Stupně tepelných popálenin dolních končetin

MBÚ „UGOCHS“ z Rybinska připomíná: Tepelné popáleniny kůže: jak posoudit stupeň poškození. Podle statistik k většině popálenin dochází v domácím prostředí a jsou způsobeny vystavením plamenům, vařící vodě, horké páře nebo horkým předmětům. A – bohužel! – Děti je často dostávají. Proto by měl být veden každý dospělý

stanovení stupně popálenin, neboť od toho se odvíjí volba způsobu první pomoci, způsob dalšího ošetření popáleniny a posouzení potřeby lékařské (včetně lůžkové) péče.

Jelikož je tedy poměrně snadné určit stupeň tepelných popálenin (na rozdíl od chemických popálenin a popálenin očí), měl by to zvládnout každý člověk. Nejprve byste si, pokud je to možné, měli s obětí nebo s okolím vyjasnit, co se stalo, abyste se ujistili, že oběť má tepelnou popáleninu, poté prozkoumejte postižený povrch a zhodnoťte oblast popáleniny a její stupeň.

Existují 4 stupně popálenin:

1. První stupeň: zarudnutí a otok kůže v místě tepelného popálení. Mohou se objevit malé bublinky obsahující čirou tekutinu.

2. Druhý stupeň: zarudnutí a otok kůže v místě tepelného popálení, dále napjaté nebo otevřené puchýře a tenký stroupek, který se začíná tvořit.

3. Třetí stupeň. Při třetím stupni tepelného poranění dochází k hlubokému popálení svalů a kostí s tvorbou strupu. Ve třetí fázi jsou puchýře obvykle již prasklé. V tomto případě mohou být kolem oblasti hlubokého popálení malé puchýře s průhledným obsahem (popálení druhého stupně) a zarudnutí (popálení prvního stupně).

4. Čtvrtý stupeň. Při popálení čtvrtého stupně se popálená část těla zuhelnatí. Je možné kombinovat čtvrtý stupeň s prvním, druhým a třetím.

To znamená, že jedna oběť může mít popáleniny různého stupně. V tomto případě se závažnost stavu oběti posuzuje na základě nejhlubších popálenin v závislosti na oblasti postiženého povrchu.

Tepelné popáleniny kůže: jak posoudit oblast poškození

Je nesmírně důležité umět určit oblast tepelného popálení – to vám umožní zvolit správnou taktiku léčby a někdy dokonce zachránit život oběti. Jedním z nejjednodušších způsobů, jak posoudit oblast popáleniny, je „pravidlo dlaně“. Plocha dlaně člověka je v průměru 1% plochy jeho těla. Pomocí dlaně tak můžete určit, jaké procento těla je postiženo.

Existuje také pravidlo „devítky“ pro dospělé: paže, polovina nohy, polovina zad, hrudník, břicho, hlava – každý 9 % a rozkrok – 1 %. Ale u dětí tvoří hlava a krk asi 21 % povrchu těla.

Tepelné popáleniny kůže: Jak zvolit správnou strategii první pomoci

Při povrchových tepelných popáleninách více než 10 % plochy těla dospělých (u dětí – více než 5 %) a při hlubších popáleninách od 5 % těla dospělého (resp. více než 2,5 % těla dítě), po první pomoci je nutná povinná lékařská pomoc s následnou hospitalizací. Takové popáleniny vedou k narušení celkového stavu, ohrožují život oběti a mohou následně vyžadovat chirurgický zákrok.

Kromě těchto případů oběti s hlubokými popáleninami rukou a nohou a povrchovými rozsáhlými popáleninami rukou a nohou, s popáleninami očí, uší, obličeje a hráze, jakož i s podezřením na poleptání dýchacích cest v důsledku vdechnutí extrémně horkého vzduchu, podléhají povinné hospitalizaci.

