Co může způsobit zvonění v uších?

Zvonění v uších (tinnitus) – hluk, pocházející spíše z ucha než z prostředí. Jedná se o symptom, nikoli o konkrétní onemocnění. Tinnitus je velmi častý, u 10 až 15 % lidí se tento příznak do určité míry potýká.

Hluk, který lidé s tinnitem slyší, může být bzučení, zvonění, řev, pískání nebo syčení. Tento příznak je často spojen se ztrátou sluchu.

Někteří lidé slyší složitější zvuky, které se mohou čas od času měnit. Tyto zvuky jsou znatelnější v tichém prostředí a také tehdy, když se člověk nesoustředí na něco jiného. Největší nepohodlí tedy způsobuje tinnitus, obvykle před spaním. Příznaky tinnitu se však liší od člověka k člověku. Někteří jsou přítomností tohoto příznaku velmi znepokojeni, jiní naopak tinnitus tolerují zcela klidně.

Zdaleka nejběžnějším typem tohoto stavu je subjektivní tinnitus. Tento stav je způsoben abnormální aktivitou v části mozku zodpovědné za zpracování zvuku (sluchová kůra). Proces, kterým k této anomální aktivitě dochází, není stále plně pochopen.

Objektivní šum v uších je mnohem méně častý. Představuje skutečný hluk produkovaný strukturami v blízkosti ucha. Pokud budete pozorně naslouchat, většina z nás může někdy slyšet tyto zvuky.

Akustické trauma (poškození sluchu způsobené hlukem)
Vystavení hluku souvisí s profesionálními činnostmi nebo koníčky. Ztráta sluchu.

Změny související s věkem (presbyauze)
Progresivní ztráta sluchu, často pozorovaná u ostatních členů rodiny

Barotrauma (poškození ucha v důsledku náhlých změn tlaku)
Vymazat historii poškození uší

mozkové nádory (např. akustický neurom nebo meningiom) nebo onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo mrtvice
Tinnitus, často ztráta sluchu pouze na jednom uchu. Někdy jiné neurologické poruchy.

Léky (zejména aspirin, aminoglykosidová antibiotika, některá diuretika)
Tinnitus se objevuje v obou uších ihned po zahájení užívání léku.
Možná je i ztráta sluchu (výjimkou je aspirin). Při užívání aminoglykosidů se mohou objevit závratě a ztráta rovnováhy.

Dysfunkce Eustachovy trubice
Časté je postupné zhoršování sluchu po delší dobu a také častá nachlazení. Pokud dojde k náhlé změně tlaku při letu vzduchem nebo jiné činnosti, pocit dusna nemizí. Může být v jednom nebo obou uších (často horší v jednom uchu než v druhém).

Infekce (např. zánět středního ucha, labyrintitida, meningitida)
Předchozí případy takové infekce

meniérová nemoc
Opakované záchvaty ztráty sluchu, tinnitus a/nebo pocit plnosti v jednom uchu, závažné systémové závratě.

Ucpání zvukovodu (vosk, cizí těleso nebo v důsledku otitis externa)
Postiženo je pouze jedno ucho. Viditelné patologie během vyšetření, včetně výtoku z otitis externa.

Malformace tepen a žil (arteriovenózní) tvrdé pleny
Neustálý pulzující tinnitus pouze v jednom uchu. Obvykle nejsou žádné další příznaky.

Spazmus svalů patra nebo středního ucha
Nepravidelné cvakání nebo mechanické zvuky. Jiné neurologické příznaky jsou možné (když je křeč způsobena neurologickým onemocněním, jako je roztroušená skleróza). Když se objeví příznaky, může dojít k pohybu patra a/nebo ušního bubínku.

Turbulentní průtok krve v krční tepně nebo jugulární žíle
Během vyšetření se kolem krku může objevit bzučení nebo pulzující zvuk.
Hluk se může zastavit, když lékař zatlačí na krční žílu a/nebo při otočení hlavy na stranu.

Cévní nádory středního ucha (např. glomus nádory)
Neustálý pulzující tinnitus pouze v jednom uchu. Během vyšetření můžete kolem postiženého ucha slyšet bzučení nebo pulzující zvuk.

Kdy navštívit lékaře

<b>Varovné signály (důvod k obavám):</b>

• tinnitus pouze v jednom uchu;
• jakékoli neurologické příznaky (kromě ztráty sluchu), zejména ztráta rovnováhy a potíže s chůzí, stejně jako systémové závratě, rozmazané vidění, potíže s polykáním a/nebo mluvením.

