Tuberkulóza – příznaky u dětí a první příznaky: jak identifikovat

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění způsobené bakteriemi Mycobacterium tuberculosis .

• Novorozenci mohou být vystaveni bakteriím různými způsoby.
• Mezi příznaky patří zvýšená tělesná teplota, snížená energie a potíže s dýcháním.
• Diagnostika se opírá o rentgen hrudníku, krevní testy, vyšetření a kultivaci vzorků tekutin a tkání a lumbální punkci.
• Děti, které byly v kontaktu s osobou s aktivní infekcí, i když nejsou nemocné, mohou dostat antibiotika.
• Infikovaným novorozencům a těhotným ženám jsou podávána antibiotika k léčbě infekce.

Kojenci se nakazí kontaktem s Mycobacterium tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis ). Kojenci mohou být vystaveni různým způsobem:

• Před narozením: K infekci dochází, když bakterie proniknou placentou (orgán, který zajišťuje výživu plodu) a infikují plod.
• Během porodu: K infekci dochází, když novorozenec vdechne nebo spolkne infikovanou tekutinu z porodních cest.
• Po narození: K infekci dochází, když novorozenec vdechne kontaminované kapičky, které členové rodiny nebo zaměstnanci novorozeneckého oddělení vykašlávají nebo kýchají do vzduchu.

Asi u 50 % dětí narozených matkám s aktivní infekcí TBC v plicích se infekce rozvine během prvního roku života, pokud jim nejsou podávána profylaktická antibiotika nebo vakcína zvaná Bacille Calmette-Guérin (BCG). Lidé s aktivní infekcí TBC v plicích jsou nemocní a mohou přenést nemoc na další lidi.

Příznaky tuberkulózy u novorozenců

Někteří novorozenci nemusí mít žádné příznaky.

Novorozenci se mohou jevit jako nemocní a mohou mít horečku, nízkou energii, potíže s dýcháním nebo obtížně léčitelný zápal plic. Mohou zaznamenat opožděný nárůst hmotnosti a fyzický růst (opoždění vývoje). Vzhledem k tomu, že tuberkulóza obvykle postihuje více orgánů, u novorozenců se také může vyvinout zvětšená játra a slezina.

Diagnostika tuberkulózy u novorozenců

• rentgenové vyšetření orgánů hrudníku;
• vyšetření a kultivace vzorků tekutiny nebo tkáně;
• Někdy se provádějí kožní testy

Někteří novorozenci vyžadují testování a někteří ne.

Novorozenci vyžadující screening

Všichni novorozenci, kteří mají příznaky připomínající TBC, nebo kteří se narodili matce s aktivní TBC infekcí, podstoupí následující testy:

• rentgenové vyšetření orgánů hrudníku;
• vyšetření a kultivace vzorků tekutiny nebo tkáně;
• Páteřní kohoutek;
• Krevní testy
• někdy kožní test na tuberkulózu.

Rentgen hrudníku může vykazovat známky tuberkulózy.

Vzorky tekutin a tkání se odebírají z krku, žaludku, moči a placenty. Tyto vzorky se zkoumají pod mikroskopem k identifikaci Mycobacterium tuberculosis a používají se k růstu (kultivaci) bakterií.

Spinální punkce (lumbální punkce) se provádí za účelem získání vzorku mozkomíšního moku pro testování.

Krevní testy se provádějí k detekci jakýchkoli dalších infekcí u novorozenců, jako je infekce virem lidské imunodeficience (HIV).

Někdy se novorozencům provádí kožní test na tuberkulózu. Při tomto testu se malé množství proteinu pocházejícího z bakterií tuberkulózy (tuberkulin) vstříkne těsně pod kůži. Přibližně po 2 dnech se zkontroluje místo vpichu. Pokud je místo vpichu větší než určitá velikost, je test považován za pozitivní, což naznačuje, že novorozenec je infikován Mycobacterium tuberculosis. Někdy však test neprokáže infekci, ani když je novorozenec infikován. V takových případech, pokud jsou lékaři stále znepokojeni, mohou provést další testy.

