Rozvíjející se alergie na náplast

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Alergie na kosmetiku je přecitlivělost na látky, které jsou součástí kosmetiky (krémy, laky, šampony, rtěnky, parfémy, deodoranty, barvy atd.). Vyznačuje se rozvojem alergických reakcí s poškozením kůže, rtů, vlasů a nehtů. Alergie na kosmetiku se nejčastěji projevuje kopřivkou a kontaktní dermatitidou, méně často jsou postiženy horní cesty dýchací (rýma, bronchoobstrukce). Diagnostika zahrnuje anamnézu, klinické vyšetření, kožní aplikační testy a laboratorní testy. Léčba spočívá ve vyhýbání se problematické kosmetice, užívání antihistaminik a lokálních glukokortikosteroidů.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky kosmetické alergie
• diagnostika
• Kosmetická léčba alergie
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Alergie na kosmetiku je zvýšená citlivost organismu na některé kosmetické přípravky a složky v nich obsažené s rozvojem alergické reakce opožděného typu (s kopřivkou a alergickým kontaktním zánětem kůže) nebo neimunologických reakcí (s jednoduchými dermatitida). Podle statistik každý dospělý člověk používá denně minimálně 5-7 kosmetických přípravků a za život je pozorován minimálně jeden případ intolerance u každého desátého obyvatele naší planety. Nejčastěji se alergické reakce objevují u žen ve věku 20-30 let, zejména pokud mají suchou a poškozenou pokožku. Ve Spojených státech je ročně zjištěno 50 150 až XNUMX XNUMX případů intolerance kosmetických přípravků.

Alergie na kosmetiku

Příčiny

Alergii na kosmetiku může způsobit jakýkoli přípravek aplikovaný na pokožku, rty, vlasy a nehty za účelem čištění, ochrany, zlepšení vzhledu a dodání příjemné vůně. Patří sem parfémy, deodoranty, krémy na holení, rtěnky, krémy, šampony, laky na nehty, barviva, přípravky do koupele, zubní pasty a opalovací krémy. Při výrobě kosmetiky se používá více než 70 tisíc různých organických a anorganických složek, z nichž téměř všechny mohou způsobit alergické reakce, chemické podráždění kůže a sliznic.

Mezi potenciálně nebezpečné látky patří přírodní a syntetické oleje a tuky (rybí tuk, lanolin, ricinový olej, želatina), emulgátory (lauryl, triethanolamin), konzervační látky (propylenglykol a formaldehyd), vonné látky, bylinné nálevy a extrakty, enzymy atd. Patologický proces dochází při přímém kontaktu antigenu s pokožkou (aplikace krému, rtěnky, barvy), na dálku (spreje, deodoranty), vzduchem (při aromaterapii, při vdechování par z cizího parfému), při vystavení pokožky ultrafialovému záření, atd. aktivace pod jeho vlivem alergenů, které se předtím dostaly do těla.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje patologického procesu při alergii na kosmetiku je způsoben hypersenzitivitou opožděného typu, ke které dochází při kontaktu plnohodnotného alergenu nebo haptenu, který se po navázání na tkáňové proteiny stává plnohodnotným antigenem. kůži. Při prvotním kontaktu s problematickou látkou dochází při opakovaném kontaktu k senzibilizaci lymfocytů, aktivaci makrofágů T buňkami, rozvoji alergického zánětu s převažující buněčnou infiltrací a drobnými cévními změnami.

Maximální závažnost reakce opožděného typu je pozorována po 12-20 hodinách a projevuje se známkami poškození kůže (mononukleární infiltrace, epidermální edém, tvorba puchýřů). Přecitlivělost se nejsnáze rozvíjí při dědičné predispozici k alergickým reakcím, nadměrnému pocení, ztenčení rohové vrstvy kůže a zvýšené citlivosti kůže na účinky jednotlivých složek kosmetiky.

Příznaky kosmetické alergie

Klinické příznaky jsou charakterizovány rozvojem kožních projevů ve formě dermatitidy, kopřivky a fotosenzitivity. Výrazně méně často (při vdechování par a aerosolů parfémových produktů) jsou pozorovány příznaky alergické rinosinusopatie a bronchiálního astmatu. Kožní léze bez imunologické reakce se často objevují v důsledku dlouhodobé expozice problematickému agens a projevují se zpočátku suchou kůží, poté vznikem macerací, svědivých prasklin a váčků. Kromě toho může být v místních oblastech kůže detekován přetrvávající erytém, šupinatění a hyperkeratóza. Pokud má lék zásadité nebo kyselé vlastnosti, mohou se tvořit velké puchýře doprovázené pálením a bolestí.

