Vliv prostatitidy na počet spermií

Prostata plní mnoho důležitých funkcí nezbytných pro normální fungování mužského těla. Zejména prostata je důležitou součástí mužské plodnosti, a proto je neplodnost častou komplikací u mužů s diagnostikovanou chronickou prostatitidou. Tento stav je reverzibilní a lze jej odstranit včasným přístupem ke specializované lékařské péči. K tomu je však důležité umět rozpoznat chronickou prostatitidu a umět ji účinně léčit.

Příčiny prostatitidy

Nemoc se může vyvinout pod vlivem velkého množství faktorů:

• Časté podchlazení těla a zejména pánevních orgánů.
• Překrvení v pánvi, které může být způsobeno sedavým způsobem života.
• Přítomnost vzdálených ložisek infekce: tonzilitida, pneumonie, sinusitida.
• Další onemocnění pánevních orgánů: zácpa, poranění páteře, hemoroidy.

Je třeba poznamenat, že tyto důvody samy o sobě ne vždy přispívají k rozvoji prostatitidy. Životní styl člověka, povaha jeho stravy a stav jeho imunitního systému jsou velmi důležité. Proto lidé, kteří zneužívají alkohol, kouří, jedí špatně a vedou sedavý životní styl, budou mít mnohem vyšší riziko vzniku prostatitidy.

Jak se chronická prostatitida projevuje?

V klinickém obrazu chronické prostatitidy se rozlišují tři hlavní skupiny příznaků:

• Bolestivé pocity. Jsou zaznamenány v podbřišku, v tříslech, hrázi nebo genitální oblasti a bolest může vyzařovat do hlavy penisu, konečníku nebo šourku. Bolest je většinou slabá a nepravidelná (stačí i dvě až tři epizody za rok), ale může zesílit při močení, po intimitě, delším sezení, podchlazení, těžké fyzické námaze a delší sexuální abstinenci.
• Porucha močení. U pacientů s chronickou prostatitidou se frekvence návštěv toalety prudce zvyšuje, a to i v noci. Síla proudu výrazně slábne, může být přerušovaná a začátek močení je obtížný. Pacienti si stěžují na pocit neúplně vyprázdněného močového měchýře, pálení v močové trubici, výskyt inkluzí v moči, dlouhé čekání, než začnou močit, a nutnost namáhat se při močení.
• Sexuální dysfunkce. Tato skupina příznaků zahrnuje erektilní dysfunkci, sníženou sexuální touhu a různé poruchy ejakulace (předčasná, prodloužená, bolestivá). Taková porušení jsou muži vnímána velmi akutně a často jsou považována za příčinu doprovodných psychických problémů.

Tyto příznaky jsou hlavní a jsou pozorovány u mnoha mužů trpících chronickou prostatitidou. Kromě toho může být klinický obraz doplněn dalšími patologickými stavy, mezi nimiž je třeba poznamenat neplodnost.

Vztah mezi chronickou prostatitidou a neplodností

Jednou z funkcí prostaty je vytvářet optimální prostředí pro životně důležitou činnost spermií, které jsou přímými nositeli genetické informace. Aby spermie mohlo oplodnit vajíčko, musí být splněno několik podmínek:

• Normální vývoj spermií. Proces spermatogeneze je vysoce závislý na kyslíku a dalších základních složkách. Při prostatitidě se snižuje krevní oběh a mikrocirkulace, což vede k narušení vývoje a tvorby spermií.
• Dobrá pohyblivost spermií. Pohyblivost závisí na mnoha faktorech, jedním z nich je optimální kyselost prostředí. Poskytuje ho prostata, která produkuje specifický sekret. Dysfunkce prostaty mění složení této sekrece, což vede ke snížení aktivity spermií.

Prostatitida je navíc spojena s řadou negativních faktorů, které ovlivňují i ​​mužskou plodnost. Za prvé, zánětlivé mediátory, které se uvolňují během onemocnění, mají škodlivý účinek na spermie. Za druhé se mění objem spermií a jejich viskozita, což je také důležité pro normální oplodnění. Za třetí, morfologie spermií se mění a objevuje se mnoho abnormálních forem, které nejsou schopny plnit svou hlavní funkci.

V závislosti na délce trvání onemocnění, jeho závažnosti, rozsahu léze a individuálních charakteristikách těla mohou být příznaky neplodnosti u každého muže odlišné. V některých případech je odhalena celá „kytice“ takových porušení, zatímco v jiných jsou možné pouze drobné odchylky. Pokud však nevyhledáte lékařskou pomoc, příznaky neplodnosti budou neustále postupovat. Abyste tomu zabránili, doporučuje se konzultovat s lékařem, když se objeví první příznaky prostatitidy a přísně dodržovat doporučení a pokyny ošetřujícího lékaře.

