lézemi pochvy (ureaplasmóza, chlamydie, genitální herpes atd.).

Nejčastějším projevem sooru u novorozenců jsou kandidózní léze dásní (gingivitida), měkkého patra, bukální sliznice (stomatitida) a jazyka (glositida). Projevuje se na sliznici místy nebo skvrnami pokrytými bílým povlakem. Při odstranění plaku se pod ním odkryjí červené a zanícené sliznice. Novorozenec s aftem je neklidný, často pláče, špatně saje a může odmítat kojení. Méně často se soor u novorozenců projevuje ve formě kandidové konjunktivitidy. Následkem intrauterinní infekce může být pneumonie způsobená houbami.

Komplikace drozdů

Chronická drozd může způsobit řadu komplikací. Primárně jsou způsobeny šířením plísňové infekce do struktur umístěných v blízkosti pochvy: děložního čípku s rozvojem cervicitidy, močové trubice s rozvojem uretritidy a močového měchýře s rozvojem cystitidy. Kombinace sooru s jinými STI s dlouhodobým recidivujícím průběhem může vést u žen k rozvoji neplodnosti.

Diagnóza drozdu

Pacienti s příznaky drozdů se zpravidla obracejí na gynekologa. Lékař provádí vyšetření na křesle a kolposkopii, odebírá stěry ze sliznice děložního čípku a pochvy. Mikroskopické vyšetření nátěrů na drozd odhalí přítomnost plísňového mycelia v preparátu. Jedná se o rychlou metodu výzkumu, ale neposkytuje přesné informace o tom, který typ houby způsobil onemocnění. K zodpovězení této otázky se vysévá nátěr na speciální živná média, následuje studium vyrostlých kolonií a stanovení citlivosti izolovaných hub Candida na antimykotika. Současně se berou v úvahu kvantitativní charakteristiky identifikovaných kolonií Candida, protože jejich malý počet je pro zdravou vaginální mikroflóru normální.

Klinická pozorování ukazují, že drozd se poměrně často vyskytuje na pozadí jiných sexuálních infekcí a může “maskovat” jejich přítomnost. Pokud je tedy zjištěna drozd, je vhodné se dodatečně poradit s venereologem a podstoupit vyšetření na STI. Obvykle se používá komplexní PCR diagnostika, která může být v případě potřeby doplněna ELISA a RIF.

Vzhledem k tomu, že vývoj drozdů je obvykle spojen s určitými poruchami vyskytujícími se v těle, je při jeho zjištění nutné úplné vyšetření ženy. To platí zejména v případech, kdy drozd nereaguje dobře na léčbu nebo má chronický průběh. Drozd je často prvním příznakem cukrovky. Žena proto potřebuje provést krevní test na cukr a pokud je zjištěno zvýšení, kontaktujte endokrinologa. Doporučuje se také vyšetření gastroenterologem: analýza na dysbakteriózu, koprogram, gastroskopie, rentgen žaludku, ultrazvuk břišní dutiny, irrigoskopie, rentgenové vyšetření tenkého střeva.

S rozvojem komplikací drozdů z močového traktu je nutná konzultace s urologem, studie moči a nátěru z močové trubice, Zimnitského test a ultrazvuk močového měchýře. Diferenciální diagnostika drozdů by měla být provedena s bakteriální vaginózou, kapavkou, genitálním herpesem, trichomoniázou.

drozd Léčba

Lokální léčbu drozdů lze provést při jeho primárním výskytu a nekomplikovaném průběhu. Provádí se vaginálními čípky nebo tabletami obsahujícími antimykotika: mikonazol, klotrimazol, isokonazol, natamycin. Léčba akutního drozdu se provádí od 1 dne do týdne v závislosti na předepsaném léku. Jeho účinnost dosahuje 80-90%. Během léčby je nutné pečlivě dodržovat intimní hygienu a zdržet se pohlavního styku.

Širokospektrální vaginální přípravky obsahující nystatin by se neměly používat k lokální léčbě afty. Potlačují prospěšnou poševní mikroflóru a často vedou k rozvoji gardnerelózy. Při mírném průběhu afty lze lokální léčbu nahradit jednorázovou dávkou flukonazolu. Vymizení příznaků drozdů není vždy známkou vyléčení. Po léčbě je nutné druhé vyšetření vaginálního stěru.

V případě nedostatečné účinnosti lokální terapie nebo chronického sooru je indikováno systémové perorální podávání antimykotik. Nejčastěji se k tomuto účelu používá flukonazol. Po antimykotické léčbě je nutné obnovit zdravou poševní mikroflóru. Za tímto účelem se předepisují eubiotika. Jejich použití je však vhodné až po laboratorně potvrzené eliminaci kandidózy.

