Nemocenská pro cystitidu u žen – dává se?

Cystitida je nejčastější urologické onemocnění. V důsledku vývoje patogenních bakterií, které vstupují do močové trubice, vzniká zánět močového měchýře, kde se aktivně množí škodlivé mikroorganismy.

1. Symptomy cystitidy
2. Příčiny cystitida
3. Diagnóza cystitidy
4. Léčba a prevence cystitidy

Cystitida se vyskytuje v akutní formě nebo je recidivující, může být infekčního i neinfekčního původu. Na pozadí tohoto onemocnění se často vyvíjejí další poruchy. Nejčastější formou cystitidy je akutní, nekomplikovaná cystitida, k této nemoci jsou náchylné především ženy.

Podle statistik více než 50% všech žen alespoň jednou zažilo cystitidu. Právě u nich má cystitida neustále se opakující formu. Riziko vzniku cystitidy je zvláště vysoké u pacientek ve věku 20 až 40 let. Ohroženy jsou i dívky ve věku 4 až 12 let. Tato skutečnost se vysvětluje tím, že u žen jsou cesty, kterými infekce prochází do močového měchýře, umístěny mnohem blíže ke zdrojům infekce. Ženská močová trubice má větší průměr a kratší délku než mužská močová trubice. Mužská močová trubice anatomicky obdržela přirozenou bariéru v podobě prostaty, která také zabraňuje možnosti vniknutí infekce do těla zvenčí.

Cystitida u žen se dělí na typy – podle morfologické korekce se rozlišují katarální, gangrenózní, granulomatózní, tumor-like, ulcerózní, cystická cystitida atd. Další klasifikace je založena na lokalizaci zánětu – tedy difuzní, ohraničená cervikální je diagnostikována cystitida a trigonitida.

Symptomy cystitidy

Mezi příznaky cystitidy patří nejčastěji bolest při močení a po návštěvě toalety a také neustálé nutkání. Navíc frekvence močení nezávisí na objemu tekutiny, kterou pacient vypil. Tato skutečnost nám umožňuje odlišit příznaky cystitidy od vysoké hladiny cukru v krvi. Kromě toho pacienti zaznamenávají mezi příznaky cystitidy nedostatečný průtok moči – po jejím uvolnění je stále pocit plného močového měchýře.

Bolest se vyskytuje nejen v perineu: nepříjemné pocity jsou lokalizovány v tříslech a podbřišku. Pokud máte podezření, že máte cystitidu nebo máte sklony k tomuto onemocnění, věnujte pozornost barvě moči. Při cystitidě se moč zakalí a může obsahovat krevní vlákna. Často také moč získává specifický nepříjemný zápach. Mezi méně specifické příznaky cystitidy patří svědění a pálení v perineu. Ještě méně charakteristické příznaky cystitidy jsou horečka a slabost v těle.

Katarální forma cystitidy se projevuje katarálním zánětem. U tohoto typu cystitidy jsou postiženy epiteliální a subepiteliální vrstvy sliznice. Při endoskopii je detekován zánět. Tato porucha je charakterizována otokem, výskytem vláknitého nebo dokonce hnisavého plaku. V akutní formě může onemocnění postihnout submukózní vrstvu močového měchýře a dokonce se rozšířit do svalové vrstvy.

Ulcerózní cystitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku radiační expozice močového měchýře. Hlavní charakteristikou této formy je poškození téměř celé plochy stěn. Zjistilo se, že pacienti mají jak jednotlivé ulcerózní léze, tak více postižených oblastí. Ulcerózní cystitida vede k deformaci močového měchýře, v důsledku čehož ztrácí svou plasticitu a elasticitu.

Gangrenózní cystitida je forma cystitidy, která postihuje stěny močového měchýře. Při této formě cystitidy dochází k nekróze sliznice, někdy je postižena i svalová vrstva. Následně jsou stěny močového měchýře proraženy, proces je doprovázen zánětem pobřišnice. Tělo začne odmítat postižená místa sliznice a vytlačovat je močovou trubicí. Tato forma cystitidy také deformuje močový měchýř a vede ke snížení jeho funkčnosti.