Novorozenci, kteří mohou vyžadovat screening

Lékaři by měli pečlivě sledovat všechny novorozence, kteří vypadají dobře a jejichž matka má pozitivní výsledek kožního testu, ale žádný rentgen hrudníku nebo známky aktivní infekce TBC. Je nutné provést vyšetření všech členů jejich rodin. Pokud po vyhodnocení lékaři určí, že novorozenec ne byl v kontaktu s aktivní tuberkulózní infekcí, novorozenec nevyžaduje léčbu ani vyšetření. Pokud po vyhodnocení lékaři určí, že novorozenec kontaktován s aktivní tuberkulózní infekcí jsou novorozenci předepsány výše popsané studie.

Prevence tuberkulózy u novorozenců

Lékaři obvykle předepisují antibiotikum isoniazid kojencům, kteří byli vystaveni aktivní tuberkulózní infekci, i když nejsou nemocní, protože lék pomáhá předcházet rozvoji infekce.

V nedostatečně obsluhovaných oblastech světa, kde je riziko rozvoje TBC vyšší, se novorozencům běžně podává vakcína zvaná Bacille Calmette-Guérin (BCG), která pomáhá předcházet TBC u dětí. Lékaři obecně nedoporučují BCG vakcínu lidem žijícím v zemích s vysokými příjmy, kde je riziko infekce nižší.

Léčba tuberkulózy u novorozenců

• isoniazid
• Jiné léky

Novorozenci s aktivní infekcí TBC mohou být léčeni kombinací antibiotik isoniazid, rifampin, pyrazinamid, ethionamid a etambutol a někdy i další léky.

Novorozencům s pozitivním kožním testem nebo s aktivní TBC se po narození podává isoniazid jako prevence infekce.

U novorozenců se všechny léky na léčbu tuberkulózy užívají po dobu 6 měsíců nebo déle.

Těhotné ženy s vysokým rizikem rozvoje TBC dostávají isoniazid spolu s doplňky vitaminu B6 (pyridoxin) po dobu 9 měsíců. Některým ženám vystaveným TBC během těhotenství nemusí být isoniazid a vitamin B6 podávány až po prvním trimestru nebo po porodu, v závislosti na riziku rozvoje aktivní TBC.

Těhotným ženám s aktivní tuberkulózní infekcí je podávána kombinace isoniazidu, ethambutolu a rifampinu po dobu nejméně 9 měsíců.

Tuberkulóza je běžné infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. V současné době nejen v Rusku, ale i v jiných zemích, bez ohledu na úroveň ekonomického rozvoje, je tuberkulóza velkým problémem, protože od roku 1990 došlo k rozsáhlému nárůstu výskytu tuberkulózy u lidí všech věkových skupin. Ve srovnání s lety 1980-1989 se incidence zvýšila 3krát a úmrtnost na ni se zvýšila 5krát. Každý rok se na světě nakazí tuberkulózou asi 1 miliarda lidí; 8-10 milionů lidí onemocní a až 3 miliony lidí na tuto infekci zemřou. Každý člověk by proto měl vědět, co je to tuberkulóza XNUMX. století, nebo jak se tomu říká „mor XNUMX. století“. Dnes by každý měl vědět, jak chránit sebe a své blízké před touto zákeřnou nemocí.

Kdo dostane tuberkulózu?

Lidé, zvířata, ptáci a dokonce i ryby trpí tuberkulózou.

V moderních podmínkách může člověk v jakémkoli věku dostat tuberkulózu: děti prvního roku života a lidé ve stáří. Nejsmutnější však je, že k této nemoci jsou nejvíce náchylní mladí lidé: děti ve věku 13–18 let začaly trpět tuberkulózou 2,5–3krát častěji než v letech 1970–80. Tuberkulóza, která se u těchto jedinců rozvíjí, má přitom těžký progresivní průběh.

Tuberkulóza často postihuje: skot, kočky, psy, papoušky, kuřata a méně často – ovce, koně, velbloudy, prasata.

Kdy se tato nemoc stala známou?

