Racionální výživa při angíně

Koronární srdeční choroba (ICHS) je poškození srdečních buněk způsobené různými faktory. Mezi klinické projevy ischemické choroby srdeční patří: různé formy anginy pectoris, arytmie, infarkt myokardu. Podle statistik úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění v Rusku každým rokem roste a onemocnění se vyskytuje výrazně mladší. Je třeba poznamenat, že problémy s kardiovaskulárním systémem mají mladí lidé od 30 let.

Kardiovaskulární onemocnění jsou multifaktoriální povahy a mají geografické, etnické a kulturní rozložení. Mezi behaviorálními rizikovými faktory pro ischemickou chorobu srdeční a další onemocnění související s aterosklerózou je výživa přikládána největší význam. Epidemiologické studie prokázaly, že stravovací návyky jsou klíčovým faktorem, který může vysvětlit rozdíly v úrovni rizika klinických projevů ischemické choroby srdeční.

Charakteristika makronutrientů u ischemické choroby srdeční.

Tradičním doporučením je, aby celkový obsah bílkovin ve stravě nepřesahoval 1,1 g/kg tělesné hmotnosti při poměru rostlinných a živočišných bílkovin minimálně 1:1, což odpovídá 12–14 % energetické hodnoty strava. Při nadměrné tělesné hmotnosti, obezitě, v nízkotučných dietách je přípustné zvýšit kvótu bílkovin na 20-25% kvůli rostlinným zdrojům při absenci onemocnění ledvin.

Doporučenými zdroji bílkovin jsou libové maso, ryby, mořské plody, luštěniny a celozrnné výrobky.

Obsah tuku v dietní terapii kardiovaskulárních onemocnění by se měl pohybovat od 25 do 35 % (minimálně 20 %) z celkového kalorického obsahu. Za předepsaný poměr nenasycených tuků a nasycených tuků se považuje 4/1. Plnohodnotným zdrojem nenasycených tuků jsou olivové, kukuřičné, řepkové, nerafinované slunečnicové oleje, ořechy, mořské ryby (sardinky, sleď, losos, makrela, kranas atd.) a mořské plody. Nasycené tuky by neměly tvořit více než 5 % stravy. Zdrojem nasycených tuků jsou především tučné mléčné výrobky, drůbež a živočišné tuky. Výrobky obsahující trans-tuky, které jsou v současné době považovány za hlavní příčinu rozvoje kardiovaskulární patologie, by měly být z nabídky zcela vyloučeny. Trans-tuky jsou rostlinné tuky s upravenou molekulární strukturou. Mezi produkty s obsahem trans-tuků patří: průmyslově vyráběné pekařské výrobky, hotové dezerty, popcorn, chipsy, hotové směsi na pečení, tekutá koření, hotové salátové dresinky, majonézy, kečupy, mražené polotovary (pizza, nugety, řízky , atd.), smetana do kávy, mléčné koktejly, pomazánky, margarín a podobně.

Podle většiny výzkumníků by množství sacharidů v přítomnosti kardiovaskulární patologie mělo být od 40 do 55% celkového kalorického obsahu stravy. V dietoterapii u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je standardním přístupem zaměření na komplexní sacharidy (zelenina, ovoce, celozrnné výrobky) s maximálním snížením procenta jednoduchých rafinovaných sacharidů (cukr, džem, med, průmyslově vyráběné cukrovinky a pečivo výrobky, sladké nápoje atd.).

Minerální štít vašeho srdce.

draslík – intracelulární prvek, který zajišťuje vyvážené fungování srdce a svalů, podporuje funkce mozku a periferního nervového systému. Hlavními zdroji draslíku v potravinářských výrobcích jsou sušené meruňky, brambory, fazole a banány.

