Sildenafil pro ženy. Recenze, návod k použití pro muže, ženy

Normativní a právní možnosti vedení metafylaxe urolitiázy v Ruské federaci Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen: je antibiotická terapie vždy opodstatněná?

Frekvence a povaha příznaků dysfunkce dolních močových cest u jedinců nad 40 let Postkoitální cystitida jako příčina sexuální dysfunkce u žen

Vytvoření punkční trysky pro konvexní ultrazvukový senzor pomocí technologie 3D tisku Fusion biopsie pankreatu. Diagnostická hodnota ve srovnání se standardní biopsií

Operace nádorových trombů dolní duté žíly Neradiografická kontaktní ureterolitotorypsie pro ureterální kameny

Brachyterapie u karcinomu prostaty a imunitní reakce Rizikové faktory nefrolitiázy po radikální cystektomii s rekonstrukcí střevního měchýře

Výskyt urolitiázy v Ruské federaci od roku 2005 do roku 2020 Urolitiáza a riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody

Moderní pohled na screening urolitiázy Dědičný faktor metafylaxe urolitiázy Léčba neplodnosti spojené s vysokou úrovní fragmentace DNA spermií

Inkrustující cystitida spojená s COVID-19 Endoskopická korekce vezikoureterálního refluxu u dětí: diferencovaný výběr metody, materiálu a jeho dávkování

Umělá inteligence v onkourologii Miniperkutánní nefrolitotomie bez ureterální katetrizace. Srovnání se standardní metodikou

Epidemiologická studie prevalence cystitidy u žen z Voroněžské oblasti Vrozené anomálie penisu: světová a domácí data

Izolované poškození ledvin: mezinárodní doporučení a moskevské standardy

Epidemiologie neurogenních poruch močení. Výsledky léčby u pacientů s vysoce rizikovým karcinomem prostaty: multicentrická analýza

COVID-19: Vliv na urologickou službu Ruské federace Urogenitální systém a COVID-19: Některé aspekty

Distanční vzdělávání v urologii. Zkušenosti 2012-2019 Poskytování lůžkové péče urologickým pacientům během pandemie COVID-19

Mužská neplodnost v Ruské federaci: Statistická data za roky 2000-2018 Hodnocení účinnosti tréninku perineálních svalů při obnově erektilní funkce

Epidemiologie urolitiázy v oblasti Perm: výsledky 30leté studie Lékařské a ekonomické zdůvodnění použití moderních metod léčby urolitiázy

Incidence ICD v Ruské federaci (2005-2016) Screening rakoviny prostaty: moderní koncepce a organizace Primární mnohočetná rakovina přechodného buněčného epitelu Androgenní screening u mužů nad 50 let

Role kmenových buněk v léčbě močové inkontinence Perkutánní nefrolitotrypse u infikované močové testikulární protézy v dětství a dospívání: výsledky multicentrické studie Předčasná ejakulace – současný stav problému

Alternativní léčba lokalizovaného karcinomu prostaty Parciální zdvojení uretry: Parauretrální stopa Srovnávací přehled jednorázových flexibilních uretero-nefroskopů

Prevalence symptomů dysfunkce dolních močových cest u mužů podle výsledků populační studie Model systému organizace lékařské péče zaměřeného na pacienta.

Predikce rozvoje erektilní dysfunkce a kardiovaskulárních onemocnění Prognostické faktory přežití pacientů s karcinomem prostaty

Doporučení pro léčbu karcinomu prostaty pomocí vysokodávkované intratkáňové radiační terapie (brachyterapie). Setkání odborníků

Radioizotopová lymfoscintigrafie u karcinomu prostaty Metabolické rizikové faktory a tvorba močových kamenů Amputace ureteru při kontaktní ureterolitotrypsii

Principy „4P Medicine“ v organizaci lékařské péče na příkladu urologických onemocnění Změny elektrolytového složení moči pod vlivem chlornanu sodného. Možnost snížení rizika recidivy nefrolitiázy

Předběžné výsledky multicentrické studie renální koliky Analýza poskytování specializované lékařské péče pacientům s makrohematurií a renální kolikou.

Lékařská péče o pacienty s akutní retencí moči Prognostická hodnota skutečné kastrační hladiny testosteronu.

Prediktory poddiagnostikování karcinomu močového měchýře Zachování fertility u pacientů s nádory varlat Cytokinový stav pacientů s chronickou cystitidou

Současná demografická situace v Rusku Stanovení mutací genů FGFR3 a PIK3CA v DNA z močového sedimentu u pacientů s rakovinou močového měchýře

Neuroendokrinní diferenciace u karcinomu prostaty Úloha virů v karcinogenezi karcinomu močového měchýře.

