Je nebezpečné brát prášky na impotenci?

Sildenafil se tradičně používá k léčbě erektilní dysfunkce a má nejvyšší penetrační účinnost ze všech inhibitorů fosfodiesterázy typu 5. Rozsah účinku této drogy je však mnohem širší. Terapie různých somatických onemocnění pomocí sildenafilu prokázala účinnost tohoto léku. Použití sildenafilu u kombinované patologie je bezpečné, ale nebylo plně prozkoumáno.

• KLÍČOVÁ SLOVA: erektilní dysfunkce, sexuální zdraví, andrologie

Sildenafil se tradičně používá k léčbě erektilní dysfunkce a má nejvyšší penetrační účinnost ze všech inhibitorů fosfodiesterázy typu 5. Rozsah účinku této drogy je však mnohem širší. Terapie různých somatických onemocnění pomocí sildenafilu prokázala účinnost tohoto léku. Použití sildenafilu u kombinované patologie je bezpečné, ale nebylo plně prozkoumáno.

Na základě výsledků Massachusetts Male Aging Study se odhaduje, že v roce 1995 trpělo erektilní dysfunkcí (ED) více než 152 milionů mužů na celém světě. Podle prognóz odborníků se jejich počet do roku 2025 zvýší o 170 milionů lidí a bude činit 322 milionů K výraznému nárůstu pacientů s ED dojde v rozvojových zemích. Do této doby bude v Evropě přibližně 11,9 milionu takových pacientů, 9,1 milionu v Severní Americe, 19,3 milionu v Africe a 113 milionů v Asii [1].

Erektilní funkce je pro mnoho mužů klíčovým ukazatelem kvality života. Erektilní dysfunkce je problém, který může postihnout až 52 % mužů ve věku 40 až 70 let. To vyvolává vážné obavy kvůli negativnímu dopadu ED na sebevědomí, kvalitu života a mezilidské vztahy ve společnosti. Z 52 % mužů s ED má 17,2 % mírnou, 25,2 % středně těžkou a 9,6 % těžkou erektilní dysfunkci [2]. Statisticky výskyt ED koreluje s věkem, ale je třeba mít na paměti, že nejde o nevyhnutelný důsledek stárnutí a stáří neodstraňuje u mužů sexuální touhu. S prodlužující se délkou života však bude prevalence ED nevyhnutelně narůstat [3]. Přítomnost ED u muže má negativní dopad na jeho partnerku a způsobuje sekundární sexuální dysfunkci.

Studie ukázaly, že ED je spojena s metabolickým syndromem a kardiovaskulárním onemocněním a nyní je považována za jejich marker. Diagnózu ED lze využít k včasné detekci kardiovaskulárního rizika.

Objevy v neurofyziologii a molekulární biologii v posledních dvou desetiletích vedly k významnému pokroku v léčbě pacientů s ED a přidruženými chorobami. Pro léčbu tohoto onemocnění byl vyvinut zcela nový lék – sildenafil (Viagra), který splňuje všechny moderní požadavky na léčbu ED. Tento lék je vysoce účinný a spolehlivý perorální prostředek s malými vedlejšími účinky. Podle mechanismu účinku patří mezi inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE-5). Selektivní inhibice PDE-5 zlepšuje toleranci k ischemii a hypoxii, takže účinek na tento enzym otevírá nové možnosti farmakologické korekce prostřednictvím mechanismů závislých na NO [4].

Italští vědci G. Corona a N. Mondaini ve své práci „Inhibitory PDE5 v léčbě erektilní dysfunkce: správný lék pro správného pacienta“ zdůraznili, že ED je běžnou poruchou, kterou trpí muži po celém světě. Inhibitory PDE5 jsou účinné, dobře tolerované a jsou léky první volby v léčbě ED [5]. V současné době je „zlatým standardem“ v léčbě ED a intrakavernózní látky, které byly v minulosti široce používány, se nyní staly léky druhé volby. Za prvé je to způsobeno vysokou účinností nových léků a především perorálním podáváním a snadností použití.