Hořčík je přítomen ve všech buňkách jako kofaktor pro více než 300 enzymů, podílí se na regulaci tonusu hladkého svalstva cév, dodává energii srdci, snižuje hladinu stresu a podporuje duševní schopnosti. Výsledky ruské studie odhalily přítomnost nedostatku hořčíku u 47,8 % jedinců. Nedostatek hořčíku je spojován se zvýšenou srážlivostí krve, neurologickými patologiemi (epilepsie, neurózy, syndrom závislosti na alkoholu) a chronickými záněty (ulcerózní kolitida, alergie, ischemická choroba srdeční). Přidání pohanky, ovesné nebo jáhlové kaše, ořechů a hořké čokolády do vaší každodenní stravy pomůže doplnit nedostatek hořčíku.

selen nezbytné pro harmonické fungování kardiovaskulárního systému. Bylo zjištěno, že nedostatečný příjem tohoto mikroelementu s jídlem vede k rozvoji patologických změn v myokardu. Je známo, že asi 15 % světové populace, včetně populace mnoha vyspělých zemí a Ruska, má nedostatek příjmu selenu. Pro udržení dostatečné hladiny selenu by denní strava měla obsahovat obiloviny (pšenice, rýže), libové maso, pelagické ryby (huňáček, sleď, sleď, makrela, kranas) a luštěniny (kukuřice, fazole).

Železo nezbytné pro udržení fyziologické funkce krve a tkání (myokardu, svalů a mozku). Dnes se podle WHO nedostatek železa vyskytuje u každého čtvrtého obyvatele Země. Úprava stravy může pomoci předejít nedostatku železa. Jídelníček by měl obsahovat potraviny, které obsahují dostatečné množství železa: maso a vnitřnosti (hovězí, jehněčí, libové vepřové, krůtí a kuřecí maso, srdce, játra), obilné pečivo, obiloviny.

Jod nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy, které jsou nepřímo zodpovědné za rytmickou práci srdce, tón žil a schopnost krevních cév expandovat a stahovat. Dnes je skutečná průměrná spotřeba jódu ruského rezidenta třikrát nižší než stanovená norma. Mezi dobré zdroje jódu pro vás patří říční a mořské ryby, mořské řasy, mořské plody a brusinky.

Zinek je součástí více než 40 důležitých enzymů podílejících se na metabolických procesech a ochraně lidského srdce a cév. Hlavními zdroji zinku jsou slunečnicová a dýňová semínka, naklíčená pšeničná zrna, hovězí játra, některé druhy ryb (ančovičky, podustva, kapr), luštěniny, ořechy a mořské plody.

Drobné součástky (látky podobné vitaminům, flavonoidy, steroly, indoly atd.) jsou sloučeniny přírodního původu, které mají antioxidační (chrání buňky a geny před zničením), antihypoxický a adaptivní potenciál.

Výsledkem vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že vysoká konzumace minoritních sloučenin může snížit riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, zabránit vstřebávání cholesterolu ze střev, snížit pravděpodobnost krevních sraženin, eliminovat procesy fibrózy v myokardu a zabránit rozvoji ischemie, především v srdci.

V současné době byl zjištěn úplný nedostatek těchto sloučenin, způsobený vysokou úrovní rafinace potravinářských výrobků, absencí potřebných složek v denním menu, poklesem úrovně adaptačních schopností, významnou úrovní stresových situací a životního prostředí. bezvědomí.

V zásadě je možné změnit současnou situaci pouhou revizí vašich preferencí v jídle a strategie chování. Paradoxem situace je, že většina minoritních složek je obsažena v částech rostlin, ryb a savců, které nejsou konzumovány jako potrava (rostlinné slupky, citrusové interlobulární membrány, chrupavková tkáň, jedlé rybí kosti) nebo se ztrácejí při průmyslovém zpracování potravin. (mletí obilí, rafinace, deodorizace atd.), nemluvě o fast foodech a mražených hotových jídlech.

K doplnění nedostatkových složek postačí změnit koncept stravy, zařadit do každodenní stravy neleštěné obiloviny (pšenice, žito, rýže atd.), fazole (sója, čočka), semínka (slunečnice, len, sezam), ořechy , sušené ovoce, bezesporu bobuloviny (rybíz, maliny, rakytník, brusinky, hloh, třešně, granátová jablka), luštěniny, zelenina, citrusové plody neloupané nebo alespoň bez významného podílu slupky. V jídelníčku by měly být bylinné čaje (medunovka, jetel sladký, lékořice, třezalka aj.), biologicky aktivní prvky v podobě rostlinných adaptogenů – plody citronové trávy, leuzea, rosea rhodiola, aralia, kozinec, eleuterokok.

