Léčba vulvální kandidózy

Vaginální kandidóza, také známý jako drozd nebo vaginální plísňová infekce, je běžné onemocnění způsobené houby Candida. Tento typ infekce může vést k řadě nepříjemných příznaků a vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu.

Příznaky vaginální kandidózy

Hlavní příznaky vaginální kandidózy jsou:

• Svědění a nepohodlí v pochvě.
• Vaginální výtok, který může být bílý a může mít hrudky, které připomínají tvaroh.
• Nové nebo zhoršující se svědění po pohlavním styku nebo močení.
• Zánět a zarudnutí kolem pochvy.
• Pocit pálení při močení.

Pokud máte takové příznaky, doporučuje se poradit se s gynekologem pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Záznam pro konzultaci
[kontaktní formulář-7 404 „Nenalezeno“]

Příčiny vaginální kandidózy

Vaginální kandidóza se obvykle rozvíjí, když je narušena přirozená rovnováha mikroorganismů v pochvě. Mezi důvody této nerovnováhy patří:

• Užívání antibiotik – Antibiotika mohou zabíjet prospěšné bakterie v pochvě, což umožňuje růst Candida.
• Slabá imunita – oslabený imunitní systém může přispět k rozvoji poševní kandidózy.
• Hormonální změny – změny hormonů, například během těhotenství nebo menstruace, mohou být rizikovým faktorem pro rozvoj infekce.

Diagnostika vaginální kandidózy

K diagnostice vaginální kandidózy může lékař provést následující postupy:

• Vizuální vyšetření – gynekolog vyšetří pochvu a posoudí přítomnost zánětu a výtoku.
• Odebírání výtěru – Váš lékař může odebrat výtěr z pochvy pro laboratorní vyšetření, aby zjistil, zda máte Candidu.

Léčba vaginální kandidózy

Léčba vaginální kandidózy obvykle zahrnuje použití antimikrobiálních léků. V některých případech mohou být předepsána i systémová antimykotika užívaná ve formě tablet nebo kapslí. Je důležité dodržovat pokyny lékaře a dokončit celý průběh léčby, aby se zabránilo relapsu.

Prevence vaginální kandidózy

Následující opatření mohou pomoci předejít vaginálnímu drozdu:

• Udržujte vaginální hygienu: Vyhněte se používání drsných mýdel a výplachů, které mohou narušit přirozenou rovnováhu pH vagíny. Pro intimní hygienu se doporučuje používat šetrné a bezpečné přípravky.
• Vyhněte se nesprávným hygienickým postupům: Nevyplachujte ani nevyplachujte uvnitř pochvy, protože to může narušit přirozenou mikroflóru a vytvořit příznivé podmínky pro růst plísní.
• Vyhněte se syntetickému spodnímu prádlu: Přednost by měly mít bavlněné kalhotky, které umožňují pokožce dýchat a snižují riziko hromadění vlhkosti.
• Sledujte svůj jídelníček: Omezte příjem potravin bohatých na cukr a droždí, protože mohou podporovat růst plísní. Zvyšte příjem prebiotik a probiotik, abyste podpořili zdravou mikroflóru ve vašem těle.
• Vyhněte se zbytečnému stresu: Stres může oslabit váš imunitní systém, takže budete náchylnější k infekcím. Cvičte relaxační techniky, jako je jóga nebo meditace, abyste snížili hladinu stresu.

Je důležité si uvědomit, že každé tělo je jiné a co funguje na jednoho, nemusí fungovat na druhého. Pokud máte opakované případy poševní kandidózy, doporučuje se konzultovat s gynekologem další konzultace a individuální přístup k prevenci a léčbě.

Vulvovaginální kandidóza neboli kandidální vulvovaginitida je zánět sliznice pochvy a vulvy způsobený činností plísní rodu Candida. Mnoho lidí zná toto onemocnění také jako „drozd“.

U žen je onemocnění charakterizováno svěděním genitálií, pálením nebo vaginálním výtokem. U mužů je toto onemocnění charakterizováno svědivými vyrážkami na penisu. K přenosu dochází endogenním šířením nebo pohlavním stykem.

Jak časté je onemocnění?

Genitální kandidóza je registrována velmi často. Tři čtvrtiny žen na světě alespoň jednou v životě zažily akutní kandidovou vulvovaginitidu a až polovina žen se setkala s drozdem 2 a vícekrát. Opakující se průběh, charakterizovaný pravidelnými exacerbacemi, je pozorován u 10-15% žen v plodném věku.

Toto onemocnění se obecně vyskytuje u zdravých lidí, ale souběžná patologie a některé fyziologické stavy zvyšují riziko genitální kandidózy, která je zaznamenána:

1. u 30 % těhotných žen;

2. u 30 % žen s endokrinními chorobami;

3. u 40 % HIV pozitivních pacientů.

U 10–20 % zcela zdravých žen houby Candida nezpůsobují zánět. Jsou to zdraví přenašeči. Mezi těhotnými ženami dosahuje počet asymptomatických nosiček 40 %.

Co je to patogen?

