Průjem po mléce: příčiny

Bolest žaludku, plynatost nebo nadýmání – Někteří lidé mají po požití mléka nebo mléčných výrobků zažívací potíže. Pokud máte citlivost na mléčné výrobky, můžete strávit pouze malé množství laktózy. Odborníci tomu říkají intolerance laktózy.

Recenze

• Někteří lidé po konzumaci mléka a mléčných výrobků pociťují zažívací potíže.
• Příčinou může být intolerance laktózy. Při této nemoci člověk tráví jen malé množství mléčného cukru (laktózy).
• Vyskytuje se přibližně u 5–15 % Evropanů a v severní Evropě je méně častý.
• Při úpravě stravy nebude intolerance laktózy způsobovat potíže v běžném životě. Nedá se však vyléčit.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Jak častá je intolerance laktózy?

Intolerance laktózy je rozšířená po celém světě. Údaje se však výrazně liší v závislosti na regionu a počtu obyvatel.

V Evropě trpí intolerancí laktózy přibližně 5–15 % lidí. Intolerance laktózy je nejméně častá v severní Evropě. Na druhou stranu v Africe nebo východní Asii pociťuje při konzumaci mléka nebo mléčných výrobků nepohodlí 65–90 % dospělých.

Laktózová intolerance je u dětí do pěti let velmi vzácná. Nejčastěji se rozvíjí až v dospívání nebo v dospělosti.

Co je intolerance laktózy?

Každý, kdo po požití mléka a mléčných výrobků pociťuje bolesti břicha, nadýmání nebo průjem, může být schopen strávit pouze malé množství mléčného cukru (laktózy). V tomto případě lékaři hovoří o intoleranci laktózy.

Intolerance laktózy není vždy příčinou reakce na mléko. Proto je důležité, aby lékař nejprve diagnostikoval intoleranci laktózy a až poté změnil jídelníček. To je důležité zejména pro děti, dospívající a další osoby se zvýšenou potřebou vápníku.

Je důležité vědět! Laktózová intolerance není alergie. Je důležité tyto dvě podmínky rozlišovat. Zatímco lidé s intolerancí laktózy mohou někdy konzumovat relativně velké množství mléka nebo mléčných výrobků, aniž by pociťovali závažné příznaky, lidé s alergií na mléko jsou citliví i na velmi malá množství těchto výrobků.

Jak poznat intoleranci laktózy?

Lidé, kteří mohou tolerovat pouze malé množství laktózy, obvykle pociťují nepohodlí brzy po konzumaci mléka nebo mléčných výrobků. Množství laktózy, které způsobuje příznaky, se může značně lišit.

Typické příznaky intolerance laktózy zahrnují, ale nejsou omezeny na:

• nadýmání;
• pocit tíhy v žaludku;
• bolest v dolní části břicha;
• silná plynatost;
• průjem;
• nevolnost a zvracení;
• v některých případech zácpa.

Příznaky se objevují nejdříve půl hodiny po konzumaci potravin obsahujících laktózu. Příznaky vyvrcholí přibližně po jedné a půl až dvou hodinách, ale mohou trvat déle.

Jaké jsou příčiny intolerance laktózy?

Intolerance laktózy je obvykle dědičná. V takových případech lékaři hovoří o dědičné nebo primární intoleranci laktózy.

V kojeneckém věku je tělo navrženo tak, aby se živilo pouze mateřským mlékem. K jeho zpracování děti produkují enzym laktázu. Ve střevech tato bílkovina štěpí laktózu, aby ji tělo mohlo vstřebat.

Po ukončení kojení se trávicí systém postupně přizpůsobuje dalším potravinám. Pak tělo produkuje výrazně méně laktázy a proto může odbourávat menší množství mléčného cukru. Někteří lidé nemají dostatek laktázy, aby rozložili laktózu, kterou jedí.

Pokud dospělý člověk zkonzumuje více laktózy, než dokáže laktáza rozložit, zbytek zůstává ve střevech. V tlustém střevě je laktóza metabolizována střevními bakteriemi. Tento proces se nazývá fermentace. Zároveň se ve střevech tvoří více plynů a dalších odpadních látek. Jsou to oni, kdo způsobuje problémy.

Jak dobře nebo špatně snáší dospělý člověk potraviny obsahující laktózu, se liší člověk od člověka a závisí na jeho genetické dispozici.

Další informace, jako jsou příčiny intolerance laktózy, najdete na gesundheitsinformation.de.

Jak se intolerance laktózy diagnostikuje?

