Dávkování kyseliny listové během těhotenství

Nedostatkem vitaminu B9 trpí v různé míře 60 % lidí a u těhotných žen se toto číslo blíží 100 %. Kyselinu listovou je vhodné zařadit do jídelníčku předem, aby nedošlo k jejímu vážnému nedostatku.

Růst orgánů dítěte, rychlost a správnost buněčného dělení a absence defektů centrálního nervového systému kojence závisí na hladině kyseliny. Z tohoto důvodu je kyselina listová během raného těhotenství potřeba více než jindy.

Nebezpečí nedostatku B9

Tato složka je stejně důležitá jak pro embryo, tak pro ženu. Správná tvorba placenty závisí na kyselině listové bez ní, riziko potratu je vysoké. Kyselina v kombinaci s kobalaminy podporuje buněčné dělení, to znamená, že zajišťuje normální růst embrya. Prvek se také používá pro reprodukci nukleových kyselin a krvetvorbu.

Nejzávažnější vliv kyseliny listové během těhotenství je na vývoj centrálního nervového systému. V případě nedostatku se mohou objevit velmi závažné vady vedoucí k invaliditě nebo smrti kojence. Zvláště důležité je mít dostatečné hladiny vitaminu bezprostředně po těhotenství, jinak hrozí:

• hydro- nebo anencefalie;
• potrat;
• cerebrální kýly;
• nedostatečný rozvoj těla nebo psychiky;
• vrozené vady;
• nesprávná struktura páteře;
• mrtvě narozená.

Nedostatek kyseliny listové je škodlivý i pro nastávající maminku. V tomto případě je těhotenství komplikováno špatným zdravotním stavem, nadměrnou toxikózou a anémií. Při silném nedostatku se objevují poruchy trávení, vysoká únava, vypadávání vlasů, nechutenství. Mohou se také objevit kožní problémy a bolestivé vředy v ústech a krku.

Kdy je potřeba kyselina listová?

V těhotenství je potřeba více živin, proto by měl B9 užívat každý. Vývoj orgánů a centrálního nervového systému plodu se vyskytuje v raných stádiích odborníci doporučují připravit se na koncepci. Pokud se tak nestalo, měla byste začít užívat kyselinu listovou ihned po potvrzení těhotenství.

Gynekologové se neshodnou na tom, jak dlouho je nejlepší tento doplněk užívat. Většina uvádí, že kyselina listová se musí užívat 12 týdnů. Jiní věří, že doplněk bude užitečný i v pozdějších fázích. Lékař by vám měl říci, kolik vitamínů máte užívat; může být nutné upravit dávku v závislosti na stavu ženy.

Zdroje vitaminu

Je jasné, proč těhotné ženy tento doplněk potřebují, zbývá jen zjistit, kde ho sehnat. Existují dva způsoby – výběr stravy a užívání vitamínových komplexů. První možnost je vhodná při mírném nedostatku kyseliny listové. Chcete-li ji doplnit, zařaďte do své nabídky následující produkty:

• zelenina – petržel, kopr, salát;
• mandarinky, pomeranče a jiné citrusové plody;
• avokádo, meloun a fazole;
• banány, dýně a meruňky;
• moučné výrobky (hrubé mletí);
• růžičková kapusta, zelený hrášek, brokolice a chřest;
• kvasnice.

Ryby, maso a sýry nejsou na B9 tak bohaté, takže spoléhat na ně nemá smysl. Potřebu kyseliny listové nelze vždy uspokojit stravou, zejména v zimě. Proto je nutné v případě závažného nedostatku dodatečně užívat multivitaminy nebo léky:

• Multitabs-perinatal – obsahuje 400 mcg kyseliny listové;
• Elevit – 450 mcg na dávku;
• Pregnavit – 1 tableta multivitaminů obsahuje 750 mcg kyseliny listové;
• Vitrum Prenatal – dává 800 mcg na celý den;
• Folacin – 5 mg kyseliny listové;
• Apo-folic – dávkování látky je podobné jako u předchozího léku.

Cena kyseliny listové pro těhotné se pohybuje od 200 do 1300 rublů v závislosti na výrobci a počtu kapslí v balení. Multivitaminy se předepisují jako doplňkové opatření, pokud strava pokrývá 50 % potřeby prvku během těhotenství. V ostatních případech jsou předepsány silnější léky ve formě tablet.

Upozornění: Veškeré informace o přípravcích kyseliny listové jsou poskytovány pouze pro informační účely. Neléčte se sami! Poraďte se s odborníkem, který stanoví přesnou diagnózu a řekne vám, jak vitamíny užívat. Výběr léku a dávkování by měl také provádět lékař.

Proč vzniká nedostatek vitamínů?

