Příznaky diabetické neuropatie

Diabetická neuropatie — je kombinací syndromů poškození různých částí periferního a autonomního nervového systému, vznikajících na pozadí metabolických poruch u diabetes mellitus a komplikujících jeho průběh. Podle statistik, jako jedna z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací diabetu, jsou různé formy diabetické neuropatie diagnostikovány téměř u poloviny všech pacientů s diabetem. Diabetická neuropatie je charakterizována známkami poruchy vedení nervových vzruchů, citlivostí, ale i různými poruchami somatického a autonomního nervového systému, které vznikají při vyloučení jiných příčin a faktorů dysfunkce nervového systému (trauma, infekce atd.). .). Klinické projevy onemocnění jsou velmi rozmanité, a tak se s diabetickou neuropatií setkává většina lékařů úzké specializace – neurologové, urologové, endokrinologové, gastroenterologové, dermatologové aj.

Příčiny a mechanismy rozvoje diabetické neuropatie

• pokročilý věk;
• dlouhá anamnéza diabetes mellitus;
• fáze dekompenzace;
• zvýšený krevní tlak;
• nadváha a obezita;
• kouření, pití alkoholu.

Diabetická neuropatie – příznaky, syndromy, typy

Diabetická neuropatie je klasifikována několika způsoby. Řada autorů rozlišuje čtyři hlavní typy diabetické neuropatie:

• periferní neuropatie — jeden z nejběžnějších typů, u kterého je pozorováno poškození nervových vláken končetin, přičemž jsou častěji postiženy dolní končetiny;
• autonomní neuropatie — při kterém je narušena funkce mnoha vnitřních orgánů – rozvíjí se srdce, žaludek, střeva a sexuální dysfunkce;
• proximální neuropatie — vyznačující se výraznou bolestí stehen, hýždí a kyčelních kloubů;
• оchaga neuropatie — při kterém dochází k lokálnímu poškození jednotlivých nervových vláken.

Existuje klasifikace diabetické neuropatie, která je založena na principu identifikace syndromů s charakteristickými klinickými projevy a průběhem. Podle ní rozlišují difuzní neuropatie (postihující všechna nervová vlákna) a fokální neuropatie (postihující jednotlivé oblasti lidského těla). Prevalence difuzní neuropatie je mnohem vyšší, rychle progreduje a je často asymptomatická. To zahrnuje autonomní diabetická neuropatie и distální symetrická senzomotorická diabetická polyneuropatie.

Fokální neuropatie je méně častá, vyskytuje se akutně a postupem času ztrácí klinické projevy. Patří mezi ně kraniální neuropatie, radikulopatie, plexopatie a mononeuropatie.

Periferní neuropatie

Periferní diabetická neuropatie je pozorována především na dolních končetinách, charakterizovaná pálením a bolestivými pocity v nohou, často se vyskytujícími v noci, pocitem náhlého tepla nebo chladu a také brněním v nohou. Pacienti jsou velmi citliví na dotek, někdy až bolestiví. Mohou být pozorovány deformace svalů končetin. Jakékoli poškození. narušující integritu kůže končetin se stávají rány, které se nehojí po dlouhou dobu.

Autonomní neuropatie

Autonomní diabetická neuropatie je charakterizována poškozením autonomního nervového systému, který řídí a koordinuje fungování vnitřních orgánů. V tomto případě mohou být pozorovány poruchy ve většině orgánů a systémů.

Zejména při poškození nervových vláken odpovědných za činnost trávicího systému si pacienti stěžují na nevolnost, pálení žáhy, pocit tíže v žaludku i při malém množství zkonzumovaného jídla, plynatost, průjem nebo zácpu. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj gastroparézy – poruchy funkce žaludku. Současně je pozorováno zpomalení evakuace potravy ze žaludku do střev. Pokud se zapojí nervy, které ovládají tenké střevo, vzniká noční průjem.

Pokud jsou poškozena nervová vlákna zodpovědná za funkci urogenitálního systému, může se vyvinout paréza močového měchýře a moč není z močového měchýře včas evakuována kvůli nedostatku nutkání na močení, čímž se zvyšuje riziko rozvoje infekce genitourinárního traktu. Pacienti si stěžují na časté, vzácné nebo mimovolní močení.