Pokud si myslíte, že můžete mít intoleranci laktózy, měli byste se poradit se svým rodinným lékařem. Ve většině případů budete k testování odesláni do specializované gastroenterologické ambulance, kde se zabývají onemocněními trávicího traktu.

Pro stanovení intolerance laktózy se používají následující testy:

• Food test, neboli vylučovací test. Na chvíli se vzdáte mléka a mléčných výrobků, pak si vezmete určité množství laktózy, poté lékař sleduje reakci těla.
• Test tolerance laktózy. Hladiny glukózy v krvi se testují před a několikrát po požití roztoku laktózy. Tímto způsobem lze zjistit, zda tělo dokáže rozložit a vstřebat laktózu.
• Dechová zkouška. Po perorálním podání roztoku laktózy se měří obsah vodíku ve vydechovaném vzduchu. V případě intolerance laktózy je tento ukazatel obvykle zvýšený.

Není nutné provádět všechny testy. V Německu je standardní metodou dechová zkouška.

Je důležité vědět! Pro stanovení diagnózy tyto hodnoty získané během samotných testů nestačí. Pouze pokud se během testu objeví typické příznaky, lze s jistotou určit, zda jsou způsobeny intolerancí laktózy.

Jak lze laktózovou intoleranci léčit?

Není možné vyléčit dědičnou primární intoleranci laktózy. S přizpůsobenou stravou, která vylučuje mléko a mléčné výrobky, je však možné žít bez příznaků.

Dosavadní výzkumy ukazují, že nejlepší způsob, jak zmírnit příznaky, je konzumovat laktózu pouze v omezeném množství a mléko pouze v kombinaci s jinými potravinami.

Pokud intolerance laktózy není genetická, ale je způsobena jiným onemocněním, nazývá se sekundární intolerance laktózy. V tomto případě je důležité zjistit přesnou příčinu a podle toho ji léčit. Pokud se v důsledku léčby obnoví střevní sliznice, zmizí i příznaky.

Je důležité vědět! Někteří lidé užívají pro preventivní účely léky s uměle vyrobenou laktázou, tedy bílkovinou, která ve střevech štěpí mléčný cukr (laktózu), čímž se zvyšuje vstřebávání laktózy. Tyto doplňky stravy jsou navrženy tak, aby podporovaly proces odbourávání. Stále však neexistuje žádný přesvědčivý výzkum, který by ukázal, že mohou zmírnit typické příznaky. Nejasná je také účinnost pre- a probiotických přípravků, které mají zlepšit střevní mikroflóru. Probiotika obsahují živé bakterie, zatímco prebiotika obsahují nestravitelnou vlákninu.

Co je důležité v každodenním životě, pokud máte intoleranci laktózy?

Vyvážená strava je možná i bez mléčných výrobků. Pokud však mléko nepijete, dbejte na dostatečný přísun vápníku. Nachází se například v zelené zelenině, jako je špenát a zelí, nebo v minerální vodě. Mezi další dobré zdroje vápníku patří stařené sýry, jako je parmezán a stařená Gouda, které mnoho lidí s intolerancí laktózy může jíst bez jakýchkoli příznaků.

Pokud se těžko vzdáváte mléčných výrobků, můžete si vyzkoušet, kolik laktózy bez problémů strávíte. Toto množství je pak možné v průběhu dne kombinovat s dalšími produkty.

Obvykle není nutné zcela se vyhýbat potravinám obsahujícím laktózu. Následující množství jsou obecně dobře snášena, zvláště pokud jsou užívána s jinými potravinami:

• až 12 gramů laktózy najednou, například 250 mililitrů mléka;
• až 24 gramů laktózy denně v několika dávkách, například 500 mililitrů mléka.

Lidé s těžkou intolerancí laktózy se obvykle mléčným výrobkům vyhýbají úplně. Pokud však budete jíst venku, věci se mohou zkomplikovat. Kromě toho se laktóza nachází v mnoha připravených potravinách.

Další informace o výživě při intoleranci laktózy a tipy na nákupy najdete na gesundheitsinformation.de.

Kde jinde najdu informace o intoleranci laktózy?

Pro více informací o klinickém obrazu intolerance laktózy navštivte allergieinformationsdienst.de.

