Svrab: foto, příznaky, jak to vypadá, u dětí, léčba

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem (Sarcoptes scabiei var. hominis).

Svrab se vyskytuje u 3 % pacientů s kožními chorobami. Počet lidí trpících svrabem se mnohonásobně zvyšuje během válek a přírodních katastrof; Může dokonce dojít k epidemii svrabu. V CIS se nejvyšší výskyt svrabu vyskytuje na podzim a v zimě: roztoči jsou v tomto období nejaktivnější. Shlukování lidí je velmi důležité, protože v 90 % případů dochází k infekci přímým dlouhodobým (cca 30 minut) kontaktem kůže na kůži.

Nejčastěji k infekci dochází při pohlavním styku a také tehdy, když zdravý a nemocný člověk spí v jedné posteli. Při společném lůžku se děti většinou nakazí svrabem od dospělých.

Svrab roztoči jsou mikroskopické velikosti; samice jsou dvakrát větší než samci; velikost samic dosahuje 0,5 mm. Klíšťata jsou aktivní večer a v první polovině noci. Na kůži dochází k páření roztočů. Samci po páření umírají a samice kladou vajíčka do povrchové (rohovité) vrstvy kůže, načež se do kůže zarývají svrab rychlostí 0,5-5 mm za den.

Klinické projevy svrabu začínají po senzibilizaci organismu (získané zvýšené citlivosti na cizorodé látky – alergeny) na sliny, vajíčka a exkrementy roztočů. Tento proces trvá až 1 měsíc od okamžiku, kdy klíště pronikne do kůže.

Příznaky svrabu: intenzivní svědění kůže večer a v noci, smíšená kožní vyrážka ve formě nodulů (papulí) a puchýřů (vezikuly) – papulovezikulární vyrážka. Při poškrábání kůže dochází k bakteriální infekci – na kůži se tvoří pustulární prvky s tvorbou krust. Svrab se také vyznačuje přítomností kožního svrabu se slepým koncem, ve kterém je pod lupou viditelný roztoč v podobě černé tečky.

Svrabem se člověk může nakazit od zvířat – psů a koček apod. Onemocnění se nazývá pseudosarkoptóza. U pseudosarkoptózy doba senzibilizace nepřesáhne 2 týdny. Svrab se neobjevuje.

Svrab diagnostikuje a léčí dermatolog, rodinný lékař nebo pediatr. Diagnóza se provádí v přítomnosti svrabu a pomocí vizualizace roztočů a vajíček: odstranění roztočů jehlou s následnou mikroskopií; metoda tenkých řezů řezů stratum corneum epidermis; metoda škrábání vrstvy po vrstvě z oblasti slepého konce svrabového traktu atd.

Svrab se léčí pomocí speciálních akaricidních léků (scabicytes), které ničí patogen, které se vyrábějí ve formě mastí, suspenzí, roztoků: Benzylbenzoát, pyrethriny a pyrethroidy (Spregal), Lindan (Yakutin), Krotamion (Yurax) , Sírová mast atd.

Bez léčby nebo při včasné nesprávné léčbě je svrab komplikován hnisáním kůže (pyodermie), dermatitidou, poststreptokokovou glomerulonefritidou, revmatickým onemocněním srdce (získané onemocnění srdce), zločincem, vředem, abscesem, lymfadenitidou, zápalem plic, erysipelem, sepsí, atd.

Prevence svrabu spočívá v maximálním rozptýlení lidí během období propuknutí onemocnění; jednorázové ošetření svrabem na kůži lidí, kteří jsou v kontaktu s lidmi se svrabem; zpracování věcí, se kterými nemocný člověk přišel do styku (speciální spreje, mytí v horké vodě).

Příčiny svrabu a cesty infekce

Svrab je způsoben roztočem svrabem, který během 25 minut pronikne do povrchové vrstvy kůže.