Jak se vypořádat s problémem mužské neplodnosti

Všichni muži s podezřením na neplodnost musí podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje konzultace s urologem a endokrinologem, laboratorní vyšetření spermatu, krevní testy na hormony a další metody. Pokud je příčinou neplodnosti chronická prostatitida, pak se nejprve provádí léčba tohoto onemocnění, za tímto účelem lze použít různé metody: nejprve je předepsána léková terapie na pozadí fyzioterapeutických postupů. Pokud nepřinesou požadovaný účinek, uchýlí se k chirurgické intervenci. Muži s neplodností často pociťují nerovnováhu pohlavních hormonů, takže do procesu léčby může být zapojen endokrinolog. Spolu s urologem vybírá potřebné hormonální léky a sleduje dynamiku laboratorních parametrů.

Někteří muži raději nenavštěvují lékaře, ale nepříjemné příznaky si léčí sami doma. Odborníci rychle varují, že takové jednání může vyústit ve vážný problém. Pokud není chronická prostatitida včas rozpoznána a není zahájena účinná léčba základního onemocnění, mnohonásobně se zvyšuje riziko komplikací včetně mužské neplodnosti.

Materiál připraven
specialista lékařského centra “URO-PRO”
Lvov Vjačeslav Nikolajevič,
urolog-androlog, 13 let praxe

Chronická prostatitida je mnohými vnímána jako infekční zánět prostaty, který se vlivem některých faktorů stal odolným vůči léčbě. Ale moderní postoj k této patologii je poněkud odlišný. V současné době je chronická prostatitida považována za jeden z komplexů syndromu chronické pánevní bolesti.

Takové změny v klinickém postoji k onemocnění přispívají k efektivnější léčbě a léčbě pacientů.

Co je chronická prostatitida

Jde o zánětlivé onemocnění prostaty, které je způsobeno infekčními i neinfekčními faktory. Onemocnění je rozšířené, podle lékařských statistik trpí chronickou prostatitidou 4,5 až 9 % mužů. S věkem se výskyt onemocnění zvyšuje a existují pro to objektivní důvody, které podrobněji zvážíme dále v článku.

Národní institut zdraví (NIH) Spojených států rozděluje zánět prostaty do 4 kategorií, z nichž tři jsou založeny konkrétně na chronické prostatitidě:

1. Akutní bakteriální proces je obvykle kombinován se zánětem jiných orgánů genitourinárního systému. Jako je orchiepididymitida (poškození varlete a jeho přívěsku), uretritida atd.
2. Chronická bakteriální prostatitida s potvrzeným infekčním faktorem. Je také téměř vždy kombinována s jinou andrologickou patologií.
3. Vlastně syndrom chronické pánevní bolesti nebo chronická prostatitida, u které se vyskytují typické projevy onemocnění, ale infekční agens nelze identifikovat. Někdy se tento jev nazývá prostatodynie.
4. Asymptomatický zánětlivý proces, který se objevuje při vyšetření prostaty z jiných důvodů.

Podle moderních doporučení WHO patří tato patologie spolu s uretritidou, orchitidou a epididymitidou do kategorie zánětlivých onemocnění mužských reprodukčních žláz. Toto tvrzení potvrzují i ​​zjištění Evropské asociace urologů, pro které již chronická prostatitida není samostatnou diagnózou.

Tento nepříjemný a únavný stav se označuje jako syndrom chronické pánevní bolesti, který může sestávat z infekčních zánětlivých onemocnění mužského urogenitálního systému a negativních symptomů z dolních močových cest.

Příznaky a hlavní příznaky

Nejprve trocha anatomie. Prostata se nachází v mužské pánvi a je velká přibližně jako průměrný kaštan. Hlavním rysem orgánu je, že část mužské močové trubice prochází tkání prostaty. V tomto okamžiku se kanálky žlázy otevírají do močové trubice, kterou se během ejakulace vstřikuje šťáva prostaty do semenné tekutiny a doplňuje spermie.

Příznaky, které se mohou objevit u chronické prostatitidy:

• zvýšené nutkání močit za den;
• touha jít na toaletu se stává nezbytnou a neodolatelnou;
• objem jednotlivé části močení se snižuje;
• síla proudu moči slábne;
• bolest, pálení a jiné nepohodlí při močení;
• libido a touha po pohlavním styku oslabují;
• erektilní funkce se zhoršuje;
• Snahy o početí dítěte se stávají marnými a mužská plodnost trpí.

Často je bolest a nepohodlí v oblasti mužského perinea, mezi šourkem a konečníkem. Často se také přidávají známky poruch jiných genitourinárních orgánů nebo obecně projevy patologie z jiných systémů. Proto je nemožné stanovit diagnózu chronické prostatitidy pouze na základě příznaků.

