Příznaky a následky selhání ledvin

Akutní poškození ledvin je rychlé (dny až týdny) zhoršení schopnosti ledvin filtrovat metabolické odpadní produkty z krve.

Příčiny mohou zahrnovat poruchy, které snižují průtok krve ledvinami, poškozují samotné ledviny nebo blokují tok moči z ledvin.
Příznaky zahrnují otok, nevolnost, únavu, svědění, potíže s dýcháním a příznaky onemocnění, které způsobilo akutní poškození ledvin.
Mezi závažné komplikace patří srdeční selhání a vysoká hladina draslíku v krvi.
Diagnóza je založena na testech krve a moči a zobrazovacích studiích.
Léčba zahrnuje léčbu příčiny akutního poškození ledvin a v některých případech dialýzu.

Akutní poškození ledvin může nastat v důsledku sníženého prokrvení ledvin, poškození samotné ledvinové tkáně nebo obstrukce toku moči močovými cestami.

U mnoha lidí nelze zjistit příčinu akutního poškození ledvin.

Pokud obě ledviny fungují normálně, poškození jedné ledviny (například ucpáním ledvinovým kamenem) obvykle nezpůsobuje vážné problémy, protože zbývající zdravá ledvina může kompenzovat a udržovat funkci ledvin blízko normálu, jak bylo stanoveno laboratorními testy. Z tohoto důvodu může být pro lékaře obtížné odhalit akutní poškození ledvin. Vážné problémy s akutním poškozením ledvin nastávají, když jsou obě ledviny poškozené nebo nefungují správně.

Hlavní příčiny akutního poškození ledvin

Nedostatečný přívod krve do ledvin

Ztráta velkého množství sodíku a tekutin

Mechanické trauma, které blokuje krevní cévy

Nedostatečná funkce srdce (srdeční selhání)

Léky, které snižují průtok krve ledvinami

Dlouhodobě špatné prokrvení, které způsobuje poškození ledvin

Toxické látky (např. léky, jodované kontrastní látky používané při zobrazovacích studiích a jedovaté látky)

Rabdomyolýza (toxické účinky na ledviny způsobené nadměrným rozpadem svalové tkáně)

Alergické reakce (např. na některá antibiotika)

Závažná infekce celého těla (sepse)

Obstrukce toku moči

Nádor, který tlačí na močové cesty

Zablokování ledvin (např. krystaly nebo kameny, jako je oxalát nebo kyselina močová)

Příznaky akutního poškození ledvin

Příznaky závisí na:

Závažnost poklesu funkce ledvin
Míra poklesu funkce ledvin
Příčiny snížené funkce ledvin

Mezi časné příznaky patří:

Zadržování tekutin, které způsobuje přibírání na váze a otoky nohou a kotníků nebo otoky obličeje a rukou
Snížený výdej moči

Množství moči (které se u zdravého dospělého pohybuje mezi 750 mililitry (3 šálky) až 2 litry za den) často klesá na méně než 500 mililitrů (2 šálky) za den nebo zcela chybí. Velmi malá tvorba moči se nazývá oligurie a žádná tvorba moči se nazývá anurie. Někteří lidé s akutním poškozením ledvin však nadále produkují normální množství moči.

Později, pokud akutní poškození ledvin přetrvává a odpadní produkty se hromadí v těle, mohou lidé zažít:

Únava
Snížená schopnost soustředit se na duševní činnosti
Ztráta chuti k jídlu
Nevolnost
Svědění

U lidí s akutním poškozením ledvin se může objevit bolest na hrudi, svalové záškuby nebo dokonce záchvaty. Pokud se tekutina hromadí v plicích, může člověk pociťovat dušnost.

Tmavě hnědá moč může indikovat některá onemocnění ledvin, která poškozují glomeruly, filtrační jednotky ledvin. Hnědá barva moči je způsobena průchodem krve přes filtrační jednotky. Může to být první známka onemocnění známého jako glomerulonefritida (zánět filtračních jednotek). Příklady zahrnují postinfekční glomerulonefritidu, produkci protilátek glomerulární bazální membrány a lupusovou nefritidu.