Léčba chronického sooru může trvat několik měsíců. Mělo by zahrnovat léčbu doprovodných onemocnění, korekci střevní dysbakteriózy, regenerační prostředky, vyloučení provokujících faktorů (užívat antibiotika, perorální antikoncepce atd.). Při léčbě recidivujících drozdů se široce používají fyzioterapeutické metody: SMT, magnetoterapie, elektroforéza, laserová terapie, darsonvalizace.

Léčba drozdů u novorozenců se ve většině případů provádí lokálním ošetřením ústní dutiny roztokem chlorhexidinu nebo hydrogenuhličitanu sodného. Obecná antimykotická léčba se používá pouze v komplikovaných případech.

Léčba drozdu u těhotných žen

Výskyt drozdů je pozorován u více než poloviny těhotných žen. Jeho léčba vyžaduje integrovaný přístup s přihlédnutím ke kontraindikacím existujícím během těhotenství. Je důležité identifikovat nemoci a patologické stavy, které mohou vyvolat drozd. U těhotných žen se léčba drozdů provádí hlavně místními prostředky. Nejčastěji se jedná o čípky s mikonazolem nebo klotrimazolem. Pokud je to nutné, systémová antimykotická léčba drozd u těhotných žen může používat natamycin, protože nemá embryotoxický účinek.

Během těhotenství je možné použít alternativní metody léčby drozdů. Patří mezi ně omývání odvarem z dubové kůry, měsíčku nebo roztoku sody, sodno-jodové koupele atd. Tyto metody nejsou příliš účinné z hlediska úplného vyléčení afty, ale mohou pomoci zmírnit její příznaky v těhotenství.

Prevence drozdů

Prevence drozdů zahrnuje adekvátní antibiotickou terapii na pozadí povinného předepisování probiotik; včasná a správná léčba chronických onemocnění, STI, hormonálních poruch; dodržování intimní hygieny; nošení bavlněného spodního prádla. Je třeba se vyvarovat používání hygienických a intravaginálních přípravků, které mohou z kyselé strany změnit pH pochvy nebo způsobit nerovnováhu její mikroflóry. Aby se zabránilo drozdům z nesprávného používání tamponů a vložek, ženy by si měly pamatovat, že je třeba je měnit každé 3-4 hodiny. Ženy, u kterých vlhké prostředí vyvolává výskyt drozdů, by se měly po koupání důkladně osušit, nenosit mokré plavky a při relaxaci na jezírku používat náhradní suchou koupací soupravu.

Prevenci drozd u novorozenců usnadňuje kompletní vyšetření žen při plánování těhotenství, včasné odhalení a léčba drozdů u těhotných žen.

zdroje

1. org/ginekologiya-volgograd/molochnica-lechenie
2. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

V těhotenství je výrazně snížena obranyschopnost ženského těla, čímž je pacientka náchylnější k různým onemocněním. Zvláště často je diagnostikována drozd (kandidóza) u těhotných žen. Podle statistik se toto onemocnění vyskytuje u téměř 75 % těhotných žen. Drozd může být chronický, ale často je diagnostikován poprvé.

Objednávka porodníka-gynekologa (lékaře nejvyšší kategorie) 2 500 RUB

Schůzka s odborníkem na hemostázu: 2 600 RUB.

Tato patologie se vyskytuje z různých důvodů – je nesmírně důležité stanovit faktor, který vedl k rozvoji kandidózy, a předepsat ženě kompetentní léčbu. Pokud se potýkáte s příznaky drozdů, měli byste rozhodně vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Můžete si domluvit schůzku s gynekologem na naší mezinárodní klinice hemostázy. Garantujeme individuální přístup, diskrétnost ošetření a vysokou profesionalitu odborníků.

Příčiny patologie

Kandidózu v těhotenství způsobují nejčastěji kvasinkovité plísně druhu Candida albicans – ty jsou původcem onemocnění v 95 % případů.

Druhá skupina hub, které jsou původcem přibližně v 5 % případů, se nazývá Candida non-albicans. Nejčastěji se tento typ kandidózy vyskytuje u pacientů, kteří mají další onemocnění, která snižují imunitu. Tento:

• Diabetes mellitus.
• Onkologické onemocnění.
• HIV infekce.

