Proč dítě bolí ucho, co dělat a kdy je potřeba lékař?

Infekce uší jsou velmi časté u dětí, ale mohou se objevit i u dospělých. Mezi hlavní příznaky patří bolest ucha a celková malátnost. Hlavní metodou léčby je užívání léků proti bolesti. Antibiotika jsou obvykle neúčinná, ale někdy se používají. Infekce obvykle odezní během několika dnů.

Ušní infekce se dělí na ty, které se vyskytují ve zevním zvukovodu (otitis externa) a v malém prostoru za bubínkem (střední ucho). Infekce středního ucha je známá jako zánět středního ucha.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Jak časté jsou ušní infekce?
Infekce uší jsou u dětí velmi časté. Infekce středního ucha jsou u dospělých vzácné. Nejnáchylnější k nim jsou děti ve věku od šesti měsíců do dvou let. Většina dětí zažije dvě nebo více epizod zánětu středního ucha před dosažením věku pěti let. 9 z 10 dětí bude mít zánět ucha před nástupem do školy. Některé děti jsou k zánětům uší náchylnější a dostávají je častěji.

Příznaky ušní infekce
Bolest ucha je častým, ale nikoli povinným příznakem a je způsobena napětím na zaníceném bubínku.

• Ztráta sluchu může přetrvávat několik dní.
• Obvykle je pozorována zvýšená teplota (horečka).
• Děti mohou pociťovat nevolnost (zvracení) a celkovou nevolnost.
• Malé děti mohou být podrážděné a mít horečku. Dítě, které pláče a má horečku, může mít zánět ucha.
• Někdy může ušní bubínek prasknout (perforovat), což způsobí únik infikované tekutiny (hlenu) a bolest často náhle odezní. Ucho bude vlhké několik dní. Většina perforací je malá a obvykle se zahojí během několika týdnů poté, co infekce odezní.

Mírná bolest ucha může být často způsobena nahromaděním hlenu ve středním uchu po nachlazení a odezní během několika dní. Bolest ucha může být způsobena i jinými důvody, jako jsou problémy se zuby nebo čelistním kloubem.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) doporučuje, abyste si nechali ucho vyšetřit zdravotníkem, pokud se vaše příznaky po týdnu nezlepšily nebo se zhoršily. Někdy mohou být místo antibiotik předepsány ušní kapky s lokální anestezií a léky proti bolesti.

Jak vzniká ušní infekce?

Ušní signalizace zánětu středního ucha

Malý prostor za bubínkem ve středním uchu je normálně vyplněn vzduchem. Se zadní částí hrdla je spojen malým kanálem zvaným Eustachova trubice. Jsou zde také tři malé „sluchové kůstky“, které přenášejí zvuk z bubínku do vnitřního ucha.

Plísňová infekce ucha
Plísňová infekce ucha je infekce ucha houbou. Obvykle postihuje zvukovod, který vede od ušního otvoru k bubínku (vnější zvukovod). Lékařský termín pro tento stav je otomykóza.

Prostor středního ucha by měl obsahovat vzduch, ale může se naplnit tekutinou (hlenem), což se při nachlazení často stává. Později se hlen může infikovat choroboplodnými zárodky (bakteriemi nebo viry), což může vést k zánětu středního ucha.

Děti s lepivým uchem mají hlen neustále zaseknutý za ušním bubínkem, díky čemuž jsou náchylnější k ušním infekcím. Někdy může dojít k infekci ucha bez zjevného důvodu.

Diagnóza ušní infekce
Zánět ucha je obvykle doprovázen bolestí a horečkou. Tyto příznaky by měly být léčeny protizánětlivými léky proti bolesti po dobu nejméně 48 hodin před vyhledáním lékařské péče u dítěte staršího dvou let, které je jinak zdravé. Když vyhledáte lékařskou pomoc, váš lékař prohlédne vaše ucho pomocí baterky a zkontroluje, zda je váš bubínek červený. Někdy mohou být doporučena antibiotika, pokud příznaky přetrvávají déle než 48 hodin. V některých případech mohou být antibiotika předepsána okamžitě, pokud se příznaky během následujících tří dnů nezlepší.

Léčba ušní infekce
Většina ušních infekcí odezní bez jakékoli léčby. K zotavení obvykle dochází do tří dnů, ale může trvat až týden. Ke snížení horečky nebo zmírnění bolesti může být zapotřebí paracetamol nebo ibuprofen. Většina ušních infekcí nevyžaduje antibiotika.

Imunitní systém obvykle dokáže bojovat proti bakteriím (bakteriím nebo virům), které způsobují infekce uší.
Ke zmírnění příznaků lze doporučit následující léčby:

Léky proti bolesti
Pokud vaše ušní infekce způsobuje bolest, můžete pravidelně užívat léky proti bolesti, dokud bolest neustoupí. Například paracetamol nebo ibuprofen. Tyto léky také snižují vysokou horečku, což může zlepšit vaši pohodu. Pokud jsou předepsána antibiotika, měli byste pokračovat v užívání léků proti bolesti, dokud bolest nezmizí.

Antibiotika – jsou předepisovány pouze v některých případech
Ve většině případů se antibiotika nedoporučují, protože infekce obvykle sama odezní do tří dnů a antibiotika mají na tento proces malý vliv. Existuje mnoho důvodů, proč se antibiotikům vyhýbat.