Klinické a ekonomické zhodnocení screeningu karcinomu prostaty Kombinace RSAZ TMPRSS2-ERG v diagnostice karcinomu prostaty: první zkušenosti Doporučení pro léčbu karcinomu prostaty nízkodávkovou metodou.

Role distančního vzdělávání při zvyšování úrovně specialistů primární zdravotní péče. Srovnávací analýza onkologických výsledků..

Organizace práce ke zlepšení klinických a ekonomických výsledků lékařské péče u karcinomu prostaty Srovnání výsledků otevřené, laparoskopické a roboticky asistované nefrektomie u karcinomu ledvin Srovnávací analýza funkčních výsledků retropubické ..

Lékařské a ekonomické aspekty komplexního odstupňovaného standardizovaného programu pro diagnostiku a léčbu benigní hyperplazie prostaty

Uronefrologická morbidita a mortalita v Ruské federaci v letech 2002-2012 Androgeny a ischemie v patogenezi BPH RSA3: první výsledky

Standardizovaný program pro diagnostiku a léčbu BPH Sérový chromogram-A u onemocnění prostaty. Zpožděná ejakulace

Distanční vzdělávání v urologii Brachyterapie karcinomu prostaty Erektilní dysfunkce a kardiovaskulární.

Výskyt urolitiázy v oblasti Irkutsk terapie HIFU pro lokální recidivu rakoviny. Extraprostatické zdroje prostaty.

Urologický program ve Voroněžské oblasti Analýza uronefrologické morbidity Obezita a urolitiáza

Klinická a ekonomická analýza chirurgické léčby karcinomu prostaty Brachyterapie karcinomu prostaty: postimplantační dozimetrie a závislost. Modelování karcinogeneze prostaty

Urologická morbidita v oblasti Nižnij Novgorod Stres, metabolický syndrom a chronické onemocnění ledvin TVT – 10 let v Rusku

Urologický program – modernizace zdravotnictví Ischemie močového měchýře jako příčina jeho dysfunkce. Moderní trendy v epidemiologii a diagnostice.

Urologická morbidita v Ruské federaci v letech 2005-2010 Transuretrální enukleace prostaty (TUEB) Vliv standardizace metod stanovení PSA na .

Postižení v důsledku onemocnění urogenitálního systému v Ruské federaci Standardizace termínů, metod získávání a prezentace. Erektilní dysfunkce u pacientů s .

Urologická a nefrologická morbidita u dětí v Ruské federaci. Struktura urologických onemocnění v populaci. Standardizovaný přístup k léčbě pacientů s urolitiázou

Minimálně invazivní technologie pro léčbu rakoviny prostaty a ledvin

Urologická morbidita v Ruské federaci v letech 2002-2009 Srovnávací analýza klinické a ekonomické. Klinická a statistická klasifikace andrologických.

Chirurgická léčba karcinomu prostaty Vliv mezenchymu kostní dřeně plodu. Patogenní mineralizace v ledvinách.

Analýza některých aspektů poskytování substituční péče. Ruský systém postgraduálního vzdělávání Vzdělávací program pro školení rezidentů

Uronefrologická morbidita u dětí v Ruské federaci První výsledky cíleného diagnostického programu. Hodnocení mužského reprodukčního zdraví mladých lidí.

Analýza uronefrologické morbidity v Ruské federaci Velikost vzorku pro populační studii obecné . Morfologické změny v prostatické tkáni.

Nikolaj Alekseevič Lopatkin – zakladatel Výzkumného ústavu urologie Základní výzkum ve Výzkumném ústavu urologie 30 let Výzkumného ústavu urologie

Главное меню

• Redakční tým
• Redakční rada časopisu
• Archiv
• Postup při recenzování článků
• Informace pro autory
• Informace pro inzerenty
• Nakladatelství
• Redakční zásady
• Kontakty

Главное меню

• Redakční tým
• Redakční rada časopisu
• Archiv
• Postup při recenzování článků
• Informace pro autory
• Informace pro inzerenty
• Nakladatelství
• Redakční zásady
• Kontakty

Efremov E.A., Krasnyak S.S.