Zdroj informací

• Halpert A, Drossman DA. Syndrom dráždivého tračníku. V: McDonald J, Burroughs AK, Feagan BG (Ed). Gastroenterologie a zdraví dětí založená na důkazech. Blackwell Publishing: Oxford 2004. S. 265-283.
• Ledochowski M, Bair H, Fuchs D. Olej ze semen lakto. Výzkumná práce 2003; 5(1): 7-14.
• Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G. Potravinová hypersenzitivita a kvalita života. Curr Opin Allergy Clin Immunol. Červen 2007. Svazek 7. Vydání 3.p 279–287 doi: 10.1097/ACI.0b013e32814a569b.
• Marklund B, Wilde-Larsson B, Ahlstedt S, Nordström G. Zkušenosti dospívajících s přecitlivělostí na potraviny: kvalitativní studie. BMC Nurs. 2007; 6: 8. Doi: 10.1186/1472-6955-6-8. PMCID: PMC2104527. PMID: 17922926.
• Marton A, Xue X, Szilagyi A. Meta-analýza: diagnostická přesnost testů laktózového dechového vodíku nebo laktózových tolerančních testů pro predikci severoevropského polymorfismu laktázy C/T-13910. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 429–440. doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04962.x.
• Misselwitz B, Pohl D, Frühauf H a kol. Malabsorpce a intolerance laktózy: patogeneze, diagnostika a léčba. United European Gastroenterol J. 2013. 1(3): 151–159. doi: 10.1177/2050640613484463. PMCID: PMC4040760. PMID: 24917953.
• Sahi T. Genetika a epidemiologie hypolaktázie dospělého typu s důrazem na situaci v Evropě. Scand J Nutr Näringsforskning. 2001; 45(1): 161–162. doi: 10.3402/fnr.v45i0.1799.
• Shaukat A, Levitt MD, Taylor BC, MacDonald R, Shamliyan TA, Kane RL a kol. Systematický přehled: efektivní strategie řízení intolerance laktózy. Ann Intern Med. 2010. června 15;152(12):797-803. doi: 10.7326/0003-4819-152-12-201006150-00241. Epub 2010 19. dubna PMID: 20404262.
• Wilt TJ, Shaukat A, Shamliyan T, Taylor BC, MacDonald R, Tacklind J et al. Laktózová intolerance a zdraví. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). únor 2010; (192): 1-410. PMID: 20629478; PMCID: PMC4781456.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).

Mlékárna – Je důležitým zdrojem výživy, bohatý na vápník a další základní živiny. Někteří lidé však po konzumaci mléčných výrobků pociťují problém zvaný průjem. Tento nepříjemný příznak může naznačovat poruchu trávení a vyžadovat vážnou pozornost.

Problém průjmu po konzumaci mléčných výrobků může souviset s intolerancí laktózy. Laktóza je mléčný cukr, který je v těle štěpen enzymem laktáza. Někteří lidé neprodukují dostatek laktázy nebo ji nemohou trávit, což má za následek, že se laktóza nerozkládá a dochází k průjmům. Tento stav je známý jako intolerance laktózy.

Průjem po mléčných výrobcích může být spojen i s alergií na bílkovinu kravského mléka. V tomto případě imunitní systém reaguje na bílkoviny obsažené v mléce nebo výrobcích z něj, což způsobuje nepříjemné příznaky, včetně průjmu. Alergie na mléko je jednou z nejčastějších alergických reakcí u dětí a může přetrvávat až do dospělosti.

Proč se po konzumaci mléčných výrobků objevuje průjem?

Intolerance laktózy může být vrozená nebo získaná. Vrozená intolerance laktózy vzniká v důsledku genetického pozadí. Získaná intolerance se může vyvinout v důsledku jiných onemocnění, jako je celiakie, syndrom dráždivého tračníku nebo chronická gastroenteritida.

K určení intolerance laktózy je nutné provést speciální testy pod dohledem lékaře. Pokud se diagnóza potvrdí, je nutné vyloučit mléčné výrobky ze stravy nebo je nahradit speciálními bezlaktózovými analogy. To pomůže vyhnout se průjmu a dalším nepříjemným příznakům.

Intolerance laktosy

Tělo některých lidí nedokáže laktózu úplně rozložit, protože jim chybí enzym laktáza, který je zodpovědný za její rozklad. Výsledkem je, že nestrávená laktóza končí v tlustém střevě, kde začíná fermentovat bakteriemi, což vede k rozvoji průjmu.

Laktózová intolerance je obvykle dědičná geneticky a může být přítomna při narození nebo se rozvinout v jakémkoli věku. Lidé s tímto problémem mohou pociťovat různé stupně intolerance, od mírné až po těžkou. U některých lidí se může objevit průjem po konzumaci malého množství mléčných výrobků, u jiných se příznaky objeví až po konzumaci velkého množství.

Pro diagnostiku intolerance laktózy můžete podstoupit speciální testy, jako je genetické testování nebo kontrola hladiny laktázy v těle. V případě potvrzení diagnózy se doporučuje vyloučit nebo omezit konzumaci mléčných výrobků, případně použít speciální bezlaktózové analogy.