Každý pacient by měl být vyšetřen, aby se zjistila příčina zdravotních problémů. Pouze to pomůže muži obnovit jeho normální pohodu a plodnou sexuální funkci.

Chcete si domluvit konzultaci s odborníkem?
Vyplňte formulář a my se vám ozveme zpět

Proč vzniká chronická prostatitida?

Výše jsme uvedli, že podle klasifikace NIH může být zánět prostaty infekční nebo aseptický. V prvním případě se bakteriální patogeny dostanou do prostaty přes močovou trubici (v důsledku uretritidy) nebo, méně často, jsou zaneseny krví.

Nejčastější příčiny bakteriální chronické prostatitidy souvisí se sexuálně přenosnými infekcemi (STI):

• chlamydie;
• mykoplazma;
• gonokoky;
• Trichomonas;
• masivní výsev ureaplasmat.

Neinfekční chronická prostatitida se obvykle vyskytuje v důsledku jejích příčin:

• anatomické anomálie;
• stagnace prostatické šťávy v důsledku nepravidelné ejakulace;
• sedavý způsob života nebo práce;
• zneužívání alkoholu;
• nadměrná konzumace kořeněných, horkých jídel;
• akutní zánět nebyl účinně léčen.

Pokud jde o větší prevalenci onemocnění u dospělých mužů, hraje zde roli obvykle více faktorů. Důkladné vyšetření nám umožňuje identifikovat všechny provokativní faktory a účinně je ovlivnit.

Metody diagnostiky

Jediným způsobem, jak stanovit správnou a přesnou diagnózu, je použití laboratorních a přístrojových vyšetření.

Pro účely racionální diagnostiky chronické prostatitidy se používají:

• důkladné lékařské vyšetření
• fyzikální vyšetření, včetně rektálního vyšetření;
• Ultrazvuk mužského genitourinárního systému, nutně s transrektálním senzorem;
• testy moči, test třemi sklenicemi;
• nátěr močové trubice;
• v případě potřeby – MRI.

Populární laboratorní test prostatické šťávy ztratil v posledních letech klinický význam, proto je tento test nahrazen analýzou celého ejakulátu. Vypovídající metoda umožňuje také zjistit příčinu poruch plodnosti u mužů.

Možné komplikace a následky

Jak ukazuje praxe, pacienty nejvíce trápí poruchy močení, protože v průběhu času tkáně žlázy stále více stlačují lumen močové trubice. Nejedná se však o kompletní „soubor“ problémů, které doprovázejí neléčený syndrom chronické pánevní bolesti.

Typické komplikace chronické prostatitidy:

• pánevní bolest, někdy dosti dlouhotrvající a intenzivní;
• neschopnost stát se otcem;
• vyčerpání v důsledku častého a neúčinného močení;
• prudká exacerbace zánětu s rozvojem abscesu prostaty;
• jizvy a kalcifikace (kameny) ve žlázách, které tvoří prostatu.

Největším nebezpečím je akutní retence moči a tvorba abscesů. Tyto stavy vyžadují okamžitou chirurgickou péči, které se lze vyhnout, pokud je prostata léčena rychle a účinně.

Vliv prostatitidy na kvalitu spermií

Na pozadí onemocnění se schopnost spermií oplodnit se zhoršuje. Důvodů je několik:

1. Sekrece nemocné prostaty neposkytuje spermiím dostatečný energetický substrát pro pohyb.
2. Kvalita dalších dalších mužských pohlavních žláz (varlata, sekrece semenotvorných kanálků) je zhoršena. Spermie jsou příliš viskózní.
3. Také složení ejakulátu by mělo rozpustit hlenovou zátku, která odděluje sterilní děložní dutinu od nesterilní pochvy u žen. V případě chronické prostatitidy spermie tyto vlastnosti ztrácí a spermie nejsou schopny tuto bariéru překonat, oplodnění je nemožné.
4. Chronický zánět vede k oxidačnímu stresu v orgánech zapojených do produkce spermií, ke změně pH ejakulátu, což má přímý dopad na spermie. Ztrácejí pohyblivost a drží pohromadě.

Situace je horší, když chronický zánět postihuje několik dalších pohlavních žláz u muže najednou. Protože se to stává příliš často, je třeba k léčbě pacienta přistupovat zodpovědně a plán musí být individuální a komplexní.

Léčba chronické prostatitidy a zlepšení mužské plodnosti

Nejprve je nutné stanovit typ procesu: bakteriální nebo aseptický. V prvním případě jsou předepsána antibiotika. V první řadě je širokospektrální. Poté, když obdržíme výsledky kultivace moči s identifikací patogena a jeho profilem citlivosti, změníme název léků (pokud je to nutné).

