Quinckeho edém: příznaky, prevence a léčba

Quinckeho edém je akutní alergická reakce, při které dochází k rozsáhlému otoku v oblasti podkožní tukové tkáně a sliznice. Patologie je převážně lokalizována v oblasti obličeje, ale v závažných případech a silné imunitní odpovědi se může rozšířit do jiných částí těla. Nejobtížněji tolerovatelné onemocnění je onemocnění, při kterém dochází k otoku hrtanu, protože může vyvolat záchvat dušení.

Příčiny onemocnění

K rozvoji alergické reakce je nutný kontakt s alergeny. Nejčastěji se dělí do řady společných skupin.

1. Jídlo. Alergie se objevuje po konzumaci mořských plodů, ořechů, vajec, mléka, čokolády, lesních plodů, ryb a hub. Může to být způsobeno také nikoli samotným jídlem, ale potravinářskými přísadami pro zvýraznění chuti.
2. rostliny. Jedná se o pyl, který se šíří vzduchem v období jaro-léto a podzim během květu.
3. Částice uvolněné ze zvířat. To je vlna, epitel, lupy.
4. Léčivé přípravky. Nejčastěji jsou alergie způsobeny antibiotiky, nesteroidními protizánětlivými léky, omamnými látkami a anestetiky. Ale přecitlivělost mohou způsobit i jakékoli jiné léky, na které se u pacienta vyvine individuální nesnášenlivost.
5. Infekční mikroorganismy. Jedná se o viry a bakterie, které způsobují individuální nesnášenlivost, přecitlivělost, vyvolávají příznaky alergie. Méně často jsou takové příznaky způsobeny helminthickou nebo parazitární infekcí.
6. Burns. V tomto případě je nevyvolává zvýšená teplota, ale rostliny nebo medúzy. Do tkáně se uvolňují látky vyvolávající přecitlivělost.
7. Hmyz. Včely, štěnice a další hmyz při kousání přenášejí jed pod kůži a do krevního oběhu. Imunitní systém na něj reaguje a způsobuje silný zánětlivý proces.

Bezprostředně po působení primárního poškozujícího faktoru se vytváří zvýšená imunitní odpověď. Imunitní buňky se hromadí v lézi a uvolňují zánětlivé mediátory. To je histamin, prostaglandin. Pronikají do sliznice a podkožní tukové tkáně, což má za následek rozsáhlé otoky.

Příznaky

Jakmile alergen zasáhne lidské tělo, vytvoří se zvýšená imunitní odpověď. Od tohoto okamžiku, než se objeví negativní příznaky, to trvá několik minut až 6 hodin. Vznikají následující znaky:

• kopřivka – vyrážka na kůži ve formě velkých puchýřů, kolem kterých se tvoří silné otoky, zarudnutí a svědění;
• otoky v obličeji, očích, rtech, méně často se mohou rozšířit na horní a dolní končetiny, hrtan, jazyk (pacienti pociťují zvýšenou teplotu v postižené oblasti);
• potíže s dýcháním, dušnost, chrapot hlasu, když patologie přechází do dýchacího systému;
• bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem v důsledku gastrointestinálních poruch;
• konvulzivní syndrom, bolest hlavy, závratě, mdloby, zvracení s otoky oblastí mozku;
• anafylaktický šok, doprovázený dušností, kašlem, těžkou arteriální hypotenzí, mdlobou a charakteristickými gastrointestinálními poruchami;
• narušení močového procesu, akutní retence moči v důsledku poškození močového traktu;
• zvýšená srdeční frekvence, výskyt arytmie, hrozba spazmu koronárních cév v případě poškození kardiovaskulárního systému;
• zvýšení teploty celého těla, výskyt bolesti v kloubech a akumulace intraartikulární tekutiny, když patologie přechází do kloubů.

Pro patogenetickou léčbu se používají stejné léky bez ohledu na klinické příznaky, které se objeví. Ale kromě toho může pacient potřebovat odstranit příznaky, které se zdají normalizovat jeho pohodu.

terapie

Ihned po objevení se negativních klinických příznaků je nutné okamžitě zahájit léčbu, aby se patologie odstranila dříve, než se vyvinou komplikace.