Pokud je příčinou akutního poškození ledvin ucpání (obstrukce), opoždění průtoku moči v ledvinách způsobí natažení drenážního systému (stav zvaný hydronefróza – viz obrázek Hydronefróza – rozšířená ledvina ). Obstrukce močových cest často způsobuje neustálou tupou bolest pod žebry, ale může také způsobit mírné až nesnesitelné křečovité bolesti, obvykle po stranách těla. Někteří lidé s hydronefrózou mají krev v moči kvůli základní příčině, jako jsou ledvinové kameny. Pokud se překážka nachází pod močovým měchýřem, zvětšuje se. Pokud se močový měchýř náhle zvětší, člověk pocítí silnou bolest a tlak v podbřišku, těsně nad stydkou kostí. Pokud se močový měchýř zvětšuje postupně, může být bolest minimální, ale v důsledku zvětšeného močového měchýře může dojít k otoku podbřišku.

Přečtěte si více

Zpětný ventil pro studniční čerpadlo: co to je a k čemu slouží, zařízení a princip činnosti, typy, je nutné jej instalovat do studniční pumpy, jak si vybrat, jak nainstalovat?

Pokud se během hospitalizace rozvine akutní poškození ledvin, je to často způsobeno nedávným zraněním, operací, léky nebo zdravotním stavem, jako je infekce. V tomto případě mohou převažovat příznaky spojené s příčinou akutního poškození ledvin. Například vysoká horečka, život ohrožující nízký krevní tlak (šok) a příznaky srdečního nebo jaterního selhání se mohou objevit před příznaky selhání ledvin a být zřetelnější a vyžadují okamžitou péči.

Některé stavy, které způsobují akutní poškození ledvin, postihují i jiné části těla. Například granulomatóza s polyangiitidou, která postihuje cévy v ledvinách, může také poškodit krevní cévy v plicích a způsobit hemoptýzu. Výskyt kožní vyrážky je typický u onemocnění, která mohou způsobit akutní poškození ledvin, včetně mikroskopické polyangiitidy, systémového lupus erythematodes a toxických účinků některých léků.

Diagnóza akutního poškození ledvin

Testy krve a moči
Zobrazovací studie

Lékař zjišťuje, zda má člověk akutní poškození ledvin a hlavně jeho příčinu.

Vyšetření

Výsledky fyzikálního vyšetření pomohou lékaři určit příčinu akutního poškození ledvin. Například zvětšený močový měchýř může ukazovat na obstrukci močových cest, která způsobuje hydronefrózu.

Krevní testy

K potvrzení diagnózy jsou potřeba krevní testy ke stanovení hladiny kreatininu a dusíku močoviny v krvi. Progresivní denní zvýšení hladin kreatininu indikuje akutní poškození ledvin.

Hladiny kreatininu jsou také nejlepším ukazatelem závažnosti poklesu funkce ledvin. Čím vyšší je jeho hladina, tím závažnější je porucha funkce ledvin.

Jiné krevní testy hledají metabolické nerovnováhy, ke kterým dochází při výrazném poškození funkce ledvin, jako je zvýšená kyselost krve (acidóza – termín, který znamená nízké hladiny bikarbonátů), vysoké hladiny draslíku (hyperkalémie), nízké hladiny sodíku (hyponatremie), nízké hladiny vápníku (hypokalcémie) a vysoké hladiny fosforu (hyperfosfatémie).

Testy moči

Kompletní vyšetření moči a měření určitých elektrolytů (sodík, draslík, vápník, fosfát) pomohou lékaři určit, zda je poškození ledvin způsobeno špatným průtokem krve ledvinami, poškozením ledvin samotných nebo ucpáním močových cest.

Diagnostické zobrazování

Zobrazení ledvin pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie (CT) může pomoci odhalit hydronefrózu nebo zvětšení močového měchýře. Snímek také ukazuje velikost ledvin.

Pokud je podezření, že příčinou je ucpání cévy, provede se rentgenový snímek tepen nebo žil vedoucích do a z ledvin (angiografie). Angiografie se však provádí pouze tehdy, když jiné testy neposkytují dostatek informací, protože při angiografii se používá intravenózní kontrastní látka obsahující jód, která s sebou nese další riziko poškození ledvin.

