Zdraví dětí: BCG vakcína života
Podle kalendáře preventivních očkování se novorozeným dětem v porodnici očkuje dvě: proti virové hepatitidě B a proti tuberkulóze. Očkování se provádí podle pokynů lékaře a pouze po obdržení písemného souhlasu matky.
Očkování proti hepatitidě B
Virová hepatitida B je infekční onemocnění způsobené virem obsahujícím DNA, s mechanismem přenosu krevním kontaktem, vyskytující se v různých klinických variantách (ikterická, anikterická, vymazaná, asymptomatická forma atd.) s možným rozvojem chronických forem, jater cirhóza a rakovina jater.
Virus hepatitidy B je obsažen v krvi a biologických tekutinách pacienta (slzy, mozkomíšní mok, sperma, poševní sekret, sliny, žluč, mateřské mléko). Patogen se nenachází ve stolici.
Virus hepatitidy B se přenáší z člověka na člověka přirozenou cestou: sexuálně, in utero, během porodu, přenos viru z matky na dítě je možný během péče a kojení, při používání piercingu a řezání předmětů, stejně jako při sdílení osobní hygieny předměty (ručníky, zubní kartáčky, žínky atd.).
Infekce je také možná prostřednictvím transfuze infikované krve nebo plazmy nebo nedodržením techniky terapeutických a diagnostických parenterálních manipulací.
Očkování proti hepatitidě B bylo zavedeno do očkovacího kalendáře dětí (kojenců) ve většině zemí světa. Aby se zabránilo infekci virem hepatitidy B, SCRD č. 2 v současné době používá vakcínu Euvax, vyráběnou v Koreji. Vakcína je roztok obsahující hlavní imunogenní protein viru hepatitidy B, HBs Ag. Vakcína se aplikuje přísně intramuskulárně v prvních 12 hodinách života dítěte. Očkování v porodnici se neprovádí u novorozenců s hmotností nižší než 1,5 kg při narození. Takové děti se očkují ve vyšším věku, kdy dosáhnou hmotnosti 2,0 kg
Aby se u dítěte vyvinula imunita, je nutné dodržovat schéma aplikace vakcíny: po prvním očkování v porodnici se vakcína znovu aplikuje ve 2,3., 4. a XNUMX. měsíci. Po čtyřech předepsaných injekcích vakcíny se v 99 % případů vytvoří imunita, která poskytuje ochranu až na 15 let.
Navíc, pokud se ochranné hladiny protilátek v krvi po této době sníží, tělo očkované osoby zůstává schopno poskytnout ochranné hladiny protilátek v reakci na expozici viru hepatitidy B.
Moderní vakcíny nezpůsobují závažné nežádoucí reakce.
Bolest, zarudnutí a otok v místě vpichu jsou možné (obvykle tyto reakce odezní samy po 2-3 dnech). Vzácně je pozorováno zvýšení tělesné teploty a celkové reakce (úzkost, malátnost atd.).
Očkování proti tuberkulóze
Další vakcinací pro děti je BCG protituberkulózní vakcína.
Tuberkulóza (z lat. tuberculum – tuberculum) je ve světě rozšířené infekční onemocnění lidí i zvířat, způsobené různými druhy mykobakterií. Tuberkulóza obvykle postihuje plíce, méně často jiné orgány a systémy.
Předpokládá se, že třetina světové populace je infikována M. tuberculosis a přibližně každou sekundu se objeví nový případ infekce. Tuberkulóza je metla chudých v rozvojových zemích a hustě obydlených městech. Ve vyspělých zemích se však tuberkulózou nakazí stále více lidí. Za příčinu tohoto jevu jsou považovány změny podmínek prostředí, vliv na imunitní systém nekontrolovaného užívání antibakteriálních, imunosupresivních léků, zneužívání návykových látek a zejména při infekci HIV. Podle statistik v západních zemích trpí aktivní formou tuberkulózy 10 lidí na 100 tisíc lidí, v Rusku – 130 lidí, v Bělorusku – asi 50 lidí na 100 tisíc.
V Běloruské republice má problém tuberkulózy velký celostátní význam. Incidence je u nás nižší než v zemích SNS, ale tuberkulóza stále zůstává běžným onemocněním a bohužel v důsledku vzniku akutně progresivních forem, které jsou vysoce odolné vůči všem lékům, se úmrtnost na tuberkulózu zvýšila.
Pamatuj!
Vyléčit jednoho pacienta trvá měsíce a roky, ale k nakažení tisíce stačí jeden pacient a pár dní.