1. Eliminace alergenu. Je nutné zastavit kontakt s alergenem. Například s jídlem, léky, zvířecími chlupy. Často již mohou proniknout do těla, proto je nutné tyto částice odstranit. Používají se sorbenty užívané perorálně. Vážou a odstraňují alergen před vstřebáním do krevního řečiště. Doporučuje se také pít velké množství alkalických tekutin, odstranit alergen močovým systémem.
2. Antihistaminika. To jsou léky, které je třeba předepsat jako první. Potlačují nadměrnou imunitní odpověď a rychle odstraňují zánětlivý proces.
3. Glukokortikosteroidy. Používají se, pokud použití antihistaminik nestačí. Nejčastěji se podávají injekčně, takže léky okamžitě vstoupí do krevního řečiště a obcházejí fyziologické bariéry. Používají se v omezené dávce, protože léky často způsobují nežádoucí reakce, zejména při velkých dávkách a častém používání.
4. Diuretika. Léky jsou předepsány k aktivaci močového systému a rychlému odstranění tekutiny spolu s příchozími alergeny.
5. Léky snižující vaskulární permeabilitu. To je nutné, aby se zabránilo přechodu alergenu z krevního řečiště do okolních tkání.
6. Eliminace ložisek infekce. K tomuto účelu se používají antivirová, antibakteriální, antiparazitická a anthelmintická činidla. Je důležité dokončit celý průběh léčby, aby se zabránilo relapsu.
7. Inhibitory proteázy. Pacientům je podávána čerstvá plazma obsahující inhibitor C1-esterázy a proteázy.
8. Adrenomimetika. Podávají se pomocí nebulizéru (automatického inhalátoru) při otoku hrtanu. Otok tkání se postupně snižuje, takže proces dýchání je obnoven.
9. Kyslíková terapie. Kyslík se podává při vysokém tlaku, aby se normalizovalo složení krevních plynů. Díky této metodě se zlepšuje činnost dýchacích cest a kardiovaskulárního systému.
10. Hemosorpce. Krev se odebírá a prochází speciálním přístrojem, který absorbuje všechny toxické látky. Plazma je poté vstříknuta zpět pacientovi.
11. Tracheostomie s intubací. Jedná se o metodu poslední možnosti, která se používá, když dýchání chybí nebo je obtížné. Používá se ventilátor, který automaticky zavádí kyslík instalovanou trubicí.

Pokud se u pacienta začne objevovat angioedém nebo se mnohokrát opakuje, doporučuje se provést specifickou hyposenzibilizační terapii. To znamená, že během období nepřítomnosti přecitlivělosti jsou do krevního řečiště postupně zaváděny malé dávky alergenu. Imunitní systém si zvykne, takže i při požití velkého množství látky se alergická reakce sníží nebo se vůbec neprojeví.

Prevence

Nejprve je pro prevenci nutné identifikovat celý seznam alergenů, které mohou vyvolat přecitlivělost. Za tímto účelem se provádí laboratorní rozbor. V budoucnu musí pacient zcela vyloučit všechny izolované alergeny, aby nevyvolal přecitlivělost, která se může rozvinout až do Quinckeho edému.

Kromě toho se používají další typy prevence:

• nízkoalergenní dieta, to znamená odstranit všechny produkty, které mohou vyvolat přecitlivělost;
• dieta zaměřená na odstranění alergenů a toxinů – potravinové produkty jsou zpočátku vyřazeny ze skupiny potenciálních dráždivých látek, poté jsou postupně zařazovány zpět do jídelníčku, v tomto období sledují reakci pacienta při jejich konzumaci;
• užívání antihistaminik pro preventivní účely, ale v krátkých kursech, aby se potlačila zvýšená aktivita imunitního systému, eliminovalo se riziko drobných i závažných systémových reakcí;
• očkování – provádí se u dětí a dospělých, u kterých je zvýšená imunitní odpověď vyvolána viry, bakteriemi, parazity a červy (vakcinace by však měla být prováděna opatrně, protože tyto léky mohou vyvolat imunitní přecitlivělost).