Zdrojem nákazy je ve většině případů člověk se svrabem. Zdravý člověk se nakazí přímým, dlouhodobým (asi 30 minut) kontaktem kůže na kůži s nemocnou osobou. K přenosu obvykle dochází během pohlavního styku; méně často – když zdravý a nemocný člověk spí v jedné posteli.

Infekce je usnadněna přelidněním, ke kterému dochází:

• během válek;
• v případě přírodních katastrof;
• v místech zbavení svobody;
• v pionýrských táborech atd.

K infekci dochází také při kontaktních sportech, zvláště při zápase; se silnými stisky rukou.

Člověk se může nakazit svrabem od zvířat (pseudosarkoptóza), především od psů, méně často od koček, koní, ovcí, slepic, holubů.

Příznaky svrabu u dětí a dospělých

Onemocnění postupuje podobně u dětí i dospělých.

Klasické příznaky svrabu: svědění kůže, kožní vyrážky a kožní svrab.

Inkubační doba (od infekce do nástupu příznaků) trvá až 30 dní. Během této doby se tělo senzibilizuje na cizí proteiny ve slinách, vejcích a exkrementech svrabů. Po skončení inkubační doby začínají pacienti večer a v první polovině noci pociťovat intenzivní svědění kůže. Tvoří se vyrážka papul a vezikul (papulovesikulární vyrážka). Po poškrábání se v důsledku přidání bakteriální infekce na místě kousance tvoří pustulární prvky a krusty.

Charakteristickým znakem je přítomnost svrabu na kůži, identifikovaný pomocí lupy nebo při fotografování se zvětšením. Svrabový trakt zahrnuje místo, kde roztoč proniká rohovitou vrstvou kůže ve formě malé tmavé skvrny, mírně vystupující nad kůži, klikatého traktu se slepým koncem v podobě bělavé čáry dlouhé až 1 cm Na slepém konci je patrný roztoč ve formě černé tečky.

V sestupném pořadí se vyrážky a nory klíšťat nacházejí v meziprstních prostorech rukou, na flexorové straně zápěstí, na penisu a šourku, na loktech, chodidlech, podpaží, pod prsy u žen, v pupku a hýždě. Pokožka hlavy není ovlivněna.

Nejčastějšími komplikacemi onemocnění jsou dermatitida a pyodermie, které se u poloviny pacientů rozvinou v místě škrábání v důsledku bakteriální infekce. Vzácnější komplikace: vřed, zločinec, absces, lymfadenitida, lymfangitida, zápal plic, erysipel kůže, glomerulonefritida, revmatické onemocnění srdce (získané srdeční onemocnění), sepse atd.

Svrab u psů a koček

Nejčastěji jsou postiženi psi. Název svrabu u zvířat je Sarkoptský svrab.

Inkubační doba je kratší než u člověka, trvá až 15 dní. Po inkubační době se objevuje noční svědění kůže. Dochází k zarudnutí postižené oblasti kůže (obvykle pokožky hlavy a krku zvířete). Poté se zarudnutí přemění na vyrážku malých puchýřků, které po škrábání prasknou. Na tomto místě se během několika dní vytvoří olupovací oblasti podobné pityriáze. Srst se rozcuchá, zmatní a vypadává v chuchvalcích.

Bez léčby se zvíře vyčerpá, což může mít za následek smrt.

K léčbě svrabu vybere veterinář kožní mast, která ničí parazity. K léčbě se přidávají imunostimulanty, vitamíny a látky proti svědění.

Sarkoptickému svrabu je snadnější předcházet než léčit. K prevenci onemocnění se na kohoutek zvířete aplikuje speciální tekutina na ochranu před parazity, například Bloch Net max. Účinek jednorázového použití tohoto produktu dosahuje 2 měsíců.

Psi a kočky se mohou stát zdrojem infekce pro člověka. Nemoc se nazývá pseudosarkoptóza. Příznaky pseudosarkoptózy: svědění kůže a papulovezikulární vyrážka. Neexistuje žádný kožní svrab.

