Trauma: Obecné informace

Poranění kloubů provází narušení jejich funkčního stavu, jehož stupeň závažnosti je dán závažností poškození.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Traumatická poranění kloubů mohou zahrnovat různé anatomické struktury. Tato kategorie zahrnuje kontuze měkkých tkání, luxace kostí, intraartikulární a periartikulární zlomeniny, podvrtnutí a ruptury vazivově-šlachového kompartmentu.

K poranění kloubů může dojít za různých okolností. V některých případech hovoříme o domácích úrazech, v jiných – o sportovních úrazech, v jiných – o pracovních úrazech. Kromě toho jsou klouby často poškozeny v důsledku dopravních nehod nebo přírodních katastrof (ničivá zemětřesení, povodně atd.).

Klinické projevy kloubního traumatu jsou nespecifické a často neumožňují diferenciální diagnostiku konkrétního patologického stavu. Hlavními příznaky jsou bolesti různého stupně závažnosti, otoky a podlitiny struktur měkkých tkání a narušení funkčního stavu kloubu. Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků zobrazovacího vyšetření, které lze provést pomocí radiografie, ultrazvukového skenování, artroskopie, počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Ošetřující lékař připravuje pro každého pacienta individuálně na základě předběžné diagnózy doplňkový program vyšetření.

V závislosti na závažnosti poranění se léčba provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami. V případě nutnosti chirurgické léčby se operace provádí především artroskopicky.

Typy kloubních poranění

Podle klasifikace se rozlišují následující typy poranění kloubů:

• kontuze – dochází k poškození struktur měkkých tkání umístěných povrchově (dochází k prasknutí cévy s následným krvácením);
• protažení a ruptury (úplné nebo částečné) vazivových struktur, které buď obklopují kloub, nebo se nacházejí uvnitř jeho dutiny;
• zlomenina je poškození kostní tkáně, ke kterému může dojít buď vedle kloubního pouzdra, nebo uvnitř kloubu;
• dislokace – porušení vzájemné polohy kostí v pohyblivém kloubu, které může být doprovázeno prasknutím pouzdra;
• zlomenina-dislokace – současná přítomnost zlomeniny a dislokace téže poraněné kosti;
• traumatické poranění menisku, speciální vrstvy chrupavky, která se nachází pouze v kolenním kloubu.

Příznaky poranění kloubů

Specifické příznaky poranění kloubu jsou určeny typem poranění. Ve většině případů traumatického poranění jsou nespecifické univerzální projevy – bolest, otok, krvácení a dysfunkce postiženého kloubu. Čím závažnější je zranění, tím výraznější jsou příznaky.

Specifické projevy mohou být následující:

• nepřirozená pohyblivost v kloubu, která překračuje fyziologickou amplitudu – charakteristická pro prasknutí vazu;
• patologická pohyblivost – schopnost provádět pasivní pohyby, které nejsou typické pro konkrétní kloub (obvykle značí úplnou zlomeninu);
• vizuálně zjistitelné zakřivení končetiny, které lze pozorovat u zlomenin s posunem, úplnou rupturou vazu nebo dislokací (zde je deformace zvláště patrná);
• zvětšení objemu kloubu, vyhlazení obrysů, výskyt známky kolísání (vnitřní vytěsnění tekutiny) – charakteristické pro stav, jako je hemartróza, která se projevuje akumulací krve v kloubní dutině;
• crepitus je charakteristický křupavý zvuk úlomků kostí spojený s jejich mírným posunem při palpaci (tento znak označuje zlomeninu).

Když je narušena celistvost kůže lemující kloub, lékaři hovoří o otevřeném poranění. Při uzavřeném poranění zůstává kůže nad kloubem neporušená.

Příčiny poranění kloubů

Příčiny poškození kloubů mohou být následující:

• přímý úder do oblasti artikulace kostí;
• nadměrné svalové kontrakce;
• nedodržování techniky provádění sportovních cvičení;
• zkroucený kotník;
• dopravní nehoda;
• zranění od střelné zbraně.

Klouby mohou být zraněny za různých okolností. S ohledem na tento faktor rozlišujeme úrazy domácí, sportovní, průmyslové a dopravní.

