Jaká jsou nebezpečí porodu po 30 letech?

Lidské tělo skrývá mnoho tajemství. Jedním z nich je narození nového člověka. Narození je velmi důležitou etapou v životě dítěte a jeho rodičů. Kdy je lepší rodit, když jsou manželé mladí a relativně zdraví, nebo je potřeba si vše potřebné nejprve zajistit sama? Jaké období života rodiny by mělo být věnováno narození a výchově dítěte?

Je však nepravděpodobné, že se tohoto tématu budeme moci dotknout pouze z lékařského, praktického hlediska – sociální faktor zde hraje významnou roli. Rusko jako obvykle opožděně převzalo „módu“ založení rodiny po třicítce z Evropy a USA, kde již více než půl století ženy a muži nespěchají se svatbou a zplozením dětí, aniž by dosáhli určitých cílů: získání slibného vzdělání, kariérního rozvoje a finančních řešení. A v naší zemi se v posledních deseti letech stále více žen a mužů snaží přistupovat k problematice mít děti vědomě, připravovat se jak morálně, tak materiálně. A zatím ani vládní propaganda na zvýšení porodnosti, ani dodatečné peněžní kompenzace nejsou schopny situaci kvalitativně změnit. Výběr takových rodin se mnohým zdá kontroverzní, ale přesto hodný respektu – do značné míry je to výběr lidí zodpovědných za budoucnost jejich dětí.

Ve prospěch porodu hovoří skutečnost, že do tohoto věku se osobní život partnerů zpravidla „usadí“, touha experimentovat s pocity postupně mizí a pár bere koncept „rodiny“ vážněji. po 30-35 letech — první děti se v tomto případě rodí do silné a stabilní rodiny po plánovaném, vytouženém a ne náhodném těhotenství. Kromě toho očekávání těhotenství, věnování pozornosti svému zdraví, pravidelné návštěvy lékaře a pečlivé dodržování všech jeho doporučení, respekt a péče od manžela pozitivně upravují emocionální stav plodu a samotné ženy. Kvůli nashromážděné moudrosti a trpělivosti věnují takoví rodiče svým dětem mnohem více času a úsilí než. ti, kteří nedávno dovršili 20 let, a z tohoto pohledu je verze, že děti rodičů nad 35 let se rodí schopnější a talentovanější, celkem spravedlivá.

Pokud však pomineme sociální aspekty, je jasné, proč reprodukční specialisté považují věk ženy za rizikový faktor: abyste dosáhli požadovaného těhotenství, musíte někdy vynaložit velké úsilí.

Žena musí jasně posoudit biologické důsledky rozhodnutí „odložit“ mateřství na dobu neurčitou. Každá dívka se rodí s určitou zásobou vajíček a v době dospívání jejich počet klesá z přibližně jednoho milionu na . 500 tisíc. V době, kdy dívka dosáhne nejpříznivějšího věku pro početí – 22-23 let – se počet vajíček sníží na polovinu. To samozřejmě také není žádná katastrofa – asi 200 potenciálních životů je docela působivé číslo, ale bohužel, „sklad vajíček“ se každý rok stále vyprazdňuje a navíc se přidává kvalitativní faktor – některé nemoci, které se do těla, určitý počet vzácných buněk může být odmítnut – již nebudou moci být oplodněny.

Je jasné, že čím je žena starší a čím více nemocí prodělala: chronická onemocnění a pohlavně přenosné infekce v minulosti, tím více nevhodných vajíček a tím nižší pravděpodobnost otěhotnění, k bakteriím a virům připočtěme nezdravý životní styl žen a dostaneme naprosto žalostný výsledek: kouření, alkohol, drogy, stres, přepracování – všechny tyto faktory dohromady stojí hodně v průběhu celého vědomého života. Vzdát se zažitých návyků je těžké – ne každá žena je schopna přestat kouřit kvůli vytouženému těhotenství a další stres pro tělo v důsledku tohoto rozhodnutí je opět ranou pro reprodukční systém.