<b>Kdy navštívit lékaře?</b>

• Pokud existují varovné signály, měli byste okamžitě vyhledejte lékaře.
• Pokud se nedávno objevil tinnitus, již brzyměl by jsi navštívit doktora (i když nejsou žádné varovné signály). Pokud se u vás objeví pulzující tinnitus, měli byste se také poradit s lékařem.
• Většina pacientů s tinnitem, ale bez varovných příznaků, trpí tinnitem dlouhodobě. Mohou se poradit se svým lékařem a nechat se vyšetřit kdykoli se jim to hodí.

Vyšetření a léčba

<b>Dotazování a sběr anamnézy</b>

• Nejprve se lékař zeptá pacienta s tinnitem na jeho příznaky (objevuje se pouze v jednom uchu nebo v obou uších, je konstantní nebo pulzující).
• Určuje, zda pacient vykazoval neurologické příznaky, byl vystaven silnému hluku nebo užíval léky, které by mohly způsobit poškození uší. Ptá se na nemoci v minulosti.
• Poté prohlédne uši a také zkontroluje sluch a nervový systém.

<b>Průzkum</b>

• Otoskopie (vyšetření zvukovodu na přítomnost výtoku, cizích těles a ušního mazu; bubínek se vyšetřuje na známky akutní infekce, chronické infekce, nádoru.
• Audiometrie (k určení přítomnosti, stupně a typu ztráty sluchu).

Taktika dodatečné vyšetření závisí na klinickém obrazu u konkrétního pacienta

• Tympanometrie
• Vestibulární testy
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Počítačová tomografie (CT)
• Angiogram
• Vyšetření kardiovaskulárního systému (krční tepny, vertebrální a intrakraniální cévy)
• Konzultace neurologa

<b>Léčba</b>

Léčba základního stavu může snížit příznaky tinnitu. Korekce sluchu (pomocí sluchadla) tedy vede k vymizení tinnitu u 50 % pacientů.

Vzhledem k tomu, že stres a další faktory duševního zdraví (jako je deprese) mohou symptomy zesilovat, úsilí vynaložené na identifikaci a snížení těchto faktorů může mít pozitivní výsledky. Některé biostimulanty, např. kofein, mohou zhoršit průběh onemocnění, v důsledku čehož je nutné tyto látky ze stravy vyloučit.

Neexistuje žádná specifická medikamentózní ani chirurgická terapie.

Ve věkové skupině nad 65 let je u jednoho pacienta ze čtyř diagnostikována významná ztráta sluchu. Jako doprovodné onemocnění spojené se senzorineurální ztrátou sluchu je tinnitus mnohem častější u starších pacientů.

Zvuky v uších a hlavě se periodicky vyskytují u 35–40 % lidí. 8 % z nich cítí hluk neustále. Ale to jim nebrání žít. A pro jedno procento lidí se zvuk v uchu stává rušivým a zhoršuje kvalitu života.

Hluk v uších a hlavě se může objevit u zcela zdravých lidí bez zjevného důvodu a není vždy známkou nemoci. Takové zvuky projdou bez zanechání jakýchkoli následků.

Nepřetržitý, dlouhotrvající zvuk v uchu je pro člověka stresující. Narušuje normální spánek a zhoršuje kognitivní schopnosti. Naznačuje myšlenky na neznámou nemoc a zesiluje na pozadí emočního stresu.

Co dělat, když vás trápí tinnitus a jak se ho zbavit?

Co je to tinnitus?

Každý člověk popisuje zvuk v uchu jinak. Někteří slyší píšťalku, jiní slyší bzučení nebo cvakání. Mohou se lišit v objemu, tonalitě, síle a lokalizaci. Hluk může být na jedné nebo obou stranách, objevit se v určité poloze hlavy. A také je to cítit jen v tichém prostředí, nebo to může být tak silné, že člověk nemůže usnout.

Existují dva typy tinnitu. První, kterou slyší pouze samotný pacient. Tento typ hluku se nazývá subjektivní nebo neemisní hluk a nazývá se tinnitus.

Vyskytuje se u 5–42,7 % lidí. Tinnitus vrcholí ve věkové skupině. Subjektivní tinnitus není vždy doprovázen nedoslýchavostí, ale může být prediktorem rozvoje senzorineurální nedoslýchavosti.

A druhý, který může slyšet lékař nebo okolní lidé. Jedná se o objektivní nebo emisní hluk – „somatozvuk“. Dochází k ní, když člověk vnímá své vlastní zvuky produkované uvnitř těla. Zpravidla se jedná o orgány, které se nacházejí vedle ucha – temporomandibulární kloub, měkké patro, sluchová trubice.