Navíc, vzhledem k negativnímu dopadu na nervy odpovědné za nástup a udržení erekce u mužů během sexuálního vzrušení, může autonomní neuropatie vést k erektilní dysfunkci při zachování sexuální touhy u pacienta. Pacientky si mohou stěžovat na snížené vzrušení a nadměrnou vaginální suchost, ke které dochází v důsledku snížení množství vaginálního sekretu během pohlavního styku.

U autonomní neuropatie v důsledku poškození kardiovaskulárního systému se mohou objevit příznaky jako závratě a bezpříčinná ztráta vědomí, zrychlená srdeční frekvence, nebolestivá angina pectoris atd.

Pokud jde o kůži, pacienti zaznamenávají nadměrnou suchost končetin, hojné pocení nebo jeho úplnou absenci.

Fokální neuropatie

Tento typ neuropatie se obvykle vyskytuje náhle a postihuje nervová vlákna hlavy, trupu a končetin. Charakterizované bolestí různé intenzity a svalovou slabostí. Kromě těchto příznaků se může objevit Bellova obrna postihující jednu polovinu obličeje, dvojité vidění a bolesti na hrudi či břiše, které jsou často mylně považovány za infarkt nebo zánět slepého střeva.

Pokud je zjištěn jeden z výše uvedených příznaků nebo jejich kombinace, měli by se pacienti trpící diabetem poradit s odborníkem, aby provedl diferenciální diagnostiku diabetické neuropatie s jinými onemocněními s podobnými příznaky, jako je alkoholická neuropatie, neuropatie, která se vyskytuje na pozadí užívání neurotoxických léků nebo vystavení toxickým chemikáliím (rozpouštědlům, sloučeninám těžkých kovů atd.).

Soubor metod pro diagnostiku diabetické neuropatie

Seznam diagnostických metod diabetické neuropatie přímo souvisí s formou neuropatie, se kterou pacient přišel. Při vstupní konzultaci se proto pečlivě shromažďuje anamnéza a stížnosti, na základě kterých endokrinolog nebo diabetolog zapojuje do vyšetření další specialisty.

Všem pacientům je třeba zkontrolovat hladinu krevního cukru, inzulinu a glykovaného hemoglobinu a vyšetřit jim nohy, aby se odhalily rány, trofické vředy, plísňové infekce, mozoly atd.

Neurologické vyšetření pacientů s diabetickou neuropatií zahrnuje elektromyografii a elektroneurografii, posouzení reflexů a úrovně vnímání všemi smysly.

Pokud se objeví příznaky poškození trávicího traktu, nebylo by od věci udělat ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, rentgen žaludku a esofagogastroduodenoskopii. Pokud má pacient potíže z genitourinárního systému, je nutné provést celkovou analýzu moči, ultrazvuk ledvin a močového měchýře ke stanovení zbytkového objemu moči, cystoskopii a urografii.

Jak léčit diabetickou neuropatii

Při léčbě diabetické neuropatie je důležitá konzistence a stadia. Vzhledem k tomu, že onemocnění je souběžné s tím hlavním – diabetes mellitus prvního a druhého typu, je v první řadě nutné převést diabetes mellitus do stadia kompenzace. Korekci hladiny glukózy v krvi provádí endokrinolog nebo diabetolog předepsáním inzulinu nebo antidiabetik. Je nutné pravidelné sledování hladiny cukru v krvi. Kromě toho je pro komplexní léčbu pacienta nutné vyvinout speciální dietu a stanovit režim fyzické aktivity. Pokud je pacient obézní, je třeba vypracovat program na snížení nadváhy. Neméně důležité je sledování hladiny krevního tlaku.

Symptomatická léčba závisí na typu diabetické neuropatie a spočívá v užívání vitamínů skupiny B, které mají neurotropní účinek, antioxidantů, přípravků hořčíku a zinku. Když je diabetická neuropatie doprovázena silnou bolestí, předepisují se léky proti bolesti a antikonvulziva.

Specialisté široce využívají fyzioterapeutické metody léčby při léčbě diabetické neuropatie nohou, jako je elektrická stimulace nervů, magnetoterapie, laserová terapie, akupunktura a léčebný tělocvik. Pacientům s převládajícími lézemi nohou se doporučuje pečlivě pečovat o nohy, hydratovat je a nosit pohodlnou obuv, která zabraňuje tvorbě mozolů a kuří oka.

