Sella turcica lidského mozku

Magnetická rezonance je nejinformativnější a nejpřesnější metodou pro diagnostiku hypofýzy. Dříve byla tato oblast hodnocena pouze na základě hladiny hormonů v krvi, protože jiné metody (počítačová tomografie, rentgenové studie) neposkytovaly dostatečně přesné informace. Díky rozvoji moderních lékařských technologií vznikla nová metoda výzkumu v této oblasti – magnetická rezonance.

MRI sella turcica – co to je? Moderní a bezpečná diagnostická metoda strukturálních patologií v hypofýze, která se úspěšně používá v endokrinologii.

Sella turcica v mozku: co to je?

Sella turcica je malá prohlubeň ve sfenoidální kosti ve středu základny lební. Obsahuje hypofýzu (umístění hypofýzy) a poblíž jsou další důležité části mozku. Bránice sella turcica v lidské lebce je kostěná deska, která chrání hypofýzu před mechanickým poškozením, jako jsou nárazy a otřesy. Slouží také jako přirozená hranice mezi hypofýzou a subarachnoidálním prostorem vyplněným mozkomíšním mokem.

Právě v sella turcica se nachází jedna z nejdůležitějších žláz – hypofýza. Tento centrální orgán endokrinního systému je medulární přívěsek na spodním povrchu mozku. Hypofýza je zodpovědná za produkci hormonů, které zajišťují lidský růst, metabolismus a reprodukční funkce.

Právě kvůli lokalizaci sella turcica lékaři v této oblasti dlouhodobě nemohou provádět kvalitní diagnostiku. Pomocí MRI diagnostiky se podařilo tento problém vyřešit a v případě potřeby sella turcica v lidské hlavě důkladně vyšetřit.

MRI sella turcica: co to je

Magnetická rezonance je nepostradatelná pro preventivní a léčebnou diagnostiku mozku. Během studie specialisté pořizují velké množství snímků vrstvy po vrstvě. Řezy jsou vyráběny každých pár milimetrů, což umožňuje sledovat i minimální změny ve strukturách studovaného území.

Co lékař obdrží po vyšetření:

• Informace o velikosti a tvaru sella turcica.
• Procento oblasti vyplněné hypofýzou, údaje o umístění orgánu (úroveň posunutí, snížená vzhledem k normě atd.).
• Charakteristika hypofýzy: velikost, struktura, symetrie laloků, přítomnost novotvarů.
• Známky patologických procesů, jako jsou nádory, edém, nekróza, lokalizované snížení průtoku krve, intrakraniální hypertenze, krvácení.
• Stav zrakových nervů.
• Informace o stavu a vlastnostech krčních tepen: velikost jejich průsvitu, hustota stěny, hemodynamické parametry atd.

Získaná data umožňují odhalit patologie a chorobné procesy v hypofýze a blízkých strukturách a provést předběžnou diagnózu. Na základě toho bude moci ošetřující lékař předepsat optimální léčbu.

Nejčastějšími patologiemi v této oblasti jsou nádory hypofýzy (benigní i maligní), stejně jako syndrom prázdné selly.

Prázdná sella turcica: MRI je nejúčinnější metodou pro diagnostiku onemocnění

Jak patologie postupuje, sella turcica v lebce se plní mozkomíšním mokem. Postupem času to vede ke zvýšenému tlaku, což způsobí, že tvorba sfenoidální kosti v lidské lebce se zvětší a velikost hypofýzy se sníží.

Prázdná sella turcica na MRI vypadá jako chybějící hypofýza.

Patologie může být vyvolána různými důvody:

• Vrozená nebo získaná anomálie hypofýzy.
• Oslabení tvrdé pleny mozkové.
• Nádory v okolních strukturách.
• Odstranění hypofýzy pomocí chirurgického zákroku nebo radiační terapie.

V současné době je MRI sella turcica jediným účinným způsobem, jak identifikovat patologii a její příčiny v jakékoli fázi vývoje.