<img src=”https://baltclinicvo.ru/upload/medialibrary/a48/a48d90daaf69436e8219969a94ba7ed9.png” /><br />

Hlavní příčiny tinnitu

Subjektivní a objektivní tinnitus se vyskytuje z různých důvodů.

Příčiny subjektivního hluku

Subjektivní hluk neboli „tinnitus“ může být spojen se zánětlivými a nezánětlivými onemocněními ucha, patologií nervového systému a vnitřních orgánů. Někdy se nepodaří najít zdroj subjektivního hluku.

Nemoci uší

Jedna z nejčastějších příčin tinnitu. Vzhledem k tomu, že všechny části ucha jsou úzce spojeny s vagusovým nervem, autonomním a centrálním nervovým systémem, objevují se zvukové vjemy, když je některá část ucha nemocná.

Jedná se o zánět zevního a středního ucha, voskové zátky a cizí tělesa ve zvukovodu. A také cholesteatom, kochleární a vestibulární neuritida, neurom lícního nervu. Méně často – akustické trauma a barotrauma středního a vnitřního ucha, fibrózní dysplazie spánkových kostí, genetické syndromy.

Známkou toho, že subjektivní hluk souvisí s uchem, je ztráta sluchu na jedné nebo obou stranách.

Nemoci nervového systému

Nejčastěji vedou nejen k hluku v obou uších, ale i na hlavě. V prvé řadě se jedná o cévní onemocnění mozku. Na druhém místě jsou osteochondróza krční páteře, demyelinizační a degenerativní procesy (roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba). Na třetím místě jsou novotvary a poranění mozku.

Duševní onemocnění

Hluk v hlavě a uších může být důsledkem bipolární duševní poruchy, hypochondrie a deprese. Syntéza inhibičních mediátorů v mozku je narušena. To nesnižuje sluch.

Vnitřní nemoci

Tinnitus doprovází mnoho onemocnění vnitřních orgánů. Patří mezi ně ateroskleróza cév hlavy a krku, hypertenze a anémie. A také hypotyreóza, cukrovka, onemocnění jater a ledvin.

Toxické poškození sluchového nervu

Objeví se po chemoterapii a užívání ototoxických antibiotik (kanamycin, gentamicin), nesteroidních protizánětlivých léků, furosemidu. Kromě velkého hluku se objevuje ztráta sluchu a závratě.

Profesionální tinnitus

Výskyt hluku v uších a hlavě je značně ovlivněn profesí. Vibrace, elektromagnetická pole, práce ve výšce nebo hloubce vedou k desynchronizaci sluchového a vestibulárního aparátu a těch částí mozku, které jsou zodpovědné za vedení zvuků.

Příčiny objektivního hluku

Objektivní hluk v uších a hlavě, takzvaný „somatozvuk“, se vždy vyskytuje z konkrétního důvodu.

Když se v těle stahují svaly, pohybují se klouby, vazy a proudí krev, dochází k vnitřnímu hluku. Obvykle jsou maskovány zvuky prostředí. Ale za určitých podmínek jsou vnitřní zvuky zesíleny a vnímány jako patologický hluk.

Tinnitus svalového původu je spojen s:

● s temporomandibulárním kloubem. Jedná se o artrózu, artritidu, dysfunkci kloubů v důsledku malokluze.

● slabost, hypertonicita svalů sluchové trubice

● třes svalů měkkého patra, bubínek (myoklonus).

Tinnitus vaskulárního původu se vyskytuje s cervikální osteochondrózou, vaskulárními lézemi mozku (ateroskleróza, aneuryzmata a další anomálie.

Nejčastěji se objevuje kvůli zhoršenému průtoku krve v hlavě a krku. Pokud dojde k aterosklerotickému plátu, stlačení cévy zvenčí, v uchu se objeví pulzující zvuk v důsledku zúžení lumen a obstrukce průtoku krve.

Jako cévní se řadí také šelesty, které vznikají v důsledku vad srdce a velkých cév (aorta, podklíčkové, brachiocefalické tepny), se zvýšeným srdečním výdejem (hypertenze, těhotenství, tyreotoxikóza, zátěž).

Subjektivní a objektivní hluk v uších a hlavě tak může vznikat a být zhoršován v důsledku mnoha různých faktorů, jak uvnitř těla, tak vně.

Příznaky tinnitu

V závislosti na příčině, která vedla k výskytu tinnitu, se bude lišit povaha, intenzita a tonalita.

Příznaky poškození uší

Při zevním a středoušním zánětu, dysfunkci sluchové trubice se na postižené straně objevuje nízkofrekvenční hluk provázený ucpáním uší. Po léčbě zánětu středního ucha rychle odezní.

