Příčiny bolestivé menstruace a způsoby odstranění nepohodlí

Asi 80 % žen pociťuje bolest během menstruace. Intenzita pocitů se liší od drobných křečí, které významně neovlivňují denní aktivity, až po silné bolesti, které způsobují, že pacient na několik dní ztrácí schopnost pracovat.

Mnoho žen považuje bolestivou menstruaci za normální, pravidelně berou prášky proti bolesti a nikam nespěchají ke gynekologovi. Lékaři však varují, že bolest může být příznakem vážných zdravotních problémů, a proto vyžadují důkladné vyšetření.

Proč mě během menstruace bolí břicho?

Bolestivá menstruace (dysmenorea) se dělí do 2 kategorií:

1. Primární forma se vyskytuje u zdravých žen a je spojena s fyziologickými charakteristikami těla. Obvykle se objevuje u mladých dívek bezprostředně po menarché nebo o několik let později a přetrvává po dlouhou dobu.

2. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí gynekologických onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje ve věku 25-30 let a více a příznaky se mohou časem zvyšovat.

Primární dysmenorea je spojena s působením prostaglandinů a nadměrnými kontrakcemi svalové vrstvy dělohy. To vede ke zhoršení průtoku krve v děložních cévách a rozvoji hypoxie, která stimuluje uvolňování řady bioaktivních látek. Dráždí receptory bolesti a způsobují pocity, které jsou mnohým známé. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u žen s nízkým prahem bolesti, úzkostí a častým stresem.

Sekundární dysmenorea může být způsobena následujícími nemocemi:

● vnitřní endometrióza (adenomyóza) a vnější endometrióza;

● chronická endometritida, adnexitida;

● vrozené anomálie dělohy;

● následky úrazů a operací na pánevních orgánech;

Jak zmírnit menstruační bolesti

Nejjednodušší nelékový způsob, jak se vyrovnat s bolestí, je teplo v podbřišku. Vyhřívací polštářek tento úkol zvládne a již po 20-30 minutách se budete cítit lépe a zmírní křeče. Na vyhřívací podložku byste však neměli používat příliš horkou vodu, abyste nevyvolali silné krvácení. Horké koupele jako způsob prohřátí a uvolnění křečí se ze stejného důvodu nedoporučují.

Mezi léky proti bolesti, které lze užívat bez lékařského předpisu, se doporučují NSA (ibuprofen, kyselina mefenamová, paracetamol). Při jejich použití musíte přísně dodržovat pokyny a dávkování v nich uvedené. Pokud standardní dávka léků nepomůže vyrovnat se s bolestí, neměli byste užívat pilulky bez dozoru. V takové situaci je lepší poradit se s gynekologem.

V jakých případech byste měli jít k lékaři?

K objektivnímu posouzení intenzity vjemů se používá standardní digitální stupnice od 0 do 10, kde nula znamená žádné nepohodlí a desítka znamená nejsilnější bolest. Pokud žena pociťuje bolest na úrovni 4 bodů nebo vyšší, měla by navštívit lékaře. Dalším kritériem pro návštěvu specialisty je zhoršená výkonnost a nemožnost vést normální život z důvodu bolestivé menstruace.

Konzultace s gynekologem je povinná, pokud je bolest během menstruace doprovázena:

● silné krvácení se sraženinami, které trvá déle než 4–5 dní;

● nevolnost, zvracení, střevní poruchy (dlouhodobá zácpa nebo opakovaný průjem);

● závratě, stav před mdlobou, mdloby;

● zvýšená tělesná teplota;

● necitlivost paží a nohou;

● přerušení činnosti srdce, nepohodlí a bolest v levé polovině hrudníku;

Jak se připravit na schůzku s gynekologem

O bolestivých menstruacích je nejlepší navštívit lékaře ihned po skončení menstruace – 5.-10.den cyklu. Během tohoto období má vnitřní vrstva dělohy minimální tloušťku a je dobře vizualizována během instrumentální diagnostiky, takže vyšetření bude nejvíce informativní. Nemůžete-li v uvedeném období navštívit lékaře, můžete tak učinit kterýkoli den vašeho cyklu, s výjimkou menstruačního krvácení, které brání úplnému vyšetření.

Den před návštěvou lékaře se musíte zdržet pohlavního styku, nevyplachovat pochvu a neužívat vaginální čípky nebo tablety. V den návštěvy stačí běžná hygiena genitálií. K čištění intimních partií byste neměli používat antibakteriální gely a do oblasti třísel byste neměli nanášet deodoranty a krémy.