Je důležité si uvědomit, že intolerance laktózy není alergií na mléčné výrobky. Alergická reakce nastává v důsledku imunitní reakce těla na určité složky mléka, zatímco intolerance laktózy je způsobena nedostatkem enzymu, který ji rozkládá.

Individuální reakce těla

Někteří lidé mají citlivost na laktózu nebo jiné složky mléčných výrobků, což může způsobit různé gastrointestinální příznaky, včetně průjmu.

Časté jsou také alergické reakce na mléčné výrobky. Může se projevit ve formě průjmu, vyrážky, svědění a dalších příznaků. V tomto případě tělo reaguje na bílkoviny obsažené v mléce a výrobcích z něj.

Je důležité si uvědomit, že reakce jedince na mléčné výrobky může být dočasná nebo trvalá. V některých případech mohou lidé zažít intoleranci laktózy pouze v určitých obdobích svého života, například v dětství nebo pokud mají jiné zdravotní potíže.

Pokud se po konzumaci mléčných výrobků objeví průjem, doporučuje se konzultovat s lékařem diagnostiku a určení příčiny této reakce. Váš lékař může nařídit potřebné testy a pomoci vám vybrat bezmléčnou dietu nebo alternativní způsoby jejich konzumace.

bakteriální infekce

Některé druhy bakterií, jako je Salmonella, Shigella a Campylobacter, se mohou dostat do mléka a mléčných výrobků v důsledku nesprávného skladování nebo nevhodného zpracování surovin. Jakmile se tyto bakterie dostanou do těla, mohou způsobit zánět a podráždění střev, což může vést k průjmu.

Při konzumaci bakteriálně kontaminovaných mléčných výrobků se příznaky průjmu mohou objevit během několika hodin nebo dnů. Nejčastěji je průjem způsobený bakteriální infekcí doprovázen dalšími příznaky, jako jsou bolesti břicha, zvracení, horečka a celková slabost.

Pro zamezení bakteriální kontaminace při konzumaci mléčných výrobků je nutné dodržovat hygienická pravidla při přípravě, skladování a konzumaci těchto výrobků. Mléčné výrobky se doporučuje kupovat pouze od důvěryhodných výrobců, sledovat datum spotřeby a správně je skladovat v lednici.

Pokud máte příznaky bakteriální infekce, jako je průjem, zvracení a horečka, měli byste navštívit lékaře pro diagnostiku a léčbu. Bakteriální infekce mohou vyžadovat antibiotika a další léky ke zmírnění zánětu a obnovení střevní flóry.

Video na téma:

Otázky a odpovědi:

Proč se po konzumaci mléčných výrobků může objevit průjem?

Příčinou průjmu po konzumaci mléčných výrobků může být nesnášenlivost laktózy, cukru obsaženého v mléce. Někteří lidé nemají dostatek enzymu laktázy, který je potřebný k štěpení laktózy. V důsledku toho se nestrávená laktóza dostává do tlustého střeva, kde je fermentována bakteriemi, což vede k rozvoji průjmu.

Jaké příznaky mohou doprovázet průjem po mléčných výrobcích?

Kromě průjmu může intolerance laktózy způsobit bolesti břicha, nadýmání, plynatost, zrudlou kůži, zvracení nebo nevolnost. Někteří lidé také pociťují zvýšenou únavu, podrážděnost, ospalost a sníženou chuť k jídlu.

Jak diagnostikovat intoleranci laktózy?

Diagnóza intolerance laktózy obvykle zahrnuje kompletní krevní obraz pro kontrolu enzymu laktázy a genetické testování. Genetické testování může být také provedeno k identifikaci rysů genu laktázy odpovědného za produkci enzymu.

Jak se můžete vyrovnat s intolerancí laktózy?

Pokud vám byla diagnostikována intolerance laktózy, je důležité vyloučit z jídelníčku mléčné výrobky nebo omezit jejich příjem. Existují také speciální léky obsahující enzym laktázu, který může pomoci s trávením laktózy a předcházet příznakům.

Je možné nahradit mléčné výrobky alternativami a vyhnout se průjmu?

Ano, existuje mnoho alternativních produktů, které jsou bez laktózy a lze je použít místo mléčných výrobků. Můžete použít například mandlové mléko, sójové mléko, kokosové mléko nebo jiné rostlinné nápoje. Existují také bezlaktózové verze mléčných výrobků, které mohou být bezpečné konzumovat, pokud trpíte intolerancí laktózy.