Alergické zánětlivé kožní léze mají podobný klinický obraz a v 80 % případů jsou lokalizovány na obličeji a krku. Méně často se do procesu zapojují nehtové ploténky rukou. V případě alergií je pozorováno výraznější zarudnutí a otok kůže, často jsou nalezeny mnohočetné vezikuly. Postižená oblast může zahrnovat oblasti, které nebyly v přímém kontaktu s antigenem.

Alergický zánět na obličeji je nejčastěji lokalizován v oblasti horních a dolních víček kvůli tenkosti kůže a její zvýšené citlivosti v těchto oblastech, stejně jako pravidelnému traumatu z kontaktu s kontaminovanými prsty a chemikáliemi obsaženými v vzduch. Poškození kůže očních víček se projevuje zarudnutím, olupováním, otoky a svěděním. Často dochází k zánětlivému procesu v oblasti obličeje v důsledku podráždění kůže při kontaktu s umělými nehty nebo agresivními látkami obsaženými v laku na nehty. V tomto případě jsou v oblasti očních víček, koutků očí a za ušima identifikovány omezené oblasti poškození.

Příznaky přecitlivělosti v oblasti červeného okraje rtů jsou pozorovány při použití rtěnky a projevují se jako příznaky cheilitidy. Při použití zubní pasty mohou být pozorovány léze periorální oblasti a dutiny ústní. Méně často se v oblasti pokožky hlavy objevují známky alergie na kosmetiku (šampony, vlasové stylingové přípravky) v podobě zarudnutí, šupinatění, otoku kůže a svědění. Rozvoj kosmetické fotosenzitivity s intenzivním ultrafialovým zářením vede ke vzniku příznaků dermatitidy, kopřivky a edematózního erytému.

diagnostika

Diagnostika zahrnuje důkladný sběr informací o předchozích onemocněních a používané kosmetice, klinické vyšetření alergologem-imunologem, dermatovenerologem, zubním lékařem a dalšími specialisty a rozbor výsledků studií používaných v klinické alergologii. Použití náplastových testů je základem pro identifikaci alergií na kosmetiku. Testy se provádějí v interiktálním období, problematické činidlo se aplikuje na kůži zad nebo předloktí po dobu dvou dnů, poté se výsledek testu po 30 minutách znovu vyhodnotí a poté po 3, 4 a 5 dnech po odstranění léku. Laboratorní výzkumné metody (reakce inhibice migrace, tvorba rozet atd.) jsou méně specifické. Diferenciální diagnostika se provádí u jednoduché kontaktní dermatitidy, neurodermatitidy a dalších nealergických a alergických patologických stavů.

Kosmetická léčba alergie

Je nutné zajistit co nejrychlejší zastavení kontaktu s problematickým kosmetickým přípravkem a jeho odstranění z povrchu kůže a sliznic. V akutním stadiu alergie na kosmetiku se používají lokální léky ke zmírnění projevů onemocnění (chladivé obklady a opalovací odvary, Burowův roztok). Používají se glukokortikosteroidní hormony (lokálně, perorálně a parenterálně) a antihistaminika.

Prognóza a prevence

Průběh alergie na kosmetiku je prognosticky příznivý. Po ukončení používání kosmetického přípravku, který způsobil alergické reakce, jevy přecitlivělosti vymizí. V případě rozvoje zkřížené alergie může být nutné přestat používat jakékoli kosmetické přípravky. Nebezpečný je rozvoj angioedému nebo anafylaktického šoku, ale takové reakce jsou vzácné. Prevence spočívá v profesionálním výběru kvalitní kosmetiky a parfémů a v používání hypoalergenních přípravků v každodenní péči o pleť. Při nákupu nové, neznámé kosmetiky si musíte prostudovat seznam složek a nejprve provést aplikační test na omezené oblasti pokožky.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě alergie na kosmetiku.

Na klinikách DIALINE můžete získat konzultaci s alergologem-imunologem, dermatovenerologem ve Volgogradu, Volžském a Mikhaylovce. Nabízíme širokou škálu služeb, včetně laboratorních testů a vyšetření pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, jednoduše zavolejte nebo zanechte žádost na webu.

zdroje

1. Klinická imunologie a alergologie / Kazmirchuk V.E., Kovalchuk L.V., Maltsev D.V. — 2009.
2. Alergická onemocnění / Pytsky V.I., Adrianová N.V., Artomašová A.V. — 1991.
3. Možné alergické reakce při používání kosmetiky / Goncharova N. // Nouvel esthetic. — 2012 — №3(88).
4. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Typy imunity, klasifikace alergických reakcí, jejich mechanismus. Druhy alergenů. Urtikarie, Quinckeho edém, anafylaktický šok. Terapie.

Tento článek je ve formátu video přednášky zde.

Imunita se dělí na nespecifickou nebo vrozenou a specifickou.

