Opisthorchiáza v dětství: jak léčit

Síť multidisciplinárních klinik „Smitra“ nabízí komplexní program léčba opisthorchiázy pro dospělé a děti od 15 let. Co to zahrnuje? Jak dlouho program trvá? Jaké léky používáme k léčbě opisthorchiázy? Proč je léčba opisthorchiázy na klinice Smitra (pokud pacient dodržuje všechna doporučení) vysoce účinná? Tyto a další důležité otázky jsou podrobně zodpovězeny infekční lékař Marina Vladislavovna Malakhova, nejvyšší kategorie kliniky Smitra.

– Marino Vladislavovno, proč je problém opisthorchiázy v našem regionu tak akutní?

— Ob-Irtyšská pánev je největším přírodním zdrojem opisthorchiázy na světě. Proto jsou téměř všichni naši obyvatelé přirozeně vystaveni riziku onemocnění opisthorchiázou. Opisthorchis žije asi 30 let. Možná ještě víc – výzkumníci se v tomto bodě neshodnou.

A každý z nás alespoň jednou vyzkoušel říční ryby. Opisthorchiázou se můžete nakazit konzumací špatně tepelně upravených říčních ryb z čeledi kaprovitých. Opisthorchis jsou citlivé pouze na tepelnou úpravu při teplotě 100°C po dobu 40 minut pod pokličkou, přičemž kousky ryb by neměly být silnější než 4 cm Všechny ostatní způsoby vaření ryb infikovaných opisthorchisem (sušení, solení, uzení, sušení, zmrazení) nezabíjejí parazity. Více o infekci opisthorchiázou, nebezpečí nemoci a jejích příznacích se můžete dozvědět z našeho dalšího článku. články.

– Jak se opisthorchiáza léčí na klinice Smitra?

— Léčba opisthorchiázy zahrnuje 3 fáze: 1. Příprava žlučových cest. V této fázi musíme odvodnit žlučovody, uvolnit křeče žlučníku a normalizovat uvolňování žluči. Musíme porozumět tomu, co se děje ve žlučových cestách: proto posíláme pacienta na ultrazvuk dutiny břišní, kompletní krevní obraz, biochemické aspekty odrážející funkci jater. Na základě výsledků výzkumu vybíráme pro pacienta individuální choleretický preparát. Délka přípravy závisí na stavu žlučových cest. Obvykle je to 1-2 měsíce. Pacientovi jsou předepsány léky na ředění žluči, choleretika, která nastavují rytmus uvolňování žluči. Kromě toho během přípravného období pacient podstupuje tubing a užívá předepsaná spazmolytika. Účinnost terapie bude záviset na tom, jak se pacient připravil.

2. Druhou fází je užívání léku, který působí na opisthorchiázu. Jediným lékem s prokázanou účinností je Praziquantel, také známý jako Biltricide. V podstatě je to neuroparalytický jed pro opisthorchiázu. Způsobuje svalovou paralýzu v opisthorchis: jsou odděleny s přísavkami. Hladké svaly uvnitř opisthorchiázy jsou zablokovány, takže paraziti již nemohou udržovat své životní funkce.
Účinnost Biltricidu je 75 %. To znamená, že 75 % opisthorchiázy zemře a 25 % trpí dočasnou paralýzou. Bude trvat 3-4 měsíce, než se přeživší paraziti plně zotaví. Když si tedy při opisthorchiáze vytvoříme obrnu, potřebujeme je co nejrychleji vyplavit z těla proudem žluči. Aby se zabránilo rozkladu mrtvol opisthorchis v kanálcích a také aby bylo zajištěno, že přeživší opisthorchis jsou také odstraněny z těla. 3. Třetím stupněm je aktivní choleretická terapie. Jeho úkolem je co nejrychleji odstranit opisthorchiázu z těla, zmírnit intoxikaci a obnovit žlučové cesty po chronickém zánětu. To trvá nejméně šest měsíců. Kvalita terapie závisí na tom, jak se pacient připravuje a jak probíhá třetí fáze.

— Proč by měl být Biltricid užíván pod dohledem lékaře v nemocnici nebo jako součást denního stacionáře?

— Protože Biltricide je vážná droga. Může vyvolat nežádoucí reakce, jako je závažná alergická reakce. Může se objevit nevolnost, ale nedovolte, aby to vedlo ke zvracení. Mohou se objevit závratě a tlakové skoky (zejména u pacientů, kteří mají takovou predispozici).
Proto se Biltricid užívá v nemocničním prostředí. Navíc okamžitě přijímáme opatření k detoxikaci a podpoře jater.

— V jaké formě pacient užívá Biltricide?

— Biltricide je tableta, která se vypočítává na základě tělesné hmotnosti pacienta. Dávka je rozdělena do 3 dávek s intervalem 4-6 hodin. Tablety se užívají po jídle, ne nalačno. Na lůžkovém oddělení kliniky Smitra proto pacienti dostávají výživu. Zajišťujeme také zvýšený pitný režim. A souběžně s užíváním Biltricidu podáváme pacientovi infuzní terapii (zavádíme infuze). Používají se dva léky: Reamberin na zmírnění intoxikace, Heptral na podporu jater.

— Jak tráví den v naší nemocnici pacient kliniky Smitra, tedy v den užívání Biltricidu?

Je třeba poznamenat, že den předtím, než pacient podstoupí závěrečnou (posilující) choleretickou terapii. Jmenovitě navštěvuje fyzioterapeutické procedury ke zmírnění křečí a posílení choleretického účinku. Fyzioterapeutické procedury probíhají ve dvou dnech – ve středu a ve čtvrtek, v pátek již pacient dostává Biltricid v denním stacionáři. Pacient zůstává na klinice jeden den od 8.00:20.00 do XNUMX:XNUMX.

• Po umístění na oddělení dostává pacient první dávku Biltricidu.
• 13.00 – oběd, následuje užití druhé dávky drogy.
• 14.00-15.00 se provádí infuzní terapie.
• 17.00 – večeře, po ní třetí porce Biltricide.
• 19.00 – vyšetření lékařem.
• 20.00:XNUMX – odhlášení.

V pondělí pacient přichází na kliniku na kontrolní odběr krve a dáváme mu i IV.

Za pár dní, tedy ve středu, očekáváme pacienta na závěrečné konzultaci. Během tohoto setkání diskutujeme o tom, jak odčervování probíhalo, a analyzujeme výsledky testů, které přišly. Lékař také pacientovi předepíše další choleretickou terapii a upřesní, kdy se má dostavit na kontrolu odčervení.

— Existují nějaká další doporučení pro pacienty v den jejich pobytu v nemocnici?

— Pacientům doporučujeme snídat doma. Dále žádáme, abyste si přinesli převlečení (pohodlné, neomezující v pohybu) a přezutí.

Všechny tyto body vždy s pacienty předem prodiskutujeme.