Obecná doporučení pro ischemickou chorobu srdeční.

— Snížit energetickou hodnotu stravy.

— Kontrola tělesné hmotnosti.

— Úplně odstraňte sůl

— Přidejte dny půstu 1-3 dny v týdnu (ovoce-zelenina-tvaroh, rýže).

— Jezte dílčí jídla alespoň pětkrát denně, konzumujte potraviny v objemech nepřesahujících 200 ml.

— Večeře by se měla konat nejméně tři hodiny před spaním.

— Doporučené způsoby vaření jsou vaření v páře, vaření, dušení a pečení.

Na základě materiálů Státního rozpočtového zdravotnického ústavu „VROZ a MP“

Dobře fungující srdce obvykle způsobuje malé nebo žádné nepohodlí, ale může přijít chvíle, kdy o sobě srdce náhle dá vědět.

Nejčastěji je to spojeno s rozvojem závažného onemocnění – ischemické (ischemické) choroby srdeční.

Co je to ischemická choroba srdeční?

IHD – ischemická choroba srdeční (angina pectoris, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu) – je důsledkem zúžení a ucpání hlavních srdečních tepen aterosklerotickými pláty. Postupem času jich přibývá a při ucpání průsvitu cévy z 50 % i více se průtok krve ztíží. V důsledku toho se snižuje dodávka kyslíku a živin do srdečního svalu, rozvíjí se kyslíkové hladovění (hypoxie), což vede k ischemii myokardu. Čím větší je velikost aterosklerotického plátu, čím menší je průsvit cévy a čím méně jí protéká krve, tím výraznější je hypoxie myokardu, a tedy i závažnější projev anginy pectoris (ischémie).

Pokud pociťujete bolest nebo pocit tlaku nebo tíhy za hrudní kostí v důsledku fyzické námahy nebo emočního stresu, je velmi pravděpodobné, že angina pectoris (dříve nazývaná angina pectoris).

Důrazně se doporučuje podstoupit vyšetření u kardiologa nebo praktického lékaře.

Uvědomte si, že záchvat anginy pectoris může vyvolat fyzická námaha, emoční stres, studený vzduch a kouření.

Pod vlivem těchto vnějších vlivů se puls (srdeční frekvence) zvyšuje a krevní tlak (TK) stoupá, což má za následek zvýšení potřeby myokardu po kyslíku na pozadí snížení jeho dodávky do srdečních buněk, tedy myokardu. vzniká ischemie, kterou pacient pociťuje jako anginu pectoris.

Jak diagnostikovat angínu?

Diagnóza ischemické choroby srdeční a anginy pectoris se provádí na základě důkladného průzkumu a stížností.

K potvrzení diagnózy a objasnění závažnosti onemocnění jsou zapotřebí další metody:

– provedení elektrokardiogramu (EKG) v klidu a ve výšce záchvatu

– provádění zátěžových testů (test na běžeckém pásu nebo test na cyklistickém ergometru)

– dle indikací (s častým pulzem, nepravidelným srdečním rytmem) se provádí 24hodinový záznam EKG (Holterova monitorace EKG)

– Někdy je nutná koronarografie (kontrastní vyšetření srdečních tepen).

Varovné příznaky rozvoje anginy pectoris:

– náhlé nepohodlí, bolest nebo pocit pálení;

– bolest může vyvolat chůze, jakákoli fyzická aktivita, úzkost, emoční stres, studený vzduch, kouření, méně často se bolest objevuje v klidu;

– bolest je nejčastěji za hrudní kostí, ale může vyzařovat do levé paže, levé poloviny dolní čelisti, zubů, ramene, zad nebo horní části břicha;

– bolest se obvykle vyskytuje ve formě krátkých záchvatů (3-5 minut), záchvaty se mohou opakovat s různou frekvencí;

– obvykle bolest zmizí do 2-3 minut po ukončení chůze nebo jiné fyzické aktivity nebo po užití nitroglycerinu;

– Záchvaty anginy pectoris mohou být zhoršeny zvýšeným krevním tlakem, kouřením, předčasným užíváním léků nebo vysazením léků.