Diagnóza svrab

Nemoc je diagnostikována dermatologem, rodinným lékařem nebo pediatrem na základě pacientovy anamnézy, stížností a vyšetření. Kožní svrab se identifikuje pomocí lupy a zvětšené fotografie. Svrab se objeví lépe, když se na kůži aplikuje tinktura z jódu nebo inkoustu.

Lékař musí svrab odlišit od jiných onemocnění s podobnými příznaky, zejména od vší a lymské boreliózy.

Přesnější metody vizualizace klíšťat a jejich metabolických produktů:

• odstranění klíštěte jehlou s následnou mikroskopií;
• metoda tenkých řezů řezů stratum corneum epidermis;
• metoda škrábání vrstvy po vrstvě z oblasti slepého konce svrabového traktu;
• způsob alkalické přípravy kůže atd.

Léčba svrabu

Je důležité léčit svrab pod dohledem lékaře, pečlivě dodržovat jeho doporučení pro užívání léků. Vyžaduje se současné ošetření všech nemocných lidí žijících na jednom místě. Před ošetřením je nutné nehty ostříhat, aby se zabránilo hromadění vajíček parazitů pod nehty, která se tam dostávají při škrábání kůže.

Ničení parazitů se provádí pomocí akaricidních přípravků (skabicidů) aplikovaných na kůži: Benzylbenzoát, Medifox, Spregal, Lindan (Yakutin), Krotamion (Yurax), Sírová mast (5-10%) atd.

Spolu s akaricidními léky, imunostimulanty, vitamíny, léky, které odstraňují svědění (antihistaminika a dokonce i kortikosteroidní hormony), jsou předepsány antibiotika (pokud je připojena bakteriální infekce).

Prevence svrabu

Abyste se vyhnuli svrabu, dodržujte tato pravidla:

• podstoupit jednorázové ošetření kůže léky proti klíšťatům po kontaktu s nemocnou osobou;
• umýt v horké vodě nebo ošetřit oblečení a spodní prádlo nemocného speciálním sprejem;
• posílit imunitu.

Na kterého lékaře se obrátit

Při prvních příznacích svrabu se poraďte s dermatologem, rodinným lékařem nebo pediatrem. Obraťte se na lékaře lékařské videokonzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. Položte otázku servisním lékařům zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se se svým oblíbeným lékařem.

Dotazy pacientů – online odpovědi lékařů Botkin.pro:

Mám podezření, že je to svrab

Jaký je nejlepší způsob léčby svrabu a jakými léky? A jaké vitamíny na imunitní systém byste měli užívat?

• Ošetřující lékaři: Dermatolog
• Diety pro nemoc: Dieta pro kožní nemoci

Přehled

Scab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené mikroskopickým parazitem tzv svrab roztoč nebo svrab svěděníь. Za hlavní známky vývoje svrabu u lidí jsou považovány silné svědění, stejně jako vzhled papulovezikulární vyrážka. Velmi často může být vyrážka doprovázena sekundárními pustulárními prvky, které vznikají v důsledku toho, že pacient příliš škrábe nemocnou kůži.

Tato nemoc byla poprvé zmíněna před více než 2500 lety. Nemoc s podobnými příznaky je popsána ve Starém zákoně a v dílech Aristotela. A v roce 1687 byli italští lékaři první, kdo popsal vztah mezi příznaky onemocnění a svrabem.

Dnes existují důkazy, že agresivita roztoče svrabového se cyklicky zvyšuje. Výrazný nárůst případů onemocnění vzrostl v období válek, hladomoru a dalších společenských jevů, při kterých se výrazně zhoršil život, výživa a hygiena lidí.

Svrab se vyskytuje s určitou sezónností. U nás je tedy největší počet případů svrabu zaznamenán v zimě a na podzim. To je vysvětleno skutečností, že nejvyšší plodnost svrabových roztočů je zaznamenána v září až prosinci. Navíc ve vnějším prostředí klíšťata lépe přežívají v chladných podmínkách.

V civilizovaných zemích jsou zaznamenány převážně sporadický propuknutí onemocnění. Zpravidla vznikají v organizovaných týmech. Existují důkazy, že na konci dvacátého století bylo na světě přibližně 300 milionů lidí se svrabem.

