Artritida kyčelního kloubu: Klíčové příznaky

Zánětlivý proces v kyčelním kloubu není nejčastějším onemocněním, ale ve většině případů je příčinou invalidity a výrazného snížení kvality života pacientů. Proto je aktuální otázka včasného záchytu onemocnění, jako je artritida kyčelního kloubu, umožňující potlačit jejich progresi v počátečních fázích a minimalizovat možné poškození zdraví.

Obecné informace o nemoci

Artritida kyčelního kloubu (coxitida) je polyetiologické onemocnění, na jehož vzniku se podílí mnoho faktorů. Existuje několik klinických forem onemocnění, během kterých se vyskytují podobné i odlišné příznaky. Kód ICD-10 M00 – M99.

Kyčelní kloub (HJ) je tvořen acetabulem pánevní kosti a hlavicí stehenní kosti. Kulovitý tvar ho činí pohyblivým, od hlavice stehenní kosti k acetabulu probíhá vaz, který drží kloubní části v normální poloze. Kyčelní kloub je zvenčí zpevněn také vazy a silnou vrstvou měkké tkáně. Jedná se o hlavní nosný kloub umístěný hluboko v tkáních, takže není tak snadné odhalit pomalu postupující zánětlivý proces s mírnými příznaky.

Artritida kyčelního kloubu se vyvíjí v každém věku, protože onemocnění může mít různý původ. Nejčastějšími klinickými formami jsou léze v dětství a dospívání, stejně jako tuberkulózní artritida.

Příčiny

Etiologie kyčelní artritidy je velmi různorodá. Zvláštní skupinu onemocnění tvoří léze různého původu v dětství a dospívání. Jsou sjednoceny pod společným názvem „juvenilní idiopatická artritida“ (JIA), kde definice „idiopatická“ znamená nespecifikovaný původ. To zahrnuje jak skutečnou blíže nespecifikovanou artritidu, tak revmatoidní, psoriatickou a jinou artritidu u dětí do 16 let. Velmi často v tomto věku onemocnění progreduje s rozvojem artritidy kyčelního kloubu.

Dalším důvodem pro rozvoj artritidy kyčelního kloubu je specifická infekce – tuberkulóza, kapavka, syfilis, brucelóza. Infekční artritida kyčelního kloubu se u dospělých nejčastěji rozvíjí s kapavkou, u dětí a dospívajících – s tuberkulózou.

Příčinou artritidy kyčelního kloubu může být také nespecifická infekce (hlavně kokální). Zánětlivý proces se obvykle vyvíjí na pozadí otevřených poranění, chirurgických zákroků a intraartikulárních manipulací. Proces se často stává purulentním a vyžaduje chirurgický zákrok.

U revmatoidní artritidy se koxitida rozvíjí zřídka, ale často je jedním z příznaků Bechtěrevovy choroby, autoimunitního onemocnění, které postihuje páteř a velké klouby.

Docela často je příčinou rozvoje artritidy kyčelního kloubu chronické onemocnění střev a některá další onemocnění vnitřních orgánů. Reaktivní artritida kyčelního kloubu je poměrně vzácná.

Přečtěte si více o tom, které klouby jsou postiženy reaktivní artritidou zde.

Velmi často mají pacienti s koxitidou dědičnou zátěž – blízcí příbuzní trpící podobnými nemocemi. Spouštěcí faktory pro vznik onemocnění jsou: předchozí infekce, hypotermie, stres, těžká fyzická námaha, špatné návyky.

Příznaky kyčelní artritidy

Artritida kyčelního kloubu může být akutní nebo chronická. Hlavní projevy onemocnění budou různé. Stojí za to znát tyto příznaky, abyste se mohli poradit s lékařem včas.

První znaky

Příznaky kyčelní artritidy v akutním stadiu onemocnění: vysoká tělesná teplota, zimnice, malátnost, bolesti kloubů, neschopnost stát na noze kvůli syndromu bolesti. Příznaky jsou charakteristické, takže o diagnóze většinou není pochyb.

Příznaky chronické artritidy kyčelního kloubu mohou být obtížně rozpoznatelné. Začíná nepozorovaně mírnou bolestí při pohybu, ranní ztuhlostí pohybů, která rychle přechází. Někdy se bolest objeví, když je noha v určité poloze, například při narovnávání. Těmto vágním příznakům by měla být věnována zvláštní pozornost.

