Proč oči otékají?

Může se objevit otok jednoho očního víčka nebo obou očních víček. Otok může být nebolestivý, ale může být doprovázen svěděním a bolestí. Edém očního víčka by měl být odlišen od protruze oční bulvy, ačkoli některá onemocnění mohou vykazovat oba tyto příznaky.

Příčiny otoku očních víček

Otok očních víček má mnoho příčin (viz tabulka Některé příčiny a příznaky otoku očních víček ). Typicky je otok očního víčka způsoben problémy v samotném očním víčku, ale může být také způsoben problémy v oční jamce nebo v její blízkosti (orbita) nebo problémy v jiných částech těla, které způsobují rozsáhlé otoky.

Běžné příčiny

Nejčastějšími příčinami otoku očních víček jsou alergické reakce, včetně:

• lokální alergické reakce (kontaktní citlivost);
• rozsáhlejší alergické reakce (např. angioedém nebo alergická rýma).

Otok v jednom místě na jednom víčku je poměrně častý a jeho nejčastější příčinou je ucpaná mazová žláza (chalazion) nebo bakteriální infekce vlasového folikulu (stye nebo hordeolum).

Méně časté příčiny

Méně časté příčiny otoku očních víček zahrnují:

• onemocnění, která vedou k rozvoji celkového otoku těla, zejména jeden typ onemocnění ledvin nazývaný nefrotický syndrom;
• bakteriální infekce kůže očních víček a tkání obklopujících oko (preseptální flegmona nebo periorbitální flegmona);
• chronický zánět okrajů očního víčka (blefaritida);
• Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza)
• zvýšená činnost štítné žlázy (hypertyreóza).

Nadměrně aktivní štítná žláza může způsobit vyboulení oční bulvy, nikoli však otoky očních víček.

Vzácné, ale nebezpečné příčiny otoku očních víček jsou infekce v oční jamce a kolem ní, za okem (orbitální celulitida) a ucpání žíly na spodině mozku infikovanou krevní sraženinou (trombóza kavernózního sinu).

Některé příčiny a příznaky otoku očních víček

Některé příčiny a příznaky otoku očních víček

Alergické reakce postihující pouze oči

Svědění, žádná bolest

Bledé, oteklé víčko nebo oční víčka a někdy bledá, oteklá spojivka (blana, která vystýlá oční víčko a pokrývá přední část oka)

Někdy se vyskytuje u pacientů, kteří již měli takový záchvat nebo kteří byli dříve vystaveni alergenu, nebo obojí.

Jedno nebo obě oční víčka jsou postižena

blefaritida (zánět okrajů očních víček);

Žluté krusty na řasách

Svědění, pálení, zarudnutí, vředy nebo jejich kombinace

Někdy doprovázená seboroickou dermatitidou (zánět kůže charakterizovaný přítomností mastných plaků na pokožce hlavy a obličeji)

Obvykle jsou postižena obě oční víčka

Blefaritida způsobená virem herpes simplex

Shluky puchýřů naplněných tekutinou na zarudlé kůži, otevřené vředy a výrazná bolest

Obvykle je postiženo jedno oko (u dětí mohou být postiženy obě oči)

Chalazion (zvětšená mazová žláza hluboko v očním víčku)

Bolestivé zarudlé místo pouze na jednom víčku

Následně vznik kulatého nebolestivého otoku na okraji víčka

Infekční konjunktivitida (růžové oko nebo zánět spojivek způsobený bakterií nebo virem)

Zarudnutí očního bělma, výtok a někdy krusta na řasách, když se člověk ráno probudí

Postiženo je jedno nebo obě oči

Shluky puchýřů naplněných tekutinou na zarudlé kůži, otevřené vředy a výrazná bolest

Obvykle je postiženo pouze jedno oko, objevuje se svědění kůže v přilehlé oblasti

Zarudnutí a bolest na jednom víčku

Následně otok okraje víčka, někdy malý, vyvýšený, hnisem naplněný hrbolek

Svědění, zarudnutí, někdy malé vystouplé hrbolky

Onemocnění oční objímky nebo blízkých orgánů

Trombóza kavernózního sinu (ucpání žíly na spodině mozku v důsledku infikované krevní sraženiny)†

Bolest hlavy, vyboulení oční bulvy, slabost očních svalů s dvojitým viděním, pokles očních víček, ztráta zraku a horečka

Obvykle je nejprve postiženo jedno oční víčko, pak druhé.