К nespecifické ochrana zahrnuje přirozené bariéry: kůži a sliznice, stejně jako sekreční tekutiny (hleny, sliny). K nespecifickému mechanismu imunity patří také zánětlivá reakce a reakce komplementu.

К konkrétní imunita se vztahuje k imunitnímu systému samotnému. Imunitní odpověď může být adekvátní nebo neadekvátní. Když se tělo setká s jakýmkoli agens a imunitní odpověď je adekvátní, pacient žádnou reakci nezaznamená. Pokud je imunitní odpověď nedostatečná, reakce může probíhat jako typ hypersenzitivity nebo jako typ imunodeficience. V obou případech bude klinický obraz viditelný. Při přecitlivělosti je množství protilátek v poměru k antigenu příliš velké, tzn. Odezva těla je příliš silná. Klinicky se u pacienta může objevit hypersenzitivní reakce, včetně anafylaxe. Pokud je imunitní odpověď nedostatečná, může dojít k imunodeficitní reakci. V tomto případě je množství protilátek v poměru k antigenu malé.

Antigeny jsou cizorodé látky, které vyvolávají tvorbu protilátek.
Protilátky patří k imunoglobulinům; jedná se o speciální proteiny vznikající při reakci těla na zavedení antigenů (vznikají komplexy antigen-protilátka).

Imunoglobuliny zahrnují několik tříd:
–IgG – hlavní třída sérových imunoglobulinů
–IgA – specializované imunoglobuliny přítomné v různých tělesných sekretech (slzy, sliny, sputum)
–IgМ – podílet se na nástupu imunitní odpovědi, zodpovědné za akutní reakci
–IgD – působí jako receptory B-lymfocytů
–IgE – hrají hlavní roli při vzniku okamžitých alergických reakcí

alergie je imunitní reakce těla na zavedení antigenů, která se vyznačuje poškozením struktury a funkce buňky. Pokud je tato reakce nadměrná, poškození se může rozšířit na úroveň tkání a orgánů.

Klasifikace alergických reakcí (v závislosti na době nástupu klinických příznaků)
— Okamžité: klinické projevy během několika minut po kontaktu s antigenem.
— Pozdní: klinické projevy po několika hodinách.
— Pomalé: vznik po několika dnech (alergická kontaktní dermatitida, reakce odmítnutí transplantátu, infekčně-alergická onemocnění); dojít v případě kumulativního působení antigenu.

Mechanismus alergických reakcí

Alergen se dostává do těla a způsobuje tvorbu protilátek. Žírné buňky se tohoto procesu aktivně účastní. Žírná buňka je poškozena a z ní se do cévního řečiště uvolňují mediátory zánětu, které způsobují klinické příznaky.

Zánětlivé mediátory – jedná se o biologicky aktivní látky uvolňované žírnými buňkami a bazofily. Když se vytvoří komplex antigen-protilátka, žírné buňky degranulují a uvolňují se z nich mediátory. Nejčastějším zánětlivým mediátorem je histamin, existují však i další (tryptáza, chymáza). Kromě toho existují faktory chemotaxe, jako jsou leukotrieny, prostaglandiny, cytokiny, faktory aktivující destičky, interleukiny, faktory nekrózy nádorů, které mohou také ovlivnit odpověď. Když je žírná buňka poškozena, mohou všechny uniknout do cévního řečiště.

Nejaktivnější roli v alergické reakci hraje mediátor zánětu. histamin. Alergické reakce jsou způsobeny H-efekty histaminu. Při jeho působení se hladké svaly průdušek stahují, což vede k tomu, že pacient pociťuje dušnost a dušení, po kterém se malé cévy rozšiřují a velké cévy se zužují (pacientův obličej se stává hyperemickým). Dále se zvyšuje vaskulární permeabilita a dochází k edému. Kontrakce hladkého svalstva střev způsobuje bolest břicha. Při zvýšené sekreci ze slizničních žláz nosu a dýchacích cest se u pacienta objevuje hojná rinorea, kýchání a kašel. V závislosti na množství uvolněného histaminu se reakce může pohybovat od mírného kašle a škrábání v nose až po anafylaxi.

Nejčastější alergeny
Alergeny mohou být různé (domácnost, léčivé, domácnost (prach), potraviny).
Mezi nejčastější alergeny patří pyl různých rostlin, spóry plísní, ale i domácí prach a roztoči, srst a epidermis domácích zvířat, včelí a vosí jed, potravinářské produkty (na prvním místě jsou mořské plody a ořechy) a některé léky. .

Na následujícím obrázku je roztoč při vícenásobném zvětšení (žije v domácích potřebách: v různých starých textiliích, kobercích, polštářích, přikrývkách).

Prevalence alergických reakcí ve světě je až 30 %. V Rusku jsou statistiky přibližně stejné: od 5 % do 20 %. Přivolání záchranné služby tvoří až 20 % případů.