Tuberkulóza je známá již od starověku. Svědčí o tom tuberkulózní změny, které byly objeveny během archeologických vykopávek v kosterních pozůstatcích lidí a mumií z doby kamenné v Egyptě. Plicní tuberkulóza byla rozšířena ve starověké Indii a Číně.

Klasické popisy plicní tuberkulózy provedl Hippokrates (460 – 377 př. n. l.) Abu Ali Ibn Sina (Avicenna) uváděl hlavní klinické projevy tuberkulózy: kašel, sputum, vyčerpání, hemoptýzu, ale považoval ji za dědičnou chorobu. Byl první, kdo navrhl infekční povahu tuberkulózy, o čemž svědčí rozšířené a rozšířené šíření tuberkulózy mezi obyvateli všech kontinentů. Ve starověkém Římě věděli o nebezpečí společného života s konzumními pacienty, v Babylonii měl manžel právo rozvést se s manželkou, která měla tuberkulózu, a v Indii byly sňatky s pacienty s tuberkulózou a jejich příbuznými zakázány.

Slavní spisovatelé (A.S. Pushkin, L.N. Tolstoj, A.P. Čechov) ve svých dílech vytvořili obrazy pacientů s tuberkulózou, což bylo v té době velmi obtížné. Kromě toho se o této nemoci můžete dočíst v dílech o životě V.G. Belinského, N. A. Dobroljubova, A. V. Kolcova, I. S. Nikitina, F. M. Dostojevského, A. M. Gorkého, A. P. Čechova a dalších, kteří se stali oběťmi nemoci v nejlepších letech svých tvůrčích sil.

Ještě zajímavější je fakt, že konzumní vzhled se stal dokonce módou a dámy nosily až nemožné korzety, pily ocet pro malátnou bledost a pro horečnatý lesk si kapaly do očí extrakt z belladonny.

Proč se tuberkulóze nazývá sociální nemoc?

Tuberkulóza je považována za společenskou nemoc, protože Tuberkulóza se vyvíjí v těle lidí, kteří se špatně stravují, zneužívají alkohol, kouří, užívají drogy a nedodržují hygienické a hygienické normy chování. Navíc k tomu přispívá úzkost, stres a přepracování.

Následující obrázky naznačují význam sociálních faktorů při rozvoji onemocnění. Lidé, kteří pijí alkohol, onemocní tuberkulózou 20-30krát častěji než lidé, kteří nepijí.

Téměř každý propuštěný z ITU (instituce nápravných prací) je nemocný tuberkulózou. Lidé, kteří nedodržují sanitární, hygienický a epidemický režim, jsou v blízkosti pacientů s tuberkulózou, onemocní 6-10krát častěji.

Chronická onemocnění (plicní onemocnění, cukrovka, peptické vředy žaludku a dvanáctníku), různé imunodeficitní stavy (zejména AIDS) přispívají ke vzniku tuberkulózy.

Kdo objevil původce tuberkulózy a dokázal, že nejde o dědičné, ale infekční onemocnění?

Původce tuberkulózy objevil Robert Koch. V Německu, kde žil, zemřel každý sedmý obyvatel na tuberkulózu a lékaři byli proti této hrozné nemoci absolutně bezmocní. Robert Koch začal intenzivně pátrat po infekčním „agentu“ této nemoci. Robert Koch, který zkoumal vzorky plic pod mikroskopem, si všiml četných tenkých tyčinek, které byly uspořádány do skupin (několik najednou).

Robert Koch získal čistou kulturu bakterií, kterými nakazil několik stovek zvířat různých druhů a všechna onemocněla tuberkulózou. Na schůzi Společnosti lékařů v Berlíně dne 24.03.1882. března 1911 podal Robert Koch zprávu o původci tuberkulózy, kterého obdržel. A v roce XNUMX Robert Koch dostal za tak velký objev Nobelovu cenu.

Jaké vlastnosti má původce tuberkulózy?