Příznaky sinusitidy (bolest za očima, která se zhoršuje pohybem hlavy a odstraněním výtoku z nosu, někdy s krví) nebo jiných infekcí obličeje, jako je orbitální celulitida nebo preseptální celulitida

Okamžitě se provádí CT nebo MRI mozku

Orbitální celulitida (infekce tkání v oční jamce a kolem ní)†

Vykulené oko, zarudnutí oka, bolest v hloubce oka

Červená oteklá víčka

Někdy dvojité vidění, neschopnost otočit oči některými směry, bolest při pohybu očima nebo ztráta zraku

Obvykle je postiženo pouze jedno oko.

Někdy předcházejí příznaky sinusitidy

CT nebo MRI očních důlků

Preseptální (periorbitální) celulitida (infekce očního víčka a kůže a tkání kolem přední části oka)

Otok a zarudnutí kolem oka, žádné vypoulení oka

Někdy bolest (obvykle kolem oka) a horečka

Obvykle je postiženo pouze jedno oko.

Zrak není narušen, pohyby očí nejsou omezeny

Někdy předchází kožní infekce v blízkosti ucha

Někdy MRI nebo CT očních důlků

Nemoci, které postihují celé tělo‡

Někdy příznaky alergie, které jsou také přítomny v jiných částech těla (jako je vyrážka, sípání nebo rýma)

Někdy se vyskytují u pacientů, kteří již takový záchvat alergie prodělali nebo kteří byli alergenu již dříve vystaveni, u pacientů náchylných k různým typům alergií nebo existuje kombinace faktorů

Nemoci nebo poruchy, které způsobují otoky v celém těle (např. chronické onemocnění ledvin, srdeční selhání, selhání jater, těhotenství, preeklampsie)

Otoky obou víček a někdy i čela

Neexistuje žádné svědění, bolest, zarudnutí nebo jiné příznaky očního onemocnění

Nohy obvykle otékají

Vyšetření srdce, jater, ledvin podle toho, na jaké nemoci je podezření

Hypotyreóza (snížená činnost štítné žlázy)

Otok obličeje, žádná bolest

Suchá šupinatá kůže a hrubé vlasy

Krevní testy k posouzení funkce štítné žlázy

Gravesova choroba (nadměrně aktivní štítná žláza způsobená poruchou imunity)

Vypouklé oční bulvy (exoftalmus), dvojité vidění

Zpravidla není žádná bolest.

Zrychlený tep, úzkost, hubnutí

Krevní testy k posouzení funkce štítné žlázy

CT nebo MRI očnic, pokud je výčnělek výrazný

* Mezi příznaky patří příznaky a výsledky vyšetření lékařem. Tyto příznaky jsou typické, ale nejsou vždy přítomné.

† Tato onemocnění jsou vzácná.

‡ Tyto stavy způsobují otoky obou očních víček bez zarudnutí.

CT – počítačová tomografie; MRI – magnetická rezonance.

Vyšetření na edém očních víček

Následující informace vám mohou pomoci rozhodnout, zda je nutná návštěva lékaře a co můžete během návštěvy očekávat.

Varovné značky

Pokud máte otok očních víček, existují určité příznaky a příznaky, které mohou být důvodem k obavám. Patří mezi ně:

• horečka
• ztráta zraku;
• dvojité vidění
• nadměrné vyboulení jednoho nebo obou očí (proptóza).