Typy anginy:

V Pokud máte záchvaty během dne po stejné zátěži, se stejnou frekvencí a máte stejný typ postavy, pak máte stabilní angínu.

V Pokud se vaše záchvaty stávají častějšími, vyskytují se při menší námaze a dokonce i v klidu, jsou silnější, závažnější a déle trvající a normální dávka nitroglycerinu je špatně zmírňuje, měli byste mít podezřenínestabilní angina pectoris.

Potřebujete naléhavou lékařskou pomoc.

V Pokud bolest nabývá na intenzitě a trvá déle než 15 minut, v klidu se opakuje ve vlnách a neustupuje ani po užití tří tablet nitroglycerinu, dostaví se prudká slabost a pocit strachu, krevní tlak a puls prudce kolísá, pak byste měli mít podezření infarkt myokardu.
V této situaci je nutná urgentní konzultace s lékařem a okamžité zavolání sanitky!

Chcete-li zlepšit svou pohodu, zabránit rozvoji nebo další progresi ischemické choroby srdeční, zjistěte, zda máte rizikové faktory.

Faktory, které zvyšují vaše riziko vzniku ischemické choroby srdeční

(Označte prosím rizikové faktory, které máte):

Faktory, které nemůžete ovlivnit

[] věk/pohlaví: muži nad 45 let, ženy nad 55 let

[] časný rozvoj ischemické choroby srdeční u blízkých příbuzných: – u mužů do 55 let, – u žen do 65 let

Faktory, které můžete ovládat

[] zvýšený krevní tlak

[] kouření

[] zvýšený cholesterol v krvi

[] vysoká hladina glukózy v krvi (cukrovka)

[] nadměrné pití alkoholu

[] pasivní životní styl

[] s nadváhou

[] stresové situace

Informujte svého lékaře o rizikových faktorech, které jste identifikovali, a požádejte o radu, co byste měli udělat, abyste je napravili a zajistili dobrou kontrolu.

Je sledována léčba ischemické choroby srdeční a anginy pectoris dva góly:

první — zlepšit prognózu a zabránit vzniku závažných komplikací – infarktu myokardu, náhlé smrti – a prodloužit život;

druhý – snížit závažnost klinických příznaků – frekvenci a intenzitu záchvatů anginy pectoris a tím zlepšit kvalitu života.

Měl by jsi:

* učit se zmírnit záchvat anginy:

– přerušit zatížení, zastavit,

– užívat nitroglycerin sublingválně;

* být informován:

– o možných nepříznivých účincích dusičnanů,

– o možnosti rozvoje hypotenze po užívání nitroglycerinu;

– о nutnost okamžitě zavolat sanitkujestliže záchvat anginy pectoris přetrvává v klidu a/nebo není zmírněn nitroglycerinem déle než 15-20 minut;

– o povaze anginy pectoris, mechanismu jejího vzniku a významu tohoto onemocnění v prognóze života a doporučených způsobech léčby a prevence,

* přijmout k prevenci záchvatu anginy pectoris, nitráty (nitroglycerin) před cvičením, které obvykle vede k angíně.

Jak můžete snížit vysokou pravděpodobnost progrese ischemické choroby srdeční, anginy pectoris,

stejně jako rozvoj závažných kardiovaskulárních komplikací

(infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, náhlá smrt, srdeční selhání, mrtvice)?