Prevence a léčba – rozdíly v účinnosti

Pravděpodobnost vývoje a závažnost komplikací diabetes mellitus přímo závisí na úplnosti kompenzace metabolismu uhlohydrátů, jakož i na provádění souboru preventivních opatření. Každý pacient s diabetes mellitus by měl alespoň jednou za 1 měsíců podstoupit vaskulární terapii zaměřenou na prevenci rozvoje komplikací, včetně diabetické neuropatie.

Bohužel je často poměrně obtížné přesvědčit pacienty s diabetem o potřebě preventivních léčebných cyklů, protože v raných stádiích onemocnění pacienty nic neobtěžuje a lidé obvykle zcela ignorují zvýšené hladiny glukózy. Účinnost léčebných opatření přitom přímo závisí na tom, jak brzy jsou zahájena a jak pravidelně jsou prováděna.

Jakmile se komplikace stanou viditelnými pouhým okem (v tomto okamžiku začne kvalita života pacientů rychle klesat), téměř všichni pacienti zahájí aktivní léčbu. Bohužel v pozdějších stadiích onemocnění již není účinnost cévní terapie tak vysoká jako na počátku onemocnění. Proto je třeba uznat za naprosto prokázané, že prevence rozvoje neuropatie a dalších komplikací diabetu by měla začít ihned po zjištění diabetu a pokračovat po celou dobu jeho léčby.

Léčba diabetické neuropatie v Severozápadním endokrinologickém centru

Specialisté Endokrinologického centra Severozápad provádějí celou řadu preventivních a terapeutických opatření u diabetu, včetně cévní terapie zaměřené na prevenci rozvoje komplikací. Ve většině případů není k dokončení léčby nutná hospitalizace, léčba může být provedena ambulantně.

Chcete-li se objednat na konzultaci s odborníky v endokrinologickém centru, kontaktujte:

• Petrohradská pobočka , Kronverksky pr., bldg 31, 200 metrů od stanice metra Gorkovskaja, tel. +7-812-498-10-30 , od 7.30:20.00 do XNUMX:XNUMX, sedm dní v týdnu;
• Vasileostrovsky obor (Bolšoj pr. V.O., bldg. 5, 800 metrů od stanice metra Vasileostrovskaja, tel. +7-812-565-11-12, od 8.00:20.00 do XNUMX:XNUMX denně, sedm dní v týdnu);
• Přímořská větev, sv. Savushkina, 124, bldg. 1, 250 metrů vpravo od stanice metra Begovaya, tel. +7-812-565-11-12, od 7.00:20.00 do XNUMX:XNUMX, sedm dní v týdnu;
• Pobočka Vyborg , Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378)36-306 , od 7.30:20.00 do XNUMX:XNUMX, sedm dní v týdnu:
• Pobočka Vyborg (Vyborg, ul. Gagarin, 27A, tel. +7-812-980-30-03, od 7.30:20.00 do XNUMX:XNUMX, sedm dní v týdnu, parkování k dispozici).

Diabetická polyneuropatie je onemocnění, při kterém odumírají nervová vlákna. Patologie je nejčastější komplikací na pozadí diabetes mellitus obou typů a má výrazné příznaky u přibližně 30-50% všech pacientů. V asymptomatické formě se vyskytuje téměř u každého diabetika. Diabetická polyneuropatie zároveň přináší vysoká rizika pro zdraví a život pacienta, takže ji nelze ignorovat. Včasná a správně zvolená léčba umožňuje zastavit patologické procesy a počítat s příznivou prognózou v budoucnu.

Součty

Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších nemocí na světě. Na světě je až 400 milionů lidí s potvrzenou diagnózou. Jejich tělo, přesněji slinivka, neprodukuje inzulín v potřebném objemu, což způsobuje zvýšení hladiny glukózy v krvi. Tato nerovnováha způsobuje radikální metabolické poruchy, vyvolává arteriální hypertenzi, vaskulární aterosklerózu a poškození periferního nervového systému. V důsledku toho vzniká diabetická polyneuropatie.

Patologie výrazně snižuje kvalitu života a je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik „diabetické nohy“, která ve 40–70 % případů končí amputací. Onemocnění se navíc neprojevuje hned, ale 10–15 let po propuknutí cukrovky. Je to dáno tím, že tělo má rezervu síly, která se postupně vyčerpává. Mezi pohlavími není rozdíl v riziku rozvoje nebo závažnosti onemocnění.

