Ureaplasmóza – typy a léčba

Ureaplasmóza je skupina zánětlivých onemocnění postihujících močový systém. Onemocnění je pohlavně přenosné a je způsobeno dvěma typy bakterií – Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum. Navíc patří k oportunní mikroflóře a kromě urogenitálního traktu se nacházejí v ústech, nosohltanu, průdušnici a průduškách. Ureaplasmóza byla poprvé objevena v roce 1954.

Ureaplasmóza u žen a mužů probíhá odlišně. U mužů se onemocnění nejčastěji projevuje příznaky uretritidy – slabý výtok a pálení v močové trubici, časté močení v malých porcích. Předchozí uretritida může v budoucnu způsobit prostatitidu.

U žen se onemocnění projevuje ve formě salpingo-ooforitidy, vaginózy a endometritidy. Mezi příznaky patří tažná bolest v podbřišku, zvýšená tělesná teplota a vaginální výtok.

Je velmi důležité včas odhalit a zahájit léčbu patologie. Ve skutečnosti dnes farmakologie nabízí mnoho léků, které pacientům s takovou diagnózou pomáhají rychle se zotavit a vyhnout se komplikacím.

Jak léčit nekomplikovanou ureaplasmózu

Léky na ureaplasmózu by měly být používány pouze podle pokynů lékaře. Jsou předepsány za přítomnosti klinických příznaků onemocnění a nikdy se nepoužívají k prevenci. Antibiotika se stávají léky volby.

Doxycyklin monohydrát. Tento lék je širokospektrální antibiotikum, ale má také bakteriostatický účinek. Je to derivát tetracyklinu. Lék můžete užívat bez ohledu na příjem potravy. Doxycyklin je předepsán pro mnoho infekcí, včetně klinických projevů ureaplasmózy.

Mezi kontraindikace patří přecitlivělost na složky léku, selhání jater a děti do 8 let. Také lék není předepsán těhotným ženám kvůli riziku jeho akumulace v kostech plodu.

U ureaplasmózy je doxycyklin předepsán ve formě tablet. Jeho dávkování bude 1 tableta 2x denně. Dávka každé tablety by měla být rovna 100 mg. Pokud je to méně, například 50 nebo 25 mg, pak jsou předepsány 2 nebo 4 tablety najednou. Délka léčby nekomplikované ureaplasmózy je 10 dní. V lékárnách se lék prodává pod těmito obchodními názvy:

• Tablety s roztokem doxycyklinu;
• Doxycycline Express;
• Unidox Solutab.

josamycin. Toto antibiotikum patří do skupiny makrolidů a má antibakteriální účinek. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku v gastrointestinálním traktu, takže jej lze užívat před jídlem, během jídla nebo po jídle. Josamycin není předepisován tak často jako doxycyklin, ale lék se dobře vyrovná s léčbou nekomplikovaných forem ureaplasmózy.

Mezi kontraindikace patří přecitlivělost na kteroukoli složku léku a jaterní dysfunkce. Josamycin lze užívat během těhotenství a kojení. K léčbě předčasně narozených dětí se však nepoužívá.

U ureaplasmózy je lék předepsán ve formě tablet po 500 mg. Musíte je užívat jeden po druhém 3krát denně. Délka léčby je 10 dní. Je důležité dodržovat dávkování léku předepsané lékařem, jinak bude účinnost léčby minimální nebo akutní onemocnění způsobí četné komplikace. V lékárnách se lék prodává pod těmito obchodními názvy:

• Villepravin;
• Vilprafen Solutab.

Léčba komplikované ureaplasmózy

Je důležité začít užívat léky na ureaplasmózu co nejdříve po stanovení diagnózy. To pomůže vyhnout se rozvoji komplikací onemocnění, které způsobuje prostatitidu, balanopostitidu, epididymoorchitidu u mužů a bakteriální vaginózu, neplodnost a peritonitidu u žen.