Hlavním zdrojem infekce je pacient s tuberkulózou – vylučovač bakterií. Potenciálními vylučovači bakterií jsou téměř všichni neléčení pacienti s aktivní tuberkulózou. Nejnebezpečnější bakterie pro zdravé lidi však nejsou diagnostikovány a nevědí o své nemoci. Nemocná zvířata jsou na druhém místě jako zdroj infekce.
Nejčastější cesta přenosu je aerogenní, méně často alimentární, velmi vzácně dochází k přenosu poškozenou kůží, spojivkami očí, sliznicí mandlí, někdy dochází k intrauterinní infekci.
Očkování se provádí ve 118 zemích světa. Nepoužívá se pouze tam, kde je zaznamenán nízký výskyt. Toto jsou doporučení WHO, která jsou založena na důkazech.
Předpokládá se, že BCG vakcinace brání rozvoji tuberkulózy v 90 % případů, zejména její těžké formy. Musíme ale pochopit, že před nemocí nechrání: pokud se očkované dítě dostane do dlouhodobého kontaktu s nemocným člověkem, může onemocnět. Ale očkování chrání člověka před generalizovanými formami a agresivním průběhem onemocnění.
V porodnici se používá oslabená vakcína proti tuberkulóze pro šetrnou primární imunizaci (BCG-M), vyrobená v Rusku. Vakcína, což jsou živá, sušená, oslabená mykobakteria, která při přemnožení v těle očkované osoby vedou k vytvoření dlouhodobé stabilní imunity.
Očkování se provádí podle pokynů lékaře ve dnech 3-5 života. zdravý novorozenci. Očkování lze provést v den propuštění z porodnice. Vakcína se aplikuje přísně intradermálně do oblasti ramene speciální jednorázovou sterilní tuberkulinovou stříkačkou. V porodnici provádějí očkování vysoce profesionální sestry s bohatou praxí, které každoročně potvrzují odbornou úroveň na tuberkulózní ambulanci a získávají speciální osvědčení.
Normálně se u očkovaných lidí po 4-6 týdnech v místě vpichu neustále vyvíjí specifická reakce: zhutnění – hustý tuberkul – absces – vřed pokrytý krustou, který když odpadne, zanechá jizvu. Za žádných okolností byste do tohoto procesu neměli zasahovat (zmáčknout, zpracovat, otevřít, obvazovat atd.). Při správné technice očkování dosahuje výskyt tvorby jizev 93–95 %.
Komplikace při očkování jsou vzácné a mají většinou lokální charakter: zánět mízních uzlin, méně často – podkožní infiltráty, chladové abscesy a možný vznik hrubé jizvy – keloidu. Alergické reakce a BCG infekce vzdálené od místa vakcinace jsou extrémně vzácné (frekvence 0,5 případu na 100 000 očkovaných). Extrémně vzácně se při vrozené imunodeficienci vyskytuje generalizovaná BCG infekce (0,3-0,4 případů na 100 000 očkovaných).
Vážení rodiče, řekli jsme vám o prvním očkování provedeném v porodnici. Otázku nutnosti očkování si musí každý rozhodnout sám (a za své dítě), ale podle nás má očkování mnohem více výhod než nevýhod.
Přeji Vám i Vašim dětem pevné zdraví!
Vedoucí oddělení pro novorozené děti Ilkevich N.G.
Národní kalendář preventivních očkování
(zřízeno usnesením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 17.05.2018. května 42 č. XNUMX)
Na jaké onemocnění se imunita vyvíjí?
V roce 2021 nebylo Rusko poprvé za posledních 22 let zařazeno na seznam zemí s vysokou zátěží tuberkulózou a bylo WHO uznáno za světového lídra v boji proti této společensky nebezpečné nemoci. Incidence dosáhla historického minima. Odmítnutí očkování a testování na tuberkulin však může děti vystavit riziku infekce. Položili jsme několik otázek hlavnímu dětskému ftizeologovi regionálního ministerstva zdravotnictví Valikhanu Utemishevovi, abychom rozptýlili pochybnosti rodičů.
Provádí se očkování a přeočkování proti tuberkulóze u každého dítěte?
V dětství je hlavní metodou prevence tuberkulózy očkování BCG a BCG-M. BCG vakcinace se provádí u všech zdravých novorozenců 3. – 7. den života. Děti ve věku 6-7 let, které mají negativní Mantouxovu reakci s 2 TE, podléhají přeočkování. Děti infikované Mycobacterium tuberculosis nepodléhají revakcinaci BCG.
Jaká opatření kromě očkování existují k prevenci tuberkulózy?
Důležitou roli hraje také individuální prevence tuberkulózy – soubor opatření, která si člověk sám provádí ke zlepšení svého zdravotního stavu, a to především vedením zdravého životního stylu. Pro prevenci nemocí u dětí má velký význam správná výživa, tělesné otužování, vštěpování pravidel osobní hygieny a zdravého životního stylu již od útlého věku – to vše je třeba dítě naučit. Také v dětství a dospívání se k prevenci tuberkulózy používají intradermální testy Mantoux s 2 TE a Diaskintest.