Cystitida, která se projevuje otokem, ztluštěním nebo naopak ztrátou tloušťky sliznice, stejně jako hyperémie, se nazývá endoskopická. Tato forma v progresivním stadiu postihuje submukózu močového měchýře.

Flegmonózní cystitida se projevuje zánětem způsobeným nadměrnou impregnací submukózy močového měchýře leukocyty. V důsledku této poruchy se na močovém měchýři a přilehlých tkáních objevují abscesy.

Intersticiální cystitida je spojena s výskytem glomerulací. Tento jev je charakterizován výskytem jednotlivých vředů na submukóze. Říká se tomu osamělý Hunnerův vřed. Vřed deformuje stěny močového měchýře, zmenšuje jeho objem a zbavuje ho plasticity.

Inkrustující forma cystitidy je charakterizována progresí vředů. V průběhu času se na jizvách hromadí soli, což způsobuje vývoj této formy cystitidy. Občas se u tohoto typu cystitidy začnou tvořit cysty v močovém měchýři. Objevují se jako malé výrůstky na sliznici ve formě shluků tuberkul nebo jednotlivých shluků lymfoidní tkáně.

Někdy se cystitida začíná vyvíjet po pohlavním styku, ke kterému došlo bez použití antikoncepce. V medicíně existuje zvláštní název pro tento jev: „líbánková cystitida“. Tato forma se často objevuje u žen, které mají první sexuální zkušenost. Důvod vývoje patologie v tomto případě spočívá ve fyziologii: jak jsme psali výše, ženská močová trubice je mnohem kratší než mužská. Muž nemusí vědět, že je přenašečem infekce, aniž by měl příznaky cystitidy. První sexuální zkušenost zahrnuje zavedení nových bakterií do urogenitálního traktu, s nimiž tělo ženy není připraveno bojovat. Je však třeba mít na paměti, že průnik infekce do tkání ženské sliznice je možný po jakémkoli (a nejen prvním) pohlavním styku bez použití ochrany.

Jedním z nejděsivějších příznaků cystitidy je výskyt krevních sraženin v moči. Jeho vzhled vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkem. Zpravidla je doprovázeno bolestivými pocity při močení a zvýšením teploty. Pacienti pociťují bolesti břicha, bolesti v perineu, celkovou únavu. Tento příznak může být způsoben adenovirem. Když se vyvinou zvláště akutní formy cystitidy, dojde k poškození cév umístěných kolem močového měchýře. V důsledku toho se krev uvolňuje do moči. Toto narušení krevních cév umožňuje infekcím proniknout do krevního řečiště a rychle se šířit po celém těle.

Ženy pravidelně zaznamenávají výskyt příznaků cystitidy během menstruace. Tento projev onemocnění je charakteristický především pro pokročilé formy cystitidy a je spojen se vstupem bakterií do močové trubice spolu s menstruační krví. Takovým následkům se lze vyhnout zajištěním pravidelné hygieny genitálií. Během menstruace věnujte pozornost tomu, jak vaše tělo reaguje na různé hygienické prostředky. Exacerbaci cystitidy v tomto období může vyvolat například alergie na hygienické vložky nebo tampony s některými přísadami. Dalším nebezpečím cystitidy během menstruace je možnost záměny menstruačních příznaků s bolestí při cystitidě. Často ženy, které zažívají bolestivé pocity v břišní nebo perineální oblasti, připisují vše problémům spojeným se začátkem cyklu.

Cystitida je jedním z nejčastějších urologických onemocnění těhotných žen. Nošení dítěte, zejména v raných stádiích, je vždy spojeno s prudkým poklesem imunity, v důsledku čehož se riziko nákazy infekčními chorobami genitourinárního traktu několikrát zvyšuje. Cystitida je v tomto období obzvláště závažná. Tok moči, již narušený hormonálními a fyziologickými změnami, je snížen stálým tlakem, kterým expandující děloha působí na močový měchýř.