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) může poskytnout informace podobné těm, které byly získány při angiografii. Ale MRA obvykle používá gadolinium, látku, která u lidí s vážně sníženou funkcí ledvin zřídka způsobuje poruchu, která způsobuje tvorbu jizvy v těle (nefrogenní fibrotizující dermatopatii). Riziko vzniku tohoto onemocnění bylo sníženo s novějšími formami gadolinia, takže MRA může být dobrou volbou po diskusi s vaším zdravotnickým týmem. Pokud další testy neodhalí příčinu poškození ledvin, může být ke stanovení diagnózy a prognózy zapotřebí biopsie.

Léčba akutního poškození ledvin

Léčit všechny léčitelné příčiny
Omezení nebo úprava příjmu tekutin, elektrolytů a dávek léků vylučovaných ledvinami
Někdy začátek dialýzy

Některé komplikace akutního poškození ledvin jsou poměrně závažné a mohou být život ohrožující. Pacienti mohou potřebovat léčbu na jednotce intenzivní péče (také nazývané jednotka intenzivní péče [JIP]).

Jakákoli léčitelná příčina akutního poškození ledvin by měla být léčena co nejdříve. Například, je-li příčinou obstrukce, může být k vyčištění močového měchýře potřeba katetr (trubička zavedená do močového měchýře k odstranění moči), cystoskopie (postup, při kterém se pomocí kamery podíváme do močového měchýře, aby se odstranila ucpaná látka), nebo chirurgický zákrok. ucpání.

Přečtěte si více

Nemocenská pro cystitidu u žen - dává se?

Často se ledviny zahojí samy, zvláště pokud poškození ledvin trvalo jen několik dní a nedochází ke komplikacím, jako je infekce. Během této doby jsou přijímána opatření, která mají zabránit vážným problémům v důsledku snížené funkce ledvin. Mezi taková opatření patří:

Omezení užívání některých léků, které mohou mít agresivní účinek na ledviny
Omezení tekutin, sodíku, fosforu a draslíku ve stravě
Dodržování správné stravy
Užívání léků, pokud jsou hladiny draslíku nebo fosfátů v krvi velmi vysoké
Začátek dialýzy

dietoterapie

Obvykle je omezena konzumace soli (sodíku) a draslíku. Příjem tekutin je omezen na úroveň nezbytnou k nahrazení množství tekutin ztracených tělem, pokud není tekutina potřeba kvůli nízkému průtoku krve ledvinami. Tělesná hmotnost se měří každý den, protože je dobrým ukazatelem toho, zda je v těle příliš mnoho nebo příliš málo tekutin.

Lidé, kteří jsou ve stavu, který jim umožňuje jíst, mají zajištěno zdravé jídlo. Je povoleno mírné množství bílkovin, obvykle 0,8–1 gram na kilogram tělesné hmotnosti za den. Omezení příjmu potravin bohatých na fosfor, jako jsou mléčné výrobky, játra, luštěniny, ořechy a většina nealkoholických nápojů, snižuje hladinu fosfátů v krvi.

Léky

K léčbě vysokých hladin draslíku v krvi se někdy předepisují léky na snížení hladiny draslíku, buď perorálně nebo rektálně. K prevenci nebo léčbě vysokých hladin fosforu v krvi lze perorálně s jídlem užívat léky snižující hladinu fosforu (také nazývané vazače fosforu).

Existuje několik stádií chronického selhání ledvin. Latentní fáze onemocnění obvykle neprodukuje zjevné příznaky. Mohou být detekovány provedením řady hloubkových klinických studií. V tomto případě je zaznamenána proteinurie a je pozorován pokles glomerulární filtrace v rozmezí 50-60 ml/min.

Když nastane kompenzované stadium chronického selhání ledvin, manifestace jeho symptomů nám umožňuje vyvodit určité závěry. Pacient se rychleji unaví, jeho ústa neustále vysychají. Objem moči se zvyšuje, ale hustota naopak klesá. Lze pozorovat zvýšení množství urey a kreatininu a glomerulární filtrace klesá na 49-30 ml/min.