K mírným alergickým reakcím zahrnují projevy rýmy, konjunktivitidy, lokální kopřivky. Mezi závažné reakce patří generalizovaná kopřivka, Quinckeho edém a anafylaxe.

Je třeba se zeptat pacienta s alergickými projevy požadované otázky:
— Měl jste dříve nějaké alergické reakce?
— Na co byly alergické reakce?
– Jak se projevily?
— Jaké drogy byly použity a s jakým účinkem?

Na vyšetření Hodnotí se vědomí pacienta, průchodnost dýchacích cest (stridor, dušnost, apnoe), hemodynamický stav (krevní tlak, srdeční frekvence), poruchy trávicího traktu, protože Nadbytek histaminu může způsobit bolesti břicha. Je nutné věnovat pozornost pokožce (vyrážka, otok, hyperémie, škrábání).

Principy léčby alergií
— Nejdůležitější je zastavit příjem alergenu. Pokud má pacient alergickou reakci na podání léku, je nutné jeho podávání ukončit.
— Protišoková opatření.
— Antialergická terapie – základní terapie.
— Symptomatická léčba.

Pokud mluvíme o kousnutí, je nutné přiložit škrtidlo nad místo kousnutí (nebo místo vpichu, pokud se po podání léku rozvinula alergická reakce) a každých 1 minut škrtidlo povolovat na 2-30 minuty. Dále se na místo kousnutí aplikuje chlad (injekce) a vstříkne se do něj adrenalin.

Časté chyby
— V záznamech pacienta nejsou žádné známky anafylaxe.
— Vzácné použití adrenalinu při rozvoji anafylaktického šoku.
— Neadekvátní odebírání historie.
— Předepisování kličkových diuretik pro Quinckeho edém zpravidla pro samoléčbu. Kličková diuretika odstraňují tekutinu z cévního řečiště a při alergiích při Quinckeho edému dochází k ukládání tekutiny do mezibuněčného prostoru.
— Předepisování pipolfenu na anafylaktický šok.
— Užívání široké škály drog. K tomu dochází, když pacient užívá stejný typ léků.
— Včasné snížení dávky glukokortikosteroidů (při závažných alergických projevech se v léčbě používají kortikosteroidy a při včasném nesnížení dávky se alergické projevy vracejí, což může vést k relapsu).
— Žádná hospitalizace v případě anafylaktického šoku.

Podívejme se blíže na tento typ alergické reakce, kopřivku.

kopřivka – Jedná se o skupinu alergických onemocnění, jejichž hlavním příznakem je urtikální prvek na kůži. Kopřivka se dělí na akutní a chronickou a může být lokalizovaná nebo generalizovaná. Až 20 % populace zažije během života alespoň jednu epizodu kopřivky.

Akutní kopřivka se liší tím, že kožní vyrážka se objevila ne více než před 6 týdny. Při chronické kopřivce vyrážka obvykle trvá déle než 6 týdnů a může být doprovázena angioedémem nebo jinými projevy alergie. Každý prvek kopřivky nežije déle než jeden den, takže můžete nově objevený prvek zakroužit perem a zjistit, co se s ním stane za den. Prvky kopřivky zmizí samy o sobě a projdou beze stopy. Pokud se tak nestane (přetrvávají déle než jeden den a zanechávají pigmentaci), je důležité vyloučit vaskulitidu. Je nutné sledovat, zda dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin a vyloučit přítomnost ohniska chronické infekce.

Patogeneze kopřivka je zvýšení vaskulární permeability a rozvoj akutního edému obklopujícího tyto cévy (typické pro lokalizovanou kopřivku). Pokud je však antigenu hodně, rychle se vytvoří reakce tvorby komplexu antigen-protilátka a pak se kopřivka rozvíjí nejen přímo v místě zavedení alergenu, ale je pozorována klinika generalizované kopřivky.

Klasifikace kopřivky podle etiologie:
— Alergické: v důsledku vystavení lékům, potravinám, pylu atd.
— Kontakt: způsobený kontaktem s alergenem, kontaktní dermatitida.
— Dermatografické: vzniká v důsledku mechanického podráždění a může se objevit na kůži v oblastech s největším třením.
— cholinergní: vyskytuje se pod vlivem fyzické aktivity; fyzická nadměrná námaha může vést k kopřivce.
— Teplota: pod vlivem vysoké nebo nízké teploty.
— Vibrace: vznikají pod vlivem mechanických vibrací.
— Idiopatické: neznámý původ, charakterizovaný přetrvávajícím chronickým průběhem. Pacient nemůže říct, v co se vyvíjí; Alergeny nejsou během analýzy potvrzeny.

Příznaky kopřivky