Historie používání inhibitorů fosfodiesterázy-5 ve farmakoterapii erektilní dysfunkce (ED) začala 27. března 1998 poté, co Úřad pro potraviny a léčiva amerického ministerstva zdravotnictví, vzdělávání a sociální péče (známější jako FDA) schválen pro klinické použití u pacientů se sildenafil citrátem EG. Tento lék způsobil revoluci v léčbě erektilní dysfunkce, která dříve spočívala buď v předepisování neúčinných afrodiziak, nebo v používání nebezpečných intrakavernózních injekcí nebo v provádění operace penilní endoprotézy [1].

V roce 2010 činily prodeje sildenafilu v Rusku 117 milionů $ a celosvětové tržby dosáhly 2 miliard $ [2].

Sildenafil byl vyvinut jako selektivní inhibitor aktivity enzymu fosfodiesterázy-5 (PDE5), který inaktivuje cyklický guanosinmonofosfát (cGMP). Původně se předpokládalo, že inhibitory této izoformy enzymu mohou mít pozitivní účinek u ischemické choroby srdeční zprostředkováním relaxace hladkého svalstva cév, což bylo experimentálně pozorováno. Tento lék se však z těchto pozic ukázal jako neúčinný již v I. fázi klinických studií. Někteří muži, kteří jej dostávali, však zaznamenali zvýšení frekvence erekcí a zlepšení jejich kvality. Lék byl v tomto směru studován, data byla potvrzena a sildenafil získal lékařské použití.

Sildenafil zvyšuje koncentraci cGMP v buňkách hladkého svalstva corpus cavernosum penisu, což následně vede ke zvýšení hladiny oxidu dusnatého II (NO) v těchto buňkách a v důsledku toho k jejich relaxaci. buňky [3].

Ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii trvání účinku sildenafilu byla frekvence pozitivní odpovědi 12 hodin po užití léku 45 %, a to navzdory skutečnosti, že poločas (T1/2) sildenafilu je 3-5 hodin a jeho metabolit je asi 4 hodiny To se vysvětluje tím, že poločas nemusí přímo korelovat s délkou účinku [4].

ÚČINNOST SILDENAFILU U KONKRÉTNÍCH SKUPIN PACIENTŮ

Použití sildenafilu u pacientů s chronickým selháním ledvin

Sildenafil prokázal vysokou účinnost u pacientů s erektilní dysfunkcí podstupujících chronickou hemodialýzu. Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie ukázala, že v této skupině pacientů sildenafil významně zvýšil počet bodů na škále IIEF-5 [5].

Mnoho praktických nefrologů považuje sildenafil za lék první volby v léčbě ED u pacientů s chronickým selháním ledvin. Několik studií prokázalo účinnost a dobrou snášenlivost léku u této skupiny pacientů. Pavel HR. a kol. [6] ukázali, že sildenafil (50 mg podle potřeby po dobu 3 týdnů) vedl ke zvýšení spokojenosti se sexuální funkcí a 60% zlepšení sexuální funkce u 9 mužů s ED léčených dialýzou. Významné zvýšení frekvence pohlavního styku a přetrvávající erekce (p=0,006) bylo také pozorováno u 14 mužů na dialýze, kteří dostávali sildenafil po dobu alespoň 4 týdnů.

Přestože clearance sildenafilu je snížena a maximální plazmatické koncentrace jsou nižší u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml/min), výsledky studie u mužů s terminálním onemocněním ledvin, kteří jsou léčeni dialýzou, naznačují, že lék není během léčby odstraněn. hemodialýza (méně než 1 % dávky). Sildenafil byl u této skupiny pacientů obecně dobře snášen. Byly hlášeny pouze mírné nebo středně závažné nežádoucí účinky. Sildenafil nezvýšil riziko hypotenze (pokles systolického krevního tlaku o více než 40 mmHg, systolický krevní tlak Klíčová slova:

A proč muži utrácejí šílené peníze za viagru, když existují stejné léky se stejným účinkem (ne horším), ale již ruské výroby. Sildenafil-SZ doporučuji všem.

Sildenafil tablety 50 mg 1 ks.

Manželovi jsme koupili báječný lék, protože už je na sobě znát věk, po kterém jsme nepozorovali žádné vedlejší účinky

Návod k použití sildenafilu

Farmakologický účinek

Sildenafil je silná, selektivní PDE5 specifická pro cykloguanosinmonofosfát (cGMP).

Fyziologický mechanismus erekce je spojen s uvolňováním oxidu dusnatého (NO) v corpus cavernosum během sexuální stimulace. To následně vede ke zvýšení hladiny cGMP, následné relaxaci tkáně hladkého svalstva corpus cavernosum a zvýšení průtoku krve.