Ofloxacin. Toto antibakteriální činidlo patří do skupiny fluorochinolonů druhé generace. Má antibakteriální a baktericidní účinky. Používá se k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění, ale pouze v případě, že je jejich patogen citlivý na tento lék.

Mezi kontraindikace patří alergická reakce nebo přecitlivělost na složky léku, epilepsie, akutní nebo chronická onemocnění CNS a věk do 18 let kvůli riziku poškození šlach.

U ureaplasmózy by měl být lék užíván v dávce 200 mg (jedna tableta) dvakrát denně. Průběh léčby bude až dva týdny, ale pokud příznaky přetrvávají, může být prodloužena. V lékárnách se lék prodává pod těmito obchodními názvy:

Norfloxacin. Jedná se o antibakteriální léčivo ze skupiny fluorochinolonů, které patří do druhé generace. Má širokospektrální antibakteriální účinek a je také baktericidním lékem. Je předepsán pro komplikované formy ureaplasmózy v případech, kdy léky volby v tetracyklinové řadě neposkytují požadovaný účinek.

Mezi kontraindikace patří přecitlivělost na složky léku a alergie na ně, děti do 18 let z důvodu negativního vlivu na šlachy a riziko rozvoje artropatie a deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Pro léčbu ureaplasmózy je lék předepsán v dávce 400 mg 2krát denně. Tablety se nemají žvýkat, musí se okamžitě zapít vodou. V lékárnách se lék prodává pod těmito obchodními názvy:

• nolitsin;
• norbactin;
• Normax.

Azithromycin. Jedná se o rezervní lék, který se používá v případech, kdy jiné antibakteriální látky nemohou pomoci vyrovnat se s onemocněním. Azithromycin je bakteriostatické antibiotikum se širokým spektrem účinku. Je ze skupiny makrolid-azalid.

Mezi kontraindikace patří přecitlivělost na tento lék nebo alergická reakce na něj v anamnéze, dětství do 12 let, onemocnění ledvin a jater. Také se nepoužívá v těhotenství a při kojení.

Při léčbě ureaplasmózy se dávka vybírá přísně individuálně a závisí na věku a hmotnosti pacienta. Délka léčby je pouze do 5 dnů. V lékárnách je lék dostupný pod obchodním názvem Sumamed.

Enzymové přípravky (enzymy)

Enzymy jsou bílkovinné látky, které se účastní různých chemických procesů probíhajících v těle. Jejich hlavní funkcí je normalizovat proces trávení a obnovit funkci buněk a tkání různých organismů po onemocněních. Bez jejich účasti také neprobíhá v lidském těle jediný chemický proces.

Je důležité pochopit, že u ureaplasmózy nebudou enzymy hrát hlavní, ale vedlejší roli v léčbě. Spolu s užíváním antibakteriálních léků však zlepší celkový stav těla, pomohou zabránit rozvoji komplikací a urychlí proces obnovy.

Moderní lékaři doporučují užívat léky na bázi enzymů, jako jsou:

• Evenzim;
• Wobenzym;
• enzym Forte;
• Enzistal;
• Digestal;
• Fermentozim Forte;
• Kreon;
• Mezim Forte;
• Panzinorm;
• Micrasim.

Enzymová terapie pro ureaplasma má protizánětlivý účinek, zvyšuje proces regenerace poškozených tkání, pomáhá bojovat proti mikrobům, které způsobily onemocnění, a normalizuje gastrointestinální mikroflóru. Na tom závisí zdraví nejen gastrointestinálního systému, ale i celého těla.

Vitaminová terapie

Během léčby, stejně jako po rekonvalescenci, je důležité posilovat obranyschopnost organismu. To lze provést užíváním vitamínových a minerálních komplexů. Než se však rozhodnete, měli byste se poradit se svým lékařem.