KROK 1 Zmírnění záchvatu anginy pectoris

Pokud máte záchvat anginy pectoris:

V zastavit fyzickou aktivitu, přestat chodit, posadit se, uklidnit se a relaxovat,

V vložte jednu tabletu nitroglycerinu pod jazyk nebo použijte nitroglycerinový sprej,

V Před užitím nitroglycerinu byste se měli posadit, protože lék může způsobit závratě nebo snížení krevního tlaku,

V rozdrťte tabletu nitroglycerinu a nechte tabletu úplně rozpustit; pokud bolest neustává, tak po 3-5 minutách příjem nitroglycerinu zopakujte buď ve formě tablety (až 3 tablety) nebo ve formě spreje (ve spreji do úst až 3x)

V Pokud záchvat anginy pectoris nelze zmírnit do 15 minut po užití 3 tablet nitroglycerinu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a okamžitě rozkousat 1 tabletu aspirinu s vodou (aspirin zabraňuje tvorbě krevní sraženiny). Možná se u vás rozvíjí infarkt myokardu!

PAMATOVAT!

Vždy byste měli mít u sebe dostatečný počet tablet nitroglycerinu a měli by být vždy po ruce, ať jste kdekoli!

KROK 2 Pravidelná kontrola krevního tlaku

U lidí se zvýšeným krevním tlakem a bez léčby se infarkt myokardu vyvinul v 68 případech ze 100 a cévní mozková příhoda v 75 případech ze 100.

Pečlivě sledujte svůj krevní tlak:

* alespoň jednou ročně – při jednorázovém náhodně zjištěném nestabilním zvýšení krevního tlaku;

* alespoň jednou za měsíc – pokud se cítíte dobře, ale máte sklon k častému zvyšování krevního tlaku;

* alespoň 2krát denně – v případě exacerbace, špatného zdravotního stavu, stabilního zvýšení krevního tlaku

Zaměřte se na hladinu krevního tlaku pod 140/90 mmHg.

Pokud jste prodělali infarkt myokardu, trpíte anginou pectoris, intermitentní klaudikací, pak usilujte o nižší hladinu krevního tlaku – pod 130/80 mm Hg.

U lidí s dobrou kontrolou krevního tlaku:

* o 42 % méně úderů;

* o 20 % méně fatálních a jiných závažných kardiovaskulárních komplikací (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, náhlá smrt);

* o 50 % méně srdečního selhání;

* O 14 % méně úmrtí ze všech ostatních nekardiálních příčin.

KROK 3 pravidelné sledování hladiny cholesterolu v krvi

Zkontrolujte si hladinu cholesterolu v krvi a pokud je zvýšená, proberte se svým lékařem možnost užívání léků na snížení cholesterolu.

Kritéria pro optimální hladiny lipidů u většiny pacientů s ischemickou chorobou srdeční, pacientů po infarktu myokardu nebo po operaci srdečních cév, karotických tepen nebo tepen dolních končetin:

* Celkový cholesterol – méně než 4,0 mmol/l

* LDL cholesterol – méně než 1,8 mmol/l

* Triglyceridy – méně než 1,7 mmol/l

* HDL cholesterol – pro muže – 1,0 mmol/l a více

* HDL cholesterol – pro ženy – 1,2 mmol/l a více

KROK 4 pulzní řízení

V případě ischemické choroby srdeční, anginy pectoris a po infarktu myokardu je velmi důležité sledovat tepovou frekvenci (tepovou frekvenci).

Optimální tepová frekvence by se měla pohybovat mezi 55-60 tepy za minutu.

Tato optimální tepová frekvence je obvykle udržována speciálními léky předepsanými ošetřujícím lékařem.

KROK 5 správná výživa

Změňte svůj jídelníček: jezte zdravé potraviny s menším množstvím živočišných tuků (60-105 g/den pro muže a 45-75 g/den pro ženy) a bohaté na zeleninu, ovoce, komplexní sacharidy, vlákninu a ryby.

Vyřaďte ze svého jídelníčku: tučná masa, silné masové bujóny, jakýkoli tuk, uzeniny (i tzv. doktorské!), párky v rohlíku, hotové knedlíky, masové konzervy, majonézy, vnitřní orgány zvířat, mozek, kaviár, máslo, tvrdé margarín, tučný tvaroh, krémové dorty, zmrzlina.

KROK 6 další pohyby

Více se hýbejte a buďte fyzicky aktivní (alespoň 30 minut mírného cvičení po většinu dní v týdnu). Pokud máte problémy se srdcem a užíváte léky, poraďte se se svým lékařem, než změníte úroveň své aktivity.