U pacientů s ED různé etiologie byla potvrzena účinnost a bezpečnost sildenafilu. Do roku 2003 užívalo sildenafil více než 20 milionů lidí po celém světě s vynikajícími výsledky. Přestože byla ED spojována se závažnými a obtížně léčitelnými stavy, jako je radikální prostatektomie u pacientů s rakovinou prostaty, těžkým diabetem a poraněním míchy, ukázalo se, že sildenafil je účinný i u těchto pacientů. Výskyt nežádoucích kardiovaskulárních příhod u pacientů užívajících sildenafil se nelišil od běžné populace. Bezpečnost tohoto léku potvrzuje i studie farmakologických účinků sildenafilu na ischemický myokard. Sildenafil se ukázal jako bezpečný a účinný u pacientů užívajících různé léky, včetně souběžných antihypertenziv, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, kardiovaskulárních a antidiabetik [6].

Mírný příjem alkoholu nemá při současném podávání žádný vliv na farmakokinetiku sildenafilu. Studie prokázaly, že užívání Viagry s alkoholem nevede ke změnám srdečního výdeje, srdeční frekvence, krevního tlaku nebo periferního vaskulárního odporu. Sildenafil nezvyšuje hypotenzní účinek alkoholu při koncentraci 0,08 % v krvi nebo 80 mg/dl [7].

V Rusku proběhl online průzkum, kterého se zúčastnilo 304 mužů a 306 žen, kterého se zúčastnili heterosexuální muži a ženy. Studie posuzovala mnoho parametrů: místo sexu v seznamu životních priorit, spokojenost v závislosti na věku a stupni erektilní tvrdosti, souvislost mezi sexem a hlavními životními prioritami, frekvenci pohlavního styku a míru spokojenosti se sexem. Tvrdost erekce byla kladena do popředí. Studie zjistila, že sex hraje velmi důležitou roli v životě 67 % mužů a 55 % dotazovaných žen. 58 % mužů a 64 % žen však není zcela spokojeno se svým sexuálním životem. 30 % mužů uvedlo, že jejich tvrdost při erekci není optimální (stupeň 3 nebo nižší na stupnici tvrdosti erekce) a 50 % to vidělo jako problém. Muži s nejvyšším stupněm erektilní tvrdosti (stupeň 4 na stupnici erektilní tvrdosti) a jejich partnerky zažívají větší spokojenost se sexem a dalšími aspekty svého sexuálního života než ostatní a mají sex častěji.

Bylo prokázáno, že sildenafil poskytuje 20krát větší penetraci než placebo (pro srovnání: vardenafil – 7,5krát a tadalafil – 1,4krát) [8].

Klinické přínosy terapie sildenafilem v zemích s vysokou mírou srdečních onemocnění, zejména srdečního selhání, prokázali vědci z Montreal Heart Institute, kteří provedli retrospektivní revizi lékařských záznamů 16 pacientů přijatých do centra pro transplantaci srdce kvůli progresivní srdeční selhání. U pacientů byl hodnocen systolický a střední tlak v plicnici, gradient transpulmonálního tlaku, srdeční výdej a srdeční index. Funkční třída srdečního selhání byla hodnocena podle kritérií New York Heart Association (NYHA) na začátku a po 6 měsících léčby sildenafilem. Pacienti dostávali terapii Viagrou po dobu 4166 pacientských dnů v průměrné dávce 102,5 ± 54,0 mg/den. Žádný z pacientů neodešel ze studie kvůli nežádoucím účinkům léků. Po 6 měsících léčby bylo zaznamenáno zlepšení srdečního indexu (p = 0,014) a tlaku v plicnici (p = 0,049) bez významné změny ostatních hemodynamických parametrů. U 10 pacientů (62,5 %) došlo ke zlepšení ve funkční třídě srdečního selhání NYHA, 8 následně podstoupilo transplantaci srdce (50 %) a u 2 dosáhlo zlepšení takového stupně, že bylo možné se této operaci vyhnout (12,5 %). Autoři dospěli k závěru, že terapie sildenafilem u pacientů se srdečním selháním je dobře tolerována a významně zlepšuje srdeční funkci [9].

