Měly by být děti očkovány proti hepatitidě A?

B. Lurie: “Žloutenka” – toto je barva všech akutních virových hepatitid. Hepatitida A, hepatitida B a hepatitida C v akutním období může být doprovázena “žloutenkou”.

Hepatitida A. Jediný způsob, jak se virus hepatitidy A dostat, je ústy. To znamená: špinavé ruce; voda, která je kontaminována virem; potraviny, které mohou být kontaminovány viry, pokud jsou připraveny špinavýma rukama.

Bohužel o virové hepatitidě A panuje velmi rozšířený názor, že přechází jako chřipka, že nejde o nebezpečné onemocnění, že se nikdy nerozvine v cirhózu. Ale samotný akutní proces může být velmi obtížný, doprovázený vysokou teplotou a druhem střevní infekce.

Říká se tomu také “Botkinova choroba”?

B. Lurie: Ano. „Botkinova nemoc“ je akutní virová hepatitida A, která se přenáší špinavýma rukama. To platí nejen pro Moskvu, ale pro jakoukoli lokalitu. A v resortu je to velmi důležité. Když je člověk mimo domov, znamená to, že si nemůže neustále mýt ruce, nekontroluje jídlo, které jí, jakými rukama je připravováno. Proto je to při cestování vždy problém.

Existují dezinfekční ubrousky a dezinfekční kapaliny. Jak se k nim cítíš?

B. Lurie: To je moc krásné. Otřete si ruce vlhkými ubrousky atd. Jsou ale okolnosti, které nezávisí na vašem dodržování či nedodržování pravidel osobní hygieny, ale na ostatních lidech, kteří vám připravují jídlo, dodávají vodu atd. Pokud by se například v restauraci něco dělalo špinavýma rukama, mohli byste se zranit. Nejjednodušší je proto nechat se očkovat, i když k hepatitidě A panuje uvolněný postoj. Dobře, trochu onemocníte a všechno zmizí. Žloutenka tam byla a odešla, nezůstaly žádné stopy.

Může mít vakcína nějaké vedlejší účinky, které by vám zničily dovolenou?

B. Lurie: Nežádoucí účinky očkování jsou velmi vzácné. Za 17 let jsme provedli velké množství očkování.

V jakém věku můžete začít s očkováním proti hepatitidě A? A je nutné podstoupit druhé očkování?

B. Lurie: Děti mohou být očkovány. Existuje dětská vakcína, ta má jinou dávku. Chtěl bych upozornit na skutečnost, že hepatitida A je opravdu závažné onemocnění, protože ano, odezní, ale může způsobit závažná autoimunitní onemocnění, která se pak budete muset léčit do konce života. Virus je vyprovokuje.

Kromě toho, pokud již existují nějaká další průvodní chronická onemocnění jater: například virová hepatitida B – chronická, pomalá, virová hepatitida C – chronická, pomalá, ztučnění jater (hepatóza) – velmi časté a nebezpečné onemocnění, virová hepatitida A může vyvolat exacerbaci procesu.

Je škodlivé nechat se očkovat proti hepatitidě?

B. Lurie: Ne, není to škodlivé. Očkování by mělo být provedeno v každém případě. Působí okamžitě a vydrží cca 10 let. To znamená, že očkování je řešením problému na 10 let.

Jak dlouho před odjezdem ze země byste se měli nechat očkovat?

B. Lurie: Doslova druhý den začne vakcína účinkovat. Je samozřejmě lepší to udělat předem. Ale v zásadě to lze udělat i urgentně, pokud někdo přišel do kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou. Žloutenka se neprojeví hned, má inkubační dobu, může se objevit tři týdny po případné infekci. A ten člověk nic nevidí ani neví, ale vy jste s ním měli kontakt. Během inkubační doby je člověk nakažlivý, i když nemá „žloutenku“. Když se objeví “žloutenka”, pacient se stává méně nakažlivým. Když se ale hepatitida A rozvine asymptomaticky, člověk se cítí absolutně zdravý, dobře vypadá a v tuto chvíli se již může stát zdrojem infekce virem hepatitidy A.

Co když si člověk nepamatuje, zda byl dříve očkován proti hepatitidě?

B. Lurie: Není nutné si to pamatovat. Máme test, který ukáže, jestli už má člověk ochranné protilátky nebo ne. Je to velmi snadné. Proč by měl být předán? Protože někdy virová hepatitida A probíhá bez „žloutenky“. A člověk si myslí, že má nějaké virové onemocnění dýchacích cest, například chřipku nebo nějakou střevní infekci, ale ve skutečnosti je v tu chvíli nemocný akutní virovou hepatitidou A, která se neprojeví žluť.

Virus hepatitidy B – to je úplně jiný virus. Virus hepatitidy C – Tohle je třetí virus. Do člověka vstupují ne ústy, ale krví. Například při návštěvě zubaře, při operaci nebo krevní transfuzi, při pohlavním styku. Tato onemocnění jsou velmi nebezpečná, dalo by se říci až smrtelně nebezpečná, protože se stávají chronickými a časem se v naprosté většině případů rozvinou v cirhózu.

