Srdeční šelest u dítěte: systolický, funkční, fyziologický. Důvody a co dělat

Pokud lékaři diagnostikují srdeční šelesty, nemusí to vždy znamenat přítomnost konkrétního onemocnění. Srdeční šelesty se dnes dělí na organické a funkční. První skupina má signalizovat vývoj nějakého patologického procesu. Ale zvuky z druhé skupiny, které nejsou spojeny se změnami srdečních chlopní, velkých cév nebo přepážek, jsou spíše známkou anémie, fyzické námahy a dalších stavů, které nesvědčí o špatném zdraví člověka.

Někdy jsou takové zvuky detekovány v určitých věkových obdobích, jsou pozorovány u dětí s úzkým hrudníkem a v tomto případě přetrvávají u dítěte až do dosažení puberty. Charakteristickým rysem takových zvuků je jejich výskyt při onemocněních různé povahy, doprovázený vysokou tělesnou teplotou.

Dnes se běžně říká, že zdrojem funkčního hluku je průtok krve srdcem a cévami. Když se zrychluje, víří nebo zpomaluje, lékař je schopen detekovat výskyt hluku. Nejdůležitější fází diagnózy je proto pečlivé naslouchání pacientovi, stejně jako další studie zaměřené na identifikaci a určení povahy hluku. Poslech se provádí na levé straně hrudníku na úrovni druhého, třetího nebo čtvrtého žebra a také v oblasti srdce shora.

Funkční zvuky jsou běžným jevem. Jejich povaha a intenzita se navíc může měnit v závislosti na poloze těla dítěte, věku, fyzické aktivitě a dalších faktorech. Takové zvuky trvají poměrně dlouho. K vyloučení změn v srdci, jakož i ke studiu povahy hluku se používá echokardiografie a další metody.

Systolický šelest je charakterizován spíše měkkým zabarvením, ale v některých případech může být také drsný. Takové zvuky nejsou příliš intenzivní, jsou krátké a jsou lépe slyšet, když dítě leží. Pokud pacient stojí, mohou být zvuky tohoto typu buď výrazně sníženy, nebo zcela zmizí. Při provádění EKG je obtížné identifikovat funkční systolický šelest na základě výsledků studie, protože se v tomto případě zřídka odráží. Registrace funkčních systolických šelestů se nejčastěji provádí pomocí PCG.

Některé typy systolických šelestů mohou nejen zmizet ve stoje, ale po fyzické námaze i zesílit. To je třeba vzít v úvahu při diagnostice a rozpoznání povahy hluku.

Parasternální šelesty, které mají i funkční charakter, vznikají při vstupu krevního řečiště do plicní tepny. K rozvoji tohoto typu hluku predisponuje anémie, poddajnost a měkkost stěn plicnice v dětství a také blízkost této tepny k hrudní stěně. Při pozorném poslechu se parasternální šelest vyznačuje velmi hrubým zabarvením.

U malých dětí lékaři při poslechu horní části hrudníku a oblasti poblíž pravé klíční kosti zjišťují zvuky spojené s průtokem krve žilami krku. Tento jev je častější u chlapců a intenzita hluku závisí do značné míry na poloze těla a hlavy.

Období puberty u dívek je často doprovázeno výskytem zvuků spojených s průtokem krve plicní tepnou. Akustický efekt je způsoben vířením krve, které mění intenzitu při nádechu a výdechu.

Zvláštní zmínku si zaslouží zvuky, které doprovázejí prolaps chlopně mitrální chlopně, ke kterému dochází při kontrakci levé komory. Takové zvuky jsou způsobeny prolapsem mitrální chlopně. Přestože ve většině případů jsou poruchy způsobené vadou nepatrné, může takový stav u dítěte způsobit hladovění kyslíkem a poruchy srdečního rytmu.

Při diagnostice srdečních šelestů bývá pro dítě pohybová aktivita omezena, což je u funkčních šelestů krajně nesprávné. Správně zvolené fyzické cvičení v kombinaci s pobytem venku nejenže nezhorší kondici, ale pomůže i zpevnit postavu a eliminovat hluk.

Děti, které mají funkční šelesty, sleduje nejen dětský lékař, ale každoročně podstupují vyšetření revmatologem a kardiologem. Když hrozí infekční onemocnění, vyžadují takové děti největší pozornost.