Pokud jste dlouhodobě fyzicky neaktivní, nebo je vám více než 40 let, nebo trpíte angínou, pak by vám režim a úroveň fyzické aktivity měl stanovit váš lékař nebo specialista na fyzikální terapii se stanovením pulzní bezpečnostní zóna.

Užitečná je fyzická aktivita: aerobní, dynamická a střední intenzita – jízda na kole, měřená chůze, plavání, kolektivní sporty (fotbal, volejbal) atd.

Optimální tempo tréninkové chůze (počet kroků za minutu) v závislosti na toleranci fyzické zátěže (dle údajů zátěžového testu na cyklistickém ergometru)

Velikost provedeného zatížení

v ergometrickém testu jízdních kol, W 50 75 100 125

angina pectoris III II II I

počet kroků za minutu 99-102 105-108 111-114 118-121

(nebo průměr) nebo 100 nebo 105 nebo 110 nebo 120

KROK 7 Sledujte stav dalších rizikových faktorů

> Sledujte svou váhu a měřte si obvod pasu (obvod pasu větší než 102 cm u mužů a větší než 88 cm u žen ukazuje na břišní obezitu, která je spojena s rizikem kardiovaskulárních komplikací).

> Přestaňte kouřit.

> Naučte se ovládat svůj psycho-emocionální stres (vyhýbejte se konfliktním situacím, věnujte čas autotréninku a relaxačním metodám).

> Udržujte normální hladinu glukózy v krvi: < 6 mmol/l (110 mg/dl)

KROK 8 Užívejte pravidelně léky, které vám předepsal lékař

Lékaři dnes mají k dispozici dostatečné množství vysoce účinných a bezpečných léků na snížení vysokého krevního tlaku, prevenci anginy pectoris a předcházení vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací.

PAMATOVAT!

Přerušení užívání léků snižuje účinnost prevence rozvoje infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris a srdečního selhání.

Dnes se k léčbě ischemické choroby srdeční a anginy pectoris používají různé skupiny léků, jejichž působení je zaměřeno na prevenci rozvoje ischemie myokardu a záchvatů anginy pectoris, cévní trombózu, prevenci progrese aterosklerózy, snížení krevního tlaku a tepové frekvence (srdeční hodnotit).

Užívejte lék podle pokynů svého lékaře!

Pokud onemocnění přes aktivní medikamentózní terapii progreduje, je nutné k obnovení prokrvení myokardu použít moderní intervenční a chirurgické metody:

V balónková angioplastika – rozšíření cévy v místě stenózy nafouknutím balónku

V stentování koronární tepny – instalace speciálního stentu (trubice), který umožňuje dlouhodobé rozšíření srdeční tepny a zajišťuje normální průtok krve

V bypass koronární tepny se používá v případech specifické lokalizace ateromatózního plátu a výrazného a mnohočetného zúžení koronární cévy, kdy první dvě metody nejsou účinné

HLAVNÍ!

Léčba ischemické choroby srdeční změnou životního stylu a užíváním vysoce účinných léků předepsaných lékařem musí být stálá, dlouhodobá a každodenní.

KROK 9 Veďte si deník sebekontroly

Je nutné si vést sebemonitorovací deník, abyste mohli včas zaznamenat negativní změny v průběhu onemocnění a okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Deník by měl zaznamenávat: hladinu krevního tlaku, tepovou frekvenci, počet záchvatů anginy pectoris, množství nitroglycerinu ve formě tablet nebo sprejových inhalací, které byly užívány k úlevě (zastavení) záchvatu anginy pectoris nebo profylakticky, například před fyzickou námahou, jít ven, aby se zabránilo rozvoji.

Deník vám i vašemu lékaři umožní vyhodnotit účinnost léčby, předejít exacerbaci onemocnění a případně upravit terapii.

POKUD BUDETE DODRŽOVAT TĚMITO PRAVIDLAMI A ROZUMNĚ SI NAŘADÍTE SVŮJ ŽIVOT, VAŠE NEMOC BUDE VŽDY POD DOBROU KONTROLOU!