Pacient s anamnézou angioedému a jiných typů hypersenzitivity musí neustále dodržovat preventivní metody.

Quinckeho edém je jednou z nejnebezpečnějších hypersenzitivních reakcí. V důsledku patologie se mohou vyvinout různé komplikace, dokonce i smrt. Proto je důležité provést terapii, když se objeví první příznaky, v některých případech může být nutné umístit pacienty do nemocnice.

Quinckeho edém – příčina, příznaky, co dělat?

Quinckeho edém je patologický stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Lékař musí přesně určit příčinu onemocnění – to pomůže předepsat správnou léčbu. Protože bronchospasmus rychle narůstá, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Negativní důsledky Quinckeho edému mohou zahrnovat smrt.

Co je angioedém?

Quinckeho angioedém je nadměrná reakce těla na interakci s určitým alergenem. Možné jsou projevy jako kopřivka, vyrážka a svědění. U Quinckeho edému je nejvýraznější složkou cévní složka. Lokální otok se šíří v oblasti s uvolněným podkožním tukem – jsou to oční víčka, spodní část obličeje, krk. Mnohem méně často mohou být postiženy také ruce, nohy, vnitřní a pohlavní orgány.

Ohroženy jsou ženy středního a mladého věku. Otoky mohou být způsobeny léky, potravinářskými výrobky, chemickými složkami, kousnutím hmyzem a určitými rostlinami (přímým kontaktem).

Příznaky angioedému

Při Quinckeho edému je postiženo měkké patro, hrtan, rty, oblast kolem očí a genitourinární orgány. Otok není spojen se změnami barvy kůže; Ale hodně záleží na vlastnostech organismu. Standardní edém má nerovné obrysy, samotné tkáně jsou husté a při tlaku na ně nebudou žádné jamky (ale normálně by se měly objevit). Pokud s kopřivkou vždy nabobtnají horní tkáně, pak v tomto případě nejsou ovlivněny. Tento marker můžete použít při provádění diferenciální diagnostiky.

Přesný klinický obraz Quinckeho edému závisí na oblasti lokalizace. Pokud je postiženo hrdlo, hlas se může stát chraplavým. Při absenci kompetentní pomoci se příznaky zhoršují, proces polykání se stává obtížnějším a funkce dýchání je narušena. Průdušky mohou otékat, což má za následek reakce dušení (asfyxie).

V některých případech je alergický otok prvním příznakem těžkého anafylaktického šoku. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože stav je extrémně život ohrožující a rychle postupuje. Nejvíce alarmujícími příznaky jsou průjem, zvracení, nevolnost a křečovité bolesti břicha. Dospělí často pociťují pokles krevního tlaku, abnormální srdeční rytmy, známky nedostatečnosti a křeče. Kóma a smrt mohou nastat poměrně rychle.

Těžký alergický zánět má negativní dopad na trávicí trakt. Klinický obraz připomíná symptomy chirurgických patologií pobřišnice. Jedná se o akutní bolesti břicha, náhlé narušení trávicí funkce, zvracení, průjem. Ve stolici se může objevit hlen a krev. Tento stav se nepodobá alergii, což ztěžuje diagnostiku.

Quinckeho edém může postihnout hřbet rukou. Budou vypadat otekle. V každém případě je angioedém velmi život ohrožující. Nerovnoměrné rozložení tekutiny vede k nasycení membrán mozku vlhkostí, což by se normálně nemělo stávat. Výsledkem jsou meningeální příznaky v podobě ostrých bolestí hlavy, napětí týlních svalů, zvracení, nevolnosti a křečí. První pomoc

Quinckeho angioedém je velmi nebezpečný – pokud zaznamenáte příznaky uvedené výše, okamžitě zavolejte sanitku. Ale během čekání na lékaře můžete přijmout určitá opatření. První pomoc při Quinckeho edému spočívá v odstranění alergií, užívání antihistaminika, v případě potřeby tlakovým obvazem na problémové místo nebo studeným obkladem (pokud je aplikace obvazu technicky nemožná).