Indikace pro výzkum

Endokrinolog odešle pacienta na diagnostiku, pokud:

• Odchylky od normy produkce hormonů (směrem nahoru i dolů ve srovnání s referenčními hodnotami).
• Bolesti hlavy, skoky intrakraniálního a arteriálního tlaku, nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty, mdloby.
• Problémy se zrakem.
• Podezření na novotvary v hypofýze a okolních strukturách.

Pro získání jasných snímků může lékař doporučit pacientovi podstoupit MRI s kontrastem. V tomto případě se intravenózně podává speciální lék obsahující kontrastní látku, která barví určité typy tkání. Kontrast je zdravotně nezávadný a během 24 hodin je zcela vyloučen z těla.

Kontraindikace magnetické rezonance sella turcica

Absolutní kontraindikací diagnostiky by byly implantáty s elektronickou komponentou nebo protézy s feromagnetickou komponentou implantovanou pacientovi.

MRI s kontrastem se neprovádí v případě těhotenství, renální nebo jaterní insuficience nebo alergií na složky užívané medikace. Vyšetření by mělo být odloženo, pokud byl jiný diagnostický test s kontrastem proveden méně než 36 hodin před výkonem.

Jak se připravit na vyšetření

Diagnostika nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Pacienti s klaustrofobií by měli na svůj problém upozornit svého lékaře nebo diagnostika. V tomto případě odborník vybere vhodné sedativum.

Bezprostředně před vyšetřením musíte odstranit dekorativní kosmetiku, odložit pomůcky, odstranit šperky a sponky do vlasů s kovovými částmi, vyndat z kapes klíče, plastové karty, telefony a další předměty.

Jak se provádí magnetická rezonance sella turcica?

Algoritmus pro vyšetření na tomografu:

1. Při použití MRI s kontrastem je pacientovi podána intravenózní injekce léčiva obsahujícího kontrastní látku.
2. Osoba si lehne na plošinu tomografu a diagnostik upevní tělo a hlavu fixačními pásy.
3. Během procedury je nutné zůstat zcela v klidu, což je důležité pro získání vysoce kvalitních snímků.
4. Specialista se přesune do vedlejší místnosti, odkud řídí proces skenování a udržuje komunikaci s pacientem.

Procedura trvá až 25 minut.

Výsledky výzkumu

Specialista vybere nejkvalitnější snímky a zaznamená je na elektronické médium. Na základě získaných snímků se provede přepis a provede se předběžná diagnóza.

Diagnostik předá vytištěný dokument a média s obrázky pacientovi, který je pak předá svému ošetřujícímu lékaři, aby stanovil přesnou diagnózu.

Výhody MRI sella turcica

V současné době je magnetická rezonance doporučována většinou lékařů k vyšetření hypofýzy a blízkých struktur.

Mezi výhody metody patří:

1. Bezpečnost. Pacient není vystaven záření ani jiné nebezpečné zátěži. To je další výhoda postupu: lze jej provádět vícekrát, a to i pro děti.
2. Bezbolestnost. Během vyšetření není žádné nepohodlí.
3. Pohodlí pacienta. Zákrok je velmi rychlý a člověk během něj jednoduše leží na pohodlném tomografovém stole.
4. Vysoce informativní. Diagnostika umožňuje získat desítky obrázků s jasnými obrázky. Díky tomu je možné sledovat i ty nejmenší změny na tvrdých a měkkých strukturách vyšetřované oblasti, detekovat nádory v raných stádiích vývoje a zvolit účinnou léčbu.

V současné době je MRI sella turcica s kontrastem nejspolehlivější metodou pro diagnostiku hypofýzy.

MRI sella turcica v Moskvě

Kolik stojí diagnostika? Konečné náklady na studii zahrnují samotný postup, cenu kontrastní látky (pokud je použita) a dekódování dat specialistou. Vyvolávací cena MRI sella turcica na klinice K+31 je od 7900 rublů.

Zdravotní středisko je vybaveno tomografem nejnovější generace, obsluhovaným zkušenými diagnostiky, který zaručuje přesné snímky s vysokým rozlišením. Přijatá data jsou zpracována rychle, díky čemuž lékař dostává maximum užitečných informací.

Na klinice K+31 můžete absolvovat i další vyšetření, jako je ultrazvuk, CT a MRI páteře, kloubů, krku, dutin, pánevních orgánů a břišní dutiny.