Obvykle jsou vitamíny univerzální a vhodné pro ženy i muže. Existují však speciální komplexy, které jsou určeny výhradně pro něžné pohlaví. Po jakékoli nemoci se doporučuje používat moderní vitamínové a minerální komplexy, jako jsou:

• Duovit;
• VelWoman;
• Multivitaminový komplex Centrum;
• Undevit;
• NovoMin;
• Opti-ženy;
• Revidoks;
• Vitrum Century Plus.

Nejčastěji se doporučuje užívat tyto vitamíny jednu tabletu nebo pilulku, v závislosti na formě uvolňování, denně. Průběh léčby je 30 dní nebo jeden měsíc. V případě potřeby lze vždy prodloužit.

Pro muže jsou nejlepší vitamínové a minerální komplexy:

• Duovit pro muže;
• VitaMan;
• Parita z Evalar;
• Ultravit;
• Vitrum Energy;
• Zvířecí smečka;
• Multitabs;
• Mužský vzorec.

Prognóza ureaplasmózy

Při správné a včasné léčbě je prognóza ureaplasmózy příznivá. Antibakteriální léčba zaměřená na zničení patogenu pomáhá spolehlivě se ho zbavit. Ale s nízkou pasivní imunitou v těle nelze vyloučit opětovnou infekci stejnou nemocí.

Vzhledem k tomu, že původce ureaplasma stále patří k oportunním mikroorganismům, abyste zabránili infekci, měli byste si udržovat imunitu na vysoké úrovni, snažit se vyhnout hypotermii a přehřátí, jíst správně, vzdát se špatných návyků a sportovat.

Pokud žena plánuje těhotenství, ale je nosičem ureaplasmózy, může jí být doporučeno užívat antibiotika pro preventivní účely. To je však třeba projednat se svým lékařem. Zároveň byste se v období užívání léků měli pečlivěji chránit při pohlavním styku před možností otěhotnění.

Pálení a bolest při močení, výtok z močové trubice jsou klíčovými faktory problémů s urogenitálním systémem. Když se setkáte s výskytem takových příznaků, neměli byste absolutně doufat, že vše zmizí samo. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj zánětu, mezi nimiž je zvláště nebezpečná ureaplasmóza. V tomto případě se rozhodně musíte poradit s lékařem! Klinika MEDICOM tak poskytuje možnost absolvovat urologické vyšetření zkušenými specialisty s využitím pokročilých medicínských technologií. Ureaplasmóza je zánětlivé onemocnění způsobené infekcí oportunními bakteriemi a primárně postihuje genitourinární systém.

Infekce patogenními mikroorganismy způsobuje rozvoj uretritidy u mužů. U žen infekce vyvolává příznaky parauretritidy, vulvitidy a vytváření pseudoerozí děložního čípku. Bez pečlivé léčby se nemoc stává chronickou. Následně mohou trpět genitálie a může dojít k neplodnosti. Méně často ureaplasmata způsobují poškození kůže, kloubů nebo vnitřních orgánů.

Ureaplasmóza je klasifikována jako onemocnění, které se přenáší převážně pohlavním stykem. Postihuje obě pohlaví stejně často. Infekce je nejčastěji detekována u lidí ve věku 15–30 let (v období zvýšené sexuální aktivity).

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Ureaplasmóza se může vyskytovat jako akutní nebo chronická infekce nebo jako přenašeč. V akutních případech se projevuje maximálně a je zjištěna v průběhu 2 měsíců. Přenášení není doprovázeno žádnými příznaky a ureaplasmata jsou detekována pouze při laboratorních testech.

Chronická ureaplasmóza trvá déle než 2 měsíce. Stává se to:

• Opakující se.
  Do konce léčby se hladina leukocytů v nátěrech z močové trubice vrátí k normálu, ale po 3 měsících se jejich počet opět zvýší.
• Vytrvalý.
  Zvýšení hladiny leukocytů je pozorováno jak na konci léčby, tak po 3 měsících.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie onemocnění

Ureaplasmóza je způsobena dvěma typy ureaplasma: Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum. Ureaplasma nemá buněčnou membránu a DNA, žije na buněčných membránách epitelu sliznic převážně urogenitálního traktu, ale může postihnout i buňky dýchacího systému, střev nebo kloubů. Infekci způsobují především mikroorganismy druhu Ureaplasma urealyticum.