Během intermitentního stádia nelze příznaky onemocnění ignorovat. Chronické selhání ledvin progreduje a vznikají různé komplikace. Dochází k sebevědomému zvýšení hladiny kreatininu, je pozorována acidóza, glomerulární filtrace klesá na hodnotu 29-15 ml/min.

V terminálním stádiu se rozlišují samostatná období:

Diuréza více než jeden litr denně. Rychlost glomerulární filtrace je 14-10 ml/min a diuréza je více než jeden litr za 24 hodin.
Uvolňuje se méně moči, denní objem se snižuje na 0,5 litru. Objevují se známky retence tekutin, objevuje se hyperkalcémie, hypernatremie a dekompenzovaná acidóza.
Příznaky se stávají výraznějšími. Často dochází k srdečnímu selhání a dochází k překrvení plic a jater.
Zaznamenává se těžká uremická intoxikace, hyponatrémie, hyperkalémie, hypermagnezémie, hypochlorémie. Progreduje srdeční selhání, rozvíjí se polyserozitida a dochází k jaterní dystrofii.

Poškození orgánů a systémů při chronickém selhání ledvin

Krevní změny. Chronické selhání ledvin způsobuje pokles hladiny hemoglobinu. Hematopoéza je inhibována a životnost červených krvinek se snižuje. Může dojít i ke zhoršení srážlivosti krve, snížení hladiny protrombinu, vzniká trombocytopenie.

Reakce ze srdce a plic. U většiny pacientů lze pozorovat arteriální hypertenzi, myokarditidu a perikarditidu. Vyskytuje se městnavé srdeční selhání a v pokročilých případech uremická pneumonitida.

Komplikace z nervového systému. V časných stádiích se mohou vyskytnout změny v centrálním nervovém systému jako poruchy spánku, problémy se soustředěním, pak zmatenost ve vědomí, jsou možné tlumené reakce, ve složitých případech začínají halucinace, pacient upadá do deliria. Je také pozorována periferní polyneuropatie.

Změny v gastrointestinálním traktu. Během prvních fází se často snižuje chuť k jídlu a v ústech se stává sucho. Časem se objeví stomatitida, neustálá nevolnost končící zvracením a časté říhání. Podrážděná sliznice vede k projevům enterokolitidy a atrofické gastritidy. V důsledku toho vznikají povrchové vředy střev a žaludku, které často způsobují krvácení.

Přečtěte si více

Lze Berodual použít na suchý kašel?

Problémy s pohybovým aparátem. Při chronickém selhání ledvin se často vyskytují různé formy osteodystrofie: osteoporóza, osteitis fibrosa, osteoskleróza, osteomalacie. Nemoci se mohou projevit artritidou, útlakem obratlů, neočekávanými zlomeninami, deformitami skeletu, bolestmi svalů vyzařujícími do kostí.

Změny v imunitním systému. Chronické selhání ledvin je často doprovázeno lymfocytopenií. Kvůli potlačení obranyschopnosti těla se rozvíjejí různé purulentně-septické komplikace.

Klasifikace chronického selhání ledvin

V terminálním stádiu se rozlišují samostatná období:

Diuréza více než jeden litr denně. Rychlost glomerulární filtrace je 14-10 ml/min a diuréza je více než jeden litr za 24 hodin.
Uvolňuje se méně moči, denní objem se snižuje na 0,5 litru. Objevují se známky retence tekutin, objevuje se hyperkalcémie, hypernatremie a dekompenzovaná acidóza.
Příznaky se stávají výraznějšími. Často dochází k srdečnímu selhání a dochází k překrvení plic a jater.
Zaznamenává se těžká uremická intoxikace, hyponatrémie, hyperkalémie, hypermagnezémie, hypochlorémie. Progreduje srdeční selhání, rozvíjí se polyserozitida a dochází k jaterní dystrofii.

Poškození orgánů a systémů při chronickém selhání ledvin

Krevní změny. Chronické selhání ledvin způsobuje pokles hladiny hemoglobinu. Hematopoéza je inhibována a životnost červených krvinek se snižuje. Může dojít i ke zhoršení srážlivosti krve, snížení hladiny protrombinu, vzniká trombocytopenie.