Zjevné příznaky

U akutní artritidy kyčelního kloubu se jedná o rostoucí bolest kloubů a horečku, která trvá déle než 5 dní. To obvykle naznačuje vývoj hnisavého procesu.

Ale mnohem častěji se artritida kyčelního kloubu vyvíjí postupně a zřejmými příznaky jsou pomalé zvyšování ztuhlosti a bolesti. Jakmile pacient začne nohu šetřit, vzniká svalová atrofie, nemocná noha se stává tenčí než zdravá, chůze a držení těla jsou narušeny. Bude snazší ohnout nohu v kyčli, než ji narovnat.

Nebezpečné příznaky

Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

• bolest doprovázená vysokou teplotou po úrazu, operaci nebo manipulaci s kyčelním kloubem;
• výskyt bolesti kloubů 1–4 týdny po infekci;
• bolest v kyčelním kloubu je doprovázena ranní ztuhlostí pohybu.

Jaké je nebezpečí artritidy kyčelního kloubu?

Kyčelní kloub je největší kloub v těle. Je oporou lidského těla. Artritida kyčelního kloubu přitom často zůstává nepovšimnuta a vede k invaliditě. Stádia zánětlivého procesu postupují od jednoho k druhému a spolu s nimi se postupně ztrácí funkce kyčelního kloubu. Proto se při vyšetření a diagnostice zjišťuje stadium onemocnění, možné komplikace a tendence k recidivám.

Fáze artritidy kyčelního kloubu

Podle stupně aktivity zánětlivého procesu a jeho progrese existují 3 fáze artritidy kyčelního kloubu:

1. Počáteční – zánět synoviální membrány, zvýšený obsah zánětlivého exsudátu. V této fázi je omezení pohybu nevýznamné a dochází k němu především bolestí a svalovým spasmem. Ultrazvuk může ukázat zvýšený objem exsudátu v kloubním pouzdru.
2. Rozšířený. Stupeň zánětlivé aktivity je vysoký a objevují se i první známky destruktivního procesu v kyčelním kloubu. Rentgen může ukázat zúžení kloubní štěrbiny a úbytek kostní hmoty (osteoporózu), magnetická rezonance může ukázat erozivní poškození chrupavkové tkáně pokrývající povrch kloubu. Bolest je stálá, pohyb omezený, hlavně při narovnávání nohy a jejím otáčení (rotaci) dovnitř.
3. Spuštěno — vznik nehybnosti (ankylóza). Kostní tkáň kloubu roste a srůstá do jediného konglomerátu. Často k tomuto splynutí dochází v nesprávné poloze, která vážně omezuje pohyb. Dochází k úplné invaliditě.

Možné komplikace

Artritida kyčelního kloubu může být komplikována:

• abscesy a píštěle (průnik hnisavého exsudátu na povrch těla) – s purulentní a tuberkulózní artritidou kyčelního kloubu;
• úplná nehybnost kloubu;
• dislokace a subluxace kyčelního kloubu;
• deformace celé kostry na pozadí výrazných změn v kyčelním kloubu.

Abyste tomu zabránili, při prvních příznacích artritidy kyčelního kloubu se musíte poradit s odborníkem.

Co dělat, když se nemoc opakuje

Některé klinické formy této patologie probíhají ve vlnách, s exacerbacemi a remisemi. Exacerbace jsou zřídka závažné, ale stále jsou doprovázeny bolestí. Pro zmírnění bolesti před konzultací s lékařem můžete provést následující opatření:

• užívejte jakýkoli sedativní (uklidňující) lék – tinkturu kozlíku lékařského nebo mateřídoušky, Corvalol atd.;
• užijte tabletu léku ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léčivo) – Diclofenac, Nise, Indometacin atd.;
• aplikujte mast, gel nebo krém s NSAID na kůži nad bolavým místem (Voltaren, Pentalgin);
• zavolejte lékaře k sobě domů;
• lehněte si a zaujměte co nejméně bolestivou polohu.

Nejčastější klinické formy koxitidy

V závislosti na příčině může mít artritida kyčelního kloubu různé průběhy. Příznaky onemocnění se mohou také mírně lišit.

Jakákoli forma artritidy má vážné komplikace, takže byste neměli odkládat léčbu.