I když by bylo špatné svádět vinu jen na nemoci a nezdravý životní styl: jsou i další faktory, které žena nemůže ovlivnit. Jedná se především o dědičnost. Geny jsou neúprosné: pokud v rodině ženy na ženské straně byla diagnóza „brzké menopauzy“ již alespoň jednou stanovena, pak je pravděpodobnost opakování vysoká.

Předčasná menopauza – ano. Ještě před několika desítkami let se tomu říkalo syndrom předčasného selhání vaječníků. Od skutečné menopauzy se liší tím, že ženy s touto diagnózou mají stále životaschopné folikuly a čas od času ovulují a někdy se jim podaří otěhotnět a porodit dítě. Ženy během menopauzy však již nemohou otěhotnět, protože v jejich tělech nedochází k ovulaci.

Syndrom předčasného selhání vaječníků je způsoben chirurgickými zásahy do reprodukčního systému: odstranění dělohy vede k narušení průtoku krve do vaječníků a při odstranění samotných vaječníků nebo části vaječníků je narušena tvorba ovariálních hormonů. Vzhledem k tomu, že u mnoha žen jsou cysty diagnostikovány v mladém věku a podstoupí operaci k jejich odstranění, existuje vysoké riziko, že se o syndromu předčasného selhání vaječníků dozvědí předem. Následky urgentních operací jsou obzvláště závažné, pokud jde o záchranu života pacienta; Při plánované a šetrnější metodě laparoskopie lze stále předejít velkým ztrátám.

Ale ani v tomto případě byste návštěvu reprodukční kliniky neměli otálet – existuje možnost, že následky operace nebudou pro nástup těhotenství ani zdaleka příznivé. U pacientek s výraznou deplecí vaječníků odborníci doporučují uchýlit se k IVF – v tomto případě se žena stále bude moci stát matkou s pomocí dárkyně vajíčka.

Kromě rizika rozvoje syndromu ovariálního selhání je u ženy nad 35 let výrazně zvýšené riziko genetických odchylek u plodu. Patří mezi ně chromozomální abnormality, které vedou k rozvoji závažných onemocnění u dítěte – Downův syndrom, Shershevsky-Turnerův syndrom atd. Podle statistik se například riziko, že se starší matce narodí dítě s Downovým syndromem, několikanásobně zvyšuje. : Je známo, že téměř 70 % všech dětí s Downovým syndromem se narodilo ženám starším 35 let.

Jedná se o závažné ukazatele, které by neměly být ignorovány, zejména proto, že pravděpodobnost vzniku geneticky podmíněných a chromozomálních onemocnění po 35 letech nezávisí na typu těhotenství, které žena snáší. Downův syndrom se může objevit jak u prvního pozdního dítěte, tak u pátého dítěte v rodině, které se matce narodí po 35-40 letech.

Souvislost mezi chromozomálními abnormalitami ve vajíčku a věkem ženy není dosud jasná, ale někteří vědci se přiklánějí k názoru, že s věkem je v důsledku některých faktorů vysoká pravděpodobnost, že folikul obsahuje vajíčko s abnormální sadou chromozomů. a strukturální anomálie. Takové vajíčko je neschopné oplodnění, nebo je stále oplodněno, ale kvůli genetické vadě se embryo stejně přestane vyvíjet, takže takové těhotenství s největší pravděpodobností neskončí porodem.

Kromě chromozomálních abnormalit je u páru po 35 letech zvýšené riziko, že se mu narodí dítě s genetickými dědičnými chorobami v důsledku mutací jednoho nebo více genů. Pokud dítě dostane tento mutovaný gen, může mu hrozit cukrovka, hemofilie, epilepsie, dysplazie a další onemocnění. Z těchto důvodů odborníci důrazně doporučují, aby páry starší 35 let podstoupily preimplantační genetickou diagnostiku k identifikaci potenciálně defektních embryí.