Nejčastěji svrabem trpí děti v raném předškolním věku. Svrab u dětí se vyskytuje v důsledku nedostatku imunity vůči roztoči svrabu

Původce svrabu

Zpravidla se můžete touto nemocí nakazit během přímý kontakt kůže na kůži. Nemoc se často přenáší sexuálně. Děti se nakazí, když spí s rodiči ve společné posteli. Cesty infekce roztočem svrabem přímo závisí na jeho biologických vlastnostech. Hmyz je tedy během denního světla neaktivní a proniknout do lidské kůže trvá roztoči asi půl hodiny. Ve vnějším prostředí umírají velmi rychle a smrt se urychluje při nízké vlhkosti a vysoké teplotě.

Klíšťata se páří na povrchu lidské kůže. Po páření samec uhyne a samice v noci naklade vajíčka do svědění, které si vytvořila ve stratum corneum kůže.
2-4 vejce. Samička roztoče svrabového žije 4-6 týdnů. Larvy se líhnou za 2-4 dny a asi po dvou týdnech se vytvoří dospělá klíště. Ve většině případů svrab přenášejí dospělé oplozené samice.

Přes den nejsou klíšťata aktivní a večer si samičky dělají tunely. To je, když se zvyšuje svědění osoby.

Příznaky svrabů

Zpočátku, když je člověk infikován touto nemocí, objeví se následující příznaky svrabu: svědicí pokožkakterý večer zesílí, erytematózní papulovezikulární vyrážka na kůži, následná tvorba pustuly и kůra s tvorbou polymorfních vyrážek.

Se svrabem se projevuje lidské tělo imunitně-alergická reakce o odpadních produktech roztoče svrabového. Z tohoto důvodu se poté, co je člověk infikován roztoči, příznaky svrabu objevují až po asi čtyřech týdnech. Svědění se objevuje v důsledku alergická reakce typu IV na vajíčka, exkrementy, sliny klíšťat. V důsledku silného poškrábání se přichytí bakteriální flóra (mluvíme o stafylokoky и streptokoky), tvoří se pustuly.

Během vyšetření lékař odhalí svrab. Při vyšetření jsou na kůži člověka patrné bílo-šedé linie mírně vystupující nad povrch kůže, jejichž velikost se může pohybovat od 1 mm do 1 cm Nejčastěji se svrab nachází v prostorech mezi prsty penisu a na vnitřní straně zápěstí. V některých případech svrab nemusí mít svrab.

Vyrážka, která se objeví, se skládá z malé erytematózní papuly. Mohou být buď rozptýlené po celé kůži, nebo souvislé. Po nějaké době se papuly mohou přeměnit na vezikulární vyrážku nebo méně často na bulózní vyrážku. Závažnost svrabové vyrážky je primárně ovlivněna alergickou reakcí.

Kromě nejčastějších lokalizací vyrážky (v prostorech mezi prsty, na flexorové straně zápěstí, na penisu) vyrážka postihuje lokty, podpaží, chodidla, oblast pod prsy u žen, oblast pupku, pasu a hýždí. Ve zvláště závažných případech se svrab může rozšířit do celého těla. V tomto případě se vyrážka netýká pouze obličeje a části hlavy pokryté vlasy. Pro určení typického svrabu jsou tedy důležité následující příznaky svrabu v kombinaci: přítomnost svědění, svrab и primární vyrážka.

Svrab se u dětí projevuje jako vezikulourtická vyrážka, která se později vyvíjí smáčení, paronychie и onychie. V prvních šesti měsících života se svrab u dětí projevuje podobnými příznaky kopřivkaV tomto případě se příznaky svrabů u dítěte projevují také výskytem mnoha poškrábaných puchýřů na kůži, které se objevují hlavně na kůži obličeje, zad a hýždí.

Méně často se svrab u dětí projevuje jako akutní ekzém s velmi silným svěděním. Proto může mít nemocné dítě problémy se spánkem.