Akutní purulentní koxitida

Kyčelní kloub je chráněn před vnějšími vlivy silnou vrstvou měkké tkáně, infekce se do něj tak dostává především úrazy a chirurgickými zákroky. Mnohem méně často vstupuje s krví z jiných infekčních a zánětlivých ložisek, například se sinusitidou, otitis, tonzilitidou atd.

Mezi příznaky hnisavé artritidy patří prudké zvýšení tělesné teploty, zimnice, malátnost v kombinaci s ostrou bolestí kloubů. Takový pacient vyžaduje nouzovou chirurgickou péči. Pokud není poskytnuta, může se hnisavý proces rozšířit do okolních měkkých tkání s tvorbou abscesů a flegmon nebo s průtokem krve do celého těla (sepse).

Juvenilní idiopatická artritida (JIA)

Jedná se o velkou skupinu onemocnění, která zahrnuje všechny kyčelní artritidy u dětí a dospívajících do 16 let. Ne vždy je možné určit původ (etiologii) tohoto onemocnění. Nemoc je nebezpečná, protože může rychle vést k úplné destrukci kyčelního kloubu a časné invaliditě.

Onemocnění vzniká a postupuje nepozorovaně s postupným nárůstem bolestivého syndromu a ztrátou statutární funkce. Postižená noha poměrně rychle ztrácí objem a začíná vypadat tenčí. Růst kostí také zaostává a jedna končetina se zkracuje než druhá. Dítě má potíže s narovnáním nohy a zejména otočením kolena dovnitř. Detekce JIA v rané fázi a adekvátní terapie předepsaná revmatologem pomáhá vyhnout se invaliditě.

Tuberkulózní koxitida

Tuberkulózní artritida kyčelního kloubu je závažné progresivní onemocnění. Zdroj infekce se zpočátku tvoří v kostní tkáni a teprve po nějaké době proniká do kloubní dutiny. Tuberkulózní artritida kyčelního kloubu probíhá ve třech fázích:

• Preartróza – tuberkulózní léze se nachází uvnitř kloubotvorných kostí, nejčastěji v oblasti acetabula pánevní kosti. Probíhá nepozorovaně ve formě drobné bolesti a periodicky se rozvíjejícího kulhání. V této fázi je koxitida detekována zřídka.
• Artrotickéspojené s průnikem tuberkulózní léze do kloubní dutiny:
  1. začátek – bolest zesílí, tkáně otékají, kůže zčervená; zhoršený pohyb v důsledku svalového spasmu; subfebrilní teplota, slabost, nedostatek chuti k jídlu;
  2. vrchol – zánět postupuje, chrupavka je zničena; bolest je velmi silná, zánět se zvyšuje, chůze je narušena, je obtížné stát na noze, obtížně se pohybuje; zvyšuje se intoxikace;
  3. ústup procesu – zánět postupně odezní, v kloubní dutině narůstá pojivová tkáň.
• Postartritický – zánět odezní, ale jeho následky zůstávají v podobě zkrácení končetiny, svalové atrofie a nesprávného postavení končetiny, v důsledku čehož se může změnit konfigurace celého těla. Ankylóza je nejčastěji pojivová tkáň, ale vyskytuje se i kostní ankylóza. Postižení.

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou

Bolest kloubů v klidu

Spouštěčem artrózy kyčelního kloubu je často velká fyzická námaha, stres, změny hormonálních hladin, podchlazení nebo virová či bakteriální infekce. Ve většině případů zánětlivý proces začíná téměř asymptomaticky. Bolest, která je během prvních dnů mírná a lze ji snadno zmírnit zahřátím, se postupně stává ostrou, pulzující a vyzařuje do třísel, hýždí a vnější strany stehna. Kloub otéká. Tuhost roste. Pokud se onemocnění neléčí, rozvíjí se ankylóza a atrofují tříselné a stehenní svaly.

Co je to artritida kyčelního kloubu?

Artritida kyčelního kloubu je patologie, která se často vyvíjí jako erozivní synovitida, během níž synoviální tkáně pozměněné zánětem částečně nahrazují kost a chrupavku pokrývající acetabulum a hlavici stehenní kosti.