Co se bude dít při konzultaci s lékařem

Nejprve gynekolog mluví s ženou: zjistí hlavní stížnosti, specifikuje intenzitu bolesti, frekvenci výskytu a trvání dalších příznaků. Poté lékař přistoupí ke standardnímu vyšetření na křesle. K vyloučení různých příčin sekundární dysmenorey jsou předepsány další výzkumné metody:

● vaginální nátěr na mikroflóru;

● testy na pohlavně přenosné infekce;

● Ultrazvuk pánevních orgánů.

Na základě výsledků vyšetření lékař určí typ dysmenorey a zvolí účinný léčebný plán. U primární menstruační bolesti jsou nejlepší léčbou NSAID, v některých případech jsou předepisovány hormonální léky. K nápravě sekundární formy dysmenorey je nutné odstranit základní onemocnění.

Konzultace

Na konzultaci s gynekologem v ID-Clinic se můžete domluvit denně prostřednictvím formuláře zpětné vazby. Žena může nejen navštívit lékaře na klinice, ale také využít online poradnu a poradit se s příznaky, které ji trápí.

Příroda stanovila, že menstruace u 70 % žen je více či méně bolestivá 1 . Přitom jen 20 % břicha při menstruaci hodně bolí, zbytek cítí tíhu a mírné křeče v podbřišku 1. Ať je to jakkoli, způsobuje to nepohodlí, mrzutost, brání vám soustředit se na důležité úkoly a někdy vás dokonce nutí trávit hodiny v posteli.

Cyklická bolest spojená s menstruací se vyskytuje v podbřišku, hluboko za stydkou kostí, někdy se projevuje v dolní části zad a stehen. Jsou způsobeny stahy dělohy, která se tak uvolňuje z vnitřní sliznice (endometria). Bolesti mohou být neustálé tahání nebo spastické. Křeče se objevují náhle, zesilují a pak postupně ustupují 1,2.

Křeče se objevují 12 hodin před začátkem krvácení, zesilují první den menstruace a přetrvávají 2 dny 1 . V tomto okamžiku si můžete všimnout tmavě červených sraženin a „filmů“ na podložce, což jsou odlitky endometria. Kromě nepříjemných pocitů v podbřišku můžete pociťovat bolesti hlavy, závratě, nevolnost, podrážděnost, bolesti svalů a kloubů 1,2. Můžete mít průjem 1,2.

Proč se objevují menstruační bolesti

Jistě vás zajímá otázka, proč při menstruaci bolí podbřišek. Už jsme si řekli, že je to všechno o kontrakcích dělohy. Ale nemůžeme vám přesně odpovědět, proč jsou tak silné, že způsobují bolest.

Vědci se domnívají, že příčinou menstruačních křečí jsou látky podobné hormonům – prostaglandiny, které v předvečer menstruace začnou produkovat vnitřní děložní sliznici 1,2. Při nadbytku prostaglandinů způsobují silné stahy děložního svalstva 1,2. Svaly stlačují cévy, které jimi procházejí 1,2. Snižuje se průtok krve do dělohy, začíná pociťovat nedostatek kyslíku a „signalizuje“ to bolestí 1,2.

Protože prostaglandiny vstupují do krevního oběhu a jsou přenášeny po celém těle, působí nejen na dělohu, ale i na další orgány 2. Střevní křeče se tedy projevují průjmem nebo zácpou a křeče krevních cév mozku vedou ke vzniku bolesti hlavy doprovázené nevolností 2.

Zajímavé je, že na samém začátku, s příchodem první menstruace, většina dívek necítí vůbec žádnou bolest 1. Objevují se po 2-3 letech 1 , což je umožněno řadou faktorů 1,2 :

• dědičná predispozice: pokud měla matka bolestivou menstruaci, pravděpodobnost jejich výskytu u dcery bude vysoká;
• strukturální rysy dělohy: nesprávná poloha dělohy, úzký “výstup” z děložní dutiny, přes který obtížně prochází menstruační krev;
• nedostatečná nebo naopak nadměrná fyzická aktivita: menstruační bolesti jsou častější u sedavých dívek a těch, které profesionálně sportují;
• stres: psychika má velký vliv na práci všech orgánů, včetně dělohy;
• kouření: stačí vykouřit jen jednu cigaretu denně, aby se křeče staly stálým společníkem menstruace;
• nadváha nebo příliš hubená váha: váha ovlivňuje endokrinní systém, produkci hormonů a funkce pohlavních orgánů 1,2.