Při senzorineurální ztrátě sluchu se v uchu objevuje intenzivní hučení, pískání nebo zvonění. Sluch je výrazně snížen a kvalita života trpí. I když je váš sluch obnoven, hluk může zůstat.

Nízkofrekvenční hlasitý hluk se závratěmi a periodickou ztrátou sluchu je charakteristický pro exacerbaci Meniérovy choroby.

Při ohlušování zvukem, prudké změně atmosférického tlaku nebo zlomenině spodiny lební, dochází k poranění středního a vnitřního ucha. Objevuje se silné zvonění, ztráta sluchu ve vysokých frekvencích, závratě.

Příznaky poškození cév

Hlavním rysem této skupiny zvuků je jejich pulzace. Může být konstantní nebo zesílit při záklonu hlavy, vleže nebo namáhání. Hluk je od přírody nízkofrekvenční, syčivý, intenzivní. Je doprovázena hlukem v hlavě, závratěmi, sníženým sluchem a blikáním skvrn před očima.

Příznaky svalové hypertonie

Při hypertonicitě svalů měkkého patra a středního ucha – myoklonus bude hluk nízkofrekvenční pouze v uchu na postižené straně. Člověk cítí rytmické cvakání, křupání, bzučení nebo šustění. Sluch je snížen u vodivého typu, ale sluchový nerv není postižen.

Diagnóza tinnitu

Chcete-li tinnitus úspěšně léčit, musíte znát jeho příčinu. Nejprve je pacient odeslán k otolaryngologovi.

Lékař zjišťuje, kdy a proč se hluk objevil. Kde je zvuk lokalizován: v pravém, levém nebo obou uších. Cítíš to v hlavě? Je velmi důležité vyhodnotit povahu hluku: konstantní, periodický, pulzující. Jaký zvuk: vysoký nebo nízký. Existují nějaké další příznaky, které doprovázejí hluk – bolest hlavy, ztráta sluchu, závratě, nystagmus.

Při vizuálním vyšetření ORL lékař určí, co to je: vosková zátka, zánět středního ucha nebo neuritida sluchového nervu. K objasnění obrazu se provádí audiometrie, tympanometrie a vestibulární testy. Při podezření na otosklerózu nebo cholesteatom středního ucha se provádí CT vyšetření spánkových kostí.

To umožňuje podezřívat nebo vyloučit patologii středního a vnitřního ucha.

Dále je nutná konzultace s neurologem. Před tím je nutné provést ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen a žil a MRI krční páteře. A pokud je to nutné – mozek v vaskulárním režimu. K vyloučení zánětu, vaskulárních abnormalit a nádorů nervového systému.

Pokud se příčina nezjistí, jsou pacienti odesláni ke konzultaci ke kardiologovi, endokrinologovi nebo cévnímu chirurgovi.

Na základě výsledků vyšetření se zvolí taktika léčby. Pokud je hluk v uchu spojen s patologií ORL, léčbu provádí audiolog a otolaryngolog.

V případě, že se tinnitus objeví na pozadí cukrovky, anémie, arteriální hypertenze nebo jiných interních onemocnění, jsou zapojeni příbuzní specialisté. Bez toho hluk a zvonění nezmizí a budou nadále rušit pacienta.

Metody léčby tinnitu

Léčba hluku v uších a hlavě je prováděna neurologem, audiologem a psychoterapeutem.

Taktiku volí lékař v závislosti na příčině, povaze hluku a jeho dopadu na kvalitu života pacienta.

Lékařské metody léčby

Léky jsou předepsány lékařem s přihlédnutím k onemocnění, které vedlo k výskytu hluku a zvonění v uších.

Korekce základního onemocnění

● léčba senzorineurální nedoslýchavosti, zánětu středního ucha a chronické patologie ORL orgánů;

● snížení krevního tlaku;

● normalizace hladiny cholesterolu, cukru, hormonů štítné žlázy;

● doplnění nedostatku železa, dalších minerálů a vitamínů;

● snížený svalový tonus měkkého patra a sluchové trubice.

Podle indikací jsou předepisovány cévní léky, antibiotika, statiny a hypoglykemická činidla.

Specifická protihluková terapie

Zahrnuje předepisování řady léků. Jeho hlavním účelem je neuroprotekce – ochrana nervových buněk. Zlepšuje také prokrvení a zmírňuje zvýšenou excitabilitu neuronů.

Antidepresiva, anxiolytika a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se používají ke snížení stresu způsobeného tinnitem a hlukem hlavy. Léky předepisuje psychoterapeut dlouhodobě.