Tepelné popáleniny kůže: jak poskytnout první pomoc

Algoritmus pro poskytování vlastní a vzájemné pomoci pro jakékoli tepelné popáleniny kůže je následující:

• Okamžitě uhaste plamen na oděvu a kůži postiženého přikrytím látkou (tím se zastaví přívod vzduchu) nebo odhozením hořícího oděvu. Hořící část oděvu můžete uhasit tak, že na ni hodíte zeminu, písek nebo sníh, polijete ji vodou nebo ji ponoříte do vody.
• Uklidněte oběť a její okolí.
• Z oběti opatrně sejměte veškerý doutnající oděv, který neuvízl v ráně. Je zakázáno strhávat zbylé oblečení přilepené na ráně. Spáleného povrchu se také nemůžete dotknout rukama.
• V případě úžehu stačí přemístit postiženého do stínu.
• Pokud nevíte, co se stalo, stručně a rychle objasněte okolnosti („dítě na sebe vylilo šálek horkého vývaru“, „jeho oblečení vzplálo ohněm“).
• Udržujte postiženou oblast těla pod tekoucí studenou vodou po dobu 10-20 minut (můžete použít nádobu s čistou studenou vodou). To je nutné, aby se zabránilo dalšímu prohlubování a rozšiřování rány v důsledku zahřívání popálené oblasti. Zlepší také krevní oběh v ráně. V žádném případě byste však neměli k ochlazení popálené oblasti používat led, protože kromě stávající popáleniny utrpí oběť další zranění – omrzliny. V extrémních případech (při úplné absenci tekoucí vody) je možné ránu chladit močí, ale v reálném životě není téměř nikdy důvod tuto metodu používat.
• Na popálený povrch naneste gel Solcoseryl® a poté na něj umístěte suchý sterilní obvaz. V žádném případě nepoužívejte vatu: můžete použít pouze obvazy, gázu – látkové materiály. Pokud v blízkosti není žádná nouzová pomoc při hoření a neexistují žádné sterilní obvazy, stačí přiložit čistý a suchý obvaz. Je zakázáno nanášet na popálenou kůži masti, krémy, rostlinný olej, rozšlehané vejce, zakysanou smetanu, kefír, alkoholové roztoky a další produkty, stejně jako na ránu aplikovat listy aloe, šťávu Kalanchoe, zlatý knír a další produkty. Při mírných popáleninách prvního stupně bez rozsáhlého poškození kůže nebo puchýřů možná nebudete muset přikládat pouze obvaz;
• Při rozsáhlých popáleninách paží a nohou je nutné končetinu fixovat dlahou nebo improvizovanými prostředky a dát končetinu do zvýšené polohy.
• Při rozsáhlých popáleninách a objeví-li se známky popáleninového šoku (bledost, slabost, úzkost, studený pot, tachykardie, pokles krevního tlaku, abnormální srdeční činnost a dýchání), podejte postiženému dostatek tekutin k pití – čistou vodu, čaj, kompot. Kapalina snižuje intoxikaci, ke které dochází v důsledku vstřebávání produktů rozpadu spálené kůže, podkoží a svalů do krve.
• V případě silné bolesti, aby se zabránilo bolestivému šoku, je postiženému podán jakýkoli lék proti bolesti (analgin, paracetamol atd.).
• Zahajte kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž), pokud oběť nemá žádnou respirační a/nebo srdeční aktivitu.
• Pokud je indikována hospitalizace, zavolejte sanitku nebo dopravte postiženého do zdravotnického zařízení. Je lepší využít služeb sanitky, protože většinou nevíme, na kterém oddělení které nemocnice popáleniny léčí. Pokud je to možné, mělo by se jednat o specializovanou kliniku nebo specializované oddělení.

Kdy lze tepelné popáleniny ošetřit doma?

Ne všechny popáleniny vyžadují další ošetření v nemocnici nebo dokonce na klinice. Doma můžete nezávisle ošetřit povrchové drobné popáleniny bez infekce (bez červených oteklých okrajů rány, bez hnisavého výtoku z rány, zvýšená tělesná teplota, zimnice, zvýšená bolest v ráně, výskyt cukavé bolesti v ráně atd. .).