A proti hepatitidě B?

B. Lurie: Ano. Tady je ale třeba říci, že virová hepatitida B – to je pro dnešek nevyléčitelná nemoc. Lékařská věda zatím nemá žádné léky, které by virus zabily. O úkol vyléčit se tedy v případě virové hepatitidy B ani nejedná, úkolem je přežít, prožít svůj život bez cirhózy, dožít se stáří, mít děti a udělat vše, co si člověk navzdory tomu naplánoval. virus.

Takže to dopadne tak, že člověk přijde na kliniku a řekne, že se musí nechat očkovat proti hepatitidě?

B. Lurie: Proti hepatitidě A se můžete nechat očkovat. Není na ní nic děsivého. Proti hepatitidě B je nutné se nechat očkovat pouze v případě, že virus nebyl přítomen, momentálně není přítomen a nejsou proti němu ochranné protilátky. Za tímto účelem se provádí speciální vyšetření. Podle zákona, který existuje po celém světě více než 30 let a v Rusku nejméně 20 let, dostává toto očkování každý, kdo se narodil na území Ruska. To znamená, že prvních osm let života je člověk zákonem chráněn před hepatitidou B. A děti virovou hepatitidou B neonemocní, pokud ji nedostanou od matky v těhotenství. A pak začíná zodpovědnost rodičů. A tady začínají problémy. Protože bez ochrany vakcínou je velmi snadné získat virus hepatitidy B. Jakákoli návštěva zubaře může být velmi nebezpečná.

Ukazuje se, že hepatitida B je nebezpečnější než hepatitida C, které se všichni tak bojí?

B. Lurie: Pokud jde o to, kdo je děsivější, nevím, co říct. Oba typy hepatitidy jsou nebezpečné, protože mohou způsobit cirhózu. Ale Existuje léčba virové hepatitidy C. Existují velmi dobré moderní léky, stejné pilulky, které vám umožní vyléčit hepatitidu C, pokud je léčba zahájena včas, než se rozvine cirhóza. Pravděpodobnost uzdravení je v tomto případě až 99 procent. Cílem léčby je odstranit virus hepatitidy C z těla.

pro virová hepatitida B relevantní sexuální přenos. Ale tato otázka lze řešit očkováním. Avšak Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína. Proto, když znáte podmínky, ve kterých žijeme, a tato situace je relevantní pro celý svět, musíte čas od času podstoupit vyšetření, abyste se ujistili, že nemáte virovou hepatitidu B a nejsou žádné stopy viru. Abyste se mohli nechat očkovat, musíte podstoupit speciální vyšetření. A teprve po takovém vyšetření byste se měli nechat očkovat. Pak se musíte ujistit, že tělo vytvořilo ochranné protilátky v určitém množství. Chcete-li provést studii, musíte darovat krev pro tři markery virové hepatitidy B. Pokud si člověk přeje, může se současně nechat očkovat proti virové hepatitidě A a virové hepatitidě B.

Pociťují lidé po očkování nějaké příznaky?

B. Lurie: Ne. Nejčastěji je očkování asymptomatické. Protilátky se ale neprodukují okamžitě. Proto se očkování provádí ve třech dávkách po dobu šesti měsíců, aby se získala ochrana proti virové hepatitidě A. K získání ochrany proti virové hepatitidě B je zapotřebí alespoň šest měsíců. Proto každý, kdo je v ohrožení, kdo je v manželském páru, kde jeden z manželů má virovou hepatitidu a druhý ne, se musí nechat otestovat, aby se ujistil, že tam není virus, a nechat se očkovat.

Pro ty, kteří jsou ve zvláštní rizikové skupině, lze použít urgentní schéma, kdy se očkování neprovádí šest měsíců před, ale tři měsíce před. Protilátky se tvoří rychle. Pravda, také rychleji odcházejí. To je ale méně palčivý problém. Potřebují se zformovat co nejrychleji.

Celý pořad si poslechněte na webu Rádia Rusko >>>.

Proti hepatitidě A existují dvě vakcíny; Oba poskytují dlouhodobou ochranu proti hepatitidě A.

Další informace najdete v Poradním výboru pro imunizační postupy Doporučení pro vakcíny proti hepatitidě A a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Očkování proti hepatitidě A . Souhrn změn v očkovacím kalendáři pro dospělé na rok 2024 lze nalézt v doporučeném imunizačním rozvrhu pro dospělé pro rok 2024, Spojené státy americké, od Poradního výboru pro imunizační postupy.

Přípravky vakcíny proti hepatitidě A

Vakcíny proti hepatitidě A (HepA) obsahují virus hepatitidy A pocházející z buněčné kultury. Obě vakcíny jsou dostupné pro použití u dětí i dospělých.

K dispozici je také kombinovaná vakcína proti hepatitidě A a hepatitidě B.