Můžete si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje, na telefonním čísle +7 (499) 999-31-31. Na toto číslo můžete také zavolat a získat informace o podrobnostech zákroku, službách a propagacích kliniky a zjistit cenu zákroku.

Syndrom prázdné selly je porucha struktury mozkových struktur, která vede k negativním příznakům z nervového, zrakového a kardiovaskulárního systému. Diagnózu lze stanovit pouze na základě MRI. Konzervativní taktika se častěji používá ke zlepšení pohody pacienta a odstranění negativních příznaků. Pokud není účinnost, je předepsán chirurgický zákrok.

Příčiny syndromu sella turcica

Empty sella syndrom je neurologická patologie, při které dochází k protruzi mozkových blan, subarachnoidálního prostoru do oblasti sella turcica s následným defektem hypofýzy, což vede k negativním symptomům. Pokud uděláte magnetickou rezonanci, můžete vidět prázdnou oblast v sella turcica, což je místo, kde má nemoc své jméno. Prevalence patologie mezi populací je nízká. Nejčastěji nejsou žádné příznaky, takže nemoc je objevena náhodou. Mnoho pacientů má více příznaků, které je přivádějí k návštěvě neurologa. Patologie je častější u žen středního věku.

Syndrom prázdného tureckého Silase se často vyvíjí vrozeně. Existuje pro to řada běžných důvodů.

1. Virové, bakteriální infekce. Patogenní mikroorganismy prosakují placentou a šíří se do oblasti plodu. Ovlivňují centrální nervový systém a zvyšují tlak v míše. U pacientů je neurologická patologie často kombinována se zvýšeným krevním tlakem.
2. Poškození hypofýzy. U pacienta se vyvine nezhoubný nebo maligní nádor hypofýzy. Jak roste, stlačuje cévy, což způsobuje vnitřní krvácení. Jakmile je narušen poměr velikosti hypofýzy a sella turcica, dochází k neurologické patologii.
3. Primární onemocnění mozku. Mezi takové patologie patří TBI, vnitřní krvácení, benigní nebo maligní nádory. Všechny tyto procesy vedou k poškození struktury hypofýzy nebo celého hypotalamo-hypofyzárního systému.
4. Endokrinní patologie. V důsledku nerovnováhy v hladinách hormonů dochází k hypertrofii tkáně hypofýzy, která při jejím zvýšení stlačuje sella turcica. Ve většině případů jsou negativní klinické příznaky detekovány během těhotenství, puberty, menopauzy a také na pozadí jiných endokrinních patologií nebo užívání hormonálních látek.

Vlivem primárních poškozujících faktorů dochází k promáčknutí mozkových blan do oblasti sella turcica. Tkáně hypofýzy se ztenčují, což snižuje funkčnost. Vznikne otvor, kterým vytéká mozkomíšní mok. V konečném důsledku taková odchylka ovlivňuje morfologii a funkci zrakového nervu. Endokrinní příznaky se vyvíjejí v důsledku poškození hypotalamo-hypofyzárního systému. Oftalmologické patologie se objevují v důsledku poškození optického nervu.

Získané onemocnění se tvoří na pozadí vlivu záření. Například při léčbě mozkových nádorů.

Příznaky syndromu sella turcica

Symptomy syndromu prázdné selly jsou různé a jsou charakterizovány periodickými remisemi a exacerbacemi. Jeden symptom nahrazuje jiný, takže je obtížné podezřívat přesné příčiny. Příznaky se projevují z různých systémů.