Případy, kdy musíte navštívit lékaře

Menstruační křeče, i když jsou nepříjemné, nejsou nebezpečné 1,2. Ale nemoci, které mohou způsobit bolest břicha, představují hrozbu pro zdraví.

Je velmi důležité, abyste věděla, kdy mámě o svých pocitech říct a navštívit lékaře.

Měli byste být upozorněni, pokud se během menstruace objeví:

• neobvyklá bolest, kterou jste nikdy předtím neměli;
• akutní a velmi silná bolest, kombinovaná s nadýmáním a napětím v břiše, pocit hromadění plynů v konečníku;
• neustálá “monotónní” a neutuchající bolest;
• zvýšení tělesné teploty bez známek nachlazení;
• výskyt žlutozeleného výtoku z pochvy 2.

Nikdy se nebojte navštívit lékaře! Neudělá nic, co by vám ublížilo. Lékař si s vámi promluví, zjistí některé podrobnosti týkající se vašeho cyklu a zdravotního stavu, provede vyšetření přijatelné pro panny a v případě potřeby předepíše léčbu.

Jak zmírnit bolest

Pokud váš cyklus probíhá normálně a nemáte žádné znepokojivé příznaky, můžete zkusit menstruační bolest zmírnit sama.

Zde je několik tipů, jak zmírnit cyklické utrpení.

1. Zacvičit si. Samozřejmě byste se během menstruace měli vyhnout těžkému cvičení, ale také byste neměli ležet na gauči. Lehká fyzická aktivita, jako je ranní cvičení, běh, jóga s meditací, protahovací cvičení, bude prospěšná 1. Pomohou vám uvolnit se a snížit intenzitu menstruačních bolestí.
2. Dostatečně se vyspat. Snažte se spát alespoň 8-9 hodin denně. Zvykněte si 2 hodiny před spaním odložit smartphone, vypnout televizi a počítač – je lepší číst knihu v noci. Dostatek spánku přispívá k normální činnosti nervové soustavy a zvyšuje práh bolesti – tím se snižuje silná bolest v první den menstruace 2.
3. Jezte vyváženě. Vaše strava v „kritických“ dnech by měla obsahovat minimum živočišných tuků 1,2, takže tučné maso, uzeniny, chipsy, cheeseburgery, nugety, pečivo, dorty a zmrzlinu odložte na lepší časy. Ale zdraví prospějí tučné mořské ryby, avokádo, olivový a lněný olej, které obsahují hodně omega-3 polynenasycených mastných kyselin 1,2. Bolest při menstruaci dokáže zmírnit ovesné vločky, pohanka, celozrnné pečivo, zelená zelenina, kakao, čokoláda, kešu oříšky a mandle – obsahují hodně hořčíku a vitamínu B1 1,2, které jsou prospěšné pro nervový systém. Produkty, které obsahují vitamín E 1,2, jako jsou ořechy, nerafinované rostlinné oleje, avokádo, špenát, pomerančová a brusinková šťáva, pomohou snížit tvorbu prostaglandinů, které vyvolávají děložní křeče.
4. Použijte teplo. Pokud máte mírnou menstruaci, můžete si dát teplou koupel nebo přiložit nahřívací polštářek na podbřišek, abyste zmírnili bolest 2. Teplo rozšíří krevní cévy dělohy, zvýší průtok čerstvé krve a kyslíku a sníží intenzitu děložních křečí 2 .
5. Vyhledejte podporu. Podělte se o své pocity se svou matkou. Má bohaté životní zkušenosti, které pomohou najít řešení v každé situaci. V případě potřeby zajděte s maminkou k lékaři a ten vám předepíše léky proti bolesti.
6. Vytvořte si pohodlí V těchto dnech se snažte zachovat klid a dělejte pro sebe příjemnější věci. Zůstaňte doma, sledujte svůj oblíbený film, přečtěte si zajímavou knihu, sněte.

Vyberte si pro sebe pohodlné tampony ob ® a vložky CAREFREE ® . Mimochodem, je lepší si je koupit předem, aby vás menstruace nezaskočila a nemusely běhat pro hygienické potřeby do lékárny nebo obchodu.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

1. _{O. V. Kachalina, A. A. Kořenková. Léčba dysmenorey v ambulantních podmínkách: moderní možnosti // Lékařská rada. – 2018. – č. 13 – s. 174-178.}
2. _{[;JoAnn V. Pinkerton. Dysmenorea // září 2017. – URL:https://www.msdmanuals.com/home/quick-facts-women-s-health-issues/menstrual-disorders-and-abnormal-vaginal-bleeding/menstrual-cramps}