Patogeneze

Podle posledních údajů se má za to, že diabetická polyneuropatie vzniká pod vlivem více faktorů. Často je nemožné určit přesný spouštěč u konkrétního pacienta, takže jsou zvažovány všechny možné teorie:

• vliv imunitních faktorů, kdy protilátky proti inzulínu negativně ovlivňují nervový růstový faktor a způsobují jejich atrofii;
• ischemické poškození v důsledku vysoké hladiny cholesterolu v krvi, které způsobuje patologické změny v cévách zásobujících nervy;
• oxidační stres na pozadí metabolických poruch, jehož výsledkem je tvorba látek, které negativně ovlivňují okolní tkáně;
• snížená schopnost relaxace hladkých svalů cév, další narušení mikrocirkulace.

Příčiny

Diabetická polyneuropatie je způsobena nekompenzovaným diabetes mellitus dlouhodobého trvání. Jsou také identifikovány významné rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie. Patří mezi ně stáří, kouření, hypertenze, obezita, vysoký cholesterol, zneužívání alkoholu a genetická predispozice. V tomto ohledu nelze podceňovat význam komplexní diagnostiky a přísného dodržování všech doporučení lékaře, neboť v kontextu vícečetného poškození orgánů je důležitý komplexní přístup.

Příznaky

Periferní nerv je soubor nervových buněk, které jsou obklopeny pochvou. V tomto případě membrána chybí v místě, kde nerv vstupuje do míchy, a právě tyto oblasti jsou nejzranitelnější. Většina z těchto nervů vykonává smíšené funkce a obsahuje motorická, senzorická a autonomní vlákna. To vysvětluje rozmanitost klinických projevů diabetické polyneuropatie.

Při poškození senzorických nervů jsou pozorovány následující příznaky:

• nadměrná citlivost kůže na dráždivé látky, kdy i lehký dotek způsobuje bolest, brnění, pálení;
• nedostatečná reakce na podnět v důsledku zničení nervových kmenů, což může například způsobit zvonění v uších v důsledku jasného světla;
• ztráta citlivosti a necitlivost, která se projevuje především na končetinách (nohy a ruce), způsobená masivním poškozením dlouhých vláken.

Když jsou postiženy motorické nervy, objeví se následující příznaky:

• snížená pohyblivost kloubů na končetinách;
• nejistá chůze, pocit slabosti v nohou;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• ztráta svalové síly, snížený tonus.

Když je narušena funkčnost nervů autonomního systému, pacient si stěžuje na následující stavy:

• suchá kůže, zvýšené pocení;
• snížená zraková ostrost;
• zácpa, říhání, střevní křeče;
• tachykardie, arytmie;
• inkontinence moči, erektilní dysfunkce.

V počátečních stádiích mohou pacienti pociťovat brnění, mravenčení a také pálení, vystřelování, řezání bolesti v nohou, která se v noci zesiluje. Dalším projevem je syndrom neklidných nohou, který způsobuje neustálou touhu měnit polohu a narušuje odpočinek.

Když jsou postiženy končetiny, příznaky se šíří symetricky zdola nahoru, což vytváří pocit nošení ponožek nebo rukavic. Postupem času jsou nepříjemné pocity doprovázeny svalovou atrofií a paralýzou extenzorů nohou, což pacientovi brání postavit se na paty a mění jeho chůzi.

Nebezpečí diabetické polyneuropatie

Kromě přímého ohrožení zdraví nemoc výrazně zvyšuje pravděpodobnost nehod. Pacient ztrácí citlivost, necítí bolest od řezných ran, popálenin, píchnutí a jiných náhodných poranění, přestává rozlišovat mezi chladem a horkem, ztrácí rovnováhu v šeru a tmě. To vše zvyšuje riziko popálenin, omrzlin, pádů, zlomenin a masivních ran. Na pozadí diabetes mellitus jsou regenerační procesy výrazně narušeny a lokální imunita je snížena, rány se snadno infikují a špatně se hojí. Starší pacienti vyžadují zvláštní pozornost. Je velmi důležité zajistit jim bezpečné prostředí a sledovat jejich stav, protože sami nemohou vždy objektivně posoudit situaci.

Rychlost vývoje

Závažnost a prevalence diabetické polyneuropatie se může lišit a závisí na mnoha faktorech, jako je hladina glukózy a dodržování všech lékařských doporučení, doprovodné patologie a přítomnost špatných návyků. S pomocí léčby se syndrom bolesti úspěšně zmírňuje. Je třeba vzít v úvahu, že porušení, ke kterým již došlo, jsou nevratná. Pokud jsou periferní nervy poškozeny, nelze je obnovit. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité konzultovat s lékařem při prvních známkách nepohodlí.