Je třeba poznamenat, že cystitida během těhotenství je velmi nebezpečná, protože může způsobit rozvoj dalších vážnějších onemocnění, která mohou mít pro matku i dítě strašné následky. Existuje riziko rozvoje pyelonefritidy, plod hubne a může se vyvinout hypertenze. Nedostatek včasné léčby a neustálého lékařského dohledu může vést k předčasnému porodu nebo smrti plodu.

Příčiny cystitida

Hlavní příčinou cystitidy je vývoj různých typů infekcí uvnitř močového traktu. Škodlivé bakterie, které pronikají do močového měchýře, způsobují zánět sliznic a submukózních membrán, což vede k nástupu závažných patologií.

Nejčastěji jsou infekce spojeny s aktivitou stafylokoka, streptokoka a E. coli, které se dostaly do močové trubice.

Mezi příčiny cystitidy lze také identifikovat následující faktory:

• pohlavní styk bez antikoncepce;
• užívání určitých typů léků;
• používání nekvalitní kosmetiky pro péči o pleť, nesprávný výběr prostředků osobní hygieny, nedodržování pravidel pro jejich použití;
• hypotermie, která způsobuje oslabení imunitního systému;
• radiační expozice těla produkovaná během léčby rakoviny;
• invazivní intervence v genitourinárním systému;
• cizí předměty ve vagíně;
• nošení spodního prádla vyrobeného ze syntetických tkanin;
• zranění různého druhu;
• alergie;
• stáza moči, urolitiáza;
• hormonální nerovnováha, včetně nerovnováhy způsobené menstruací;
• těhotenství.

Samostatně se poznamenává, že škodlivé bakterie se ne vždy dostávají do močového měchýře přes močovou trubici. K tomu může dojít zejména prostřednictvím močovodů v důsledku odtoku krve s infekcí z ledvin. Problém způsobuje řadu dalších onemocnění ženského reprodukčního traktu. Patří mezi ně drozd, uretritida, vaginóza, cervicitida.

Rizikové ženy by rozhodně měly podstupovat pravidelné odčervování, protože i červi mohou způsobit rozvoj cystitidy. Onemocnění se může také objevit na pozadí chronické tuberkulózy nebo pyelonefritidy nebo být důsledkem těžké progrese jiných infekčních a bakteriálních onemocnění: tonzilitida, pulpitida, furunkulóza.

Diagnóza cystitidy

Diagnostika příznaků začíná laboratorními a endoskopickými vyšetřovacími metodami. Pokud máte nějaké podezření, měli byste se poradit s urologem.

Toto onemocnění nelze léčit sami: často vede ke katastrofálním zdravotním následkům. S návštěvou lékaře byste také neměli otálet: cystitida postupuje rychle, a proto hrozí, že se během několika dní vyvine do akutní formy.

V okamžiku palpace socialistou pociťují pacienti s cystitidou akutní bolest v oblasti třísel. K objasnění diagnózy lékař předepisuje řadu testů, včetně obecného testu moči, Nechiporenko testů a studií, které určují přítomnost určitých typů bakterií v těle. V krvi pacienta trpícího cystitidou je zjištěn zvýšený obsah leukocytů, bílkovin, hlenu, erytrocytů a solí kyseliny močové. Ke klasické diagnostice patří také cystoskopie a ultrazvuk dutiny břišní.

Cystoskopie nám umožňuje zjistit aktuální morfologický stav močového měchýře, zjistit, jak je poškozen, a zjistit, jakou formu onemocnění má. Studie nám umožňuje identifikovat přítomnost cizích těles a kamenů v močovém měchýři, stejně jako peptický vřed.