2021.05.04 18:53 Měli byste se obávat, že váš dětský lékař hlásí, že u vašeho dítěte slyší srdeční šelest? jak moc je to nebezpečné? co dělat? Tyto a mnohé další otázky začínají znepokojovat rodiče po lékařské prohlídce.
Nejčastěji se musí potýkat kardiologové funkční systolický šelest (FSSh), tedy stav, který není způsoben nemocí. Tento hluk je slyšet v pauzách mezi srdečními zvuky.
Důležitá je doba trvání hluku, jeho charakter a zabarvení. Specialista je porovnává se srdečními ozvami, přičemž bere v úvahu dobu výskytu a místa nejlepšího poslechu (plicní tepna, na vrcholu, nad aortou). V závislosti na umístění hluku vzhledem ke struktuře srdce se vyvozují závěry o možných příčinách.
Funkční šelesty jsou fyziologickým rysem kardiovaskulárního systému dětí. Odrážejí změny v tomto systému, jak dítě stárne. Obvykle jsou šelesty detekovány před adolescencí. Povaha hluku může být konstantní nebo nestálá a je ovlivněna polohou těla. Funkční hluk často doprovází nemoci, jako jsou:
• anémie;
• křivice;
• hypotrofie;
• tonzilitida a zápal plic.
Po uzdravení tento hluk zmizí. Nemalý význam má i tělesný vývoj pacienta, např. úzký a plochý hrudník.
Typickou příčinou funkčních šelestů jsou chordy (závity) v levé srdeční komoře. Vytvářejí hlukové vibrace, ale neovlivňují negativně činnost srdce. Dítě nemá žádné potíže s FS, jeho fyzická aktivita není omezena a jeho krevní oběh není narušen.
Ale existuje i jiný typ hluku. Jedná se o organické zvuky, které mohou být vrozené nebo získané. Vrozené organické šelesty jsou spojeny s vrozenými srdečními vadami, zatímco získané šelesty vznikají po infekčním poškození chlopní. V takových případech dochází k poruše krevního oběhu. Dítě si stěžuje na rychlou únavu, dušnost, zvýšené pocení, sníženou chuť k jídlu a tělesnou hmotnost.
Organické zvuky lze slyšet v prvních měsících života dítěte. O několik let později jsou objeveny jen zřídka. Tento hluk signalizuje srdeční patologii, že je narušena anatomická struktura orgánu:
defekt septa; cévní zúžení; problémy s ventily. Takže když je chlopeň nedostatečně komorová, její chlopně se úplně neuzavřou, a proto proudí krev opačným směrem. Srdeční vady se obvykle upravují chirurgicky.
Získané organické šelesty jsou nejčastěji důsledkem bakteriální endokarditidy a revmatismu. Pokud se do popředí dostanou příznaky infekční léze, pak je indikována antibakteriální terapie.
Hlavní metodou pro diagnostiku srdečních problémů je echokardiografie nebo ultrazvuk srdce. Pro upřesnění diagnózy však může být pacient odeslán na počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.
Rodiče by měli pochopit, že srdeční šelest u dítěte není diagnóza, je to symptom. Nemá smysl panikařit, ale ani přehlížet. Fyziologické zvuky nevyžadují speciální terapii, s koncem puberty odezní samy. Organické zvuky vyžadují neustálé sledování a za určitých podmínek léčbu nebo chirurgický zákrok.
Předpověď
Statistiky ukazují, že srdeční šelesty jsou zaznamenány u 8 dětí z 1000. U 18 % pacientů jsou šelesty bakteriální nebo revmatické povahy. Pokud existuje organická patologie se závažnými poruchami průtoku krve, ve 23% případů je smrtelná, v 90% případů – v prvním roce života.
Srdeční vady ukládají dítěti mnoho omezení. Těžká fyzická aktivita a aktivní hry jsou kontraindikovány. Takové dítě se rychle unaví a často trpí infekčními chorobami. Mohou být pozorovány potíže s učením, protože mozek také trpí hemodynamickými poruchami.
Pokud máte obavy o stav svého dítěte, začalo špatně snášet fyzickou aktivitu, objevila se dušnost, poraďte se s odborníkem MC „Paracelsus“ pro včasnou diagnostiku problému.

• konzultace
  • Rodinný doktor
  • Kardiolog
  • Endokrinologa
  • Dermatolog
  • Pulmonolog
  • Gastroenterolog
  • Neurológ

  Naši partneři lacmus.com.ua partnermedico.com.ua kosmetik.lutsk.ua

  Paracelsus Medical Center © Paracelsus Medical Center
  © Dětská klinika Baby Clinic Luck, Volyňská oblast Kontakty

  Zavolejte a napište nám

  +38 (066) 898 63–63

  +38 (066) 898 76–76

  Paracelsus Medical Center je pohotovostní lékařská péče a konzultační centrum. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované odborníky z oblasti medicíny. Poskytujeme vysoce kvalitní lékařskou péči a odběr testů v domácím prostředí, což pacientovi umožňuje vyhnout se zbytečné zátěži organismu.