Zajistěte přísun čerstvého vzduchu, nechte postiženého volně dýchat – rozepnout pásek, rozepnout límeček košile. Do příjezdu sanitky nenechávejte člověka samotného, ​​snažte se ho uklidnit. Panika je vážný nepřítel, takže první pomoc při Quinckeho edému by měla být poskytnuta sebevědomě a klidně. Nenechte si však situaci vymknout z rukou – jinak může otok sliznic dýchacích cest vést k asfyxii a smrti.

Příčiny

Pro účinnou léčbu alergického Quinckeho edému a prevenci relapsů je nutné přesně určit hlavní příčinu vývoje patologie. U dětí se na určité potraviny obvykle objevují akutní alergické reakce s vážnými následky, včetně trávicího traktu. Mohou to být čokoláda, ořechy, slepičí vaječné bílky, citrusové plody, med, ryby. Někdy nejsou příčiny otoku v samotných produktech, ale v pomocných látkách. Maso s velkým množstvím barviv, příchutí a přísad je potenciálně nebezpečné právě z tohoto důvodu. Otok hrdla není způsoben samotným masem, ale přísadami.

Alergický Quinckeho edém se může projevit primárním a sekundárním kontaktem s potravinovými alergeny. Další provokující faktory:

• hormony;
• lokální anestezie;
• některé léky (zejména syrovátkové látky s živočišnými bílkovinami a antibiotiky);
• interferony, imunomodulátory;
• živočišné jedy a jejich sliny;
• kosmetika;

V některých případech se anfylaktický otok hrtanu nebo gastrointestinální problémy rozvinou v reakci na kontakt s latexem, který je součástí intravenózních katétrů pro léky, kondomy a lékařské rukavice.

Jak vzniká Quinckeho edém? Bezprostředně po kontaktu s alergenem vzniká nežádoucí reakce (otok, podráždění střevní sliznice). Množství alergenu není důležité. Jsou možné nealergické reakce. Například jsou známá dědičná systémová onemocnění spojená s nedostatkem proteinů v systému komplementu. Normálně se složky účastní imunitních reakcí. Pokud je jich málo, tělo může vyvolat zánětlivou reakci. Od objevení prvních příznaků do akutního stadia nebude žádná alergická reakce; V každém případě zavolejte sanitku – lékaři poskytnou lékařskou pomoc a řeknou vám, zda je pro tuto formu Quinckeho edému nutná naléhavá hospitalizace nebo ne. U dědičných patologií se příznaky objevují zcela hladce, klinický obraz není doprovázen kopřivkou, bronchospasmy, často chybí zánět hrtanové membrány. Stále je ale potřeba lékařská pomoc – časem se může rozvinout patologický otok hrtanu, který je neslučitelný se životem. Proto čím dříve bude poskytnuta kompetentní lékařská péče, tím lépe. V případě Quinckeho edému se počítá každá hodina. S ohledem na následky v podobě fatálního výsledku není čas váhat.

U osob starších 50 let se negativní reakce objevuje ve třetině případů po kontaktu se skupinou ACE inhibitorů používaných v léčbě srdečního selhání a hypertenze. Nejprve se zvýší hladina bradykininu, poté se rozvine zánět. Po zahájení terapie to trvá několik měsíců až několik let. Pokud se objeví charakteristické negativní příznaky, je nutná nouzová lékařská péče pro Quinckeho edém.

Klasifikace

V 80% případů se Quinckeho edém vyskytuje jako alergická reakce na kontakt s cizími látkami. Zbývajících 20 % je způsobeno jinými formami onemocnění. S ohledem na trvání příznaků se rozlišují dva typy edému:

• Akutní – vzniká téměř okamžitě po kontaktu s alergenem, po léčbě vymizí a neopakuje se (při dodržení všech doporučení specialistů).
• Chronické – příznaky patologie se mohou periodicky opakovat v průběhu šesti měsíců nebo přetrvávat po dlouhou dobu.