Otevřít Rozsviťte se

Způsoby infekce

Příčiny ureaplasmy jsou spojeny hlavně s infekcí těmito mikroorganismy během pohlavního styku. Často je infekce doprovázena dysbakteriózou (v 80% případů) a smíšenou infekcí (dodatečná infekce trichomonas, herpes viry, chlamydie, gardnerella atd.).

Při infekci pouze ureaplasmami se zánětlivý proces nevyvíjí vždy a jejich aktivace je vyvolána dalšími faktory, které snižují imunitu:

• podchlazení;
• konzumace alkoholu;
• stresové situace;
• nástup těhotenství;
• exacerbace chronických onemocnění;
• chirurgické operace.

Otevřít Rozsviťte se

Ureaplasma se může přenést z matky na plod in utero nebo během průchodu dítěte porodními cestami.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Po vstupu do lidského těla se mikroorganismy přichytí na buňky sliznice urogenitálního traktu pomocí proteinů cytoadhezinů. Mohou být také fixovány na erytrocyty, spermie, makrofágy a fibroblasty. Zánět se vyvíjí s vysokou koncentrací ureaplasmy nebo na pozadí snížení lokální imunity pod vlivem nepříznivých faktorů.

Smíšené infekce nebo predisponující faktory vytvářejí optimální podmínky pro kolonizaci genitourinárních orgánů ureaplasmami a častěji dochází k rozvoji zánětlivých reakcí právě na jejich pozadí. Mikroorganismy se začnou aktivně množit, což vyvolává zvýšený růst anaerobních bakterií (gardnerella, mobiluncus).

U mužů je zánětlivým procesem při rozvoji ureaplasmózy nejvíce postižena močová trubice, močový měchýř, prostata, varlata a jejich přívěsky, u žen je nejvíce postižena pochva a děloha s přívěsky; Dlouhodobá infekce může vést ke změnám spermatogeneze, poruchám ovulace a neplodnosti. Ureaplasmóza je také nebezpečná během těhotenství a může způsobit komplikace a potrat.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

Známky ureaplasmózy jsou určeny lokalizací zánětlivého procesu. Mohou se objevit 2-3 týdny po infekci nebo být aktivovány pod vlivem nepříznivých faktorů.

Často asymptomatický průběh tohoto onemocnění vede k jeho pozdnímu odhalení a rozvoji komplikací. To je důvod, proč se doporučuje provádět povinná preventivní vyšetření s laboratorními testy, které pomáhají identifikovat patogen v rané fázi.

Otevřít Rozsviťte se

Ureaplasmóza u mužů

Příznaky ureaplasmy jsou obvykle spojeny s poškozením močové trubice, močového měchýře, prostaty nebo varlat s přívěsky. Pacient vyvine různé stížnosti:

• výtok z močové trubice (obvykle ráno);
• pálení a bolest při močení;
• časté močení;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• bolest v podbřišku.

Nejčastěji se ureaplasmóza u mužů nejprve projevuje příznaky uretritidy, které mohou na nějakou dobu spontánně vymizet a poté se znovu objevit. Pokud infekce trvá delší dobu a neléčí se, může vést k rozvoji prostatitidy, orchiepididymitidy a jejich komplikací (neplodnost, erektilní dysfunkce, chronické bolesti).

Otevřít Rozsviťte se

Ureaplasmóza u žen

Vývoj zánětu u žen vede k výskytu následujících příznaků ureaplasmy:

• mléčný nebo nažloutlý hlenovitý výtok;
• nepohodlí a bolest během močení;
• časté močení;
• bolest v podbřišku;
• nepohodlí a bolest při pohlavním styku.