Klasifikace

Lékaři rozlišují mezi typy diabetické polyneuropatie podmíněně, protože příznaky se překrývají:

• fokální – jsou postiženy jednotlivé nervy, vyskytuje se akutně a může postupně ustupovat;
• mnohočetné – je postiženo několik samostatných a nesouvisejících nervů;
• difúzní – vyskytuje se ve všech nervových vláknech určité oblasti nebo celého těla.

diagnostika

Prognóza léčby diabetické polyneuropatie závisí na tom, jak brzy byla patologie zjištěna. Opatření přijatá v rané fázi mohou zabránit invaliditě a zlepšit kvalitu života. Je třeba vzít v úvahu, že v prvním preklinickém stadiu se onemocnění nijak neprojevuje, i když k destruktivnímu účinku na tělo již dochází. Z tohoto důvodu by všichni pacienti s diabetem měli podstupovat každoroční screening.

K identifikaci onemocnění se používají následující metody:

• pallesteziometrie – stanovení citlivosti na vibrace. Provádí se pomocí ladičky. Lékař přiloží prst na kloub pacienta a dotkne se prstu pacienta vibrační ladičkou. Normálně pacient a lékař, který cítí vibrace v pacientově kloubu, zaznamenávají zastavení vibrací současně;
• posouzení hmatové citlivosti. K diagnostice se používá speciální zařízení, monofil. Jedná se o pohodlné plastové tělo pro držení v ruce s hrotem z oceli a plastu a také výsuvný mechanismus s monofilem. Zařízení by mělo být umístěno kolmo ke kůži pacienta a v určitých bodech se dotknout závitem tak, aby se mírně ohýbalo. Pokud pacient dotek nezaznamená, lékař se dotkne kůže nejprve kovovým hrotem (studeným), poté plastovým (teplem) a vyhodnotí rozdíl v pocitech;
• Stanovení citlivosti na bolest pomocí tupé jehly. Lékař se dotýká ostrých a tupých stran jehly stejnou silou. Pacient musí tyto hmaty rozlišovat a oddělovat je. Provádí se třikrát plus jednou beze změny, tzv. klamná studie;
• používání vah a dotazníků. Jsou speciálně vybrány pro hodnocení diabetické polyneuropatie a hodnotí svalovou sílu, reflexy, citlivost na bolest a necitlivost. Důležitá je jak přítomnost určitých příznaků, tak jejich závažnost. Nejprve se provede průzkum, poté fyzická prohlídka, po které se sečtou body a určí se rizika;
• elektroneuromyografie. Metoda pro diagnostiku stavu periferních nervů a svalů, která určuje rychlost, kterou signály procházejí nervy. Používá se v počátečních stádiích, protože umožňuje identifikovat patologii ještě předtím, než se objeví první příznaky. Elektrody jsou umístěny na kůži nohy a připojeny k záznamovému zařízení. Toto vyšetření není povinné a provádí se častěji v případech atypického obrazu.

Laboratorní diagnostika je také indikována ke sledování hladiny glukózy v krvi, zánětlivých markerů, železa a dalších klíčových ukazatelů.

Diferenciální diagnostika

Klinický obraz diabetické polyneuropatie je podobný příznakům jiných neuropatií (toxických, alkoholických), proto diagnóza vyžaduje diferenciaci. Taková onemocnění mají zpravidla určitý soubor podmínek. Zvláštní pozornost vyžaduje zejména asymetrie příznaků, trvání diabetes mellitus méně než pět let, nástup příznaků na horních končetinách a alkoholismus. Pro diagnostiku diabetické polyneuropatie je důležitých pět kritérií:

1. Potvrzený diabetes mellitus.
2. Zvýšené hladiny glukózy v krvi po dlouhou dobu (několik let).
3. Cévní komplikace (retinopatie, nefropatie).
4. Symetrické poškození senzorických nervů, nejčastěji v nohách.
5. Jiné příčiny poškození nervů než cukrovka byly vyloučeny.

Žádné z popsaných kritérií nelze použít jako jednoznačné, proto se diagnóza stanoví, pokud jsou přítomny alespoň dva z pěti bodů.

Komplikace

Nejčastější formou komplikací diabetické polyneuropatie je poškození nohy. Zejména je možný rozvoj „diabetické nohy“. Patologie je charakterizována silnou suchostí kůže, výskytem vředů na chodidlech (velké prsty, polštářky a paty), které se později vyvinou do gangrény. V tomto případě je jediná léčba chirurgická ve formě amputace. Je nemožné obnovit nekrotickou tkáň.