Reakce ze srdce a plic. U většiny pacientů lze pozorovat arteriální hypertenzi, myokarditidu a perikarditidu. Vyskytuje se městnavé srdeční selhání a v pokročilých případech uremická pneumonitida.

Komplikace z nervového systému. V časných stádiích se mohou vyskytnout změny v centrálním nervovém systému jako poruchy spánku, problémy se soustředěním, pak zmatenost ve vědomí, jsou možné tlumené reakce, ve složitých případech začínají halucinace, pacient upadá do deliria. Je také pozorována periferní polyneuropatie.

Změny v gastrointestinálním traktu. Během prvních fází se často snižuje chuť k jídlu a v ústech se stává sucho. Časem se objeví stomatitida, neustálá nevolnost končící zvracením a časté říhání. Podrážděná sliznice vede k projevům enterokolitidy a atrofické gastritidy. V důsledku toho vznikají povrchové vředy střev a žaludku, které často způsobují krvácení.

Problémy s pohybovým aparátem. Při chronickém selhání ledvin se často vyskytují různé formy osteodystrofie: osteoporóza, osteitis fibrosa, osteoskleróza, osteomalacie. Nemoci se mohou projevit artritidou, útlakem obratlů, neočekávanými zlomeninami, deformitami skeletu, bolestmi svalů vyzařujícími do kostí.

Změny v imunitním systému. Chronické selhání ledvin je často doprovázeno lymfocytopenií. Kvůli potlačení obranyschopnosti těla se rozvíjejí různé purulentně-septické komplikace.

Příčiny chronického selhání ledvin

Za příčinu chronického selhání ledvin se často považuje nefritida (dědičná, se systémovými onemocněními), diabetická glomeruloskleróza, chronická glomerulonefritida a pyelonefritida, amyloidóza a polycystické onemocnění ledvin, nefroangioskleróza a řada dalších onemocnění, která zhoršují funkci nebo obě ledviny.

Patogeneze je progresivní smrt nefronů. Onemocnění se rozvíjí postupně, nejprve se účinnost procesů snižuje, postupem času dochází k narušení funkcí až k úplnému vymizení. Parenchym odumírá (to je potvrzeno histologickými studiemi) a jeho místo nastupuje pojivová tkáň.

Chronické selhání ledvin se často rozvíjí po dlouhém období chronického onemocnění ledvin, které může trvat několik let. Existuje několik stádií onemocnění, které se liší nejen stupněm poškození a symptomy, ale také charakteristikami léčby.

Přečtěte si více

Adenomyóza a endometrióza: jaké jsou rozdíly a podobnosti

Symptomy onemocnění

Před rozvojem chronického selhání ledvin, i přes často existující chronická onemocnění ledvin, zůstávají renální funkce pacienta v normě, glomerulární filtrace se rovněž nevymyká normálním hodnotám. S nástupem chronického selhání ledvin se glomerulární filtrace neustále snižuje, proces koncentrace moči se zhoršuje a další procesy také procházejí změnami. Celkový stav těla přitom zůstává stabilní. Klinický obraz, který umožňuje diagnostikovat chronické selhání ledvin, se objevuje až při výrazném poklesu glomerulární filtrace dosahující úrovně až 50-60 ml/min.

Během latentní fáze onemocnění pacient zpravidla nezaznamenává zhoršení zdravotního stavu. Někdy výkonnost klesá, častěji se objevuje pocit únavy, ale změny jsou nepatrné a nezpůsobují obavy. V kompenzovaném stádiu se tyto znaky stávají jasnějšími, narušují rytmus života a jsou doprovázeny suchem v ústech.

Intermitentní stadium se vyznačuje častou slabostí, pacient má neustále žízeň a mizí chuť k jídlu. Můžete zaznamenat změny spojené s pokožkou, a to: suchost a nezdravě bledou barvu.

Terminální stadium je doprovázeno intenzivním úbytkem tělesné hmotnosti, kůže získává šedavý nádech, ztrácí elasticitu, je často podrážděná a svědí. Svaly ochabují, ruce se někdy třesou. Neustálá žízeň je doprovázena ospalostí, úplnou apatií a ztrátou koncentrace.

Intoxikace v průběhu času vede k výskytu charakteristického zápachu amoniaku z úst. Je pozorována nevolnost a zvracení. Pacient má vlnové změny nálady, záchvaty letargie jsou nahrazeny obdobími silného vzrušení a nedochází k adekvátnímu vnímání reality. Pacient má často horečku, známky dystrofie, rozvíjí se aftózní stomatitida, nechutenství, chraplavý hlas. Charakteristickým příznakem je nadýmání, průjem a časté zvracení. Stolice je tmavá a má štiplavý zápach. Zvyšují se křeče, podráždění kůže, anémie. V terminálním stádiu chronického selhání ledvin lze často pozorovat krvácení do žaludku, střev, myokarditidu, encefalopatii, perikarditidu a plicní edém. Někdy to vede k uremickému kómatu.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza chronického selhání ledvin

Diagnózu chronického selhání ledvin lze stanovit sledováním rychlosti glomerulární filtrace a hladiny kreatininu a močoviny. Zimnitského test umožňuje odhalit isohyposthenurii. Povinným opatřením je provedení ultrazvuku ledvin k posouzení změn jejich velikosti a tloušťky parenchymu. Dopplerovský ultrazvuk ledvinových cév umožňuje určit pokles hlavního a intraorgánového krevního oběhu v ledvinách. Je předepsána nefroscintigrafie, která poskytuje údaje o rychlosti a množství akumulace radiofarmak v každé ledvině.

Snaží se vyhnout rentgenovým kontrastním metodám, protože většina léků v tomto případě může vyvolat intoxikaci. Riziko spojené s takovými studiemi není odůvodněné, protože kvůli snížení vylučovací funkce není možné vidět úplný obraz močového traktu.

Léčba chronického selhání ledvin

Léčba chronického selhání ledvin, prováděná včas, může zpomalit progresi a zabránit výskytu určitých příznaků. V rané fázi je kladen důraz na snížení zánětu. V dalších fázích je věnována pozornost symptomatické terapii. Je povinné užívat antihypertenziva a antibiotika. Je předepsána lázeňská léčba a určitá dieta. Glomerulární filtrace je neustále monitorována. Pravidelně se také měří množství kreatininu a močoviny a hodnotí se průtok krve.

Speciální jídlo

Pacienti s chronickým selháním ledvin musí dodržovat dietu. Spočívá ve snížení příjmu bílkovin. Při rychlosti glomerulární filtrace nižší než 50 ml/min je povoleno až 40 g bílkovin denně, při úrovni glomerulární filtrace nižší než 20 ml/min je povoleno pouze 25 g bílkovin denně. Používejte sůl na minimum (ne více než tři gramy denně) a pokud dojde k silnému zvýšení krevního tlaku, je zcela vyloučena ze stravy. Jídlo musí být kalorické a musí obsahovat aminokyseliny. Berou se ve formě speciálních doplňků stravy, prostě jedí slepičí vejce, konzumují rybí tuk a část bílkovin nahrazují sójou.

Symptomatická léčba

Osteodystrofie, ke které dochází při chronickém selhání ledvin, je korigována užíváním vitaminu D a glukonátu vápenatého. Zároveň se počítá s hrozbou kalcifikace vnitřních orgánů, vyvolanou velkými dávkami vitaminu D v kombinaci s hyperfosfatemií. Bojují proti nim užíváním almagelu, podléhající povinné kontrole hladiny fosforu a vápníku v krvi.

Přečtěte si více

Plemena prasat - přehled druhů s fotografiemi a popisy

Acidobazická kompozice se upraví 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, který se podává intravenózně. Oligurie se léčí různými léky (Lasix). Používá se také spolu s tradičními léky k normalizaci krevního tlaku.