Sildenafil nemá žádný přímý relaxační účinek na izolované corpus cavernosum u lidí, ale zesiluje účinek NO inhibicí PDE5, která je zodpovědná za rozklad cGMP.

Předpokladem účinnosti léku je sexuální stimulace. Sildenafil obnovuje narušenou erektilní funkci za podmínek sexuální stimulace zvýšením průtoku krve do kavernózních těl penisu.

Sildenafil je dostupný v tabletách v dávkách 25 mg, 50 mg a 100 mg a také v granulích 50 mg a 100 mg.

Indikace

Sildenafil je indikován k léčbě erektilní dysfunkce charakterizované neschopností dosáhnout nebo udržet erekci penisu dostatečnou pro uspokojivý pohlavní styk.

Kontraindikace

• těžké selhání jater (Child-Pugh třída C);
• závažná kardiovaskulární onemocnění (závažné srdeční selhání, nestabilní angina pectoris, cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu prodělané během posledních 6 měsíců, život ohrožující arytmie, arteriální hypertenze (TK>170/100 mmHg) nebo hypotenze (TK>XNUMX/XNUMX mmHg)
• epizody rozvoje nearteritické přední ischemické neuropatie zrakového nervu se ztrátou zraku na jednom oku;
• dědičná retinitis pigmentosa;
• použití u pacientů, kteří nepřetržitě nebo přerušovaně dostávají donory oxidu dusnatého, organické nitráty nebo dusitany v jakékoli formě, protože sildenafil zvyšuje hypotenzní účinek nitrátů;
• Současné užívání inhibitorů PDE5, včetně sildenafilu, se stimulátory guanylátcyklázy, jako je riociguát, např. to může vést k symptomatické hypotenzi;
• současné užívání léku s jinými léky k léčbě erektilní dysfunkce (bezpečnost a účinnost kombinované terapie nebyla studována);
• současné užívání ritonaviru;
• intolerance laktózy, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy-galaktózy;
• děti a dospívající do 18 let;
• použití u žen;
• přecitlivělost na sildenafil nebo jinou složku léku.

Těhotenství a kojení

Podle registrované indikace není Sildenafil určen k použití u žen.

Zvláštní instrukce

Pro diagnostiku erektilní dysfunkce, určení jejích možných příčin a zvolení adekvátní léčby je nutné shromáždit kompletní anamnézu a provést důkladné fyzikální vyšetření.

Srildenafil by měl být používán s opatrností u pacientů s anatomickou deformací penisu (angulace, kavernózní fibróza, Peyronieho choroba) nebo u pacientů s rizikovými faktory pro priapismus (srpkovitá anémie, mnohočetný myelom, leukémie).

Léky určené k léčbě erektilní dysfunkce by neměly být předepisovány mužům, u kterých je sexuální aktivita nežádoucí.

Sexuální aktivita představuje určité riziko v přítomnosti srdečního onemocnění, takže před zahájením jakékoli terapie erektilní dysfunkce by měl lékař odeslat pacienta na kardiovaskulární vyšetření.

Kardiovaskulární komplikace

Během postmarketingového používání sildenafilu k léčbě erektilní dysfunkce byly hlášeny nežádoucí účinky, jako jsou závažné kardiovaskulární příhody (včetně infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris, náhlé srdeční smrti, ventrikulární arytmie, hemoragické cévní mozkové příhody, tranzitorní ischemické ataky, hypertenze a hypotenze). ), který měl dočasnou souvislost s užíváním sildenafilu.

Arteriální hypotenze

Sildenafil má systémový vazodilatační účinek, který má za následek přechodné snížení krevního tlaku, což není klinicky významný jev a u většiny pacientů nevede k žádným následkům. Před předepsáním léku by však měl lékař pečlivě posoudit riziko možných nežádoucích účinků vazodilatačního působení u pacientů s příslušnými onemocněními, zejména na pozadí sexuální aktivity.

Zvýšená náchylnost k vazodilatanciím je pozorována u pacientů s obstrukcí výtokového traktu levé komory (aortální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie), stejně jako se vzácným syndromem mnohočetné systémové atrofie, který se projevuje závažným poškozením regulace krevního tlaku autonomním nervovým systémem. .