Pro zlepšení výživy mozkových buněk a sluchového nervu se používají angioprotektory, vitamíny, kortikosteroidy a antihistaminika. Terapii vybírá otoneurolog nebo audiolog. Aby se hluk snížil nebo úplně zmizel, je zapotřebí několik léčebných cyklů.

Nemedikamentózní léčby

Jsou široce používány a poskytují dobré výsledky pro různé typy hluku v uších a hlavě.

Jejich hlavním cílem je odstranit příčinu hluku, pokud je objektivní. Nebo pomoci pacientovi snížit úzkost a přizpůsobit se v případě subjektivního hluku.

Pomocné metody jsou:

1. Operace středního ucha – chirurgická korekce svalů středního ucha, shunting bubínkové dutiny,
2. Injekce botulotoxinu do svalů měkkého patra
3. Korekce skusu ortodontistou
4. Sluchadla, kochleární implantace

Nemedikamentózní léčbu provádí psychoterapeut, reflexolog nebo chiropraktik.

Kognitivně behaviorální terapie

Je to důležitá etapa v rehabilitaci pacientů s hlukem v uších a hlavě. Používá se v kombinaci s jinými metodami korekce.

Cílem terapie je:

● odstranit negativní postoje, strach;

● vytvořit vědomý postoj ke svému stavu, učinit své myšlení flexibilní;

● naučte se relaxaci pomocí jógy a meditace.

Délka léčby se pohybuje od 6 do 12 i více měsíců.

Výsledkem je snížení úzkosti pacienta a přijetí jeho nemoci. A také cestu z deprese a v důsledku toho i zlepšení kvality života.

fyzioterapie

Efektivní pro subjektivní hluk v uších a hlavě spojený se senzorineurální ztrátou sluchu.

Transkutánní a transkraniální elektrická nervová stimulace zlepšuje nervové vedení a posiluje spojení mezi kortikálními neurony a drahami.

Ke zvýšení průtoku krve a ovlivnění nervových zakončení se používá také elektroforéza, akupunktura a laserová magnetoterapie.

Masáže a osteopatie odstraňují svalové napětí v páteři. To je zvláště důležité pro cervikální oblast, protože tam jsou krevní cévy zásobující sluchový orgán a mozek.

zvukovou terapii

Terapie zahrnuje vystavení sluchového analyzátoru bílým akustickým pulzům. Do ucha je vysílán zvuk, který odpovídá frekvenci hluku a částečně jej maskuje. To pomáhá pacientovi přizpůsobit se vlastním zvukovým vjemům v uších.

Rady životního stylu

V první řadě se doporučuje snížit hladinu stresu. Chcete-li to provést, měli byste chodit spát včas a vyhýbat se večernímu pití tonických nápojů a alkoholu.

Dostatečný spánek podporuje odpočinek a obnovu nervového systému. Před spaním musíte použít tmavé závěsy a rozptýlené modré světlo. A když spíte, noste masku a používejte špunty do uší.

Aby nedošlo k další stimulaci sluchového nervu, je lepší poslouchat hudbu ve sluchátkách co nejméně a vyvarovat se vystavování se hlasitým zvukům.

Prevence tinnitu

Prevence tinnitu je velmi důležitá. Neustálý hluk naznačuje, že již existuje problém se sluchovým nervem, mozkovými cévami nebo somatickými onemocněními.

Je to následující:

1. Včasná návštěva lékaře ORL a léčba ušních onemocnění. I obyčejná vosková zátka vede k tinnitu, ztrátě sluchu a způsobuje nepohodlí.
2. Užívání antihypertenziv, statinů, hormonů štítné žlázy. Hladina cukru, cholesterolu a železa musí být sledována alespoň jednou za šest měsíců.
3. Nepoužívejte ototoxické léky. Orgán sluchu je velmi citlivý na poškození drogami. Předávkování nesteroidními léky nebo antibiotiky vede nejen k tinnitu, ale také ke ztrátě sluchu.
4. Používání sluchátek déle než 3-4 hodiny denně vede ke zvukovému traumatu nejen sluchového, ale i vestibulárního nervu.
5. Pamatujte, že je snazší ošetřit hluk, který se objevil nedávno. Návštěvu lékaře proto neodkládejte!

Tinnitus je problém, který lze řešit. To vyžaduje integrovaný přístup, správnou diagnózu a včasnou léčbu! Na klinice Baltmed na Vasiljevském ostrově kvalifikovaní specialisté najdou příčinu a zbaví vás hluku v uších a hlavě.