V posledních letech je značný zájem o použití sildenafilu jako cílené terapie v léčbě plicní arteriální hypertenze. Jeho použití výrazně zlepšilo takový ukazatel, jako je přežití pacientů, které v minulosti nepřesáhlo 2,5 roku. Kombinace sildenafilu a antagonistů endotelinového receptoru byla uznána jako účinná léčebná metoda. Různé mechanismy účinku každé skupiny léčiv poskytují synergické účinky. Sildenafil inhibuje PDE5 v plicní vaskulatuře, což způsobuje vazodilataci a snížení plicního vaskulárního tlaku. Při použití v kombinaci s inhibitory prostaglandinů navíc inhibitory PDE5 způsobují relaxaci hladkého svalstva ve stěnách plicních cév, a tím snižují jak tlak v plicnici, tak celkovou vaskulární rezistenci [10].

Krátkodobá terapie sildenafilem je bezpečná a účinná u pacientů s plicní arteriální hypertenzí. Údaje týkající se účinku sildenafilu na přežití u pacientů s idiopatickou plicní arteriální hypertenzí jsou však stále omezené. Studie provedená na Pekingské univerzitě zkoumala účinky terapie sildenafilem u 77 pacientů s nově diagnostikovanou idiopatickou plicní hypertenzí v letech 2005 až 2009. Pacienti byli rozděleni do 2 skupin: sildenafil a konvenční terapie. Základní charakteristiky pacientů užívajících sildenafil byly podobné těm ve srovnávací skupině. Pacienti ve skupině se sildenafilem podstoupili pravostrannou srdeční katetrizaci na začátku a po 3 měsících. Po 3 měsících terapie sildenafilem bylo zaznamenáno výrazné zlepšení v testu 6minutové chůze a významně se zvýšila spotřeba kyslíku myokardem (p

2. Feldman HA, Goldstein I., Hatzichristou DG et al. Impotence a její lékařské a psychosociální souvislosti: výsledky Massachusettské studie stárnutí mužů // J. Urol. 1994. Sv. 151. č. 1. S. 54–61.

3. Wagner G., Fugl-Meyer KS, Fugl-Meyer AR Vliv erektilní dysfunkce na kvalitu života: pohled pacienta a partnera // Int. J. Impot. Res. 2000. Sv. 12. Suppl. 4. S. S144–S146.

4. Ponholzer A., ​​​​Temml C., Obermayr R. a kol. Je erektilní dysfunkce indikátorem zvýšeného rizika ischemické choroby srdeční a mrtvice? // Eur. Urol. 2005. Sv. 48. č. 3. S. 512–518.

5. Corona G., Mondaini N., Ungar A. et al. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5) při erektilní dysfunkci: správný lék pro správného pacienta // J. Sex. Med. 2011. Sv. 8. č. 12. S. 3418–3432.

6. Carson CC 3. Sildenafil: 4letá aktualizace v léčbě 20 milionů pacientů s erektilní dysfunkcí // Curr. Urol. Rep. 2003. Sv. 4. č. 6. S. 488–496.

7. Leslie SJ, Atkins G., Oliver JJ a kol. Žádná nepříznivá hemodynamická interakce mezi sildenafilem a červeným vínem // Clin. Pharmacol. Ther. 2004. Sv. 76. č. 4. S. 365–370.

8. Gresser U., Gleiter CH Erektilní dysfunkce: srovnání účinnosti a vedlejších účinků inhibitorů PDE-5 sildenafil, vardenafil a tadalafil – přehled literatury // Eur. J. Med. Res. 2002. Sv. 7. č. 10. S. 435–446.

9. Potter BJ, White M., Carrier M. et al. Hemodynamické a klinické přínosy spojené s chronickou terapií sildenafilem u pokročilého srdečního selhání: zkušenosti Montrealského srdečního institutu // Can. J. Cardiol. 2012. Sv. 28. č. 1. S. 69–73.

10. Kramer MR Kombinovaná léčba u plicní arteriální hypertenze // Harefuah. 2011. Sv. 150. č. 4. S. 383–388, 417.

11. Zeng WJ, Sun YJ, Gu Q. a kol. Vliv sildenafilu na přežití pacientů s idiopatickou plicní arteriální hypertenzí // J. Clin. Pharmacol. 2012. Sv. 52. č. 9. S. 1357–1364.

12. Rey-Valzacchi GJ, Costanzo PR, Finger LA a kol. Přidání metforminu k léčbě sildenafilem pro erektilní dysfunkci u eugonadálních nediabetických mužů s inzulínovou rezistencí. Prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená pilotní studie // J. Androl. 2012. Sv. 33. č. 4. S. 608–614.

