Vlastnosti střední tachykardie u dětí a dospělých

Tachykardie je stav charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad fyziologickou normu. V klidném stavu tepová frekvence dospělého člověka obvykle nepřesáhne 100 tepů za minutu. Překročení tohoto prahu, zejména při absenci fyzické aktivity nebo emočního stresu, může znamenat přítomnost tachykardie.

Tento stav není nezávislým onemocněním, ale slouží jako příznak různých patologických procesů v těle, které vyžadují podrobné vyšetření a lékařskou intervenci.

Příčiny tachykardie

1. Fyzická aktivita: Srdce se zrychluje, aby během fyzické aktivity poskytlo tělu kyslík.
2. Emocionální napětí: stres, úzkost, strach, vzrušení – to vše zrychluje tep.
3. Kofein a nikotin: Stimulanty mají přímý vliv na srdeční rytmus.
4. Některé léky, jako jsou dekongestanty nebo některé typy antidepresiv, mohou způsobit zvýšení srdeční frekvence.
5. Dehydratace: Při nedostatku tekutin se srdce musí více snažit, aby zásobilo tkáně krví.

1. Onemocnění srdce: srdeční vady, srdeční selhání, myokarditida – všechny tyto stavy mohou být doprovázeny tachykardií.
2. Hormonální nerovnováha: Například hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy) často vede k rychlému srdečnímu tepu.
3. Anémie: Když jsou hladiny hemoglobinu nízké, srdce začne bít rychleji, aby kompenzovalo nedostatek kyslíku v tkáních.
4. Horečka: Vysoká tělesná teplota je vždy zátěží pro kardiovaskulární systém, která může způsobit tachykardii.
5. Nerovnováha elektrolytů: Nerovnováha v elektrolytech, jako je draslík, hořčík a vápník, může způsobit abnormální srdeční rytmy.

Příznaky tachykardie

Tachykardie, stav zrychleného srdečního tepu, se může projevovat různými způsoby a pro člověka je často nepostřehnutelný. Někdy se dostavuje nepříjemný pocit zrychleného bušení srdce na hrudi, doprovázený pocitem dušnosti, lehkými závratěmi a celkovou slabostí.

V některých případech dochází k epizodám zástavy srdce, po kterých následuje zvýšený rytmus.

Druhy tachykardie

Podle místa původu:

• Sinusová tachykardie: Rychlý srdeční tep vycházející ze sinusového uzlu, který je přirozeným kardiostimulátorem srdce. Často normální fyziologická reakce těla na stres, cvičení nebo vzrušení.
• Ventrikulární tachykardie: Závažný stav, kdy zdroj rychlého rytmu je v srdečních komorách. Může způsobit oběhové problémy a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Supraventrikulární tachykardie: Skupina arytmií, při kterých rychlý srdeční tep vzniká v síních nebo atrioventrikulárním uzlu.

Některé specifické typy tachykardie:

• Paroxysmální tachykardie: charakterizovaná náhlým nástupem a koncem epizod rychlého srdečního tepu.
• Fibrilace síní: Chaotická kontrakce síní, která má za následek nepravidelný a často rychlý srdeční rytmus.

Komplikace tachykardie

Konstantní tachykardie, zejména při absenci řádné léčby, může vést k řadě komplikací, které snižují kvalitu života a představují hrozbu pro zdraví:

1. Srdeční selhání: Při dlouhodobé práci v „nouzovém režimu“ dochází k vyčerpání srdečního svalu. Schopnost srdce účinně pumpovat krev je narušena, což vede k dušnosti, otokům a rychlé únavě.
2. Cévní mozková příhoda: Tachykardie, zejména fibrilace síní, zvyšuje riziko krevních sraženin v srdečních komorách. Pokud se takový trombus odlomí, může se dostat krevním řečištěm do mozku, ucpat cévu a způsobit mrtvici.
3. Mdloby: Náhlé zvýšení srdeční frekvence může způsobit náhlý pokles krevního tlaku, což vede k závratím a ztrátě vědomí.

Diagnóza tachykardie

Je to složitý proces, který přesahuje pouhé měření srdeční frekvence. Když se setkáte s tímto příznakem, lékař provede důkladnou analýzu klinického obrazu pacienta. Elektrokardiogram (EKG) se stává nepostradatelným nástrojem pro záznam poruch srdečního rytmu a identifikaci možných příčin zrychleného srdečního tepu.