Zánětlivé příznaky se mohou časem snižovat nebo úplně vymizet. Pravidelně se zhoršují a často trvají dlouhou dobu.

Na pozadí ureaplasmózy se u žen často vyvíjí chronická cystitida. Při postižení vaječníků a vejcovodů vzniká proces adheze, který způsobuje neplodnost.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství

Během těhotenství klesá imunita ženy v důsledku aktivních hormonálních změn a výrazně se zvyšuje pravděpodobnost aktivace již existující infekce nebo nakažení ureaplasmózou. Ureaplasma vede k mnoha rizikům během těhotenství:

• zmrazené těhotenství;
• opožděný růst a vývoj plodu;
• potrat nebo předčasný porod;
• generalizovaná infekce u plodu;
• endometritida u matky v poporodním období;
• hypoxie plodu (která může následně vést k duševním poruchám);
• rozvoj vulvovaginitidy u ženského plodu s následným poškozením močového měchýře a ledvin;
• infekce plodu plodovou vodou a rozvoj novorozenecké pneumonie a bronchopulmonální dysplazie.

Otevřít Rozsviťte se

Ženy, které porodily na pozadí ureaplasmózy, mají výrazně zvýšené riziko následného mimoděložního těhotenství nebo rozvoje neplodnosti.

Aby se předešlo těmto komplikacím, pacientkám s diagnózou ureaplasmózy se nedoporučuje plánovat těhotenství, dokud není infekce u nich a jejich partnera zcela vyléčena. K tomu se 2 měsíce po ukončení terapie provede opakovaná analýza, na jejímž základě lze rozhodnout o koncepci plánování.

Pokud se těhotenství vyvinulo na pozadí infekce, doporučuje se těhotné ženě podstoupit povinnou léčbu. Léky předepisuje pouze lékař s přihlédnutím k gestačnímu období. Antibiotika se doporučují po 22 týdnech.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti onemocnění u dětí

Ureaplasmózu lze detekovat i u dětí, ale infekce se vyskytuje méně často než u dospělých. Cesty infekce závisí na věku. Malé děti se mohou nakazit in utero nebo během porodu a sexuálně aktivní dospívající se mohou nakazit pohlavním stykem.

V případě intrauterinní infekce může ureaplasma způsobit poškození plicní tkáně a těžký zápal plic. Je také možné, že dojde k poškození nervového systému budoucího dítěte s následným rozvojem hydrocefalu, cyst choroidálního plexu a ventrikulomegalie v raném věku. Ureaplasma často způsobuje poškození kardiovaskulárního systému, ledvin a jater. Kromě zánětlivých projevů urogenitálního traktu může u dívek dojít k neplodnosti.

U dospívajících mají sexuálně přenosné infekce stejné příznaky jako u dospělých. Pokud se infekce neléčí, způsobuje odpovídající komplikace.

U malých dětí mohou různé nespecifické příznaky naznačovat infekci ureaplasmou:

• prodloužený kašel;
• mírné zvýšení teploty;
• zpoždění přibývání na váze;
• výtok z močové trubice (pouze u chlapců);
• vaginální výtok;
• bolest v dolní části břicha;
• úzkost během močení kvůli nepohodlí a bolesti.

Otevřít Rozsviťte se

Pokud jsou mozkové membrány poškozeny, může dítě pociťovat silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a epileptické záchvaty.

Projevy ureaplasmózy v raném věku jsou velmi nespecifické a diagnózu lze potvrdit pouze laboratorními testy. Diagnóza se obvykle provádí pomocí analýzy PCR. Po potvrzení infekce je předepsána léčba antibiotiky a léky na posílení imunity (probiotika, imunostimulanty a multivitaminové komplexy). Lékař vybírá léky s ohledem na věk dítěte.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Důsledky ureaplasmy závisí na závažnosti infekce. Obvykle jsou vyprovokovány kombinací s jinými infekcemi nebo dlouhou absencí léčby.