Diagnóza svrab

Diagnózu svrabu lze stanovit na základě klinických projevů, studia epidemiologických údajů a také pomocí laboratorních vyšetřovacích metod. Dnes se aktivně používají některé metody laboratorního potvrzení svrabu. Parazit je tedy extrahován ze slepého konce svrabového traktu pomocí jehly a poté zkoumán pod mikroskopem. Škrábání vrstvy po vrstvě se také používá na slepém konci cesty svrabu. Škrábání pokračuje, dokud se neobjeví krev. Další diagnostickou metodou je použití alkalického preparátu kůže.

Pokud si pacient stěžuje na svědění kůže, je nejprve nutné přijmout veškerá opatření k vyloučení přítomnosti svrabu.

Diagnóza je potvrzena i při zjištění svrabu. Ke konečnému potvrzení diagnózy se trakt svrabu otevře skalpelem a poté se vyšetří pod mikroskopem.

Zjednodušte proces odhalování svrabu barvením kůže tinkturou jod. Poté na světle hnědém pozadí vyniknou hnědé brázdy na místě průchodů.

Je důležité provést diferenciální diagnostiku onemocnění, které se projevuje na genitáliích, s syfilis. Je také důležité odlišit svrab od jiných pohlavně přenosných chorob, které se vyznačují vyrážkami erozívně-ulcerózního a papulárního charakteru

Léčba svrabu

Hlavním cílem léčby svrabu je úplné zničení patogenu. K tomuto účelu se používají akaricidní léky. To jsou drogy Benzylbenzoát, Spregal, Sírová mast a další. Dnes existuje široký výběr produktů vyráběných ve formě mastí, roztoků, krémů, šamponů a aerosolů.

Je důležité aplikovat všechna terapeutická opatření pod vedením specialisty. Všichni lidé se svrabem, kteří žijí společně, by měli být léčeni na toto onemocnění současně. Je důležité pečlivě sledovat přísné dodržování doporučení pro léčbu postižených oblastí lékem. Produkt by měl být aplikován na všechny oblasti těla kromě obličeje a pokožky hlavy. Tato místa by ale měly ošetřovat i děti, kterým ještě nebyly tři roky. Je důležité zajistit, aby se lék dostal pod nehty pacienta, pod kterými se mohou v důsledku poškrábání hromadit vajíčka roztočů. Přípravek je lepší vetřít rukama, ale v místech hustě pokrytých srstí lze přípravek rozetřít štětcem. Vzhledem k noční aktivitě klíšťat je vhodnější užívat lék večer. Je důležité, aby lék zůstal na kůži po dobu nejméně dvanácti hodin. Po dokončení léčby svrabu je nutné vyměnit veškeré ložní a spodní prádlo. Dva týdny po ukončení léčby musí být pacient vyšetřen ošetřujícím lékařem, aby mohl vyvodit závěry o potřebě druhého cyklu terapie.

Je také důležité provádět preventivní léčbu pro každého, kdo žije s člověkem se svrabem.

Dnes se nejčastěji používá léčba svrabu benzylbenzoát. Po jediném důkladném ošetření těla pacienta tímto lékem zemřou všechna aktivní stádia parazita. Jeho vajíčka ale zároveň přežijí. S ohledem na to existuje speciálně vybrané schéma pro použití této drogy.

Po úplném odstranění roztočů v důsledku léčby svrabem může svědění kůže, stejně jako některé prvky vyrážky, přetrvávat několik týdnů. Nejdéle trvá vyrážka ve formě uzlů. Ke zmírnění těchto projevů jsou pacienti někdy předepisováni protisvědivý, kortikosteroidy и antihistaminika fondů.

Při léčbě je třeba vzít v úvahu, zda existují infekce, které se při vývoji svrabu připojily k hlavnímu onemocnění. V takových případech se používá samostatný průběh terapie k odstranění zánětlivého procesu, který se objevil v těle.

Při včasné a správné léčbě je svrab zcela eliminován.