Pravděpodobnost traumatického poranění kloubu se zvyšuje za určitých podmínek, mezi které patří:

• nadváha u pacienta, která je doprovázena zvýšeným zatížením intra- a periartikulárních struktur;
• degenerativní-dystrofické poškození kloubu a okolních tkání (osteoartritida);
• snížená minerální pevnost kostí (osteoporóza);
• vrozené a získané formy abnormální struktury muskuloskeletálního systému;
• pracovní rizika, například mezi zubními lékaři (spojená s přetížením zápěstí a radioulnárních kloubů pracující ruky).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Úrazy jsou nejčastější příčinou invalidity. Složitá poranění, zejména pohybového aparátu, často vedou k invaliditě a dokonce k předčasné smrti. Tyto druhy škod mají obrovský společenský a ekonomický význam. Téměř třetina volání záchranky v zemi tak podle statistik souvisí s nehodami. I přes přijatá opatření se každoročně zvyšuje úrazovost, která postihuje téměř všechny skupiny obyvatel.

Odborníci nevylučují, že tento trend lze vysvětlit tím, že moderní člověk je doslova ze všech stran obklopen agresivními faktory prostředí. Proto dnes musí traumatologové a ortopedi neustále pracovat v napjatém rytmu. Navíc další zátěž na jejich ramena padá vinou samotných obětí: pacienti ne vždy vyhledají pomoc ihned po zranění. Rád bych připomněl, že i triviální modřiny mohou mít tragické následky. Abyste se nestali obětí okolností, je lepší být na bezpečné straně. Kontaktováním specialisty na naší klinice Edkar po traumatickém incidentu bude moci oběť předejít potížím, které ji mohou v budoucnu čekat.

Druhy zranění a příčiny

Samotný výraz „trauma“ v překladu z řečtiny znamená „rána“. Porušení integrity tkání a orgánů může nastat z různých důvodů. V závislosti na faktoru poškození jsou proto zranění rozdělena do následujících typů:

• Tepelný. Souvisí s teplotními vlivy. Jedná se o popáleniny a omrzliny.
• Mechanické. Jedná se o pohmožděniny, zlomeniny, vykloubení a další druhy poranění.
• Chemická poranění vznikají v důsledku nesprávného zacházení s agresivním prostředím.
• Úrazy elektrickým proudem jsou úrazy různé závažnosti způsobené vystavením elektrickému proudu.
• Barotrauma se vyvíjí na pozadí prudké změny tlaku. K takovým zraněním dochází u potápěčů pracujících ve velkých hloubkách.

V závislosti na povaze vnějšího nárazu často dochází ke kombinovaným poraněním. Diagnóza zohledňuje i okolnosti úrazu. Podle tohoto znaku se zranění dělí na:

• sportovní;
• Výroba;
• domácnost;
• ulice;
• škoda na silnici, tj. škoda získaná při dopravní nehodě;
• boj.

V závislosti na době vývoje a progrese jsou zranění dvou typů:

• Ostrý vznikají ze současného působení široké škály vnějších faktorů.
• chronické zranění člověk jej dostává při opakovaných epizodách expozice jednomu faktoru (většinou se jedná o nemoci z povolání).

Také zranění mohou být otevřená nebo pohřbená, pokud kůže zůstane nedotčená.

Podle rozsahu poškození jsou zranění:

1. Izolovaný, pokud je poškozen jeden orgán nebo část těla.
2. Mnohočetná poranění jsou zlomeniny a dislokace několika kostí.
3. Kombinovaná zranění jsou považována za nejsložitější, protože během traumatické události dochází v jedné nebo více oblastech k různým typům poškození.

Jakékoli zranění způsobuje bolest různé intenzity. Poranění je provázeno také známkami lokálního zánětu, otokem a krvácením při poškození cév. Mnohočetná poranění představují skutečné ohrožení života oběti. Traumatický šok se často rozvíjí po nehodě.

Nejčastější typy zranění

Od chvíle, kdy malý človíček začne chodit, dostává různá zranění. A tak to pokračuje po celý život. Modřiny patří mezi nejčastější typy zranění. Z hlediska četnosti výskytu jsou bezkonkurenční.

1. Kontuze

Modřina je uzavřené poranění způsobené mechanickým nárazem. Osoba utrpí taková zranění při pádu nebo zasažení. Modřiny předcházejí zlomeninám a vždy vedou k prasknutí malých cév. Charakteristické příznaky:

• otok poškozené oblasti;
• vzhled hematomu;
• bolest různé intenzity;
• pocit necitlivosti (pozorovaný u modřin měkkých tkání).