13. Francis SH, Corbin JD PDE5 inhibitory: zaměření na erektilní dysfunkci u diabetiků // Curr. Opin. Pharmacol. 2011. Sv. 11. č. 6. S. 683–688.

14. Kennedy SH, Dugré H., Defoy I. Multicentrická, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie sildenafil citrátu u kanadských mužů s erektilní dysfunkcí a neléčenými příznaky deprese, při absenci velké depresivní poruchy // Int. Clin. Psychopharmacol. 2011. Sv. 26. č. 3. S. 151–158.

15. Bronner G., Vodušek DB Management sexuální dysfunkce u Parkinsonovy nemoci // Ther. Adv. Neurol. Porucha. 2011. Sv. 4. č. 6. S. 375–383.

16. Gales BJ, Gales MA Inhibitory fosfodiesterázy-5 pro symptomy dolních močových cest u mužů // Ann. Pharmacother. 2008. Sv. 42. č. 1. S. 111–115.

17. Kloner RA, Brown M., Prisant LM a kol. Účinek sildenafilu u pacientů s erektilní dysfunkcí užívajících antihypertenzní léčbu. Sildenafil Studijní skupina // Am. J. Hypertens. 2001. Sv. 14. č. 1. S. 70–73.

18. Yaman F., Atilgan S., Günes N. a kol. Inhibitory fosfodiesterázy-5 mohou usnadnit obnovu kostního defektu // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2011. Sv. 15. č. 11. S. 1301–1305.

19. Karakoyun B., Uslu U., Ercan F. a kol. Účinek inhibice fosfodiesterázy-5 sildenafil citrátem na zánět a apoptózu u experimentální kolitidy u potkanů ​​// Life Sci. 2011. Sv. 89. č. 11–12. S. 402–407.

20. Agrawal A., Tutuian R., Hila A. et al. Úspěšné použití inhibitorů fosfodiesterázy typu 5 ke kontrole symptomatické hyperkontraktility jícnu: kazuistika // Dig. Dis. Sci. 2005. Sv. 50. č. 11. S. 2059–2062.

21. Kruuse C., Gupta S., Nilsson E. a kol. Diferenciální vazoaktivní účinky sildenafilu a tadalafilu na mozkové tepny // Eur. J. Pharmacol. 2012. Sv. 674. č. 2–3. S. 345–351.

Ruští vědci zjistili, jak bezohlední výrobci doplňků stravy klamou lidi: k tomu bylo nutné provést zkušební nákup léků na zvýšení potence a ujistit se, že jejich obsah neodpovídá tomu, co je uvedeno na obalu. Vědecké oddělení Gazeta.Ru říká více o této studii ao doplňcích stravy obecně.

Co jsou to doplňky stravy?

Výzkumný ústav paranormální tělesné výchovy

Výzkumný ústav tělesné výchovy prokázal neobvyklé vlastnosti zázračného náramku, který zvyšuje výdrž a mění záři.

Pro normální fungování potřebuje lidské tělo mnoho látek, které si tělo samo nesyntetizuje nebo je syntetizuje v nedostatečném množství. A jelikož nutriční hodnota známých potravin dynamicky klesá, lze řadu těchto látek získat užíváním doplňků stravy. Musí se ale skládat výhradně z přírodních surovin a být především bezpečné pro spotřebitele.

Za dobu existence kategorie doplňků stravy se však nashromáždily některé problémy: například podvodníci začali tento termín aktivně používat, když v médiích inzerovali různé zázračné pilulky, které dokážou vyléčit jakýkoli neduh.

Spolu s rozvojem trhu s doplňky stravy v Rusku se vyvíjela i legislativa. Došlo například k novele zákona o reklamě, podle které „reklama na biologicky aktivní doplňky musí být v každém případě doprovázena upozorněním, že předmětem reklamy není lék“ a „nevytvářet dojem, že neexistuje potřeba navštívit lékaře“, objevilo se „odpovědnost inzerentů“. Celkově tyto změny umožnily téměř zcela vyřešit problém nekalé reklamy doplňků stravy.

V autoritativním vědeckém časopise BMC Medicine byly zveřejněny výsledky rozsáhlé studie věnované doplňkům stravy.