Dalším znakem těhotenství po 35 je jeho těžký průběh. Mezi nejčastější komplikace: potrat nebo donošené těhotenství, toxikóza druhé poloviny těhotenství (gestóza), předčasné prasknutí plodové vody, oslabení porodu. Častěji dochází k závažnému stavu jako je hypoxie plodu (tedy nedostatek kyslíku u dítěte během porodu).

Mimochodem prvorodičky nad 35 let mají mnohem více indikací k císařskému řezu než ženy mladší. Je to dáno především tím, že právě v tomto věku ženy stále častěji sahají k technologiím asistované reprodukce, při které pacientka užívá léky zajišťující růst a zrání mnoha vajíček. Za normálních okolností jedno vajíčko dozraje, zbytek je součástí jakési podpůrné skupiny a zastaví svůj vývoj až do ovulace.

Obvykle jsou rodiče spokojeni se dvěma nebo třemi dětmi najednou, ale vícečetné těhotenství i u absolutně zdravé ženy zvyšuje riziko komplikací jak pro ni, tak pro děti, zvláště pokud jsou více než dvě. Je to způsobeno tím, že embrya mezi sebou sdílejí živiny přenášené tělem ženy a kvůli jejich nedostatku se hůře vyvíjejí.

V tomto případě odborníci obvykle nabízejí těhotné ženě v 7-8 týdnech těhotenství operaci k odstranění přebytečných embryí. Reproduktologové ujišťují, že to není doprovázeno hrozbou ukončení těhotenství, ale naopak zvyšuje šance na úspěšné vynoření a porod zdravého dítěte.

Navíc přetížená děloha často vede ke slabému porodu. Porod se může zpozdit a to může způsobit smrt druhého miminka, kterému bude porod trvat příliš dlouho. V případě potřeby lékař předem probere možnost porodu císařským řezem.

„V každém případě po překročení věkové hranice 35 let je třeba těhotenství naplánovat,“ A to znamená, že všechny nemoci musí být vyléčeny, je nutné nastavit správný režim, podporovat imunitu, zbavit se špatných návyků a normalizovat hmotnost , připravte své tělo na tento důležitý krok – fyzická aktivita by měla být povinná: plavání, chůze, gymnastika, strečink – všechny druhy fitness, které pomáhají obnovit ztracenou elasticitu tkání. Během těhotenství byste navíc neměla přestat s aktivním životním stylem a dodržovat zdravé stravovací návyky.

U nastávajících maminek nad 35 let je samozřejmě zvláště důležité neustálé sledování v dobré klinice kompetentním a zodpovědným odborníkem. Reprodukční specialisté doporučují, aby žena kontaktovala reprodukční kliniku, jakmile si všimne problémů s početím, aniž by čekala, až prenatální klinika oficiálně diagnostikuje neplodnost. Reprodukční specialista bude muset zjistit skutečnou příčinu selhání: existují hormonální poruchy reprodukčního systému, skryté infekce, nekompatibilita se spermatem manžela, jsou průchodné vejcovody.

Bohužel někdy žena, léta vyšetřovaná a léčená na nejrůznější neduhy v naději, že otěhotní, ztratí to nejcennější – čas. Čas, během kterého by se snad mohla stát více než jednou matkou, tráví odhalováním skrytých i zjevných nemocí, hledáním nových příčin neúspěchu a nových způsobů léčby.

Jaké závěry lze vyvodit? Ano, těhotenství je nejlepší naplánovat a porodit ve věku, který příroda určila jako optimální. Ale život je složitá věc a málokdy se s tím shodneme a požadujeme, aby se určité události staly podle jednou nastíněného plánu. Je povzbudivé, že dnes, i v té zdánlivě beznadějné situaci, je moderní medicína připravena nabídnout ženě několik způsobů, jak problém vyřešit a pomoci jí stát se matkou. Nejdůležitější je mít na paměti, že rodiče mají právo volby v době narození dítěte sami, kdy dospějí k pochopení, že jsou na to připraveni.