Anémie vyžaduje užívání doplňků železa, androgenů a kyseliny listové. Transfuze červených krvinek jsou předepsány, když dojde k významnému poklesu hladiny hematokritu. Dávkování léků vyžaduje zvláštní pozornost. Liší se v závislosti na způsobu odběru. V polovičním množství se užívá ampicilin, penicilin, sulfonamidy, ceporin, meticilin. Některé léky jsou kontraindikovány, například polymyxin, neomycin, monomycin, deriváty nitrofuranu. Nejsou předepisovány kvůli riziku komplikací.

Srdeční selhání je někdy korigováno glykosidy. Léky se užívají opatrně, ve výrazně sníženém dávkování.

Hemodialýza je indikována u intermitentního stadia chronického selhání ledvin. Po normalizaci stavu pacienta s jeho pomocí je převeden na konzervativní terapii. Zvláště účinné se ukázaly kurzy plazmaferézy.

Terminální stadium znamená symptomatickou léčbu. V případech, kdy není pozitivní dynamika, se uchýlí k pravidelné hemodialýze, která se provádí až třikrát týdně. Je důležité, že přítomnost komplikací snižuje účinek hemodialýzy a je také někdy kontraindikací transplantace ledviny.

Transplantace orgánů

Ke stabilnímu zlepšení stavu a kvality života dochází až po úspěšné hemodialyzační léčbě nebo po transplantaci orgánů. O použití takových metod rozhodují specialisté.

Před operací pacient někdy podstupuje peritoneální dialýzu spíše než hemodialýzu. Chirurg umístí katétr do dutiny břišní, dodá dialyzační roztok. To vám umožní odstranit přebytečnou vodu a škodlivé látky.

Transplantace ledvin jsou v moderní medicíně běžné. Ročně zachrání stovky životů. Taková opatření nejsou možná ve všech případech. Transplantaci nelze provést, pokud máte následující onemocnění:

plicní tuberkulóza;
exacerbace peptického vředu;
extrarenální aktivní infekce;
ateroskleróza (s výraznými příznaky);
zhoubných nádorů;
chronická hepatitida, cirhóza;
AIDS;
některá onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému;
duševní poruchy.

Mnoho onemocnění a stavů může být relativní kontraindikací operace. Patří mezi ně maligní hypertenze a některá systémová onemocnění. Před operací pacient absolvuje kompletní vyšetření k vyloučení případných kontraindikací. Jsou potřeba nejen klinické studie, ale i konzultace s různými specialisty. Co se týče materiálu, nejčastěji se používá kadaverózní ledvina, ale někdy jsou zapojeni i příbuzní dárci.

Rehabilitační období po operaci je zodpovědné v důsledku kombinace nepříznivých faktorů: poškození způsobené konečným stádiem chronického selhání ledvin, významná medikamentózní terapie (včetně imunosupresivní) a transplantovaný orgán odmítnutý tělem. To vše vyžaduje neustálý dohled zdravotníků.

Samotná operace byla snášena celkem dobře. Procesy se obnovují poměrně rychle za předpokladu, že transplantovaná ledvina je obdařena dobrými funkcemi. Někdy se ale může objevit odmítnutí, obstrukce močových cest a další komplikace.

Rejekce orgánu je nejznámější komplikací, která se může objevit bezprostředně po operaci nebo nějakou dobu po operaci. Může být akutní, hyperakutní, zrychlený nebo chronický. Většina pacientů se setkává s jedním z typů. Proto je po transplantaci nutná imunosupresivní léčba, která trvá až šest měsíců.

Někdy se kromě jiných komplikací objevují komplikace infekční a chirurgické. Mezi posledními jsou nejčastější urologické. Jako komplikace se také mohou vyvinout poruchy fungování kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, minerálního metabolismu a novotvary. Léčba komplikací závisí na tom, kdy se objeví. Pokud jsou změny nespecifické, příznaky určující přítomnost komplikace se neobjeví okamžitě.

Prognóza v tomto případě závisí na kombinaci několika faktorů: velký význam má povaha průběhu základního onemocnění, které vyvolalo chronické selhání ledvin, závažnost klinických projevů, komplikace, zejména infekční a z kardiovaskulárního systému.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Příznaky a následky selhání ledvin

Příznaky akutního poškození ledvin