Muži mohou mít komplikace, jako jsou:

• prostatitida;
• balanopostitida;
• cervikální cystitida;
• epididymoorchitida;
• snížená pohyblivost spermií;
• uretrální striktura.

Otevřít Rozsviťte se

U žen může ureaplasmóza vést k následujícím patologiím:

• sepse;
• adnexitida;
• neplodnost;
• zánět pobřišnice;
• endometritida;
• salpingo-ooforitida;
• chronická pánevní bolest;
• mimoděložní těhotenství.

Otevřít Rozsviťte se

Pokud infekce trvá delší dobu, je možné poškození ledvin a rozvoj revmatoidní artritidy.

Otevřít Rozsviťte se

diagnostika

Pokud se objeví příznaky ureaplasmózy, ženy by se měly poradit s gynekologem a muži s urologem. Lékař vyšetří pacienta a pečlivě studuje jeho stížnosti. Diagnostika ureaplasmózy je vždy doplněna laboratorními testy, protože projevy tohoto onemocnění jsou nespecifické a charakteristické pro řadu zánětlivých onemocnění. Diagnóza se provádí v případech, kdy je test na ureaplasmu pozitivní. Pokud je to možné, je diagnostikován sexuální partner.

Pro laboratorní diagnostiku ureaplasmózy lze použít následující metody:

• PCR;
• testy RIF a ELISA;
• sérologické studie;
• mikrobiologické testy;
• technika genetické sondy.

Otevřít Rozsviťte se

Nejinformativnější metodou pro detekci ureaplasmy je metoda PCR.

Vyšetření pacientů s ureaplasmózou k posouzení stupně poškození orgánů je doplněno různými instrumentálními technikami: ultrazvukem pánevních orgánů, hysteroskopií atd.

V případě potřeby může být naplánována konzultace s revmatologem.

Pro diagnostiku této infekce u malých dětí je nutné poradit se s pediatrem. V závislosti na projevech onemocnění jsou předepsány konzultace s pulmonologem, neurologem a dalšími specializovanými odborníky.

Potřebu léčby ureaplasmózy určuje pouze lékař, který bere v úvahu všechny nuance infekce.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba

Pokud je nutná léčba infekce, je oběma sexuálním partnerům předepsána léková terapie.

K odstranění infekčního agens se používají různá antibiotika: tetracykliny, linkosamidy atd.

Etiotropní terapie je nutně doplněna předepisováním léků k normalizaci mikroflóry genitourinárního systému. K tomuto účelu lze použít antimykotika a antiprotozoální látky, probiotika s lakto- a bifidobakteriemi.

Medikamentózní léčba ureaplasmózy je doplněna léky na posílení imunity. K tomuto účelu lze použít imunostimulanty chemického a přírodního původu. Dále jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy (zejména s vitamíny B a C), sorbenty a hepatoprotektory. Pokud se vyvinou komplikace, může být farmakoterapie doplněna fyzioterapií.

Během léčby se pacientům doporučuje zdržet se sexuální aktivity. Chcete-li zlepšit výsledky terapie, měli byste omezit nebo vyloučit příjem tučných, smažených, uzených, kořeněných a horkých jídel. Konzumace alkoholu je zcela vyloučena. Do jídelníčku by mělo být zařazeno více fermentovaných mléčných výrobků, zeleniny a ovoce.

Délka léčby ureaplasmózy je obvykle nejméně 2 týdny. Léky může vysadit pouze lékař po provedení kontrolních laboratorních testů potvrzujících účinnost terapie.

Použití receptů tradiční medicíny na ureaplasmózu je neúčinné. Do komplexní terapie lze po dohodě s lékařem zařadit odvary a nálevy z léčivých bylin a použití přírodních adaptogenů. Používají se ke zmírnění projevů onemocnění a posílení imunitního systému.