Kdy navštívit lékaře

Pokud zaznamenáte jakékoli varovné příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Když se objeví bolest, pacienti obvykle chtějí navštívit lékaře během jednoho nebo dvou dnů, aby pocítili úlevu.

Co dělá lékař

Nejprve se lékaři pacienta zeptají na jeho příznaky a anamnézu. Poté se provede fyzikální vyšetření. Informace, které lékař získá během vaší anamnézy a fyzického vyšetření, často naznačují příčinu otoku očních víček a testy, které mohou být potřeba (viz tabulka Některé příčiny a příznaky otoku očních víček ).

• jak dlouho se objevil otok;
• zda horní a/nebo dolní víčko jednoho nebo obou očí otéká;
• zda došlo k poranění oka (včetně kousnutí hmyzem) nebo k operaci oka;
• zda je otok doprovázen svěděním, bolestí, bolestí hlavy, změnami vidění, horečkou nebo výtokem z oka;
• zda se příznaky vyskytují i ​​v jiných částech těla;
• zda má osoba zdravotní stav (jako je onemocnění srdce, ledvin nebo jater) nebo užívá léky (jako jsou inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin), které mohou způsobit otoky, nebo zda došlo ke změnám v toleranci vůči chladu nebo teplu, které mohou naznačovat onemocnění štítné žlázy;
• zda osoba používá nějaké léky kolem očí nebo je dává do očí;
• zda se změnily nějaké volně prodejné přípravky používané na obličej nebo kolem očí (například nový make-up, pleťové nebo oční krémy, čisticí prostředky nebo nové prací prostředky na praní lůžkovin nebo ručníků).

Při fyzikálním vyšetření lékaři hledají známky nemocí, které mohou být přítomny v jiných částech těla, ale primárně se dívají do očí. Hledají rýmu nebo jiné příznaky alergie, bolesti zubů nebo hlavy, které by mohly naznačovat infekci dutin nebo zubů, horečku a kožní změny v blízkosti oka.

Vyšetření nemocného víčka nebo nemocného oka se provádí pomocí štěrbinové lampy (přístroj, který umožňuje lékaři vyšetřit oko při velkém zvětšení). Lékaři dbají na to, kde se otok nachází, jeho barvu, zda je víčko bolestivé, zda je teplé a také zjišťují, zda otok ovlivňuje vidění, zda svaly fungují normálně a zda nedochází k výtoku.

Provádění analýz

Ve většině případů mohou lékaři určit příčinu otoku očních víček na základě příznaků a výsledků fyzikálního vyšetření a nejsou potřeba žádné další testy nebo zobrazování. Pokud však existuje podezření na orbitální celulitidu nebo trombózu kavernózních dutin, lékaři okamžitě předepisují počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). Při podezření na onemocnění srdce, jater, ledvin nebo štítné žlázy lékaři nařídí laboratorní vyšetření a někdy i různá zobrazovací vyšetření.

Léčba edému očních víček

Nejlepší léčbou otoku očních víček je léčba základního stavu, který otok způsobuje. Neexistuje žádný specifický léčebný režim pro edém.

Klíčové body

• Otok očních víček může být způsoben onemocněním oka nebo očního víčka, stejně jako onemocněním některé jiné části těla.
• Pokud dojde k náhlému dvojitému vidění nebo ztrátě zraku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
• Pokud se vám zvýší teplota nebo se vám vyboulí oční bulva, měli byste pokud možno do několika hodin navštívit lékaře.

Sliznice očí nebo spojivek je neustále vystavena vnějším faktorům. Pokud není zánětlivý proces diagnostikován včas, může začít otok, který narušuje funkčnost zrakového systému. Otok spojivky oční bulvy nebo chemóza – lze nejčastěji pozorovat u zatuhnutí očního víčka (akutní hnisavý zánět), panoftalmitidy (hnisavý zánět všech tkání oční bulvy), maligního exoftalmu („výběžek“ dopředu oční bulvy) a dalších nádorů , alergické reakce na léky. Může být omezena nebo zcela překrývá spojivku oční bulvy.