1. Centrální a periferní nervový systém. Příznaky se objevují u většiny pacientů, zejména během období psycho-emocionálního stresu. Objevují se bolesti hlavy a závratě, které mohou být buď mírné, nebo silné a nesnesitelné. Pacienti pravidelně pociťují zimnici, bolest na hrudi nebo břiše, zrychlené dýchání a zvýšený krevní tlak. U pacientů se mohou rozvinout krize s pocity paniky a strachu a s pocitem dušnosti. Zpočátku je pociťována úzkost, pak pacient omdlí.
2. Endokrinní systém. Je poškozena v důsledku poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému, která má za následek nadbytek nebo nedostatek hormonů. Nejčastěji dochází ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy a zvýšení prolaktinu. Produkce pohlavních hormonů klesá, což vede k absenci menstruačního cyklu a impotenci. Takové odchylky mohou způsobit akromegalii, cukrovku a Cushingovu chorobu.
3. orgány zraku. Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací syndromu prázdného tureckého moštu, která se vyskytuje u poloviny pacientů. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti očí, zvýšené slzení, dvojité vidění, rozmazané vidění, otok spojivek a sníženou zrakovou funkci. V případě vážného poškození dojde ke ztrátě jednoho z zorných polí.

Čím déle se patologie vyvíjí, tím silnější je transformace oblasti sella turcica a hypotalamo-hypofyzárního systému. V důsledku toho trpí nejen části mozku, ale také periferní tkáně. To se týká štítné žlázy, nadledvin a orgánů zraku. Pokud není příčina oftalmologických patologií odstraněna včas, může dojít ke slepotě. Zvýšený intrakraniální tlak vede k mikroúderům.

Metody léčby syndromu sella turcica

Patologie nevyžaduje jmenování léčebných metod, pokud jsou kombinovány následující faktory:

• vývoj vrozené formy patologie;
• absence klinických příznaků.

Pokud je onemocnění získáno nebo pokud jsou negativní příznaky, je nutná léčba. Předepsané metody jsou nezbytné k odstranění endokrinních poruch, neurologických nebo oftalmologických příznaků. Pokud je patologie mírná nebo středně závažná, je předepsána konzervativní taktika.

1. Hormony. Hypotalamo-hypofyzární systém je nezbytný pro kontrolu endokrinních žláz. Pokud je nějakých látek nedostatek, předepisují se ve formě léků. Používají se například analogy antidiuretického hormonu tyroxinu. Ve většině případů je nutná celoživotní hormonální substituční léčba.
2. Symptomatická léčba. V případě bolestivého syndromu jsou předepsány NSAID nebo analgetika. Při rozvoji úzkosti a nervového napětí se používají sedativa. Pokud se krevní tlak zvýší, předepisují se antihypertenziva.

Při rozsáhlém poškození hypotalamo-hypofyzárního systému může dojít k vážnému poškození zrakových orgánů. Aby se zabránilo slepotě a dalším negativním příznakům, je předepsána chirurgická intervence. Vada ve většině případů nepředstavuje vážné ohrožení zdraví a života, proto se operace provádí plánovaně. Provádí se, aby se odstranily následující odchylky:

• ochabnutí zrakového nervu;
• stlačení nervových vláken v oblasti otvoru bránice;
• výstup mozkomíšního moku nosem.

Jako hlavní chirurgický zákrok je zvolena transsfenoidální fixace jamky. Technika zabraňuje hypertrofii hypofýzy, chrání sella turcica a zabraňuje poškození zrakového nervu. V některých případech je také nutná tamponáda sella turcica se svalem. To povede k udržení správného průtoku mozkomíšního moku a zamezení jeho úniku.

Prognóza a prevence

Ve většině případů má syndrom prázdné selly pozitivní prognózu. To je způsobeno tím, že mnoho pacientů nemá negativní klinické příznaky. Pouze u některých z nich se zvyšuje poškození hypofýzy, což vyvolává komplikace. Není to smrtelné, ale má za následek výrazné snížení kvality života. Například na pozadí úniku mozkomíšního moku nebo v důsledku vývoje slepoty. V takových případech je však možná chirurgická intervence, která zabraňuje dalšímu rozvoji patologie a zachovává integritu mozkové tkáně.

Metody prevence syndromu prázdné selly nebyly vyvinuty. To je způsobeno tím, že ve většině případů je vada vytvořena vrozeně, během abnormálního embryonálního vývoje. Ale rozvoji sekundární patologie lze zabránit, pokud se vyhneme vystavení radiaci. Takové výkony je nutné provádět podle přísných indikací, v omezených kúrách, aby došlo k pozitivnímu efektu v léčbě nádoru, ale nedocházelo ke komplikacím pro mozkovou tkáň.