Ke stanovení přesné diagnózy však mohou být kromě EKG vyžadovány další testy, jako je 24hodinové Holterovo EKG, echokardiografie a krevní testy. Důkladné posouzení všech získaných údajů umožňuje lékaři určit etiologii tachykardie a vypracovat individuální plán léčby zaměřený na odstranění příčiny a zmírnění příznaků.

Léčba tachykardie

Hlavní směry léčby:

1. Eliminace provokujících faktorů:

• Přestat kouřit, alkohol, energetické nápoje
• Snižte příjem kofeinu
• Normalizuje spánek a bojuje proti stresu

1. Léčebná terapie:

• Beta-blokátory
• Antiarytmika
• Léky k léčbě základního onemocnění

1. Chirurgické zákroky:

• Radiofrekvenční ablace (u některých typů tachykardie)
• Instalace kardiostimulátoru nebo kardioverteru-defibrilátoru

Prognóza a prevence

Prognóza tachykardie přímo závisí na příčině jejího výskytu, přítomnosti základních onemocnění a včasnosti lékařské péče. Obecně platí, že při absenci závažných patologií a správně zvolené terapii je prognóza příznivá.

Preventivní opatření

• Kontrola krevního tlaku a hladiny cholesterolu.
• Vyvážená strava s omezenou konzumací živočišných tuků, soli a jednoduchých sacharidů.
• Pravidelná fyzická aktivita (alespoň 30 minut mírné aerobní aktivity denně).
• Odvykání kouření a zneužívání alkoholu.
• Dopřejte si dostatek spánku (alespoň 7-8 hodin denně).
• Vyhýbání se stresovým situacím a zvládnutí relaxačních technik (jóga, meditace, dechová cvičení).
• Pravidelné návštěvy lékaře pro včasnou detekci a léčbu onemocnění, které mohou vyvolat tachykardii.

Tachykardie během těhotenství

Tachykardie neboli zrychlený srdeční tep je během těhotenství častým jevem a ve většině případů nepředstavuje hrozbu. Tělo nastávající matky prochází významnými změnami, přizpůsobuje se rostoucím potřebám plodu. Zvyšuje se objem cirkulující krve, mění se hormonální pozadí, což také ovlivňuje fungování kardiovaskulárního systému.

Pokud je však rychlý srdeční tep doprovázen závratí, dušností, bolestí na hrudi nebo jinými alarmujícími příznaky, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili možné patologie.

Domluvte si schůzku



Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut

Paroxysmální tachykardie je druh arytmie, který se projevuje záchvatovitostí (záchvaty bušení srdce se srdeční frekvencí 140-220 i více tepů/min). Vyvíjí se pod vlivem ektopických impulsů v síních, komorách nebo atrioventrikulárním spojení, což vyvolává substituci normálního sinusového rytmu.

Co je paroxysmální tachykardie?

Paroxysmální tachykardie je druh arytmie, který se projevuje záchvatovitostí (záchvaty bušení srdce se srdeční frekvencí 140-220 i více tepů/min). Vyvíjí se pod vlivem ektopických impulsů v síních, komorách nebo atrioventrikulárním spojení, což vyvolává substituci normálního sinusového rytmu.

Záchvaty paroxysmální tachykardie zpravidla začínají a končí náhle a mají různou dobu trvání. Nehospodárnou práci srdce, snižují účinnost krevního oběhu a vedou k jeho selhání.

Z hlediska mechanismu vývoje a etiologie se paroxysmální tachykardie podobá extrasystole. Proto kardiologové považují postupné extrasystoly za krátkodobý záchvat tachykardie.

Klasifikace paroxysmální tachykardie

1. Podle lokalizace mimoděložních impulsů lékaři rozlišují:

• atriální paroxysmální tachykardie;
• atrioventrikulární (atrioventrikulární) paroxysmální tachykardie;
• komorová paroxysmální tachykardie.

Atrioventrikulární a atriální tachykardie jsou zase kombinovány do supraventrikulární nebo supraventrikulární formy.

2. S přihlédnutím k povaze průběhu se rozlišují následující typy paroxysmální tachykardie:

• chronické (neustále se opakující);
• akutní;
• neustále se opakující (trvá roky, může způsobit oběhové selhání a dilatační, arytmogenní kardiomyopatii).

3. Podle charakteristiky mechanismu vývoje je paroxysmální supraventrikulární tachykardie klasifikována jako:

• fokální (ektopické);
• reciproční (spojené s mechanismem re-entry v sinusovém uzlu);
• multifokální (multifokální).

U dětí se paroxysmální tachykardie projevuje stejně jako u dospělých.

Příčiny paroxysmální tachykardie

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie vzniká v důsledku zvýšené aktivace sympatického nervového systému. Ventrikulární je důsledkem nekrotického, zánětlivého, sklerotického nebo dystrofického poškození srdečního svalu.

U komorové formy se ohnisko ektopické excitace nachází ve svazku His, jeho větvích a Purkyňových vláknech, tedy v komorových úsecích vodivého nervového systému. Nejčastěji je patologie diagnostikována u starších mužů, kteří prodělali infarkt myokardu, ischemickou chorobu srdeční, hypertenzi, myokarditidu a srdeční vady.

Mezi hlavní důvody rozvoje paroxysmální tachykardie také patří:

1. Přítomnost dalších vrozených drah vedení impulsů v myokardu. to je:

• Kentův svazek mezi síněmi a komorami, obcházející atrioventrikulární uzel;
• Mahaimova vlákna mezi atrioventrikulárním uzlem a komorami.

2. Přítomnost dalších drah vedení vzruchu v myokardu, které jsou důsledkem poškození myokardu (infarkt, myokarditida, kardiomyopatie).

3. Další převodní dráhy způsobují patologický pohyb vzruchu myokardem.

Kardiologie zná případy, kdy se v atrioventrikulárním uzlu objeví longitudinální disociace způsobující nekoordinované fungování atrioventrikulárních junkčních vláken. Pak některá vlákna fungují normálně, jiná naopak vedou vzruch v retrográdním (opačném) směru a působí jako základ pro cirkulární cirkulaci impulsů ze síní do komor a podél protilehlých vláken zpět do síní. .

U malých dětí je někdy diagnostikována esenciální (idiopatická) paroxysmální tachykardie neznámé etiologie.

Příznaky paroxysmální tachykardie

Záchvat paroxysmální tachykardie vždy začíná a končí náhle. Jeho trvání se může pohybovat od několika minut do několika dnů. Pacient cítí nepochopitelné „tlačení“ v oblasti srdce. Poté se tep prudce zvýší a dosáhne 120-220 tepů/min. Je zachován správný srdeční rytmus.

Paroxysmus může být doprovázen:

• hluk v hlavě;
• závratě;
• pocit sevření srdce.

V některých případech se objevují fokální neurologické příznaky – hemiparéza, afázie.

Paroxysmus supraventrikulární tachykardie se často projevuje jako autonomní dysfunkce, která je charakterizována:

• nevolnost;
• pocení;
• plynatost;
• subfebrilní stav.

Když záchvat skončí, po několika hodinách je pozorována polyurie (zvýšená tvorba moči). Pokud je paroxysmální tachykardie prodloužena, může dojít ke snížení krevního tlaku, silné slabosti a mdlobám.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Diagnóza paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie se pozná podle typičnosti záchvatu (náhlý začátek a náhlý konec) a údajů získaných jako výsledek vyšetření srdce. Supraventrikulární a ventrikulární formy se liší stupněm zvýšení srdeční frekvence:

• při komorové tachykardii je srdeční frekvence do 180 tepů/min, testy s excitací n. vagus jsou negativní;
• Při supraventrikulární tachykardii je srdeční frekvence asi 220-250 tepů/min, záchvat lze snadno zastavit stimulací nervus vagus.

EKG při paroxysmální tachykardii ukazuje změnu polarity a tvaru vlny P a také narušení její polohy ve vztahu ke komplexu komorového QRS. Tyto znaky nám umožňují posoudit, o jaké formě onemocnění mluvíme.

EKG u síňové paroxysmální tachykardie tedy ukazuje umístění pozitivní/negativní P vlny před QRS komplexem. Pokud paroxysmus pochází z atrioventrikulárního spojení, je zaznamenána negativní vlna P, umístěná za/splývající s komplexem QRS. EKG u komorové paroxysmální tachykardie zaznamenává rozšíření a deformaci QRS komplexu a může být zaznamenána i nezměněná vlna P.

Paroxysmální tachykardii nelze vždy zaznamenat pomocí EKG. Pak se kardiologové uchylují ke každodennímu monitorování EKG, které jim umožňuje pozorovat krátké epizody záchvatů, které pacient subjektivně nepociťuje.

Aby se vyloučila organická srdeční patologie, provádějí se navíc:

• MRI;
• Ultrazvuk srdce;
• MSCT srdce (vrstva po vrstvě skenování srdečních struktur).

V některých případech se zaznamená endokardiální elektrokardiogram vložením elektrod do srdce.

Léčba paroxysmální tachykardie

Léčebný režim paroxysmální tachykardie závisí na:

• formy arytmie (ventrikulární, síňové, atrioventrikulární);
• důvody, které způsobily onemocnění;
• trvání a frekvence záchvatů;
• přítomnost/nepřítomnost komplikací.

Záchvaty paroxysmální tachykardie vyžadují urgentní hospitalizaci (s výjimkou idiopatických variant s benigním průběhem, které lze snadno zastavit podáním antiarytmika).

Pro léčbu supraventrikulární formy komplikované kardiovaskulárním nebo srdečním selháním jsou pacienti hospitalizováni na kardiologickém oddělení. Plánovaná hospitalizace se provádí, pokud se záchvaty opakují častěji než 2-3krát za měsíc. Poté je rozhodnuto o relevanci chirurgické intervence.

Pohotovostní péče u paroxysmální tachykardie zahrnuje nitrožilní podávání antiarytmik (Propranolol, Aymalin, Ritmodan, Chinidin, Etmozin, Cordarone, Isoptin aj.). Pokud je záchvat prodloužený a nelze jej zmírnit léky, provádí se elektropulzní terapie. Pacient poté absolvuje ambulantní kardiologickou léčbu, při které jsou vybírána účinná antiarytmika.

K zastavení paroxysmů tachykardie lékaři často používají vagové manévry – techniky, které mají výrazný mechanický účinek na vagusový nerv. Patří sem:

• napínání;
• Aschnerův test (střední a rovnoměrný tlak na vnitřní horní roh oční bulvy);
• Valsalvův manévr (energetický výdech se zavřenými ústy a nosní dutinou);
• podráždění kořene jazyka k vyvolání dávivého reflexu;
• Chermak-Geringův test (rovnoměrný tlak na karotické dutiny v oblasti krční tepny).

Pokud se záchvaty paroxysmální tachykardie vyskytují několikrát za měsíc, je pacientovi předepsána dlouhodobá léčba proti relapsu:

• chinidinové přípravky (Disopyramid, Quinilentin, Amiodaron, Verapomil atd.);
• srdeční glykosidy (Celanid, Digoxin).

Výběr účinné dávky se provádí s ohledem na pohodu pacienta a výsledky EKG.

Chirurgická léčba paroxysmální tachykardie se používá pouze v případě, že je onemocnění závažné a nelze jej kontrolovat léky. Mezi nejběžnější chirurgické metody patří:

• mechanická, laserová, elektrická, kryogenní, chemická destrukce dalších drah vedení impulsů nebo ektopických ložisek automatismu;
• RFA;
• implantace kardiostimulátoru;
• implantaci elektrického defibrilátoru.

Pokud chce pacient léčit paroxysmální tachykardii lidovými metodami, měl by se nejprve poradit s kardiologem, protože odmítnutí předepsaného antiarytmika může vést k závažným komplikacím.

Dieta pro paroxysmální tachykardii

Pacienti s paroxysmální tachykardií by měli sledovat hladinu cukru a cholesterolu v krvi a udržovat normální tělesnou hmotnost. Doporučuje se jíst malé porce jídla 4-5x denně. To se vysvětluje skutečností, že přejídání vede k podráždění nervových receptorů, které jsou zodpovědné za fungování srdce, a to je plné záchvatů tachykardie.

Nemůžeš jíst pozdě v noci. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Vylučte ze svého jídelníčku:

• káva čaj;
• výrobky obsahující velké množství cukru a škrobu;
• sladkosti, pečivo;
• tučná jídla (sádlo, majonéza, tučné maso, máslo).

Nebezpečí

Dlouhodobý paroxysmus vede k nebezpečným komplikacím:

• kardiogenní šok;
• srdeční selhání;
• plicní edém.

Nejhorší prognóza je pozorována u komorové formy paroxysmální tachykardie, která je důsledkem patologie myokardu. Smrtelné následky mohou být pozorovány u pacientů se srdečními vadami, kteří dříve podstoupili resuscitaci nebo klinickou smrt.

Prevence paroxysmální tachykardie

Prevence paroxysmální tachykardie zahrnuje:

• udržování zdravého životního stylu;
• léčba základního onemocnění;
• užívání antiarytmických a sedativních léků;
• odstranění provokujících faktorů (fyzický, duševní stres).
• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář