Kašel u dítěte: 5 důvodů jeho výskytu

Kašel u dítěte, který trvá déle než 4 týdny, se nazývá vleklý nebo chronický. Pojďme si říci, jak s ním zacházet, odkud pochází a co mohou rodiče udělat pro to, aby se s ním jejich dítě v budoucnu již nemuselo potýkat.

Důležitý fakt!

To není diagnóza, ale symptom! K úplnému uzdravení je nutné najít a odstranit příčinu. Expektoranti z nejbližší lékárny problém nevyřeší. Brzy pochopíte proč!

Jak pochopit, že kašel se stal chronickým

Ruský lékařský časopis cituje následující údaje: „Akutní forma nemoci trvá 3–4 týdny, chronická 4–8 týdnů.“ Jedna epizoda však nestačí na to, abychom mohli mluvit o chronickém kašli u dítěte (pouze o vleklé formě). K chronicizaci dochází, když se epizody opakují 3-4krát ročně. Zahraniční vědci (z American Academy of Pediatrics) s tímto výkladem nesouhlasí. Za chronický považují přetrvávající, přetrvávající kašel u dítěte trvající déle než 3 týdny, vyskytující se bez známek zjevné infekce: vysoká horečka, rýma a další příznaky. Výzkumy říkají, že s tímto stavem se setká 20 % dětí. Zhoršuje kvalitu jejich života, proto je důležité zjistit, co toto onemocnění způsobuje a odstranit jeho příčiny.

Příčiny chronického kašle u dětí

1. Virové infekce. Chronicita je zde způsobena tím, že se dítě po uzdravení vrací do školky nebo školy a tam se znovu nakazí. Kromě běžné akutní respirační virové infekce se dítě může setkat s dalšími infekcemi: mykoplazmata, chlamydie, pneumokoky atd.
2. Chronická bakteriální bronchitida. Způsobuje vlhký, hluboký, tupý kašel.
3. Hyperreaktivita dýchacích cest. Rodiče o tomto stavu říkají: “Je tam kašel, ale nebyla žádná nemoc.” Viry s tím opravdu nemají nic společného. Impuls kašle a zúžení průdušek se objevují jako chyba v reakci na dráždivé látky, které nepředstavují nebezpečí pro tělo: prach, změny teploty, zvýšené znečištění plynem a další faktory. To způsobuje, že dítě po dlouhou dobu bez zjevného důvodu kašle.
4. Bronchiální astma. Často je jeho jediným příznakem suchý kašel. Zesiluje v chladném počasí, v noci a při fyzické námaze. „Dodatečně“ k tomu patří sípání, dušnost, pocit nedostatku vzduchu a křeče svalů kolem dýchacích cest.
5. Patologie orgánů ORL. U sinusitidy není kašel konstantní, objevuje se pouze tehdy, když se hlen z nosu dostane do krku a dráždí ho. U laryngitidy je to pravidelné, „štěkání“ a tracheitida je charakterizována hlasitým, „hrudním“ kašlem.
6. Psychogenní nespecifický kašel. Je to jeden z typů neuróz, které během spánku ubývají nebo mizí.

Existují také méně zřejmé příčiny kašle, který trvá dlouhou dobu. Například zhoršený krevní oběh v oblasti srdce vede ke stagnaci tekutin v plicích a reflexu kašle. Další možnou možností je, když se kyselý obsah žaludku vymrští do dýchacích cest a dráždí je (gastroezofageální reflux).

Neuvedli jsme všechny předpoklady pro chronickou manifestaci symptomu. Ale jejich rozmanitost již ukazuje, že příčinu nebude možné určit sami – je nutný systematický přístup, odborné znalosti a úplné vyšetření.

Diagnostika příčin, které vyvolávají prodloužený kašel u dítěte

Při rozhodování, jaké diagnostické metody upřednostnit, se specialista opírá o informace získané při vstupním vyšetření, studiu anamnézy a rozhovoru s rodiči. Pro diagnostiku dítěte mohou být předepsány různé typy testů.

• krevní testy (k potvrzení/vyloučení virové/bakteriální povahy onemocnění);
• testy na alergie;
• kultivace sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika;
• RTG (k objasnění povahy a rozsahu poškození průdušek);
• spirogram (posouzení ventilační funkce plic při podezření na astma);
• funkční testy, které hodnotí kvalitu a objem dýchání;
• EKG (pokud existují jiné důkazy ve prospěch srdeční patologie);
• Více.

Jak se chronický kašel léčí u dětí?

Vyšetření začíná návštěvou dětského lékaře a podle zjištěných údajů může do terapie zapojit vysoce specializované specialisty: alergologa, pneumologa, psychologa, ORL lékaře, kardiologa, gastroenterologa atd. Odpověď na otázku, jak k vyléčení chronického kašle u dítěte přímo vyplývá z diagnózy.

Bylo tedy klinicky prokázáno, že bronchiální astma dobře reaguje na léčbu systémovými glukokortikosteroidy a inhalačními bronchodilatancii. Pokud je diagnostikován gastroezofageální reflux, léčba začíná inhibitory protonové pumpy. Dlouhodobý postinfekční kašel může odeznít sám a pro urychlení procesu nebo snížení únavy dítěte lze doporučit léky proti kašli.

Vleklé onemocnění ubírá síly, narušuje docházku do školky a školy, ovlivňuje fyzickou aktivitu a komunikaci s vrstevníky. Stres však nezažívá jen malý pacient. Situace, kdy je dítě dlouhodobě nemocné, může u každého rodiče vyvolat frustraci. Od maminek a tatínků se zde však vyžaduje nikoli panika, ale schopnost sebrat se, najít dobré odborníky a pomoci miminku.

Kašel je ochranná reakce těla v reakci na dráždivou látku vstupující do horních cest dýchacích. Kašel se často vyskytuje jako příznak různých patologií. V prvním roce života dítěte jsou však sporadické záchvaty kašle normou. Pokud prodloužený kašel způsobuje dítěti nepohodlí, je nutné kontaktovat pediatra nebo otolaryngologa: takový kašel naznačuje vývoj zánětlivého procesu v těle dítěte.

Přehled

Kašel je ochranný mechanismus dýchacího systému v reakci na dráždivé látky nebo náhlé změny prostředí. Často, i když nejde o nezávislou patologii, kašel signalizuje narušení fungování těla. V případě ojedinělých záchvatů kašle bez horečky u dětí se není třeba obávat: jedná se o jednorázovou reakci na dráždivé částice (například prach), kouř nebo sliny vnikající do horních cest dýchacích. Normální je kašel jako reakce na prudkou změnu teploty při vdechování studeného vzduchu. Kašel trvající déle než týden je důvodem k obavám. Při absenci horečky a jiných alarmujících příznaků je prodloužený kašel vždy známkou patologie. Často u dětí kašel bez horečky naznačuje vývoj alergické reakce. Dlouhotrvající kašel bez horečky vyžaduje diagnostiku, pozorování a léčbu specialistou: pediatrem, otolaryngologem, alergologem. Mezi nebezpečné komplikace patří průduškové astma.

Příčiny dětského kašle bez horečky

• Tvorba horních cest dýchacích. Miminka sliny nepolykají, ale kvůli stavbě horních cest dýchacích je vykašlávají. Kašel u dětí do jednoho roku je normální, pokud mluvíme o přirozené reakci na zbytky potravy nahromaděné v ústech nebo hlen, který se dostal na kořen jazyka.
• Chemické nebo mechanické podráždění sliznice kouřem, prachovými částicemi a aerosoly. Kašel je normální reakcí na vnější podráždění.
• V dýchacích cestách uvízl cizí předmět. Kašlem se dítě snaží cizí předmět vypudit.
• Alergické reakce. Alergický kašel u dětí se často prodlužuje, pokud alergen není identifikován a eliminován včas. Dlouhodobý kašel je plný rozvoje bronchitidy a astmatických patologií.
• Bronchiální astma. Často se rozvíjí v dětství jako pokračování bezobslužného alergického kašle. Kromě toho existuje teorie neurogenní etiologie bronchiálního astmatu. Dětský kašel bez horečky je jedním z hlavních příznaků této patologie.
• Chronická onemocnění. U dětí se chronické formy patologií, jako je faryngitida, adenoidy, bronchitida, tonzilitida a sinusitida, v počáteční a latentní fázi projevují kašlem při absenci teploty.
• Patologie gastrointestinálního traktu. Záchvaty kašle bez horečky jsou známkou dysfunkce žlučových cest a refluxní gastritidy.
• Helminthické zamoření. Kašel bez teploty u dětí se objevuje při infekci parazitickými tasemnicemi.
• Negramotná nebo neúplná léčba. Jedním z důvodů kašle bez horečky může být neúplná léčba ARVI. V tomto případě se dítě obecně cítí dobře, ale nadále kašle. Záchvaty zesílí po návratu z procházky na čerstvém vzduchu, po sportování a hraní.
• Příliš suchý vnitřní vzduch. Příliš suchý a teplý vzduch v bytě, prach z hraček, zvednutý přes den při hrách a usazený přes noc, může dráždit receptory dýchacích cest dítěte a způsobit kašel.
• Užívání léků, jejichž vedlejší účinky zahrnují kašel bez horečky.

Ve vzácných případech je intenzivní kašel bez horečky jedním z příznaků závažných patologií u dítěte. Patří mezi ně rakovina plic, tuberkulóza a cystická fibróza. Někdy kašel bez horečky u dětí naznačuje problémy se štítnou žlázou.

Typy onemocnění

Kašel dítěte bez horečky se může lišit v kvalitě a délce trvání. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti exsudátu může být kašel bez teploty suchý nebo vlhký. Suchý kašel je někdy doprovázen sípáním a je častěji pozorován u alergických reakcí. Vlhký kašel je charakterizován výtokem sputa, který se objevuje při nachlazení, bronchitidě a tuberkulóze.

Podle povahy záchvatů a jejich trvání se dětský kašel bez horečky dělí na:

• paroxysmální kašel: dítě se dusí a stěžuje si na silné křeče v krku;
• vzácný a krátkodobý kašel: normální varianta; vzniká jako reakce na přítomnost provokujícího faktoru bezprostředně v okamžiku záchvatu kašle (rozdíl vlhkosti, teploty, přítomnost alergenu, plísně nebo prachu v bezprostřední blízkosti);
• prodloužený kašel bez horečky nezmizí déle než měsíc a naznačuje přítomnost silného zánětlivého procesu v těle: astma, černý kašel, tuberkulóza, pohrudnice (ve druhém případě bude kašel suchý);
• hluboký kašel je příznakem alergií, respiračních patologií a nádorových procesů;
• hnisavý kašel ukazuje na těžkou bakteriální infekci.

Neteplotní kašel s bolestivými pocity v krku před, během a po záchvatu naznačuje poškození sliznice nebo rozvoj místních infekčních a zánětlivých procesů nosohltanu: bolest v krku, faryngitida, laryngitida.

Příznaky dětského kašle bez horečky

Mimovolní fyziologický kašel během dne obvykle nezpůsobuje nepohodlí, protože tělo se čistí a reaguje na dráždivé látky z okolního prostředí. Spastické typy záchvatů jiné povahy by měly být považovány za známku patologického procesu. Měli byste být opatrní, pokud je přítomen jeden nebo více z následujících příznaků:

• hojná produkce sputa s vlhkým kašlem;
• bolestivé pocity v krku s vyčerpávajícím suchým kašlem, zejména pokud se po útoku objeví chrapot a chrapot;
• pocit cizího tělesa v dýchacím systému;
• záchvaty udušení během kašle;
• vlnovité opakované záchvaty kašle po celý den;
• pravidelné záchvaty kašle po dobu delší než 3 měsíce v řadě (proces chronického kašle);
• konvulzivní bronchospasmy způsobující prodloužený záchvat kašle (často se vyskytuje u alergií a bronchiálního astmatu);
• neschopnost dítěte úplně vykašlat;
• hysterický kašel až záchvat zvracení (příznak černého kašle);
• „štěkavý“ kašel (příznak krupice);
• chraplavý a tichý kašel (poškození hlasivek);
• sípavý kašel (poškození průdušek).

Dětský kašel bez horečky je závažnější než podobný stav u dospělého. Zjištění jeho příčin by se nemělo otálet.

Diagnostika patologie

Prvotní diagnózu po léčbě může provést pediatr. Úzký specialista, otolaryngolog, je zodpovědný za stanovení přesné diagnózy a výběr léčebného režimu. Důležitou roli při stanovení příčiny kašle bez horečky u dítěte hraje sběr anamnézy. Je odpovědností obsluhy podrobně uvést následující poznámky:

• jak dlouhé a intenzivní jsou záchvaty kašle;
• charakter kašle: suchý, vlhký, „štěkání“, „pískání“;
• co se stává katalyzátorem kašle: aktivní hry a sporty, studený vzduch, jídlo;
• Existují nějaké příznaky třetích stran doprovázející kašel: rýma, zvracení, chrápání;
• existuje korelace mezi záchvaty kašle a denní dobou;
• zda emoční stav dítěte ovlivňuje povahu a frekvenci kašle.

Kromě rozhovoru otolaryngolog vyšetří dítě během jmenování a provede řadu manipulací a předpisů, včetně:

• auskultace vč. pomocí fonendoskopu;
• radiografické vyšetření a CT;
• vyšetření bronchiálního výtoku;
• fibrobronchoskopické vyšetření;
• videoendoskopické vyšetření orgánů ORL.

Povaha a trvání kašle ve spojení s doprovodnými příznaky nám umožňuje určit lokalizaci zánětu a rychleji stanovit diagnózu. Při diagnostice je možná další konzultace s dětským alergologem, ftiziatrem, endokrinologem, infekčním specialistou, imunologem.

Léčba dětského kašle bez horečky

Pokud máte podezření na patologickou povahu kašle dítěte, měli byste kontaktovat pediatra nebo otolaryngologa. Včasná léčba umožní kompetentní terapii kašle a zabrání komplikacím.

Terapeutický režim je založen na integrovaném přístupu: některá opatření jsou zaměřena na zmírnění kašle a některá na odstranění jeho hlavní příčiny.

Medikamentózní terapie zahrnuje několik skupin léků:

• antitusika (oslabení reflexu kašle);
• mukolytikum;
• antialergická;
• antimykotika;
• antibiotika;
• antivirový.

Kromě toho může být předepsán průběh inhalací s léčivými roztoky (prostřednictvím rozprašovače). Obecná doporučení zahrnují dostatečnou vlhkost vzduchu v interiéru, klidné procházky a pitný režim (teplé nápoje).

Vzhledem k tomu, že kašel nejčastěji působí jako příznak základní patologie, úspěšnost jeho odstranění závisí na úspěchu léčby onemocnění, které se stalo hlavní příčinou. Léčebný plán předepisuje odborník.

Předpověď

Při včasném vyhledání pomoci a kompetentní terapii je prognóza příznivá. Při déletrvajícím průběhu dětského neteplotního kašle (více než 3 týdny) se mohou vyvinout komplikace nebo chronicita patologických procesů v horních cestách dýchacích. U dětí je dlouhodobý kašel závažnější než u dospělých, protože dětská sliznice je méně přizpůsobena dráždivým látkám. Nedostatek léčby může vést k rozvoji nebezpečných stavů, jako je bronchiální astma, bronchitida a zápal plic.

Prevence

Hlavní prevencí dětského kašle bez horečky je dodržování obecných doporučení pro udržení zdraví dýchacích cest dítěte. Můžete přidat následující:

• Naučte své dítě používat dýchání nosem při chůzi na čerstvém vzduchu;
• pokud je sliznice hrdla podrážděná, nechte dítě vypít hodně teplé tekutiny;
• udržovat dostatečnou úroveň vlhkosti v bytě, zejména v dětském pokoji, kde dítě tráví podstatnou část dne;
• při prvním příznaku kašle přesvědčte dítě, aby dodržovalo hlasový režim: snažte se nekřičet a mluvit co nejméně;
• Ujistěte se, že ruce, nohy a hlava vašeho dítěte jsou vždy v teple.

Otázky a odpovědi

— Který odborník léčí kašel bez teploty?

— První návštěvu může provést dětský lékař. Otolaryngolog je zodpovědný za stanovení přesné diagnózy, výběr diagnostických postupů a předepisování terapeutického plánu léčby. V závislosti na příčině dětského kašle bez horečky může být nutná konzultace s odborníkem v příbuzném oboru.

— Jaká je normální doba trvání dětského kašle bez horečky?

— U dětí starších jednoho roku můžeme běžně mluvit o vzácných záchvatech kašle jako o adekvátní fyziologické ochranné reakci na dráždivou látku z prostředí. Druhým případem, kdy není důvod k obavám, je kašel bez horečky a rýmy trvající nejvýše dva týdny po nedávném onemocnění ORL, například ARVI nebo bronchitidě. Takto se tělo dítěte snaží zbavit sekrečních zbytků v průduškách.

— Jaké faktory v domácnosti mohou vyvolat rozvoj dětského kašle bez horečky?

— Nejčastější příčinou suchého kašle bez teploty u dětí jsou domácí alergie. Úlohou antigenů mohou být různé druhy prachu, kožních částic nebo zvířecích chlupů, plísně, houby, mikročástice pracích prostředků, peří polštářů, odpadní produkty saprofytických roztočů. K úlevě od stavu dítěte dochází až po identifikaci a vyloučení alergenu. Dalšími provokatéry dětského kašle bez horečky jsou chemické výrobky pro domácnost (včetně aerosolů), kouř a zdroje silného zápachu (například parfémy).

zdroje

K vytvoření tohoto článku byly použity následující materiály:

1. G. A. Samsygina. Kašel u dětí. Klinická příručka – 2. vyd., přepracovaná. a doplňkové – Moskva: GEOTAR-Media, 2021. – 192 s.: ill. — (Řada „Knihovna lékařského specialisty“).
2. Glukhov S.A. Umělý kašel // Velká lékařská encyklopedie: ve 30 svazcích / kap. vyd. B.V. Petrovský. — 3. vyd. – M.: Sovětská encyklopedie, 1979. – T. 10: Kabakov – Srůstání. — 528 str.: nemocný.
3. I. G. Berezňjakov. Mechanismy kašle // Novinky z medicíny a farmacie, prosinec 2005, č. 20-22 (180-182).
4. Nikitin V. A., Marks S. I., Tolstykh E. M., Vasilyeva L. V. Klinické varianty reflexu kašle a jejich korekce / Voroněžská státní lékařská univerzita pojmenovaná po N. N. Burdenko. // M.: Russian Respiratory Society (RRO), 2016. Vědecký a praktický časopis “Pulmonology”, č. 26 (2).