%%%Jedním z hlavních závěrů je, že v USA lidé, kteří ročně utratí 5 miliard dolarů za doplňky stravy, které údajně zlepšují paměť, pomáhají vám zhubnout a mají mnohem, mnohem více pozitivních účinků, skončí u kapslí obsahujících rýži mletou na prášek .% %%

V této studii vědci zkoumali 44 vzorků doplňků stravy vyrobených 12 velkými společnostmi. Ukázalo se, že přípravky místo látek deklarovaných v dokumentaci obsahovaly sóju, pšenici, rýži a další plniva, která neměla s doplňky stravy nic společného. Vzhledem k tomu, že se ve Spojených státech prodává asi 29 44 léků a vědci zkoumali pouze XNUMX, je pravděpodobné, že situace na trhu je mnohem horší, než by se dalo předpokládat.

Kategorie doplňků stravy se stejně jako léky stala předmětem pozornosti farmaceutických pirátů po celém světě. Ve Spojených státech, Francii a Německu zahřměly desítky případů. Týkaly se především stejného problému – skrytého přidávání cizorodých látek do doplňků stravy, které nebyly deklarovány na obalu, včetně syntetických léčivých látek.

Ruská „erotická ruleta“

V Rusku se taková vyšetřování prakticky neprováděla. A trestní odpovědnost za padělání doplňků stravy se objevila až v roce 2015.

Velcí zahraniční výrobci léčiv v dubnu vyjádřili obavy z možných případů prodeje jejich produktů pod záminkou doplňků stravy a požádali specializované organizace, aby provedly odpovídající monitorování.

Byl proveden nákup léků v kategorii zvýšení potence: vzorky zakoupených léků byly zaslány k analýze do tří nezávislých laboratoří – centra pro kolektivní použití Univerzity přátelství národů Ruska (RUDN), laboratoře města Moskvy. odbor zdravotnictví a forenzní středisko Ministerstva obrany.

Během studia (k dispozici na Gazeta.Ru)) byla použita standardní technika HPLC (vysokoúčinná kapalinová chromatografie – metoda separace směsí látek nebo částic na základě rozdílů v rychlosti jejich pohybu v systému vzájemně nemísitelných a pohyblivých fází). Jako 100% potvrzení přítomnosti nedeklarovaných látek v doplňcích stravy použili vědci soubor metod hmotnostní spektrometrie DART (Direct Analysis in Real Time), která se na Západě aktivně používá jako metoda studia látky na základě stanovení poměr hmotnosti k náboji iontů vzniklých během ionizace zájmových složek ve vzorku, prováděné v reálném čase) a NMR spektrometrie (nukleární magnetická rezonance; metoda využívá skutečnosti, že stejná jádra atomů v různých prostředích v molekula vykazují různé NMR signály, rozdíl takového NMR signálu od signálu standardní látky nám umožňuje určit tzv. chemický posun, který je způsoben chemickou strukturou zkoumané látky).

Na základě výzkumu, Tadalafil je obsažen v následujících značkách: Alicaps, Sealex Forte (RIA Panda, Rusko), Tongkat Ali Platinum (Polens, Malajsie), Laveron for Men (Nilen Alliance Group, USA). A v „Orgazex for Men“ (Nilen Alliance Group, USA) a „Saima“ (Zhin Yuan Than, Čína) jsou tadalafil i sildenafil.

Studii provedlo neziskové partnerství SPFO spolu s NP „Pharmacy Guild“ a samoregulační organizací na trhu s doplňky stravy.

U šesti léků bylo zjištěno, že obsahují látky tadalafil a sildenafil, přičemž dva z léků obsahující tadalafil jsou ukryty v obalu želatinové kapsle. Léky obsahující tyto látky by měly být prodávány pouze na lékařský předpis a měly by být užívány v přísném dávkování v souladu s lékařským předpisem. Množství tadalafilu v pseudo doplňcích stravy přitom několikanásobně překračuje normu.

Takové látky mají řadu vedlejších účinků a podle závěru hlavního urologa ruského ministerstva zdravotnictví Dmitrije Puškara (k dispozici na Gazeta.Ru)), „může potenciálně vést k závažným nežádoucím účinkům pro pacienty, včetně život ohrožujících, zejména při použití v kombinaci s léky obsahujícími dusičnany.