Plísně rodu Candida jsou součástí vaginální mikroflóry, ale normálně by měly být přítomny v minimálním množství. Za normálních podmínek je jejich rozmnožování omezováno imunitním systémem těla. Když je však oslabena, houby se aktivně množí, což vede ke vzniku kandidózy.

K rozvoji onemocnění mohou přispět následující faktory:

• Nesprávné jídlo.
• Změna sexuálního partnera.
• Nekontrolované užívání antibiotik.
• Nedostatečná intimní hygiena.

Příznaky vaginální kandidózy během těhotenství

• Tvarohový, mléčný nebo krémový výtok.
• Svědění a pálení v oblasti genitálií.
• Nepříjemné pocity během hygienických postupů.

Někdy se může objevit bolest během močení. Nejčastěji se však u pacientů vyskytuje pouze specifický výtok, který má charakteristický kyselý zápach.

Formy onemocnění

Kandidóza nebo drozd během těhotenství se může vyskytovat v několika klinických formách:

• Přenosnost. Před těhotenstvím je tento stav variantou normy, protože žena nejčastěji nemá žádné příznaky patologie a žádné známky zánětu. V poševní mikroflóře se však nachází velké množství laktobacilů, což by mělo být důvodem k pozorování zejména v těhotenství.
• Kandidová vulvovaginitida. Tento typ kandidózy má výrazný klinický obraz. Při studiu mikroflóry je detekováno více než 104 CFU/ml Candidy, zatímco obsah laktobacilů je normální (více než 106 CFU/ml).
• Drozd a bakteriální vaginitida. Tato patologie se vyskytuje v důsledku kombinace oportunní mikroflóry a hub, které se aktivně množí na pozadí oslabené imunity.

Podle povahy onemocnění lze rozlišit následující formy:

• Akutní. V tomto případě se onemocnění vyskytuje jednou, jeho trvání nepřesahuje 1-2 měsíce.
• Chronické relapsy. V tomto případě dochází během roku k několika exacerbacím drozdů a standardní léčba nepřináší výsledky.
• Vytrvalý. Pacient má konstantní příznaky patologie, při užívání antifungálních léků dochází k určitým zlepšením.

Možné komplikace

Kandidóza s sebou nese řadu rizik pro vývoj plodu a může mít různé důsledky pro imunitní systém pacienta. Vzhledem k tomu, že houby jsou v těle přítomny v různých formách: jako jednotlivé buňky nebo ve formě nití, specifické imunoglobuliny se nevytvářejí. To vede k postupné senzibilizaci – zvýšené citlivosti a následnému rozvoji alergických reakcí.

Možné jsou také následující komplikace:

• Ukončení těhotenství v prvním trimestru.
• Fetální hypotrofie.
• Placentární nedostatečnost.
• intrauterinní infekce.
• Předčasné narození.
• Komplikace během porodu (včetně krvácení a poranění porodních cest).

Pokud nebyla kandidóza během těhotenství léčena, může se u ženy rozvinout poporodní endometritida. Také patologie matky často vede k rozvoji kandidózy v ústní dutině dítěte. U dívek je častá i vulvovaginitida a u chlapců balanopostitida.

Diagnostika patologie

Používají se následující vyšetřovací metody:

• Nátěrová mikroskopie. Tato analýza nám umožňuje identifikovat přidruženou flóru a možné zánětlivé reakce.
• Kulturní studium. Tato metoda zjišťuje přítomnost non-albicans Candida.
• PCR diagnostika. Pomocí tohoto postupu je možné detekovat DNA patogenu ve vaginálním výtoku.

Léčba drozdů během těhotenství

Při výběru strategie léčby patologie je důležité vybrat nejbezpečnější a nejšetrnější metody. Možnosti léčby pro těhotné ženy jsou omezené, ale existuje několik léků, které jsou schváleny k použití. Nejčastěji používané léky jsou z následujících skupin:

• imidazolové deriváty;
• polyenová antibiotika;
• triazoly.

Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se pacientovi normalizovat stravu, užívat vitamíny a přijmout další opatření k posílení imunity. Pokud berete léčbu vážně, můžete se zbavit kandidózy za 1-2 měsíce a onemocnění se v budoucnu nestane chronickým.

Když se objeví první příznaky drozdů, měli byste vyhledat pomoc lékaře – nezapomeňte, že zdraví vašeho budoucího dítěte závisí na tom, jak rychle byla zahájena léčba.

Budeme na vás čekat na naší klinice v Moskvě, která se nachází v blízkosti stanic metra Arbatskaja a Kropotkinskaja. Schůzku si můžete domluvit pomocí online formuláře na webu nebo telefonicky: +7 (495) 106-91-83.