Při přípravě tohoto článku jsme vycházeli z časopisu „Chci dítě“

V posledních letech se stále více žen stává matkami po 30 letech 1 . Moderní životní styl, kariérní úspěch žen a ekonomická situace k tomu jen přispívají. Je pozdní těhotenství nebezpečné a jak se na něj správně připravit?

<strong>Pozdní těhotenství a pozdní porod: co to je</strong>

Doporučení Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO) uvádějí, že první těhotenství ženy po 35. roce života je považováno za pozdní a žena sama je považována za „starobou prvorodičku“ [2]. Podle moderních standardů je otěhotnění po 30 letech normální, protože mnoho lidí se vdává až v tomto věku.

Pozdní těhotenství po 40 může nastat u matky, která již porodila. Není považována za prvorodičku, ale porod je stále „pozdě“.

Koncept prvního pozdního těhotenství se po dlouhou dobu měnil. Pokud si nevzpomeneme na naše předky, kteří rodili ve věku 13-16 let, pak moderní medicína v polovině minulého století nazývala ženy starší 24 let „staromilky“. Podle toho bylo doporučeno rodit mezi 18. a 22. rokem. Brzy se rámec posunul na 20-25 let. Pozdní věk pro těhotenství byl již považován za 28-30 let.

Přestože moderní „pozdní“ věk je pevně stanoven na 35, ve 40 letech výrazně klesá šance na početí dítěte. Existují údaje, které ukazují, že úspěšnost početí u 40letých po 3 měsících snažení je pouze 7 % [3].

<strong>Výhody pozdního mateřství</strong>

Přestože je plánování těhotenství po 35. roce považováno za pozdní, mnoho žen se k tomu rozhodne. Porod v tomto věku má své výhody:

• Vědomý přístup. První dítě v dospělosti je dlouho očekávané. Mnoho žen nemůže léta otěhotnět, a když se tak stane, netrpělivě čekají na miminko. Maminka už má vytvořený pohled na život, ví, co chce, a k výchově přistupuje vědomě.
• Příznivý socioekonomický stav. Tento faktor lze také přičíst důvodům pozdního mateřství. Moderní společnost se zaměřuje na to, aby poskytla svým dětem finanční podporu a start. Proto se žena nejprve uvědomí ve své kariéře, „postaví se na nohy“ a teprve poté porodí dítě. Dítě se narodí do příznivého sociálního prostředí.
• Je snazší vyrovnat se s dítětem. Pokud se nejedná o první těhotenství a v rodině jsou již starší děti, pak je žena již s rolí matky obeznámena.

Na druhou stranu je pozdní těhotenství plné komplikací. Správná příprava a podpora těla v těhotenství hraje klíčovou roli.

<strong>Obtíže pozdního těhotenství</strong>

Existuje mnoho sporů o tom, mít své první dítě po 40 letech, ale většina vědců se shoduje, že pozdní těhotenství s sebou nese rizika a jsou nebezpečná jak pro matku, tak pro plod. Klíčovým faktorem pro úspěšné těhotenství po 35 letech je zdraví ženy.

S věkem se počet vajíček snižuje, takže samotné početí je otázkou.

Šance na úspěšné početí[2]:

• 18 procent ve věku 25 let;
• 16 procent ve věku 30 let;
• 12 procent ve věku 35 let.

Hodnocení je založeno na pokusech o otěhotnění ve třech po sobě jdoucích cyklech.

Snižuje se také produkce pohlavních hormonů a oplodněné vajíčko se obtížně přichytává ke stěně dělohy. Ze stejného důvodu může dojít k odtržení placenty, pokud došlo k těhotenství.