Příčiny

Artritida kyčelního kloubu vzniká v důsledku traumatického poškození tkáně, poruchy prokrvení, vstupu mikroorganismů nebo jejich odpadních látek do synoviální tekutiny, poškození cév a synoviální membrány imunitními komplexy kolujícími v krvi. V závislosti na příčině onemocnění a mechanismu jeho vývoje je artritida kyčelního kloubu klasifikována jako:

– Infekční. Kloubní dutina se infikuje viry, bakteriemi a houbami, které vstupují do synoviální tekutiny proudem lymfy a krve z blízkých ložisek.
– Revmatoidní. Kloub ničí látky, které si tělo začne syntetizovat, když pacient onemocní herpesem, spalničkami, cytomegalovirem, příušnicemi nebo virem Epstein-Barrové.
– Tryskáč. Aseptická artritida se vyvíjí na pozadí kapavky, syfilis, brucelózy, salmonelózy a chlamydií.
– Hnisavý. K zánětlivému procesu dochází, když je kloub přímo infikován v důsledku zranění nebo během operace.

Predisponujícími faktory jsou fyzická nečinnost, obezita, poruchy metabolismu a imunitního systému, hypotermie, hormonální nerovnováha a chronická intoxikace.

Jaké typy diagnostiky jsou potřeba?

K určení typu a stádia artritidy kyčelního kloubu je pacientovi předepsána řada instrumentálních studií a laboratorních testů:

— MRI umožňuje odhalit zánět chrupavčitých a kapsulárně-vazivových tkání na samém počátku onemocnění, než se objeví nevratné kostní změny a stanou se viditelnými na rentgenovém snímku.
— CT ukáže i drobné změny kostní tkáně a umožní přesné posouzení poškození.
— Ultrazvuk umožňuje měřit objem výpotku v kloubním pouzdře a detekovat poškození periartikulárních tkání. Pomocí diagnostické punkce pod ultrazvukovou kontrolou lze určit typ zánětu.
— Studium synoviální tekutiny nám umožňuje identifikovat patogen a posoudit jeho citlivost na antibiotickou terapii.
— Krevní testy na CRP, RF a obecné klinické prokáží, zda je možné vyloučit autoimunitní genezi onemocnění.

Vyšetření specializovanými specialisty umožňuje přesně určit onemocnění, které způsobilo zánět kloubu, a proto vypracovat skutečně účinný léčebný plán.

Chcete-li se přihlásit k diagnostice nebo léčbě, vyberte libovolnou metodu:

— Zavolejte na kliniku: +7 (495) 628-22-05,
– požádat o zpětné zavolání,
— Pište nebo volejte přes online chat, v pravém rohu stránky,
— Okamžitě si domluvte schůzku pomocí pohodlného formuláře na webu:

Metody léčby artritidy kyčelního kloubu

Plán léčby artritidy kyčelního kloubu je vypracován s ohledem na charakteristiky průběhu onemocnění:

— Medikamentózní terapie zahrnuje předepisování antibiotik, antihistaminik, spazmolytik, léků proti bolesti a nesteroidních protizánětlivých léků. V případech závažného zánětu jsou předepsány glukokortikoidní hormony. Použití vitamín-minerálních komplexů a chondroprotektorů jako součást komplexní léčby umožňuje urychlit rehabilitační proces.
— Fyzioterapeutické procedury a masáže pomáhají normalizovat krevní oběh, zlepšují trofismus tkání a stimulují jejich regeneraci.
— Cvičení fyzikální terapie posilují svaly, pomáhají minimalizovat bolest a snižují otoky.

V pozdějších stádiích onemocnění a v případech purulentní artritidy je indikován chirurgický zákrok.

Proč je lepší absolvovat diagnostiku a léčbu u nás?

Zdravotní klinika, která se nachází v samém centru Moskvy, deset minut chůze od Kremlu a jednu minutu chůze od stanice metra Kitaj-Gorod, je zastoupena dvěma odděleními: léčebným oddělením, kde pracují lékaři s rozsáhlými klinickými zkušenostmi, a diagnostické oddělení vybavené MRI přístroji, CT.

výsledky

Výsledek terapie závisí na typu a stadiu onemocnění. K úplnému vyléčení akutní infekční nebo reaktivní artritidy stačí zmírnit bolest, vypořádat se s infekcí, pokud existuje, a zmírnit zánět. Chronická artritida, jejíž příčinu nelze odstranit, se léčí v kursech po celý život pacienta.

Náklady na diagnostiku a léčbu

Aby léčba artritidy kyčelního kloubu přinesla znatelný výsledek, musí být diagnóza provedena rychle a přesně. Na Klinice zdraví můžete absolvovat vyšetření bez doporučení a front. Naše klinika má jedny z nejnižších cen v Moskvě za CT a MRI.