Kromě ulcerózních lézí může dojít k deformaci prstů a kloubů, což má za následek Charcotovu nohu. Na pozadí slabých vazů, narušení komunikace s centrálním nervovým systémem a nesprávného krevního oběhu dochází ke zlomeninám a dislokacím, což vede k vytvoření zcela odlišných, neanatomických opěrných bodů. V těžkých případech má chodidlo tvar fazole a uprostřed chodidla se tvoří velký vřed, který slouží jako indikace k amputaci.

Léčba

Pro úspěšnou léčbu diabetické polyneuropatie je klíčovým úkolem normalizace hladiny glukózy v krvi a její udržení. Bez toho je velmi obtížné dosáhnout výsledků. Dále lékař vytvoří individuální léčebný program s přihlédnutím ke stupni poškození a lokalizaci a také k přítomnosti doprovodných onemocnění. Onemocnění vyžaduje komplexní přístup, který zahrnuje několik oblastí:

• nemedikamentózní terapie. Je povinné dodržovat dietu, normalizovat svou váhu, vzdát se špatných návyků, nosit volné, pohodlné boty, vyhýbat se chůzi naboso a provádět lékařskou pedikúru. Je také velmi důležité sledovat stav pokožky nohou, denně si umývat nohy, okamžitě ošetřit případné rány a používat zvlhčovače;
• farmakoterapie autonomní dysfunkce. Nejčastěji se u diabetické polyneuropatie předepisují léky obsahující kyselinu alfa-lipoovou, která působí jako přirozený metabolit a antioxidant. Při včasné a správné léčbě pomáhá obnovit teplotní a hmatovou citlivost a zlepšuje reflexy. Jsou předepsány také vitamíny skupiny B;
• léčba bolesti. Často odstranění bolestivého syndromu vede ke zlepšení stavu. Použití standardních volně prodejných léků proti bolesti (nesteroidních protizánětlivých léků) není indikováno. Léky první volby jsou antidepresiva s analgetickým účinkem a antikonvulziva. Může být také použita lokální anestezie ve formě injekcí lidokainu. V těžkých případech jsou předepsány opiáty;
• fyzioterapie. Cvičebná terapie, magnetoterapie, světelná terapie, laseroterapie, elektrická stimulace, masáže, elektroakupunktura zlepšují krevní oběh, zlepšují činnost slinivky břišní, odstraňují otoky, normalizují motorickou aktivitu, pomáhají eliminovat zánětlivé reakce a tonizují pokožku;
• chirurgie. V přítomnosti infikované rány nebo trofického vředu je léčba možná pouze chirurgicky. V závislosti na rozsahu procesu se provádí evakuace nekrotických tekutin nebo amputace končetiny. Situaci komplikuje skutečnost, že je poměrně obtížné provádět protetiku na pozadí diabetu. Chronické poranění kůže protézou může vyvolat recidivu.

Prognóza a prevence

I přes závažné komplikace, při včasném záchytu diabetické polyneuropatie a předepsané léčbě, je prognóza do budoucna příznivá. Je třeba počítat s tím, že vzniklé degenerativní změny nelze vyléčit, v důsledku čehož pacient ztrácí pracovní schopnost.

Hlavní opatření k prevenci onemocnění jsou:

• včasná detekce a korekce diabetes mellitus;
• denní monitorování glukózy;
• kontrola krevního tlaku;
• dodržování speciální stravy;
• vyloučení alkoholu;
• každoroční návštěva u specialistů.

Získejte informace a lékařskou pomoc při diabetické polyneuropatii od specialistů na klinice Slaviti. Naše schopnosti nám umožňují provádět důkladnou diagnostiku a nabízet účinné léčebné metody. Schůzku s lékařem si můžete domluvit přes webové stránky nebo telefonicky: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 88 93. Pracujeme sedm dní v týdnu.

Zaregistrujte se ZKONTROLUJTE CENU

Zdroje:

• Sadyrin A.V., Karpova M.I., Dolganov M.V. Diabetická polyneuropatie: problematika patogeneze a možnosti léčby // RMJ. 2016.
• Nesterová M.V., Galkin V.V. Patogeneze, klasifikace, klinické příznaky a léčba diabetické polyneuropatie. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. 2013;5(2)