Drobné modřiny se většinou zahojí bez následků. Poranění hlavy nebo páteře ale může i při malém dopadu vést k vážným komplikacím.

2. Natržení a podvrtnutí vazů

Uzavřená poranění vazivového aparátu, ačkoli neporušují anatomii orgánu, způsobují oběti silnou bolest. Protahování podléhají všechny elastické struktury: svaly, šlachy, vazy. Obvykle ke zranění dochází v důsledku neopatrného pohybu s nadměrnou silou. Nejčastěji je poškozeno koleno a kotník, velmi vzácně i akromioklavikulární kloub. Klinické projevy takových zranění jsou následující:

• Ostrá bolest v okamžiku zranění;
• Rychle rostoucí otok;
• Omezená pohyblivost kloubů;
• Hemartróza.

Někdy zůstává poškozený kloub funkční ještě nějakou dobu po úrazu, ale pak se objeví silná bolest a pohyb se stává nemožným.

Při úplném přetržení vazu je zřetelně slyšet charakteristický praskavý zvuk, po kterém se před očima zvětší objem poškozeného orgánu. Mění se osa končetiny, zcela jsou narušeny motorické funkce.

3. Dislokace

Trvalé posunutí za normální polohu kloubních konců se nazývá dislokace. Při úrazu často dochází k ruptuře vazu a následně k výstupu kosti z kloubního pouzdra. V závislosti na úrovni posunutí mohou být dislokace úplné nebo neúplné, tento typ poranění se často vyskytuje v důsledku vrozených vad, ale častěji jsou získané. Dislokace jsou téměř vždy doprovázeny poškozením svalových struktur a dochází i k mimokloubním zlomeninám;

Klinické příznaky dislokace jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

• v okamžiku poranění zřetelný zvuk;
• ostrá bolest;
• abnormální poloha končetiny;
• otok v místě poranění;
• omezená pohyblivost nebo neschopnost udělat i ten nejjednodušší pohyb;
• Bledost kůže a necitlivost mohou naznačovat, že došlo k poškození krevních cév a nervových vláken.

Při palpaci místa poranění jsou jasně viditelné posunuté konce. Často lze dislokaci napravit bez použití síly. V takových případech je orgán fixován ve správné poloze, což pomáhá obnovit poškozené svaly. Poté se provádí vhodná léčba a rehabilitace.

4. Zlomeniny

Zranění, která vedou k porušení celistvosti kosti, se nazývají zlomeniny. K poškození dochází nejen v místě vystavení provokujícímu faktoru, ale také daleko od něj. Při zlomeninách trpí svaly, nervy a cévy. Pokud je narušena i celistvost kůže, nazývá se taková zlomenina otevřená. Taková zranění jsou typičtější pro končetiny v části, kde jsou dlouhé kosti: rameno, stehno, holeň. V okamžiku zlomeniny se ozve charakteristické křupání a v poškozené oblasti rychle narůstá otok.

Pokud se fragmenty kostí posunuly, je deformace vizuálně patrná. Oběť pociťuje silnou bolest, takže aby se zabránilo traumatickému šoku, potřebuje dostat odpovídající lékařskou péči. Poraněná končetina vyžaduje řádnou imobilizaci, aby se předešlo komplikacím.

Diagnostika a léčba

Pokud si člověk může poskytnout první pomoc v případě drobných modřin, pak v případě dislokací a zlomenin nejsou povoleny žádné nezávislé akce. Postiženého v takové situaci převézt do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde mu poskytne rentgen a první pomoc. Prognóza do značné míry závisí na správném provedení prvotních opatření.

V Kaliningradu provedou specialisté naší kliniky všechny potřebné diagnostické postupy na vysoké úrovni pro zranění jakékoli složitosti. Po celou dobu rekonvalescence bude traumatolog-ortoped sledovat pacienta a kontrolovat dynamiku poraněné končetiny. Pamatujte, že i drobné zranění se může změnit ve vážný problém. Pokud po zlomenině nebo poranění kloubu bolest neustupuje, určitě se poraďte s naším specialistou. V naší klinice se setkáte s pozorným přístupem a chutí pomoci.