Hlavní rizika pozdního těhotenství:

• Endokrinní poruchy, rozvoj diabetes mellitus.
• Hypertenze a exacerbace kardiovaskulárních onemocnění. Kardiovaskulární systém pracuje při zvýšené zátěži, a pokud měla matka problémy s jeho fungováním, pak s těhotenstvím mohou zesílit.
• Preeklampsie. Vysoký krevní tlak v pozdním těhotenství často provází starší těhotné ženy. Je jedním z faktorů zvýšeného rizika a ohrožuje smrt matky i dítěte [4].
• Potrat nebo předčasný porod dítěte. Typicky toto riziko existuje kvůli snížené produkci ženských pohlavních hormonů.
• Placenta previa. Je obtížné, aby se oplodněné vajíčko okamžitě uchytilo na stěně dělohy. Dělá to, když sestupuje do spodních částí, a proto je placenta umístěna ve spodních částech dělohy. Tato patologie je typická pro těhotné ženy po 35 letech.
• Nutnost císařského řezu. Cervix se s věkem stává méně elastickým. Pokud na něm byly eroze, může to ovlivnit otvor. Navíc ne všechny léky na indukci porodu jsou účinné u žen nad 30 let [5]. Proto ženám rodícím v pozdním věku může být doporučen císařský řez.
• Nízká porodní hmotnost a poporodní krvácení.
• Genetické patologie, jako je Downův syndrom.

Důležitým aspektem je psychologický faktor: rodiče se obávají, že by si je mohli splést s prarodiči. Navzdory tomu se mnohé rozhodnou stát se matkami ve zralém věku a všemožně připravují své tělo.

<strong>Jak se připravit</strong>

Příprava na těhotenství po 35 letech zahrnuje řadu činností:

• Přechod na zdravý životní styl. Vzdání se špatných návyků, alkoholu a kouření snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Zdravé srdce je pro nošení dítěte velmi důležité.
• Správná výživa, bohatá na vitamíny a minerály. Vitamíny podporují důležité funkce těla. Jsou prostě nezbytné pro zlepšení celkového zdraví.
• Předběžné vyšetření endokrinologem a genetikem. Zeptejte se jich: Jak se připravit na těhotenství po třicítce? V každém jednotlivém případě jsou předepsány různé testy. Pomáhají určit množství hormonů potřebných pro úspěšné těhotenství a předcházejí riziku narození dítěte s genetickými abnormalitami.
• Normalizace hmotnosti. Pro úspěšné těhotenství by BMI (body mass index) matky měl být v rozmezí 19-24.

Jak se připravit na těhotenství po 35 s pomocí výživy? Stačí konzumovat potraviny s vysokým obsahem vitamínů a minerálů. Bohužel ne vždy potraviny pokrývají denní potřebu živin. Pak mohou pomoci multivitaminové komplexy, například Elevit® Pronatal, vyvinutý speciálně pro těhotné ženy. Může být použit ve všech fázích – během přípravy na těhotenství, těhotenství a kojení. Elevit® Pronatal obsahuje 12 vitamínů a 7 cenných minerálů pro zdravé těhotenství a porod.

1. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí CDC.
2. Vlastnosti těhotenství a porodu u starších žen. Demenina N.K., Podolsky V.L.V., Sorokin A.V., Ishchenko A.I., Milevsky A.V. město Kyjev. Sborník vědeckých prací Asociace porodníků a gynekologů Ukrajiny Číslo 1/2 (33/34) 2014
3. Čas do těhotenství: výpočetní metoda pro použití trvání nekoncepce k predikci početí, Peter D. Sozu, Geraldine M. Hartshorne. PLoS ONE 7(10):e46544, 2012 g. doi:10.1371/journal.pone.0046544
4. FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví) Iniciativa po těhotenství: Dlouhodobé následky těhotenských komplikací matky – sledování.
5. Císařský řez. Jednotný klinický protokol. Schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 582 ze dne 15. 12. 2003 2022_08_ykpmd_kesar_roztyn.pdf (dec.gov.ua)