Mezi ohrožené patří lidé s kardiovaskulárními chorobami, selháním jater a ledvin. Za zmínku stojí, že Rusko je na prvním místě na světě v úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění, přičemž výše zmíněné doplňky pravidelně konzumují asi 4 miliony ruských mužů.

„Tadalafil a sildenafil se používají v malých dávkách k boji proti erektilní dysfunkci, když „nástroje“ nefungují.“ „Tyto látky jsou nezbytné k tomu, aby se krevní cévy v penisu rozšířily,“ řekl Gazeta.Ru akademik Ruské akademie věd a uznávaný ruský vědec Sergej Kolesnikov.

Podle jeho názoru je problém v tom, že lidé, kteří volí přírodní biologické doplňky, nevědí, že obsahují nebezpečné syntetické sloučeniny – tadalafil a sildenafil.

„Je to nezákonné a považuje se to za padělek.

Je to, jako byste si sedli k čaji a chtěli si nápoj vychutnat, ale ukázalo se, že obsahuje kyselinu kyanovodíkovou a vy o tom nevíte.

Proč nemůžete věřit astrologům

Pro pracovníky vědeckého oddělení Gazeta.Ru astrologické předpovědi již dlouho přestaly být zajímavé.

31 prosinec 13: 38

Stejná situace platí pro mnoho biologicky aktivních doplňků, objasnil akademik. — Pokud člověk neví, co užívá, a složky v droze nejsou uvedeny, pak může zemřít, zvláště když je užívá spolu s alkoholem nebo léky. Můžete dostat infarkt nebo mrtvici. Je to jakási „erotická ruleta“. Existuje „ruská ruleta“ a to je „erotika“.

Zakázat a uvěznit

Sergej Kolesnikov je přesvědčen, že takové precedenty vyžadují pokuty a stíhání. „V Rusku jsou relevantní články. Z nějakého důvodu je zatím opravdu nechtějí používat. A existují studie dokazující, že tyto látky jsou přítomny v řadě doplňků stravy! Proto musí být tento padělaný výrobek urychleně stažen z oběhu,“ poznamenal akademik.

V zemích jako Indie a Spojené státy mohou být lidé shledaní vinnými z prodeje doplňků stravy obsahujících zakázané látky posláni do vězení na doživotí. V Rusku je za léky odpovědné ministerstvo zdravotnictví a za doplňky stravy Rospotrebnadzor. Podle oficiálního oznámení, agentura je rovněž znepokojena současnou situací: „. falšování produktů bezohlednými účastníky trhu za účelem získání komerčních výhod záměrnou změnou složení doplňků stravy a zaváděním nedeklarovaných složek s léčivými vlastnostmi vytváří předpoklady pro klamání spotřebitelů.“

Erekce je srdeční záležitost
I drobné projevy erektilní dysfunkce mohou naznačovat budoucí srdeční problémy.
30. ledna 16:26

Státní duma také vyjádřila obavy z prodeje nebezpečných pseudopotravinových doplňků. Parlament věří, že federální zákon, který vstoupil v platnost v lednu 2015 a který rozšířil pravomoci Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor a přidal také trestní odpovědnost za padělání léků, zdravotnických prostředků a doplňků stravy, umožní dozorovým a donucovacím orgánům zastavit existující nelegální činnost a odstranit nebezpečné výrobky z oběhu.

Kromě toho parlament projednával otázku vstupu Ruska do mezinárodní úmluvy MediCrime, která umožní ještě efektivněji bojovat proti padělkům léků na mezinárodní úrovni. Tato úmluva, kterou zahájil Rada Evropy, je jakýmsi „farmaceutickým Interpolem“. Všechny země, které dohodu ratifikovaly, společně bojují proti podvodníkům na farmaceutickém trhu: vyměňují si data o bezohledných výrobcích, sdílejí nové metody a provádějí společné operace k odhalování kriminálních schémat. Tato spolupráce však může být ve světle složité politické situace obtížná.

Přihlaste se k odběru Gazeta.Ru na Zen a Telegram.
Chcete-li nahlásit chybu, zvýrazněte text a stiskněte Ctrl + Enter