• vysoká odolnost vůči environmentálním faktorům;
• odolný vůči vysokým koncentracím zásad, minerálních kyselin, alkoholu, nebojí se chladu – neumírá ani při teplotě -70();
• vysoká odolnost vůči antituberkulotikům, která často komplikuje léčbu pacientů s tuberkulózou a může způsobit smrt;
• optimální teplota pro jejich život je asi + 37°C (teplota lidského těla);
• při teplotě + 23°C zůstávají životaschopné až 7 let, ve vysušeném sputu až 1 rok, na stránkách knih až 3-6 měsíců, na oblečení a spodním prádle pacienta až 4 měsíce .
• ke své životní činnosti využívají kyslík (tj. jsou aerobní);
• rostou pomalu a pomalu se rozmnožují. Mycobacterium tuberculosis se dělí prostým dělením nebo pučením a netvoří spory.

Kdo je zdrojem tuberkulózy? A jak se můžete nakazit tuberkulózou?

Hlavním zdrojem nákazy člověka mykobakteriemi jsou lidé s otevřenými formami tuberkulózy, tzn. ty, které uvolňují Kochovy bacily do vnějšího prostředí. Nemocný člověk spolu se sputem při kašlání, kýchání, mluvení uvolňuje do okolí miliony mykobakterií, které se šíří vzduchem v okruhu 2-6 m, poté se usazují spolu s prachem na podlaze, na předmětech a mohou zůstat životaschopné po mnoho let.

Tuberkulózou se můžete nakazit při úzkém kontaktu s lidmi s tuberkulózou. Kontaktní infekce se vyskytuje: polibkem, přes kapesník pacienta, přes oblečení, nádobí, ručníky, ložní prádlo a další věci, které byly vystaveny sputu obsahujícímu velké množství mykobakterií.

Tuberkulózou se můžete nakazit i od zvířat s tuberkulózou, a to buď přímým kontaktem s nimi, nebo konzumací mléka, mléčných výrobků a masa z nich získaných.

Proto se rozlišují cesty infekce Mycobacterium tuberculosis:

1. Aerogenní: (vzduchem)
   • vzduchem (z kýchání a kašlání);
   • polétavý prach (v prašných místnostech, kde byl pacient).
2. Jídlo (prostřednictvím potravinářských výrobků).
3. Kontakt (prostřednictvím předmětů v domácnosti).

Co se stane, když Mycobacterium tuberculosis vstoupí do těla?

Při vstupu Mycobacterium tuberculosis do těla dochází k infekci (infekci), která se u dětí zjišťuje testem Mantoux. Takoví lidé se nazývají infikovaní Mycobacterium tuberculosis (tj. přenašeči tuberkulózní infekce), ale to je pozorováno pouze tehdy, pokud má osoba dobrou tělesnou obranu. Je známo, že 75–80 % dospělých obyvatel naší planety je trvalými nosiči Mycobacterium tuberculosis a je infikováno. Živé patogeny mohou zůstat v těle po dlouhou dobu a ne vždy způsobují onemocnění.

U koho se rozvine tuberkulóza?

Onemocnění se vyvine pouze u 10–15 % lidí infikovaných Mycobacterium tuberculosis. Hlavním důvodem je snížená imunita. Mezi faktory snižující imunitu patří: nachlazení, chřipka, infekční onemocnění (plané neštovice, spalničky, černý kašel), chronická bronchitida, průduškové astma, časté záněty průdušek, cukrovka, peptické vředy žaludku a dvanáctníku, AIDS, užívání hormonálních léků, špatná výživa, zneužívání alkoholu a drog, kouření, fyzická nadměrná námaha.

Hlavní příznaky (příznaky) tuberkulózy.

Tuberkulóza se obvykle vyvíjí postupně, ale v některých případech se může rozvinout i akutně. Připomíná průběh bronchitidy, respirační virové infekce, zápalu plic.

Hlavními příznaky tuberkulózy jsou příznaky intoxikace, které se projevují: zvýšenou tělesnou teplotou, často periodickým zvýšením, celkovou slabostí, malátností, únavou, sníženou chutí k jídlu, podrážděností, sníženou pozorností, pocením, zejména v noci, hubnutím. Pokud vás tyto příznaky obtěžují 2-3 týdny, pak je třeba vyloučit infekci tuberkulózou.

