Příčiny žaludečních vředů a rizikové faktory video

Dnes si v rámci tematického týdne povíme o jedné z častých patologií trávicího traktu – žaludečním vředu.

Žaludeční vřed (GU) je chronické recidivující multifaktoriální onemocnění, projevující se tvorbou ulcerózních defektů v žaludku s možnou progresí a rozvojem komplikací.

— Podle různých zdrojů touto nemocí trpí 5 až 15 % světové populace a mezi obyvateli měst je patologie pětkrát častější.

— Žaludeční vřed je po kardiovaskulární patologii na druhém místě mezi příčinami invalidity obyvatelstva.

— Asi 80 % případů primárního zjištění žaludečních vředů se vyskytuje u lidí v produktivním věku (do 40 let).

— Ročně se celosvětově provede více než 300 000 operací žaludečních vředů. Navíc se zpravidla jedná o nouzové chirurgické zákroky. To znamená, že pacienti vyhledávají pomoc s již pokročilou komplikovanou formou onemocnění.

☝I přes dlouhé období studia této nosologie zůstává výskyt žaludečních vředů na celém světě na vysoké úrovni, což vyžaduje zvýšenou informovanost veřejnosti o rizikových faktorech a preventivních opatřeních.

S dotazy na rizikové faktory, symptomy a preventivní opatření jsme se obrátili na Maksima Olegoviče Zhuravleva, přednostu chirurgického oddělení Krajského státního zdravotnického zařízení „Karma-Medical Clinical Hospital No. 4“.

— Je snadné diagnostikovat peptický vřed? Jaké testy jsou potřeba ke stanovení diagnózy?

Diagnóza žaludečního vředu je založena na mnoha faktorech, spoléhá se především na stížnosti pacienta. Pacienti si obvykle stěžují na bolest v horní části břicha. Mohou být akutního nebo kruhového charakteru. Mohou se objevit hladové bolesti, které se zmírňují jídlem. Mezi příznaky žaludečního vředu patří také pálení žáhy a časté říhání. V každém případě by tyto příznaky měly být důvodem k obavám a měly by vás přimět k návštěvě lékaře.

Nejprve lékař předepíše pacientovi obecné klinické testy (komplexní a biochemický krevní test), poté přejde k instrumentální diagnostice. Často si pacienti s GU stěžují na bolest pletence, která je typičtější pro symptomatické projevy pankreatitidy. V tomto případě je pacient odeslán k esofagogastroduodenoskopii.

Ezofagogastroduodenoscopy (EGDS) je diagnostický výkon zaměřený na vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku, který se provádí zavedením speciálního přístroje, endoskopu, do trávicího traktu pacienta.

Pokud EGDS potvrdí chronický žaludeční vřed, musí pacient podstoupit biopsii k histologickému vyšetření odebraného materiálu a k vyšetření na přítomnost bakteriální infekce způsobené bakterií Helicobacter pylori.

— Mezi hlavní faktory rozvoje gastrointestinálních onemocnění patří zneužívání alkoholu, kouření, špatná strava, špatná výživa a stres. Existují další příčiny, které mohou způsobit peptický vřed?

Hlavní příčinou vředové choroby je infekce bakterií Helicobacter pylori. V diagnostické fázi je velmi důležité provést test na přítomnost infekčního agens. Vzhledem k tomu, že se Helicobacter podílí na vývoji kaskády přeměny vředu na rakovinu, je velmi důležité jej vyléčit. Jako léčba se používá eradikační terapie, která zahrnuje užívání antibakteriálních léků.

Mezi důvody, které vyvolávají vývoj peptického vředu, patří také užívání léků. Pro žaludeční sliznici jsou nebezpečné nesteroidní antirevmatika (ketoprofen, nise, diklofenak aj.) a léky na ředění krve řady aspirinů.

Je třeba zmínit i genetickou predispozici. Velkou roli hraje zatížená dědičnost: přítomnost peptického vředu u blízkých příbuzných. Za zmínku také stojí, že nejčastěji se peptický vřed vyvíjí u lidí s krevní skupinou I.

— Jaké příznaky peptického vředu mohou vyvolat obavy? Kdy byste měli navštívit lékaře?

Příznaky, které vyvolávají obavy, zahrnují změny v povaze bolesti. Pokud se bolest stane „jako dýka“ a je nesnesitelná, znamená to, že nastala komplikace. To je již důsledek dlouhodobého nevšímavého přístupu ke svému zdraví.

Zejména nechuť k jídlu a masu, nekontrolovatelné zvracení a prudký pokles tělesné hmotnosti při již dříve diagnostikovaném žaludečním vředu jsou nejzávažnějšími příznaky, které mohou ukazovat na malignitu (malignitu) vředu. Rakovina žaludku je nejnebezpečnější komplikací peptického vředu. Je důležité tomuto stavu předcházet, dodržovat všechna nařízení lékaře a přijímat preventivní opatření.

— Co je na PUD nebezpečné? K jakým komplikacím může vést nedostatek pozornosti ke svému zdraví?

Mezi komplikace peptického vředového onemocnění patří perforace žaludku (tvorba průchozího otvoru, když se vřed šíří všemi vrstvami žaludeční stěny), běžně nazývaný perforovaný vřed.

Na naše chirurgické oddělení přicházejí pacienti pouze s již nastalými komplikacemi. Nejčastěji se jedná o ulcerózní krvácení, kdy se vřed dostane do tepenné cévy, která prochází submukózní vrstvou žaludku. Na základě provedených vyšetření jsou pacienti přijímáni do nemocnice, kde je jim poskytnuta konzervativní léčba nebo léčba chirurgickým zákrokem.

Jak bylo uvedeno výše, nejnebezpečnější komplikací peptického vředového onemocnění je rakovina žaludku.

— Jaká preventivní opatření existují, aby se předešlo komplikacím a dalšímu rozvoji onemocnění?

Základem primární prevence jakéhokoli onemocnění je zdravý životní styl, což znamená vzdát se špatných návyků, dodržovat režim, správnou výživu, minimalizovat stres a dostatek pohybové aktivity.

Také byste neměli zapomínat na každoroční preventivní prohlídky. Je mnohem snazší vyléčit nemoc v rané fázi, než čelit komplikacím.

Když už mluvíme o prevenci peptického vředu, stojí za to připomenout: abyste se vyhnuli infekci bakterií Helicobacter pylori, musíte si důkladně umýt ruce; používejte pouze vlastní hygienické prostředky a předměty (příbory, nádobí, zubní kartáčky atd.). Lidé, kteří byli v kontaktu s nakaženou osobou, musí podstoupit laboratorní vyšetření.

— Protože PUD je chronické onemocnění, znamená to, že by člověk se žaludečním vředem měl vždy přijmout preventivní opatření?

Pokud se člověk již setkal s příznaky peptického vředu, pak stojí za to neustále sledovat jejich stravu a dodržovat doporučení lékaře, aby se zabránilo rozvoji onemocnění a nesetkali se s komplikacemi. Kromě toho je nutné dvakrát ročně navštívit gastroenterologa a alespoň jednou ročně podstoupit FGDS.

*Informování občanů o prevenci různých onemocnění probíhá v rámci národního projektu „Demografie“, zaměřeného na zvýšení střední délky zdravého života obyvatel.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je onemocnění, při kterém se na sliznici a ve svalové vrstvě žaludku a také v horních částech dvanáctníku tvoří defekty – vředy.

Co je to žaludeční vřed?

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je onemocnění, při kterém se na sliznici a ve svalové vrstvě žaludku a také v horních částech dvanáctníku tvoří defekty – vředy. Podle Světové zdravotnické organizace postihuje žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed pět až deset procent světové populace. Ročně se celosvětově provede více než 300 000 operací žaludečních vředů. Navíc se zpravidla jedná o nouzové chirurgické zákroky. To znamená, že pacienti vyhledávají pomoc s již pokročilou komplikovanou formou onemocnění.

Duodenální vředy jsou 4x častější než žaludeční vředy. Muži jsou navíc náchylnější k duodenálním vředům, zatímco žaludeční vředy se vyskytují u mužů a žen přibližně stejně často.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny žaludečních a dvanáctníkových vředů

• infekce způsobená bakterií Helicobacter pylori;
• nekontrolované užívání vysokých dávek nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jakož i jiných skupin léků (například steroidy, antikoagulancia);
• dlouhodobý stres.

Zvláštní role ve vývoji onemocnění je připisována infekčním lézím. Infekce bakterií Helicobacter pylori je zjištěna u 80 % pacientů s duodenálním vředem a u 60 % pacientů se žaludečními vředy.

Helicobacter pylori se přenáší fekálně-orální cestou, zatím neexistují žádné spolehlivé údaje o tom, že by se mohl přenášet blízkým kontaktem, jako je líbání, jídlo nebo voda.

Kromě toho jsou identifikovány rizikové faktory pro rozvoj peptického vředového onemocnění. Samy o sobě onemocnění nevyvolají, ale zhorší průběh a zkomplikují hojení vředů na sliznici.

Rizikové faktory pro vznik žaludečních vředů a duodenálních vředů:

• kouření
• zneužívání alkoholu
• častá konzumace kořeněných a pálivých jídel,
• zatížená dědičnost – vředová choroba u pokrevních příbuzných.

Typy žaludečních a duodenálních vředů

Vředy jsou klasifikovány podle mnoha parametrů: příčina výskytu, povaha průběhu, velikost, lokalizace.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11) Rozlišují se následující typy vředů:

• akutní vřed s krvácením,
• akutní vřed s perforací,
• akutní vřed s krvácením a perforací,
• akutní vřed bez krvácení nebo perforace,
• chronický nebo blíže neurčený vřed s krvácením,
• chronický nebo blíže neurčený vřed s krvácením a perforací,
• chronický vřed bez krvácení a perforace,
• blíže nespecifikovaný vřed bez krvácení nebo perforace.

Kvůli výskytu, vředy se rozlišují:

• vředy spojené s infekcí Helicobacter pylori;
• „léčivý“ – důsledek užívání vysokých dávek léků, které ničí slizniční vrstvu žaludku;
• „stresující“ – způsobené fyzickým nebo psychickým stresem.

Podle velikosti defektu sliznice vředy se dělí na:

• malý (do 5 mm);
• střední (5-10 mm);
• velké: pro žaludek 11-29 mm, pro duodenum – 11-19 mm;
• obří: pro žaludek 30 mm a více, pro dvanáctník – 20 mm a více.

Podle povahy toku Vředy se dělí na akutní a chronické, přičemž ty mohou mít časté (2-3x ročně) nebo vzácné (1x za 2-3 roky) exacerbace.

Podle lokalizace Rozlišují se vředy žaludku, duodena nebo kombinovaná forma onemocnění, kdy jsou v obou orgánech zjištěny léze sliznice.

Různé typy peptických vředů se liší svými příznaky a závažností jejich projevů. Kromě toho se léčba bude lišit v závislosti na typu peptického vředu. V případě akutního vředu tedy může pacient vyžadovat urgentní chirurgický zákrok a další pozorování a léčbu v nemocnici a v případě chronického průběhu onemocnění se vzácnými recidivami postačí dieta a léky.

Příznaky žaludečních a dvanáctníkových vředů

Příznaky vředu se mohou lišit. Prvním příznakem žaludečního vředu je obvykle palčivá bolest v horní části břicha, která je zvláště silná na lačno a mírně se zmírní po jídle nebo po užití léků na pálení žáhy.

Příznaky v mnoha ohledech závisí na místě poranění, ale lze identifikovat několik obecných projevů vředové choroby.

Příznaky žaludečního vředu a duodenálního vředu:

• pocit plnosti v žaludku;
• nadýmání;
• belching;
• nevolnost;
• často se vyskytující pocit hladu.

U mnoha pacientů s diagnózou vředové choroby se takové příznaky nevyskytují a lékařskou pomoc vyhledávají, až když se objeví závažnější známky komplikací onemocnění.

Komplikace žaludečního vředu a duodenálního vředu

Příznaky komplikací žaludečního vředu a duodenálního vředu:

• ostrá řezná bolest v horní části břicha,
• zvracení s nečistotami krve,
• dehtově černá stolice,
• namáhavé dýchání.

Pacienti s takovými příznaky zpravidla dříve nebo později jdou k lékaři, takže nedochází k závažným komplikacím. Pokud se však onemocnění neléčí, mohou se vyvinout potenciálně život ohrožující stavy.