Dospělí mohou začít léčit popáleniny doma, které pokrývají až 1 % těla (velikost dlaně osoby), pokud se nejedná o rozsáhlé popáleniny ruky, nohy, obličeje nebo genitálií. To je důležité vědět, protože během hojení může dojít k jizvení, které naruší funkci těchto částí těla. Doma lze léčit pouze neinfikované popáleniny ruky, nohy nebo obličeje (velikost přibližně mince).

Je třeba mít na paměti, že v případě dlouhodobého nehojícího se popálení, zejména dolních končetin se současnou neurovaskulární patologií nohou, prohloubením rány, výskytem hnisavého výtoku, nepříjemným zápachem z rány, s zvýšená bolestivost a zhoršení celkového stavu, je nutné kontaktovat chirurga na klinice.

Jakékoli popáleniny u novorozenců vyžadují lékařskou péči a zpravidla i nemocniční ošetření.

Pokud se při popálenině dostala do rány hlína nebo došlo k popálenině venku, měli byste tentýž den zajít na kteroukoli pohotovost nebo k chirurgovi na klinice, aby vám dali injekci proti tetanu, nebezpečné infekční nemoci. Bylo by dobré, kdyby lékař ošetřil i tuto popáleninu. V budoucnu bude možné pokračovat v léčbě doma.

Co je třeba připravit k léčbě popálenin doma:

• Sterilní obvaz – 1-2 balení denně (velikost a objem – v závislosti na oblasti popáleniny).
• Dezinfekční prostředek na ruce (antiseptický).
• Sterilní lékařské rukavice – 1 pár rukavic na jeden převaz.
• Peroxid vodíku (3% roztok) – 1-2 lahvičky na obvaz.
• Alkoholové roztoky jódu nebo brilantní zeleně (tzv. „brilliant green“) – 1 lahvička.
• Vatové tyčinky – 1 balení.
• Gázové tampony (na ošetření rány) – můžete si je vyrobit sami ze sterilního obvazu ve sterilních rukavicích. Jsou uloženy ve sterilním obvazovém obalu. Před každou výměnou obvazu je lepší si připravit nové gázové tampony.
• Nůžky
• Lepicí páska (někdy nezbytná k upevnění obvazu na neporušenou kůži).

Jak léčit tepelné popáleniny doma

Pozor! Při ošetření povrchu rány nemůžete sami otevřít popáleninové puchýře nebo použít vatu nebo náplast. Maximálně je přípustné, že hustý měchýř naplněný obsahem může být opatrně naříznut podél jednoho okraje sterilním ostřím nebo propíchnut sterilní jehlou.

Převazy (léčba popálenin) se provádí 1-2x denně. Nejprve je třeba připravit všechny materiály a ošetřit ruce osoby, která to bude dělat. Pokud byl použit obvaz, měl by být odstraněn. Pokud je vnitřní část obvazu fixována k ráně, navlhčete ji 3% peroxidem vodíku a počkejte, až se oddělí od rány.

Neporušenou kůži kolem rány je nutné ošetřit roztokem jódu nebo brilantní zeleně a na ránu aplikovat přípravek, který zlepší výživu tkání a aktivuje hojení ran.

Postarej se o sebe a své blízké!

Pokud nastanou neobvyklé situace, volejte:

Popálenina je zranění, ke kterému dojde každou minutu alespoň u jednoho člověka na Zemi. Dvě třetiny takových úrazů jsou podle statistik získány v zdánlivě nejbezpečnějším prostředí – doma.

Nemoc je vyléčena

Typy popálenin: je jich mnoho a všechny jsou jiné

Popáleniny jsou klasifikovány podle několika kritérií.

Příčina zranění

Podle tohoto kritéria se popáleniny dělí na:

• Tepelné popáleniny způsobené kontaktem pokožky s horkými předměty, ohněm, vařící vodou, párou.
• Chemické popáleniny způsobené působením chemikálií na kůži.
• Elektrické popáleniny, které jsou způsobeny elektrickým traumatem při kontaktu s domácími spotřebiči, stejně jako při úderu blesku.
• Radiační popáleniny. Jsou způsobeny dlouhodobým vystavením ultrafialovému, ionizujícímu nebo infračervenému záření.