Zdravé střevo syntetizuje kyselinu listovou, ale v zanedbatelném množství. Element také špatně vstupuje s jídlem. Hlavním problémem je jeho rychlá degradace při zahřátí. Produkty tedy po tepelné úpravě obsahují minimální benefity. Nedostatek kyseliny listové mohou vyvolat také následující faktory:

• chronické gastrointestinální problémy, které snižují absorpci doplňku;
• nedostatek enzymů pro zpracování kyseliny listové;
• užívání antikoncepce, antacid, léků proti tuberkulóze a křečím, sulfonamidů, barbiturátů a salicylátů;
• tinktury obsahující alkohol během plánování těhotenství.

Pokud byl některý z těchto faktorů přítomen již před početím, může vám lékař předepsat intenzivní léčbu kyselinou listovou. V nepřítomnosti provokujících událostí bude doporučeno užívání multivitaminových komplexů. Tato opatření pomohou doplnit nedostatek prvku, ale neodstraní potřebu revize stravy.

Způsob podání a dávkování

Užívání vitaminu před těhotenstvím a v prvním trimestru může snížit riziko rozvoje defektů nervového systému o 70 %. WHO doporučuje, aby všechny nastávající matky užívaly kyselinu listovou. Syntetické deriváty vitaminu jsou tělem absorbovány lépe než přírodní foláty.

Kyselinu listovou je vhodné začít užívat minimálně 4 týdny před početím. Nutné užívat během prvních 12 týdnů těhotenství. Poté je přípustné přestat užívat lék, ale není zakázáno pokračovat v užívání až do konce krmení. Pro každé období je vybrána konkrétní dávka, která bude odpovídat potřebám těla:

• Doporučená dávka pro předběžný příjem je 400 mcg prvku každý den až do početí.
• Dávka kyseliny listové během těhotenství v prvním trimestru je 1-600 mcg.
• Od 4 měsíců se doporučuje užívat 800 mcg každý den.
• Do konce kojení stačí 400-600 mcg kyseliny listové denně.

Jedná se o doporučení pro normální těhotenství bez doprovodných onemocnění nebo komplikací v anamnéze. Čím více zdravé zeleniny jíte, tím méně umělých přísad musíte pít. V následujících případech gynekolog doporučí několikrát zvýšit denní dávku kyseliny listové:

• až 1 mg pro diabetes mellitus a epileptické záchvaty;
• až 4 mg, pokud v anamnéze došlo k potratu nebo malformacím plodu.

Lékař může při užívání léků v těhotenství předepsat i léky s vyšší koncentrací kyseliny listové, které zhoršují vstřebávání vitamínů. Dokonce i vášeň pro silný čaj a kávu může mít negativní vliv, takže při výpočtu dávkování se berou v úvahu všechny vlastnosti stravy.

Každý lék má své vlastní pokyny, takže je třeba si je přečíst. Při silném nedostatku kyseliny listové je lepší užívat ji samostatně, ne jako součást multikomplexu. V těhotenství je vhodné užívat tablety před jídlem ve stejnou dobu, zapít vodou. O tom, jaký doplněk použít, by měl rozhodnout lékař po důkladném zhodnocení stavu pacienta a stravovacích návyků.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Kyselina listová by se neměla užívat v následujících případech:

• bronchiální astma;
• onkologická onemocnění u blízkých příbuzných;
• alergie na kyselinu listovou;
• chronická pyelonefritida;
• nízké hladiny kobalaminů, což může vést k anémii.

Zdravý člověk potřebuje 200 mcg kyseliny listové, aby plně pokryl denní potřeby těla. Ale během těhotenství je tato látka vyžadována 2-3krát více, než kdyby byla dříve pravidelně konzumována. V případě vážného nedostatku může být jednorázová dávka zvýšena na 5 mg, ale takový předpis vydává pouze lékař.

Kyselina listová je netoxická, takže negativní účinky jsou vzácné. K předávkování dojde, pokud je denní dávka překročena 100krát. Dlouhodobé užívání velkých dávek léků se nedoporučuje, protože může poškodit průběh těhotenství a zdraví plodu. Existuje riziko následujících nežádoucích účinků:

• hyperexcitabilita;
• narušení funkce ledvin;
• zažívací problémy;
• snížení hladiny kyanokobalaminu v krvi, což způsobí anémii.

Nelekejte se předem, pokud omylem užijete 2 tablety místo jedné. Jednorázové předávkování nezpůsobí žádnou škodu, tělo vyloučí přebytečné vitamíny bez následků. Chcete-li získat negativní účinek z jedné dávky, musíte užít 25 tablet, což je obtížné kvůli chybě. Nebezpečné je pouze dlouhodobé užívání velkých dávek, proto je při podezření na závažný nedostatek prvku povinný lékařský dohled.

Důležitost kyseliny listové pro narození zdravého dítěte je prokázána, ale nekontrolovaný příjem způsobí jen škodu. Výběr optimálního léku, denní dávky a délky příjmu kyseliny listové konzultujte s gynekologem.