Při jakémkoli podezření lékaři předepisují ženám vyšetření u gynekologa. Specialista vyšetří pacienta v křesle, identifikuje přítomnost vnějších příznaků, provádí další bakteriologické studie a PCR gynekologických nátěrů. Na základě výsledků všech těchto testů může lékař identifikovat příčinu zánětu v močovém měchýři a stanovit konečnou diagnózu.

Léčba a prevence cystitidy

Po potvrzení diagnózy a určení její formy lékař předepíše vhodnou terapii. Nejčastěji se doporučují ambulantní formy léčby. Hospitalizovány jsou těhotné ženy a pacienti se zvláště akutní formou, která má škodlivý vliv na jiné orgány.

Standardní pravidla pro odstranění cystitidy zahrnují užívání léků předepsaných lékařem a preventivní opatření. V tomto období je lepší dodržovat pololůžkový klid. Vzhledem k tomu, že naprostá většina příčin cystitidy je způsobena akutní bakteriální infekcí pacienta, je nutné při její léčbě pít dostatek vody. Vyplatí se omezit konzumaci některých druhů potravin. Během období léčby lékaři doporučují minimalizovat spotřebu slaných, kořeněných a kyselých potravin.

Podle protokolů léčba cystitidy zahrnuje užívání specifického souboru léků, skládajících se z protizánětlivých léků, léků posilujících imunitní systém nebo léků proti bolesti. U akutních a progresivních forem cystitidy může lékař předepsat antibiotika k léčbě.

Antibakteriální léky, které jsou vybírány na základě charakteristik onemocnění u konkrétního pacienta, se obvykle vyrovnávají s eliminací příznaků poměrně rychle a zabraňují jejich výskytu po dlouhou dobu.

Pokud pacient trpí gastrointestinálními potížemi, může mu lékař místo standardních tablet předepsat k léčbě čípky. Vaginální a rektální čípky dodávají léčivé složky léků do těla mnohem rychleji. Moderní léky vyrobené v této formě mohou mít také další protiplísňové a antibakteriální účinky. Pomáhají zastavit šíření infekce po těle a vypořádat se se zánětem v místě, čímž pacienta zbaví nepříjemných příznaků.

Další oblíbenou lékovou formou jsou kapsle. Nemusí se užívat tak často jako tablety, protože koncentrace účinných látek v nich je mnohem vyšší. Takový lék však není méně účinný při léčbě. Postupnou distribuci látek z kapsle zajišťuje dostatečně silný obal, který se po vstupu do těla pomalu rozpouští.

Při léčbě onemocnění lékaři často předepisují fyzioterapeutické postupy. Tento způsob léčby je doplňkový k hlavní medikamentózní léčbě. Pro zvýšení účinnosti terapie může lékař použít elektroforézu. Působení slabých proudů výrazně urychluje průnik účinných léčivých látek do těla pacienta. Kromě toho postup dobře zabíjí bakterie. Pod vlivem elektřiny se obnovují poškozené buňky sliznice. Léčba cystitidy magnetoforézou má také příznivý vliv na obnovu tkáně močového měchýře, ale účinek této metody je abrazivnější, a proto je povolen po zvláštním lékařském předpisu. Magnetoterapie pomáhá rychle ničit bakterie a plísně nacházející se v urogenitálním systému.

Prevence cystitidy spočívá především v zabránění pronikání infekcí do genitourinárního systému a v zabránění vytvoření příznivých podmínek pro jejich reprodukci. Abyste se vyhnuli poklesu imunity, snažte se vyhnout hypotermii a pokud máte podezření na přítomnost infekčních onemocnění, okamžitě se poraďte s lékařem.

Provádějte správnou a pravidelnou hygienu genitálií, vyvarujte se používání alergenních hygienických přípravků. Sexujte pouze s běžným partnerem, podstupujte pravidelné kontroly a používejte kvalitní antikoncepci.

Pokud zaznamenáte některé příznaky tohoto onemocnění, neměli byste za žádných okolností provádět samoléčbu: genitourinární systém je velmi složitý mechanismus a jakýkoli zásah může mít katastrofální následky.