Co je test Mantoux?
Mantoux test je test na přítomnost protilátek proti Mycobacterium tuberculosis v těle. Tuberkulin není vakcína, nezpůsobuje tvorbu specifických protilátek v těle dítěte. V Rusku se Mantouxův test používá k hromadnému screeningu populace na tuberkulózu od roku 1965.
V jakém věku a jak často se Mantoux test provádí? Co se stane, když je rodiče opustí?
Mantoux test se provádí jednou ročně u všech dětí, které dostaly BCG (BCG-M) v porodnici. Pro děti bez BCG (BCG-M) – od 1 roku do 7 let věku včetně, od 6 měsíců věku – 8x ročně, až do BCG očkování (BCG-M). Diaskintest test se provádí od 17 let do 22.10.2013 let včetně. Rodiče a zákonní zástupci musí vědět, že dítě, které není vyšetřeno na tuberkulózu, není vpuštěno do dětské skupiny (dle Usnesení hlavního sanitáře Ruské federace ze dne 60 č. 6). Pokud rodiče odmítnou podstoupit test Mantoux, pak za účelem získání povolení pro dítě navštěvovat vzdělávací instituce pro děti musí předložit potvrzení od ftiziatra o tom, že dítě nemá tuberkulózu. Tím, že rodiče odmítnou podstoupit tuberkulinaci, vystavují své dítě riziku vzniku onemocnění, pokud je infikováno patogeny tuberkulózy. V případě odmítnutí testu Mantoux nebude možné, aby dítě podstoupilo přeočkování proti tuberkulóze (BCG) ve věku 7-50 let, protože Lze ji provést pouze u dětí, které mají negativní reakci dva roky po sobě. Dítě tak bude zbaveno dodatečné ochrany proti tuberkulóze. Ohroženy jsou také okolní děti v organizované skupině, protože nepřítomnost klinických příznaků onemocnění nevylučuje. Ve více než XNUMX % případů je tuberkulóza u dětí asymptomatická, takže hlavní metodou pro zjištění tuberkulózní infekce (tuberkulózy) u dětí je tuberkulínová diagnostika.
Je test Mantoux bezpečný? Má to nějaké kontraindikace?
Mantoux test s 2 TE je absolutně netoxický, zcela neškodný, osvědčený desítky let, imunitní odpověď se vyvíjí v lokální kožní oblasti, jejíž velikost určí přítomnost mykobakterií. Test Mantoux můžete namočit! Hlavní je to nedrhnout a neškrábat. Existují také kontraindikace testu Mantoux, ale je jich málo. Každý zdravotnický pracovník, který provádí injekční proceduru, vám o nich může a musí říci:
– akutní infekční onemocnění;
– jakékoli chronické onemocnění, ale pouze v akutní fázi;
– alergická reakce na něco;
– epilepsie během záchvatů;
– karanténa v dětském ústavu – v jeslích, ve školce apod.;
– dítě bylo v posledním měsíci očkováno.
Navíc, pokud se uvedené kontraindikace u dítěte neobjeví po dobu jednoho měsíce nebo déle, lze počítat s objektivním výsledkem testu Mantoux. Rád bych zdůraznil, že i když jsou tyto kontraindikace přítomny, injekce Mantoux nepředstavuje nebezpečí.
Je Mantoux očkování?
Mantoux test není v žádném případě očkování, je to diagnostický nástroj. Pokud bylo dítě z jakéhokoli důvodu osvobozeno od preventivního očkování, musí být proveden Mantoux test a Diaskintest. Pokud je test dítěte pozitivní, znamená to, že jeho tělo obsahuje protilátky proti aktivně se rozmnožujícím patogenním bakteriím tuberkulózy. Takové dítě potřebuje hloubkové vyšetření ftiziatrem, aby se vyloučil lokální tuberkulózní proces.
Pokud je test Mantoux pozitivní, má dítě tuberkulózu?
Infekce dětí není totéž jako nakažení tuberkulózou. Pouze u kojenců se primární infekce ve většině případů rozvine v tuberkulózu. U větších dětí onemocnění často probíhá bez povšimnutí a následně zůstává latentní (neaktivní) po neurčitou dobu, ale kdykoli, za nepříznivých životních podmínek, špatné výživy nebo oslabení organismu nemocí, se může aktivovat. . V každém případě test Mantoux ukáže, zda se musíte obávat a vyhledat další lékařskou pomoc nebo ne.
Za asistence Centra veřejného zdraví a lékařské prevence Uljanovské oblasti