Závažnost zranění a závažnost poškození

Na základě tohoto kritéria existují čtyři stupně popálení:

• První stupeň – postižena je pouze epidermis (horní vrstva kůže), pozoruje se zarudnutí a otok, místo popálení je bolestivé. K hojení zpravidla dochází po několika dnech, nezůstávají žádné stopy ani jizvy.
• Druhý stupeň – trpí nejen epidermis, ale i hlubší vrstvy. Na kůži se objevují puchýře obsahující tekutinu. Bolest je silná a hojení trvá až dva týdny.
• Třetí stupeň – postižena je jak epidermis, tak všechny vrstvy dermis (hlubší vrstvy kůže). Tvoří se nejen puchýře, ale i hnědá spáleninová krusta. Úplné zhojení popáleniny nastává po měsíci; jizvy mohou zůstat.
• Čtvrtý stupeň – zuhelnatělá kůže, poškozené svaly, šlachy, někdy i kosti. Kvůli poškození nervů nemusí být bolest cítit. Spálený povrch zčerná. Po zhojení, které může trvat dlouho, vždy zůstávají výrazné jizvy.

Často lze kombinovat popáleniny různého stupně závažnosti – například popálenina třetího stupně je diagnostikována na ruce, popálenina prvního stupně na noze.

Oblast poškození

V závislosti na velikosti postižené oblasti existují:

• Rozsáhlé popáleniny, při kterých je postiženo více než 10–15 % kůže.
• Nerozsáhlé popáleniny, postižené místo je nepatrné.

Jak nebezpečné jsou popáleniny?

Popáleniny prvního a druhého stupně zpravidla nepředstavují významné nebezpečí pro lidské zdraví – zvláště pokud nejsou rozsáhlé.

Úrazy třetího a zejména čtvrtého stupně mohou bez přijetí vhodných opatření způsobit těžkou intoxikaci organismu, jejíž příčinou je přetížení jater a ledvin odváděním produktů rozpadu poškozených tkání.

Imunitní obrana těla je narušena, takže je snadno náchylné k infekcím.

Oba tyto faktory vedou k vyčerpání organismu a následně ke smrti.

První pomoc při popáleninách

Jakákoli popálenina, bez ohledu na to, jak je nepatrná, vyžaduje okamžitou akci.

Nejprve musíte ochladit poškozenou oblast pokožky (k tomu můžete použít vlhký hadřík nebo led) a zmírnit bolest (vzít si lék proti bolesti).

Při spálení od slunce ošetřete pokožku opalovacím krémem.

Pokud se popálenina jeví jako rozsáhlá, je nutné posoudit její velikost. Odborníci doporučují používat „pravidlo dlaně“. Plocha dlaně dospělého odpovídá přibližně 1 % povrchu kůže, což znamená, že ruka se může stát měřícím nástrojem.

Pokud se zranění ukáže jako vážné (stupeň 3-4 a/nebo rozsáhlé popáleniny), musíte okamžitě zavolat sanitku.

Při čekání na lékaře se nepokoušejte čistit povrch rány nebo otevírat popáleninové puchýře! Popáleninu neošetřujte zelenou barvou, peroxidem vodíku, manganistanem draselným nebo rostlinnými či živočišnými tuky.

Jak se léčí popáleniny?

Podle typu popáleniny, její závažnosti a rozsahu volí placení chirurgové konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní metoda spočívá v aplikaci obvazů s léčivými látkami a také v použití speciálních zařízení (například ultrafialové záření).

Chirurgická metoda se používá při vážném poškození kůže a jiných tkání. Odstraňuje odumřelou tkáň, čistí povrch rány a vyřezává jizvy, které narušují normální zásobování krví.

V případě rozsáhlého poškození se provádí transplantace kůže.

V extrémních případech (čtvrtý stupeň poškození) je nutné končetinu amputovat.

Včasná konzultace s lékařem pomůže vyhnout se nejzávažnějším následkům. Chirurgové Best Clinic mají rozsáhlý arzenál znalostí a také lékařské vybavení, které jim umožňuje úspěšně se vypořádat i s vážnými popáleninami. Zavolejte nám, pomůžeme!

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá