Sarkom měkkých tkání stehna: příznaky, léčebné metody

Jediným způsobem, jak se zbavit sarkomu měkkých tkání, zhoubného nádoru, který se vyvíjí z pojivové tkáně, je jeho chirurgické odstranění. Chirurgický zákrok je proto hlavní metodou léčby ve všech případech, kdy je to v zásadě možné. Pokud nelze nádor odstranit, používají se chemoterapeutické léky, cílené léky a radiační terapie – tyto léčebné metody pomáhají zmírnit příznaky a prodlužují život pacienta.

Léčba sarkomu je často náročná. Výzkum ukázal, že nejlepší výsledky jsou pozorovány u pacientů léčených na specializovaných ambulancích lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou sarkomů.
Vybereme pro vás vhodné onkologické centrum. Kontaktujte našeho specialistu: +7 (495) 256-22-76

Chirurgická léčba sarkomů měkkých tkání

Ve většině případů se sarkomy léčí chirurgicky. Odstraní se samotný nádor a přibližně 1–2 cm okolní zdravé tkáně. Tím je dosaženo principu ablastici – v těle pacienta nezůstaly žádné nádorové buňky. Aby bylo během operace dosaženo dostatečné radikalismu, odebraná tkáň je odeslána do laboratoře k histologickému vyšetření. Je potřeba hodnotit resekční okraj – část tkáně přímo sousedící s linií řezu:

• Pokud resekční okraj negativní, to znamená, že v blízkosti linie řezu nebyly nalezeny žádné nádorové buňky. Nádor byl zcela odstraněn. Obvykle není nutná žádná další léčba.
• na pozitivní Na okraji resekce by některé nádorové buňky mohly v těle ještě zůstat. Bude provedena opakovaná operace nebo kurz radiační terapie.

Sergejev Petr Sergejevič

PhD, přední onkolog chirurg, chemoterapeut, primář onkologického oddělení

„Největší potíže obvykle nastávají u břišních sarkomů. Takové nádory se často nacházejí v blízkosti životně důležitých orgánů a při jejich odstraňování není možné zachytit dostatečné množství zdravé tkáně pro získání negativního resekčního okraje.“

Pokud jsou regionální lymfatické uzliny zvětšené, je vysoká pravděpodobnost, že mohou být také postiženy nádorem. V takových případech se zvětšená lymfatická uzlina obvykle při operaci odstraní a podstoupí histologické vyšetření. Pokud se v ní najdou nádorové buňky, odstraní se celá skupina lymfatických uzlin a následně se v této oblasti provede radiační terapie.

V minulosti byla nejčastější chirurgická léčba sarkomů končetin amputace. Moderní lékaři často sahají k šetrným zásahům. U mnoha pacientů lze postiženou končetinu zachránit.

Někdy lze k léčbě rozšířeného sarkomu použít chirurgický zákrok. Příznivá situace je, když jsou v plicích kromě hlavního nádoru izolovaná metastatická ložiska. Mohou být odstraněny. Ale pro většinu pacientů se sarkomem stadia IV je chirurgická léčba stále neúčinná.

radiační terapie

Radiační terapie se obvykle podává po operaci. To pomáhá zničit všechny zbývající nádorové buňky a snížit riziko recidivy. Radiace narušuje hojení po operaci, proto je nutná pauza – obvykle asi 1 měsíc. V některých případech se uchýlí k neoadjuvantní radiační terapie – pomáhá zmenšit velikost nádoru a usnadňuje jeho odstranění.

Ve většině případů se využívá záření z externího zdroje. Zákrok je podobný běžnému rentgenu, jen trvá trochu déle. Na moderních klinikách nejčastěji používají radiační terapie s modulovanou intenzitou. Tato technika umožňuje maximální zaostření paprsku záření na nádor a ochranu zdravé tkáně.

V některých případech se pro sarkomy používají jiné typy radiační terapie:

• Intraoperační – ozařování nádoru velkou dávkou přímo při operaci při otevřené ráně.
• Protonová terapie – ozařování protonovým svazkem. Předpokládá se, že jde o účinnější léčbu než konvenční radiační terapie, ale neexistují žádné jasné vědecké důkazy. Protonová terapie vyžaduje složité, masivní vybavení a neprovádí se na všech klinikách.
• Brachyterapie – zákrok, při kterém se mikrogranule obsahující radioaktivní látku umístí do místa, kde se nacházel odstraněný nádor, pomocí katétrů, které jsou vyvedeny při operaci.

Chemoterapie

Chemoterapeutické léky pro sarkomy se používají jako adjuvantní léčba po operaci nebo samostatně v pozdějších stádiích, kdy je chirurgická léčba nemožná. Obvykle se předepisují kombinace chemoterapeutických léků s různými mechanismy účinku. Různé typy sarkomů reagují odlišně na určité typy chemoterapeutických léků.

Nejčastější chemoterapeutické léky, které pacienti dostávají, jsou: ifosfamid (Ifex), doxorubicin (Adriamycin), epirubicin, dakarbazin, docetaxel (Taxotere), temozolomid (Temodar), vinorelbin (Navelbine), gemcitabin (Gemzar), eribulin (Halaven).

Sergejev Petr Sergejevič

PhD, přední onkolog chirurg, chemoterapeut, primář onkologického oddělení

Některé kliniky používají speciální metodu k léčbě sarkomů rukou a nohou – izolovaná perfuze končetiny. Chemoterapeutický lék je injikován do postižené části těla, ale nevstupuje do celkového krevního oběhu a nemá systémový účinek. To umožňuje použití velkých dávek bez rizika závažných vedlejších účinků. Někdy se roztok pro chemoterapii zahřívá – to pomáhá zvýšit jeho účinnost. Tento typ chemoterapie se nazývá hypertermický.

Cílené léky

Cílené léky na rozdíl od klasických chemoterapeutických léků působí cíleněji, čemuž odpovídá i jejich název. Každý takový lék má specifický „cíl“ – molekulu, která pomáhá nádorovým buňkám nekontrolovatelně se množit a udržovat vitální aktivitu.

U pokročilého sarkomu měkkých tkání se používají dvě cílená léčiva:

• Pazopanib (Votrient) inhibuje enzymy-tyrosin kinázy . Je předepsán pro nádory v pozdním stádiu, které nereagují na chemoterapeutické léky. Pazopanib pomáhá zmírňovat příznaky, ale jeho schopnost prodloužit život pacientům s rakovinou nebyla prokázána.

· Olaratumab (Lartruvo) je monoklonální protilátka a inhibuje PDGFR-alfa – receptorový protein na povrchu nádorových buněk, který stimuluje jejich růst. Olaratumab se často používá v kombinaci s doxorubicinem, když nelze provést operaci a radiační terapii.

Prognóza přežití

Míra přežití u sarkomů měkkých tkání závisí na stadiu:

• pro lokalizované sarkomy – 83 %;
• pro lokálně pokročilé sarkomy – 54 %;
• se vzdálenými metastázami – 16 %.

Svou roli hraje i stupeň malignity nádoru.

Podle posledních údajů je pětileté přežití po chirurgické léčbě sarkomu s operabilními metastázami v plicích 20–40 %.

Nejlepší prognózu mají pacienti, kteří jsou léčeni na klinikách se zkušenými lékaři, kteří se specializují na léčbu sarkomů měkkých tkání. Víme, kde takového lékaře hledat – Expressmed spolupracuje s nejlepšími onkologickými centry v Moskvě:

Sarkom postihuje měkké tkáně. Vyvíjí se z buněk pojivové tkáně. Typicky nelze přesně určit příčinný faktor. S největší pravděpodobností se jedná o systémové poruchy způsobené poruchami imunitního systému.

Nádor se může vyvinout v jakémkoli orgánu, protože. Struktury pojivové tkáně jsou přítomny všude. Existují sarkomy obličeje, krku, hlavy, horních a dolních končetin, hrudníku, břicha, pánve atd.

Toto onemocnění se léčí:

Příznaky závisí na umístění nádoru a fázi procesu. Na počátku vývoje onemocnění jsou projevy nespecifické. Později se na kůži objeví nádorovitý výběžek, který nebolí a neliší se od barvy zdravé tkáně. Pokud není nemoc diagnostikována, pak se nádorové buňky v průběhu času zpravidla dostávají do plicní tkáně krví a lymfou.

Diagnóza sarkomů je založena na objektivním vyšetření, laboratorních testech a instrumentálních studiích. Konečná diagnóza je stanovena na základě morfologické analýzy bioptického vzorku. Léčba může být chirurgická, ozařovací a chemoterapie. Metoda závisí na mnoha parametrech a je pečlivě vybírána radou lékařů.

Příznaky sarkomu

Nemoc je dlouhou dobu asymptomatická a člověk si přítomnost nemoci ani neuvědomuje. V počátečních stádiích jsou projevy onemocnění nespecifické:

• snížená chuť k jídlu;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• únava a celková slabost;
• horečka nízkého stupně (až 37,5 °C) bez známek zánětlivého onemocnění;
• častý vývoj nachlazení v důsledku snížení imunity.

Specifické příznaky se objevují později, když člověk objeví na těle bulku pod kůží. Sarkomy se nejčastěji vyvíjejí na stehně, ale mohou se objevit v jakékoli oblasti, kde je mezenchym (svaly, šlachy). Zpočátku se nemoc neliší barvou od zdravé kůže, v pozdějších fázích se stává purpurově namodralým a bolestivým.

Když se v plicní tkáni (oblíbeném místě metastázy) objeví metastázy, objeví se dušnost, kašel a pocit sevření hrudníku. Při postižení jater je bolest lokalizována v pravém hypochondriu a zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy.

Příčiny sarkomu

Následující faktory predisponují k rozvoji sarkomů:

• bývalá radioterapie vč. dlouhodobé vystavení otevřenému slunečnímu záření;
• stav imunodeficience, kdy imunitní systém není schopen odmítnout a zničit buňky s mutacemi.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza sarkomu

První fází vyšetření je nespecifická laboratorní diagnostika k identifikaci typických změn. Tento krok ukazuje:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• biochemické krevní testy;
• rozšířený koagulogram.

Z instrumentálních vyšetřovacích metod kostního postižení je screeningová metoda:

• rentgenový snímek postižené oblasti a přilehlého kloubu,
• ultrazvukové vyšetření měkkých tkání,
• scintigrafie kostí,
• počítačová a magnetická rezonance.

K identifikaci atypických buněk se provede biopsie postižené oblasti, a pokud je to indikováno, provede se punkce kostní dřeně a je důležité správně odebrat biomateriál.

Sarkomy často metastázují do plicní tkáně. Proto se v rámci vyšetření pacienta provádí rentgenová a/nebo počítačová tomografie plic. Tyto údaje jsou nezbytné pro vytvoření personalizovaného léčebného programu.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepší je míra přežití. Proto při sebemenším nepohodlí byste se měli poradit s lékařem pro počáteční vyšetření.

sarkom Léčba

Léčba sarkomů vyžaduje integrovaný přístup zahrnující lékaře různých specializací. „SM-Clinic“ je multidisciplinární centrum, takže péči o pacienty zajišťují společně lékaři několika specializovaných oborů.

Hlavní léčebné metody indikované pro sarkomy jsou:

• Chirurgická intervence.
• Radiační terapie.
• Chemoterapie.

Sarkomy jsou obklopeny pseudokapslí, která obsahuje i nádorové buňky. Podle moderních principů onkologie proto lékaři odstraňují nádor co nejpečlivěji, aby nedošlo k poškození membrány a tím k šíření nádorového procesu. Přitom je přísně dodržována druhá zásada – spolehlivé zastavení krvácení, protože Maligní buňky se mohou šířit krevním řečištěm. Pokud má pacient zvýšené krvácení, pak se v pooperačním období ozařuje patologicky změněná oblast.

Někteří pacienti mohou být před operací ozařováni. Radiační terapie umožňuje zmenšit velikost nádoru, vytvořit optimální podmínky pro operaci a snížit množství radiační energie potřebné pro zvládnutí pooperačního období.

Chemoterapie je obvykle indikována u diseminovaných nádorů a je jedinou možností léčby. Typ léku, potřeba kombinace a délka léčby jsou určeny věkem pacienta a rozsahem procesu.

Po léčbě sarkomů je důležité sledování po dobu 5 let. Mezi standardní vyšetření patří počítačová tomografie hrudníku a ultrazvukové skenování pooperační jizvy.

V SM-Clinic mohou pacienti obdržet celou řadu diagnostických a léčebných služeb, pokud mají sarkom měkkých tkání. Po hlavním průběhu léčby je osoba sledována pro včasné zjištění možných odchylek ve stavu těla. Naši specialisté si pravidelně zlepšují teoretickou i praktickou úroveň školení na předních klinikách po celém světě. SM-Clinic poskytuje vysoce kvalitní onkologickou péči světového standardu.