Komplikace žaludečního vředu a duodenálního vředu:

Příznaky komplikací žaludečního vředu a duodenálního vředu:

• ulcerózní krvácení – krvácení do lumen gastrointestinálního traktu, jehož zdrojem je vřed žaludku nebo dvanáctníku;
• perforace vředu – destrukce žaludeční stěny, jejíž obsah se dostává do okolních tkání a může vést k zánětu pobřišnice – infekce břišní dutiny;
• průnik vředu – průnik vředu do okolních orgánů mimo žaludek nebo dvanáctník (slinivka, omentum, játra a žlučové cesty);
• Stenóza žaludku způsobená jizvou: v místě vředu se objevuje tvrdá pojivová tkáň, která může blokovat průchod potravy gastrointestinálním traktem.

Diagnostika žaludečních a duodenálních vředů

Pro stanovení diagnózy lékař objasní pacientovy stížnosti, charakteristiky bolesti břicha, rodinnou anamnézu onemocnění a seznam užívaných léků, které by mohly vyvolat onemocnění.

Pacienti si zpravidla při vyšetření stěžují na bolest a nepohodlí v horní části břicha, které se při palpaci zintenzivňují. Další vyšetření může zahrnovat testy krve a stolice, instrumentální studie – endoskopii a biopsii.

Laboratorní testy pro diagnostiku vředové choroby žaludku.

K posouzení celkového zdravotního stavu pacienta a identifikaci zánětu v těle může lékař nařídit obecný a biochemický krevní test, studii C-reaktivního proteinu – markeru akutní fáze zánětu a také samostatně sledovat činnost jater enzymy – alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) .

Ven. krev (+320 ₽) 87 1 den
87 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 70 1 den
70 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 36 1 den
36 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 36 1 den
36 bonusů
Ven. krev 320 ₽

Při podezření na žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed jsou testy na Helicobacter pylori povinné, protože výběr léků k léčbě se bude lišit v závislosti na tom, zda je osoba infikována nebo ne.

Šrotování (+510 ₽) 76 2 dny
76 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 71 2 dny
Šrotovné 510 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 99 2 dny
99 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 82 3 dny
Ven. krev 320 ₽

Pokud máte podezření na perforovaný vřed, může váš lékař nařídit test stolice na skrytou krev, aby zjistil krvácení.

Cal 129 3 dny
129 bonusů

K potvrzení diagnózy se provádí instrumentální vyšetření – endoskopie. Lékař při zákroku sondou s kamerou vyšetří stav sliznice žaludku a dvanácterníku zevnitř a může provést i biopsii – odebrat část slizniční tkáně na rozbor.

Duodenální sondáž je instrumentální vyšetření k potvrzení diagnózy

Léčba žaludečních vředů

Gastroenterolog léčí žaludeční vředy a duodenální vředy. Hlavním cílem léčby je snížení produkce kyseliny chlorovodíkové pomocí léků nazývaných inhibitory protonové pumpy. „Blokují“ uvolňování kyseliny v žaludku a napomáhají hojení vředu.

Kromě toho může být léčba doplněna v závislosti na příčině, která vyvolala poškození sliznice. Typicky zahrnuje zničení Helicobacter pylori, změnu léků poškozujících sliznici nebo snížení užívaných dávek, použití hojivých prostředků a léků snižujících tvorbu kyseliny chlorovodíkové.

Při správné léčbě se většina vředů zahojí během jednoho až dvou měsíců. Je ale možné, že se nemoc za pár let bude opakovat.

Během léčby je pacientovi doporučeno přestat kouřit a snížit množství konzumovaného alkoholu (nebo jej úplně vyloučit), stejně jako se vyhnout kořeněným a velmi horkým jídlům.

Chirurgická léčba se používá pouze v těžkých případech vředové choroby, stejně jako pokud se u pacienta objeví komplikace, které nelze zastavit konzervativními metodami.

Prevence žaludečních a duodenálních vředů

Specifická prevence neexistuje. Existují však obecná doporučení, která pomohou udržet zdraví gastrointestinálního traktu a vyhnout se výskytu nepříjemných příznaků:

• Přestat kouřit a omezit konzumaci alkoholu. Alkohol a cigarety snižují tvorbu hlenu, hlavní složky slizniční vrstvy, která vystýlá žaludek zevnitř a chrání před kyselinou chlorovodíkovou.
• Omezte užívání léků, které ničí sliznici trávicího traktu. Nejničivější pro sliznici jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – ibuprofen, aspirin a další. Zvláště pokud člověk užívá drogu dlouhodobě nebo ve vysokých dávkách. Ačkoli je lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, je důležité si uvědomit, že takové léky by měl předepisovat pouze lékař. NSAID lze užívat bez lékařského předpisu ne déle než pět dní. A pokud během terapie pacient zaznamená výskyt nepříjemných příznaků z gastrointestinálního traktu, měl by o tom mluvit se svým lékařem a případně změnit lék.
• Jemná dieta při žaludečních vředech. Během exacerbace vředové choroby se doporučuje vyloučit ze stravy smažená a kořeněná jídla a je lepší vařit, vařit, péct nebo dusit. Dočasně byste se také měli vyhýbat kořeněným a kyselým jídlům.

Pokud nejsou žádné exacerbace, můžete jíst, co se vám líbí, ale nezapomeňte, že vaše strava by měla být pestrá. Můžete například použít deskovou metodu. Podle ní se potraviny dělí do pěti hlavních skupin: ovoce a zelenina, pomalé sacharidy, mléčné výrobky, bílkovinné produkty a tuky. Musíte se pokusit naplánovat každé jídlo tak, aby se všechny uvedené skupiny spojily na jednom talíři.

Ovoce a zelenina by měly tvořit třetinu nebo polovinu. Pomalé sacharidy – o třetinu nebo o něco více. Zbytek tvoří rovným dílem mléčné výrobky a bílkovinné potraviny a malou část tvoří tuk.

• Pravidelná fyzická aktivita. Gastrointestinální zdraví závisí nejen na výživě, ale také na úrovni fyzické aktivity. Pohyb zvyšuje bakteriální diverzitu ve střevě a tvorbu prospěšných látek, které podporují obranyschopnost organismu.
• Spát 7-9 hodin. Nedostatek spánku narušuje trávicí systém, ovlivňuje metabolismus a dokonce se v noci přejídáte.

Nedostatek spánku podle výzkumů také negativně ovlivňuje složení střevní mikrobioty a může způsobit dysbakteriózu – narušení bakteriální rovnováhy. V důsledku toho klesá odolnost vůči infekcím, včetně bakterie Helicobacter pylori, která je hlavní příčinou vředové choroby žaludku.

Často kladené dotazy

Jaké jsou příznaky žaludečního vředu?

Prvním příznakem žaludečního vředu je obvykle pálivá bolest v horní části břicha, který je zvláště silný na lačno a mírně klesá po jídle nebo užívání léků na pálení žáhy.

Kromě toho, Mezi příznaky žaludečního vředu a duodenálního vředu patří:

• pocit plnosti v žaludku;
• nadýmání;
• belching;
• nevolnost;
• často se vyskytující pocit hladu.

Ale někteří pacienti si takových příznaků nevšimnou a konzultují lékaře, až když se objeví. závažnější známky komplikací onemocnění:

• ostrá řezná bolest v horní části břicha,
• zvracení s nečistotami krve,
• dehtově černá stolice,
• namáhavé dýchání.

Jak se projevuje žaludeční vřed?

Nejčastěji se žaludeční vřed projevuje jako ostrá pálivá bolest v horní části břicha. Bolest je zvláště silná na prázdný žaludek a může ustoupit po jídle nebo po užití léků na pálení žáhy.

Kromě toho příznaky vředu zahrnují nadýmání, říhání a nevolnost.

Co způsobuje žaludeční vředy?

Mezi hlavní příčiny vředů na sliznici žaludku a dvanáctníku patří::

• infekce způsobená bakterií Helicobacter pylori;
• nekontrolované užívání vysokých dávek nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jakož i jiných skupin léků (například steroidy, antikoagulancia);
• dlouhodobý stres.

Kromě toho jsou identifikovány rizikové faktory pro rozvoj peptického vředového onemocnění. Samy o sobě onemocnění nevyvolají, ale zhorší průběh a zkomplikují hojení vředů na sliznici.

Rizikové faktory pro vznik žaludečních vředů a duodenálních vředů:

• kouření
• zneužívání alkoholu
• častá konzumace kořeněných a pálivých jídel,
• zatížená dědičnost – vředová choroba u pokrevních příbuzných.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Jekatěrina Kašuchová
Gastroenterolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 07.06.2022 v 08:56.
Upraveno 30.04.2023 v 09:07.
Recenzováno odborníkem dne 11.06.2022 v 16:05.