Příčiny spojivkového edému mohou být akutní a lokální. Mezi nejčastější příčiny patří: akutní zánět adnexálního aparátu a očních membrán, kousnutí hmyzem, výskyt ječmene na oku, orbitální celulitida (zánět oční tkáně za očnicovou přepážkou), kapavková konjunktivitida (vizor ohrožující patologii, která se rozvíjí s kapavkou), poruchy mikrocirkulace nebo městnání krve, které může být způsobeno expozicí nebo tlakem na oko z nádorů v orbitálních oblastech (zóna kolem oční bulvy). Často se s otokem spojivek diagnostikuje anémie (chudokrevnost), nefritida (zánět vedoucí ke změnám párových orgánů) a kopřivka (kožní onemocnění, převážně alergického původu).

Příčiny onemocnění mohou být oční patologie, traumatická poranění mozku nebo nekontrolované užívání léků.

Hlavní typy spojivkového edému

Chemóza se dělí na: alergickou, infekční и zánětlivé.

Alergická forma onemocnění se může objevit samoléčbou, nekontrolovaným používáním očních kapek nebo působením chemikálií v oku. Projevuje se jako akutní stav, zánět bulbární spojivky (přední plocha oka), lokalizované na oční bulvě. Pokud není léčba zahájena včas, může se onemocnění rozšířit na spojivku očních víček a postihnout obě oči. V tomto případě se objevuje pocit pálení, svědění, bolest, píchání, slzení, pocit cizího tělesa Pro pacienta je obtížné zavřít oči nebo mrknout.

K infekčnímu hnisavému zánětu dochází, když se v různých částech očního víčka, například ječmene, vytvoří absces, stejně jako zánět okrajů očních víček. Příčinou zánětlivé chemózy může být i poškození mazových žláz roztoči rodu Demodex.

Zánět spojivek může doprovázet systematické nebo akutní onemocnění. Chemóza je diagnostikována u patologií mozku, krevních cév, žilní stagnace krve, endokrinních onemocnění, nádorů, posunutí oční bulvy, exoftalmu a kožní tuberkulózy. Pro diagnostiku a léčbu doporučujeme co nejdříve kontaktovat terapeuta nebo neurologa, který předepíše konzultaci s oftalmologem, který rozhodne o volbě léčebných metod.

Diagnostika a léčba chemózy

Způsob léčby závisí na povaze onemocnění. U alergických reakcí se používají vazokonstriktory a antihistaminika, virová chemóza se léčí antivirotiky, antibiotika se předepisují v případě poškození sliznice očí houbovými patogeny. Dávkování a kombinaci léků stanoví ošetřující lékař po důkladném vyšetření. U těžkých forem onemocnění, například orbitálních nádorů, exoftalmu, může být nutná operace.

Pokud není otok spojivky eliminován včas, mohou se hnisavé a zánětlivé procesy rozšířit do rohovky oka, která nemá vnější ochranu a nemá regenerační mechanismy. To může vést k zánětu rohovky nebo keratitidě, až k úplné ztrátě zraku.

I při mírném otoku sliznice, bolesti oka, bolesti, pálení doporučujeme co nejdříve konzultovat vyšetření a léčbu se svým lékařem.

K diagnostice onemocnění je předepsáno komplexní oftalmologické vyšetření, které na Oční klinice Dr. Belikové provádějí zkušení lékaři nejvyšší a první kategorie Ph.D., ale i osobně Ph.D. prof. Elena Ivanovna Beliková. Zdraví je ve vašich rukou, přijďte, diagnostikujeme a pomůžeme problém vyřešit.

Související články:

• Suché oči
• Malé (stažené) zorničky
• Velké (široké) zornice