Idiopatický edém je klasifikován jako samostatná kategorie. Objevuje se náhle a v laboratorních podmínkách nelze určit souvislost s alergenem. Průběh je chronický, jsou možné recidivy. Quinckeho edém může být také získaný nebo dědičný. Ve druhém případě bude patologie chronická, její vývoj bude nepředvídatelný. První projevy jsou možné v poměrně raném věku, symptomy se zesilují se stresem a traumatem ústní dutiny. Získaná forma se vyvíjí na pozadí stavů spojených s nedostatkem proteinového inhibinu C1. Objevují se samostatně nebo v kombinaci s ACE inhibitory. Nejčastěji se získané onemocnění projevuje po 50 letech věku na pozadí široké škály chronických patologií.

Léčba Quinckeho edému

Přednemocniční péče u Quinckeho edému nenahrazuje plnohodnotnou terapii. Léčba by měla být zvolena individuálně, v případě potřeby se provádějí resuscitační opatření. Hlavní postupy jsou zaměřeny na:

• úleva od akutního záchvatu;
• terapie pro příčinu rozvoje otoků.

Pro zmírnění záchvatů Quinckeho edému se podávají antihistaminika. Nejlepší je provádět injekce, protože absorpce účinných látek gastrointestinálním traktem není vždy dobrá. Prostředky pro zúžení periferních krevních cév budou prospěšné. Při otoku sliznic dýchacích orgánů se podává adrenalin. V těžkých případech je pacient přijat do intenzivní péče. Při léčbě základních příčin je nezbytné přesně identifikovat rizikové faktory. To pomůže individuálně porozumět symptomům Quinckeho edému a provádět kompetentní prevenci exacerbací v budoucnu. Každému je doporučena speciální dieta, která zahrnuje vyloučení potravinových alergenů. Obvykle se odstraňuje kysané zelí, fermentované sýry, arašídy, banány, jahody, rajčata, špenát, vejce, citrusové plody, ryby a mléko.

U HAE Quinckeho edému je indikována substituční léčba deficitu C1-inhibitoru. Může být nutná hospitalizace na lékařském, alergologickém nebo ORL oddělení. V život ohrožujících případech se provádějí resuscitační opatření. Antihistaminika se obvykle předepisují v injekční formě. Stav lze zmírnit léky, které stahují periferní cévy (kofein, efedrin), vitaminy skupiny B, kyselinou askorbovou a přípravky obsahujícími vápník. Je nezbytné držet dietu a nemělo by jít o dočasné opatření, ale o životní styl. Pokud chcete předejít budoucím útokům, některé potraviny by měly být ze svého jídelníčku zcela vyloučeny. Lékař vám o všem řekne více. Ujistěte se, že dodržujte doporučení, jinak se zvýší riziko opakování Quinckeho edému.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo relapsům Quinckeho edému, je nutné určit příčinu a vyloučit riziko kontaktu s alergenem. Pokud problém spočívá ve stresu, fyzickém dopadu, alergické nebo nealergické povaze, měl by být vliv těchto faktorů omezen. Bez toho bude jakákoli léčba jednoduše k ničemu.

Souběžně s Quinckeho edémem byste se měli vážně starat o své zdraví – léčit chronická onemocnění, posilovat imunitní systém, absolvovat kurzy antihistaminik podle pokynů svého lékaře. Pokud není souvislost s alergickou genezí, terapii vždy předchází vyšetření s odběry a testy. Prevence Quinckeho edému bude spočívat v hypoalergenní nespecifické dietě – omezuje pacientovu konzumaci některých potravin.

Quinckeho edém je závažným projevem alergické reakce, která vyžaduje okamžitou pomoc. Odmítáním ztrácíte čas a podstupujete vážná rizika (až smrtelná). Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě zavolejte sanitku.