Vzhledem k tomu, že kombinované použití sildenafilu a alfa-blokátorů může vést k symptomatické arteriální hypotenzi u jednotlivých vnímavých pacientů, měl by být lék podáván s opatrností pacientům užívajícím alfa-blokátory. Aby se minimalizovalo riziko rozvoje posturální hypotenze u pacientů užívajících alfa-blokátory, léčba by měla být zahájena až po stabilizaci hemodynamických parametrů u těchto pacientů. Je také třeba zvážit vhodnost snížení počáteční dávky léku. Lékař by měl pacienty informovat o tom, jaká opatření mají učinit, pokud se objeví příznaky posturální hypotenze.

Zrakové postižení

Vzácné případy nearteritické přední ischemické neuropatie zrakového nervu byly hlášeny jako příčina ztráty nebo zhoršení zraku při užívání všech inhibitorů PDE5, včetně sildenafilu. Většina těchto pacientů měla rizikové faktory, jako je exkavace optického disku, věk nad 50 let, diabetes mellitus, hypertenze, ischemická choroba srdeční, hyperlipidémie a kouření. Příčinný vztah mezi použitím inhibitorů PDE5 a rozvojem nearteritické přední ischemické neuropatie zrakového nervu nebyl identifikován. Lékař by měl pacienta informovat o zvýšeném riziku rozvoje nearteritické přední ischemické neuropatie zrakového nervu, pokud již byl tento stav zaznamenán. V případě náhlé ztráty zraku by pacienti měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Malý počet pacientů s hereditární retinitis pigmentosa má geneticky podmíněné abnormality ve funkci retinálních fosfodiesteráz. Neexistují žádné informace o bezpečnosti užívání léku u pacientů s retinitis pigmentosa, proto by měl být sildenafil používán s opatrností.

Sluchové postižení

Některé postmarketingové a klinické sledování zaznamenaly případy náhlé ztráty sluchu nebo zhoršení sluchu spojené s užíváním všech inhibitorů PDE5, včetně sildenafilu. Většina těchto pacientů měla rizikové faktory pro náhlou ztrátu nebo zhoršení sluchu. Příčinná souvislost mezi užíváním inhibitorů PDE5 a náhlou poruchou sluchu nebo ztrátou sluchu nebyla prokázána. Pokud během užívání sildenafilu zaznamenáte náhlou ztrátu sluchu nebo ztrátu sluchu, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.

Krvácení

Sildenafil zvyšuje protidestičkový účinek nitroprusidu sodného, ​​donoru oxidu dusnatého, na lidské krevní destičky in vitro. Neexistují žádné údaje o bezpečnosti sildenafilu u pacientů s tendencí ke krvácení nebo exacerbaci žaludečních vředů a duodenálních vředů, proto by měl být sildenafil u těchto pacientů používán s opatrností.

Incidence epistaxe u pacientů s PH spojenou s difuzními onemocněními pojiva byla vyšší (sildenafil 12.9 %, placebo 0 %) než u pacientů s primární plicní hypertenzí (sildenafil 3 %, placebo 2.4 %).

U pacientů užívajících sildenafil v kombinaci s antagonistou vitaminu K byla incidence epistaxe vyšší (8.8 %) než u pacientů, kteří antagonisty vitaminu K nedostávali (1.7 %).

Používejte v kombinaci s jinými způsoby léčby erektilní dysfunkce

Bezpečnost a účinnost použití Sildenafilu v kombinaci s jinými způsoby léčby erektilní dysfunkce nebyla studována, proto se použití takových kombinací nedoporučuje.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Při užívání sildenafilu nebyly pozorovány žádné negativní účinky na schopnost řídit auto nebo jiné technické prostředky.

Protože však užívání sildenafilu může způsobit pokles krevního tlaku, rozvoj chromatopsie, rozmazané vidění a další nežádoucí účinky, je třeba v těchto situacích pečlivě zvážit individuální účinek léku, zejména na začátku léčby a při změně dávkování. režim.

Nadměrná dávka

Příznaky: Při jednorázové dávce léku do 800 mg byly nežádoucí účinky srovnatelné s příhodami s nižšími dávkami, ale vyskytovaly se častěji.

Léčba: vedení symptomatické terapie. Hemodialýza neurychluje clearance sildenafilu, protože posledně jmenovaný se aktivně váže na plazmatické proteiny a není vylučován ledvinami.

Kontrolováno lékárníkem
Taťána Okulová, číslo 105924 3510911, evidenční číslo 32003

Upozorňujeme, že pokyny k produktu se mohou změnit. Aktuální informace naleznete v původním návodu.