Indikace očkování proti hepatitidě A

Vakcína proti hepatitidě A je rutinní dětské očkování (viz CDC: Plán imunizace dětí a dospívajících podle věkových skupin).

Vakcína proti hepatitidě A je indikována pro každou osobu, která není plně imunizována a vyžaduje očkování (nevyžaduje se stanovení rizikového faktoru).

Vakcína HepA je také indikována, pokud je splněno kterékoli z následujících kritérií (viz CDC: Plán imunizace dospělých podle věku):

• Cestování nebo práce v endemických oblastech
• Povolání s rizikem infekce (např. práce s primáty infikovanými virem hepatitidy A [HAV] nebo výzkum HAV ve výzkumné laboratoři)
• Muži homosexuální orientace
• Užívání nelegálních drog (injekčních nebo ne), jako je metamfetamin
• Bezdomovectví
• HIV infekce
• Chronické onemocnění jater (např. jedinci s hepatitidou B, hepatitidou C, cirhózou, ztučněním jater, alkoholickým onemocněním jater, autoimunitní hepatitidou nebo hladinami alaninaminotransferázy [ALT] nebo aspartátaminotransferázy [AST] vyššími nebo rovnými dvojnásobku horní hranice normální)
• Předpokládaný blízký osobní kontakt (např. jako členové rodiny nebo pravidelní pečovatelé o děti) s adoptovaným dítětem z endemických oblastí během prvních 60 dnů od příjezdu dítěte do Spojených států
• Těhotné ženy s identifikovaným rizikem infekce virem hepatitidy A během těhotenství (např. ženy, které cestují do zahraničí, užívají nelegální drogy (injekční či neinjekční), mají pracovní riziko expozice, očekávají blízký osobní kontakt s mezinárodním adoptovaným dítětem nebo jsou bez domova) nebo u kterých existuje riziko vzniku závažných následků v důsledku infekce HAV (např. ženy s chronickým onemocněním jater nebo infekcí HIV)

Během propuknutí hepatitidy A by lidé ve věku ≥ 1 rok, kteří jsou ohroženi infekcí HAV, měli být očkováni.

Kombinovaná vakcína proti hepatitidě A/hepatitidě B může být použita k očkování osob ve věku ≥ 18 let, kteří jsou způsobilí pro vakcínu proti hepatitidě A nebo B a kteří dosud nebyli očkováni žádnou ze složek vakcíny.

Kontraindikace a opatření pro očkování proti hepatitidě A

Hlavní kontraindikace pro zavedení vakcíny HepA je

• Závažná alergická reakce (jako je anafylaxe) po předchozí dávce vakcíny nebo na její složky

Stav vyžadující preventivní opatření, Když je podána vakcína HepA,

• Středně těžké až těžké akutní onemocnění s horečkou nebo bez ní (očkování odloženo do zotavení)

Dávkování a schéma podávání vakcíny proti hepatitidě A

Dávka vakcíny HepA je 0,5 ml intramuskulárně pro osoby mladší 18 let nebo 1 ml intramuskulárně pro dospělé (ve věku ≥ 19 let).

Dětem se podávají 2 dávky: 1., obvykle mezi 12. a 23. měsícem věku; 2. po 6-18 měsících po 1. dávce.

V závislosti na výrobci se dospělým podává vakcína jako 2dávková série ve věku 0 a 6 až 12 měsíců (Havrix) nebo 0 a 6 až 18 měsíců (Vaqta).

Nebo mohou dospělí dostat kombinovanou vakcínu HepA a HepB ve 3dávkovém schématu: v 0, 1 a 6 měsících. Mezi dávkami 1 a 2 by mělo být ≥ 4 týdny a mezi dávkami 2 a 3 by mělo být ≥ 5 měsíců. Alternativně může být vakcína podávána ve zrychleném 4dávkovém schématu: dny 0, 7 a 21-30, s posilovací dávkou podanou 12 měsíců po první dávce.

Kdykoli se plánuje adopce dítěte z endemické oblasti, měli by ti, kteří budou s dítětem v blízkém kontaktu, dostat 1 ze 2 dávek vakcíny proti hepatitidě A (nejlépe ≥ 2 týdny před příjezdem adoptovaného dítěte).

Nežádoucí účinky vakcíny proti hepatitidě A

Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest, erytém, otok a někdy zatvrdnutí v místě vpichu. Mezi další časté nežádoucí účinky patří horečka u lidí ve věku 12 až 23 let a bolest hlavy u dospělých.

doplňující informace

Níže jsou uvedeny zdroje v anglickém jazyce, které mohou být informativní. Vezměte prosím na vědomí, že příručka nenese odpovědnost za obsah těchto zdrojů.

1. Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP): Doporučení pro vakcínu proti hepatitidě A ACIP
2. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Očkování proti hepatitidě A: Informace pro poskytovatele zdravotní péče
3. Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC): Hepatitida A: Doporučená očkování