Kromě toho se také objevují příznaky poškození orgánu, kde je lokalizován proces tuberkulózy. Vzhledem k tomu, že plíce jsou nejčastěji postiženy tuberkulózou, u pacientů se rozvíjejí následující příznaky: kašel, nejprve suchý, pak vlhký se sputem. Problémem je dušnost, zpočátku při fyzické aktivitě. Bolest na hrudi. Nebo možná hemoptýza.

Co dělat, když se objeví příznaky nemoci?

Když se objeví první příznaky onemocnění, nemůžete se samoléčit, měli byste se poradit s lékařem o lékařské pomoci.

Jak se diagnostikuje tuberkulóza u dětí a dospívajících?

Všem osobám, které mají klinické příznaky podezřelé z tuberkulózy, musí být vyšetřeno sputum za účelem testování na Mycobacterium tuberculosis.

K detekci infekce Mycobacterium tuberculosis se používá intradermální diagnostický Mantoux test s tuberkulinem. Test se provádí u všech dětí jednou ročně au dětí se zvýšeným rizikem rozvoje tuberkulózy (z kontaktu s často nemocnými tuberkulózními pacienty) – 1krát ročně. Reakci na Mantoux test hodnotí lékař pomocí průhledného pravítka. Reakce na Mantoux test je považována za pozitivní, když se vytvoří infiltrát (papula) o průměru 2 mm a více.

U dospívajících (15-18 let) k identifikaci onemocnění se kromě testu Mantoux provádí fluorografické vyšetření dýchacího systému, které umožňuje identifikovat počáteční příznaky plicní tuberkulózy. Tento způsob vyšetření jednou ročně je zcela neškodný, dávka rentgenového záření je velmi malá.

Při zjištění podezření na tuberkulózu u dětí a dospívajících pomocí testu Mantoux neboli FLG je každý odeslán ke konzultaci k ftiziatrikovi.

Je třeba mít na paměti, že čím méně času uplynulo od okamžiku detekce tuberkulózní infekce (pomocí testu Mantoux) do vyšetření lékařem TBC, tím vyšší je pravděpodobnost, že onemocnění bude vyléčeno včas.

Všechny osoby proto musí být vyšetřeny specialistou na TBC do 10-14 dnů od okamžiku, kdy je u nich tuberkulóza diagnostikována.

Proces tuberkulózy lze tedy podezřívat a identifikovat pomocí následujících metod: při provádění testů Mantoux, vyšetření FLG, při vyšetření sputa na Mycobacterium tuberculosis.

Jak se chránit před nákazou tuberkulózou?

Vyhněte se všemu, co může oslabit obranyschopnost vašeho těla. Starej se o své zdraví.

Dodržujte rozvrh práce a odpočinku.

Výživa by měla být vyvážená na bílkoviny, tuky a sacharidy, bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Trávit více času venku.

Nekuřte, nedovolte ostatním kolem vás kouřit

Nezneužívejte alkohol ani drogy.

Častěji větrejte místnosti, kde se nacházíte (třída, byt apod.).

Pravidelně provádějte mokré čištění prostor.

Používejte individuální nádobí a hygienické prostředky.

Dbejte na dodržování osobní hygieny (mytí rukou po návratu z ulice, z transportu, z toalety a před jídlem).

Drž se dál od lidí, kteří kašlou.

Co dělat, když váš přítel nebo příbuzný má tuberkulózu?

Okamžitě ho odešlete k lékaři.

Pokud se jeho nemoc potvrdí, měli byste se nechat vyšetřit i na tuberkulózu.

Podporujte blízkého v těžkých chvílích, připomeňte mu, aby pravidelně užíval léky.

Pomozte zajistit, aby vaši blízcí dokončili léčbu až do uzdravení.

Organizační a metodické oddělení Centra léčebné prevence

Copyright @ 2010-2017 GAUZ NSO „GKP č. 1“

630099, Novosibirsk, ul. Serebrennikovskaja, 42 tel./fax: (383) 223-97-00 domluvit si schůzku: tel. 122 e-mail: [email protected]