Ke zmírnění stavu pacienta a odstranění příznaků onemocnění je předepsána léčba drogami:

• nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí, rektálních čípků;
• alfa-blokátory ke snížení velikosti prostaty a odblokování močové trubice;
• fytoterapeutická činidla;
• antispasmodika;
• léky proti bolesti.

Kromě léčivé složky se používají i jiné metody.

Nemedikamentózní léčba chronické prostatitidy

Fyzioterapeutické metody jsou předepisovány selektivně, protože ne všechny mají důkazní základnu. Například účinnost prstové masáže prostaty je podle posledních doporučení považována za nulovou. Navíc tento postup může někdy i poškodit a je ve většině vyspělých zemí zakázán.

Přiměřená fyzická aktivita má jednoznačný vliv na zánět a obnovu plodnosti. Aktivní životní styl a fyzické cvičení zlepšují krevní oběh v pánvi a pomáhají normalizovat funkci urogenitálních orgánů. A s tím i plodnost.

Co se týče jídla, jeho role je minimální. Pro pacienty nejsou žádná dietní omezení, musí splňovat zásady plnohodnotné, vyvážené stravy. Důrazně se doporučuje vyloučit z jídelníčku alkohol a uzená jídla.

Prevence chronické prostatitidy

V první řadě se vyhněte provokativním faktorům, které zvyšují riziko onemocnění.

• chráněný sex k prevenci pohlavně přenosných chorob;
• pravidelná ejakulace (je nutná i v nepřítomnosti sexuálního partnera);
• aktivní, mobilní životní styl;
• umírněný vztah k alkoholu a kořeněným, teplým jídlům.

Pokud se však vyskytnou nějaké problémy s urogenitálním systémem, okamžitě kontaktujte odborníka. Léčba založená na radách přátel nebo internetu jen zvyšuje pravděpodobnost, že se akutní proces stane chronickým, způsobí škody a sníží kvalitu života.

Závěry

Chronická prostatitida není vždy samostatným onemocněním, ale je součástí syndromu chronické pánevní bolesti. Téměř vždy v kombinaci se zánětem jiných orgánů a žláz mužského genitourinárního systému.

Příznaky onemocnění jsou spojeny se zvětšením prostaty (poruchy močení) a zhoršením vlastností prostatické šťávy (snížená mužská plodnost). Bohužel klinický obraz se často skládá z poruch několika orgánů urogenitálního systému, proto je třeba pacienty pečlivě vyšetřit a najít příčinu patologie.

Chronická prostatitida se vyskytuje jak v důsledku bakteriální infekce (patogeny STI), tak bez infekce. V druhém případě hraje hlavní roli stagnace ve žláze, především nepravidelná ejakulace.

Pro diagnostiku se provádí řada vyšetření, v nichž hlavní roli hraje ultrazvuk urogenitálního systému a analýza ejakulátu. To nám umožňuje identifikovat celý komplex poruch, které tvoří syndrom chronické pánevní bolesti pacienta.

Důsledkem neléčeného procesu jsou těžké poruchy močení a pánevní bolesti. Nebezpečnou komplikací je absces prostaty s rizikem pánevního flegmóna, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Spermie také mohou ztratit svou schopnost oplodnění.

Účinná léčba chronické prostatitidy je možná, vyžaduje však kombinaci nelékových metod a medikamentů. Léčebný režim by měl být přizpůsoben každému pacientovi a vycházet z výsledků vyšetření.

Prevence – vyvarovat se rizikového chování, pravidelně drenážovat prostatu ejakulací a při prvních nepříjemných příznacích z urogenitálních orgánů vyhledat pomoc odborníků.

Na naší klinice se můžete přihlásit ke službě “Konzultace urologa” a absolvovat všechna potřebná vyšetření

Literatura

1. Khattak A. S. a kol. Současná léčba chronické prostatitidy. Cureus. 2021. prosince 7;13(12):e20243. doi: 10.7759/cureus.20243. PMID: 35004057; PMCID: PMC8735884.
2. Zhang J a kol. Chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti: nemoc nebo symptom? Současné pohledy na diagnostiku, léčbu a prognózu. Am J Zdraví mužů. 2020 leden-únor;14(1):1557988320903200. doi: 10.1177/1557988320903200. PMID: 32005088; PMCID: PMC7256330.
3. Pirola GM a kol. Chronická prostatitida: současné možnosti léčby. Res Rep Urol. 2019. června 4;11:165-174. doi: 10.2147/RRU.S194679. PMID: 31240202; PMCID: PMC6556531.
4. Nikl JC. Prostatitida. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. doi: 10.5489/cuaj.11211. PMID: 22031609; PMCID: PMC3202001.