Candida spp. — dosti velký rod kvasnicových hub. Z hlediska léčby je důležité rozlišovat dvě skupiny mikroorganismů:

• Dominantním druhem je Candida albicans, která způsobuje až 80–90 % infekcí.
• Candida non-albicans – všechny ostatní druhy, zejména Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei a mnoho dalších.

Všichni zástupci rodu jsou jednobuněčné houby, které se rády usazují v tkáních bohatých na glykogen, a to zejména na poševní sliznici. Candida spp. – jedná se o oportunní patogeny, tedy mikroby, které mohou žít v lidském těle, aniž by způsobovaly onemocnění, a jsou aktivovány pouze za určitých podmínek.

Jak dochází k infekci?

Podle klinických pokynů pro diagnostiku a léčbu onemocnění doprovázených patologickým výtokem z genitálního traktu žen z roku 2019 se VVK přenáší sexuálně.

Přítomnost houby nezpůsobuje člověka nemocného. Zároveň se u sexuálních partnerů žen s drozdem někdy rozvine balanoposthitida způsobená Candidou.

Existuje několik faktorů, které predisponují k rozvoji kandidální vulvovaginitidy:

1. snížení lokální imunity

2. endokrinní onemocnění, včetně cukrovky a obezity;

3. gynekologická onemocnění;

4. užívání některých léků, včetně antibiotik, steroidních hormonů, imunosupresiv;

5. předchozí radiační terapie;

Mezi predisponující faktory patří také nošení těsného spodního prádla, používání hygienických vložek, které zajišťují vlhké a vysokoteplotní mikroklima, dále používání IUD, spermicidů, vaginálních čepiček a sprchování antiseptickými léky.

Zatím není zcela jasné, proč se opakující formy drozdů objevují, protože se mohou objevit i bez výše uvedených rizikových faktorů. Předpokládá se, že tento průběh je spojen s porušením místních obranných mechanismů.

Příznaky kandidální vulvovaginitidy

1. svědění, pálení ve vulvě a pochvě;

2. vaginální bolest;

3. sýrovitý výtok;

4. dyspareunie (bolestivý pohlavní styk);

5. dysurie (poruchy močení).

1. otok, hyperémie sliznice;

2. přítomnost bělavých usazenin, které lze snadno odstranit tamponem;

3. při těžké VVC, trhliny v kůži a sliznicích vulvy, zadní komisury a perianální oblasti;

4. Při opakující se VVC může být pozorována suchost a atrofie.

Jak se diagnostikuje vulvovaginální kandidóza (drozd)?

Navzdory poměrně typickému obrazu onemocnění není žádný z příznaků drozdů specifický, proto je pro stanovení diagnózy nutné laboratorní vyšetření.

Materiál pro studii se odebírá z horní boční stěny pochvy pomocí gynekologické sondy nebo tamponu. Hlavní výzkumné metody:

1. světelná mikroskopie nativních a obarvených nátěrů;

2. výsev na živnou půdu;

3. molekulárně biologické metody zaměřené na detekci specifických fragmentů DNA a/nebo RNA Candida spp.

U akutní kandidové vaginitidy stačí ke stanovení diagnózy přítomnost odpovídajícího klinického obrazu a údajů ze světelné mikroskopie. Pokud jsou přítomny příznaky onemocnění, ale mikroskopie neodhalí patogen, používá se kultivační studie – pěstování kultury v živném médiu. Kromě toho je tato metoda indikována pro recidivující drozd k určení typu houby. V případě častých relapsů a rezistence na antimykotika se provádí studie citlivosti kultury na antimykotika.

Detekce Candida spp. v kultuře při absenci příznaků onemocnění není indikací k léčbě, protože 10-20% žen jsou přenašečky

Pokud žena nemá žádné příznaky onemocnění, test na Candida spp. není vyžadováno.

Jaké jsou komplikace drozdů?

Někdy se kvasinková infekce šíří mimo vulvu a vagínu a způsobuje zánět močové trubice a močového měchýře. Kromě toho se na pozadí drozdů zvyšuje pravděpodobnost různých komplikací těhotenství a riziko infekce plodu. Fetální kandidóza může způsobit intrauterinní smrt a předčasný porod. Tyto komplikace jsou poměrně vzácné.

Principy léčby kandidální vulvovaginitidy

Léčba je nutná u žen s příznaky drozdů a laboratorním potvrzením. Asymptomatičtí nosiči a sexuální partneři v nepřítomnosti balanoposthitis nevyžadují léčbu.

K léčbě nekomplikované genitální kandidózy lze použít lokální a systémové antimykotické léky. V případě recidivující afty, kdy jsou zaznamenány více než 4 epizody exacerbace za rok, se používá dvoustupňový léčebný režim:

1. úleva od exacerbace;

2. udržovací terapie po dobu 6 měsíců.

Při absenci udržovací terapie se exacerbace rozvine během následujících 3 měsíců u poloviny žen. Někdy je pro výběr léku nutné určit druh Candidy.

Pokud klinické projevy vymizí, není nutné mikroskopické vyšetření – onemocnění je považováno za vyléčené.