Antibiotika mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je řídká stolice (průjem) nebo vyrážka. Ničí také „dobré bakterie“ ve vašich střevech, což může dočasně narušit vaši trávicí rovnováhu. Mnoho lidí se cítí hůře při užívání antibiotik. Nadužívání antibiotik přispívá ke vzniku rezistentních bakterií.

Antibiotika pravděpodobně nebudou užitečná nebo oprávněná, pokud:

• Dítě je ve věku 2 let a více, s teplotou 39 °C nebo nižší.
• Dítě nepociťuje žádné závažné příznaky.
• Dítě není nemocné déle než tři dny.
• Existují však případy, kdy jsou antibiotika nezbytná. Antibiotika budou pravděpodobně předepsána, pokud:
• Dítě je mladší 2 let a má infekci v obou uších (protože riziko komplikací je vyšší u kojenců).
• Dítě nebo mladý dospělý má výtok z ucha.
• Infekce je vážná.
• Infekce nezmizí do tří dnů.
• Vyvíjejí se komplikace.
• Dítě má jiný zdravotní stav (jako je cukrovka), který může zvýšit riziko infekce.

Komplikace ušních infekcí
Ztráta sluchu může být způsobena tekutinou (hlenem), která zůstává za ušním bubínkem poté, co infekce zmizí.

„Přilepené ucho“.
Opakující se ušní infekce (např. po sobě jdoucí nachlazení).

Protržení (perforace) ušního bubínku.

Navštivte lékaře, pokud ztráta sluchu přetrvává déle než několik dní po odeznění ušní infekce nebo pokud máte podezření, že vaše dítě má problém se sluchem.

Pokud bubínek praskne (perforuje), obvykle se zahojí během několika týdnů poté, co infekce odezní. Někdy může perforace trvat déle a k vyřešení vyžaduje léčbu.

Pokud je vaše dítě celkově zdravé, riziko vzniku závažných komplikací z ušní infekce je minimální. Ve vzácných případech se po infekci ucha může vyvinout závažná infekce kostí za uchem. Tento stav se nazývá mastoiditida.

Velmi zřídka se infekce může rozšířit hlouběji do vnitřního ucha, mozku nebo jiných blízkých tkání. To může způsobit různé příznaky postihující mozek a okolní nervy, jako je absces a meningitida. Vždy navštivte lékaře, pokud vaše dítě bolí ucho a:

• Náhle onemocní nebo se jeho stav rychle zhorší.
• Nemoc se zdá být vážná.
• Nezmizí do tří dnů.
• Teplota nad 39°C. Tato teplota obvykle není pro vaše dítě nebezpečná. U dětí se často objeví horečka s mnoha běžnými nemocemi, včetně infekcí uší, infekcí močových cest, roseoly (běžný dětský virus) a chřipky. Pokud je však teplota vyšší než 39 °C, je pravděpodobnější, že se u dítěte rozvine onemocnění nebo infekce vyžadující lékařskou intervenci.

Prevence ušních infekcí:
Infekci je obecně obtížné zabránit. Existují však důkazy, které naznačují, že u následujících lidí je menší pravděpodobnost vzniku infekce uší:

Děti, které jsou kojené.

Miminka a malé děti, které nepoužívají dudlíky. Výzkumy však ukazují, že používání dudlíku při ukládání malých dětí do postýlky může snížit riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců.
Někteří odborníci doporučují používat dudlík na začátku jakéhokoli období spánku u dětí do 6-12 měsíců, jakmile je kojení dobře zavedeno (kolem měsíce věku). Ne všichni odborníci se však shodují, že dostupná data dostatečně podporují používání figurín.

Opakované záněty uší
Někdy mají některé děti opakující se epizody ušních infekcí v blízkých oblastech. V takových případech může odborník doporučit dlouhou léčbu antibiotiky, aby se zabránilo dalším záchvatům.

Většina dětí mladších pěti let má alespoň dvě ušní infekce. Jsou způsobeny běžnými virovými infekcemi, které v populaci kolují a proti kterým dítě nemá imunitu.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Zánět středního ucha je zánět sliznice bubínkové dutiny, který je způsoben viry a mikroby. K zánětu středního ucha u dětí dochází nejčastěji mezi 6. měsícem a 2. rokem.

Často je počátečním faktorem onemocnění nachlazení. V důsledku zánětu horních cest dýchacích a rýmy proniká infekce z nosohltanu přes sluchovou (Eustachovu) trubici do středního ucha. Dochází také k otoku sliznice sluchové trubice, v důsledku čehož je narušena ventilace středního ucha. Je narušen odtok tekutiny ze středního ucha, zvyšuje se tlak ve vnitřním uchu a může dojít k prasknutí bubínku (perforaci). Ucho může začít krvácet. Obvykle se během několika dnů perforace bubínku zahojí, ale zpravidla nedochází ke ztrátě sluchu.

Faktory přispívající k zánětu ucha

• Virová onemocnění horních cest dýchacích.
• Fyziologicky je u malých dětí sluchová (Eustachovská) trubice krátká a široká, jak dítě roste, prodlužuje se a ztenčuje;
• Zvětšený adenoid (palatinová mandle) zasahuje do průchodnosti Eustachovy trubice.
• Při rýmě, nedostatečném smrkání a zatahování hlenu (šňupání) zpět do nosohltanu.

Známky zánětu ucha

Malé dítě vám ne vždy bude schopno vysvětlit, kde přesně to bolí, proto buďte opatrní, pokud se objeví následující příznaky, které mohou naznačovat zánětlivé procesy v uchu:

• rýma a kašel,
• dítě se často dotýká ucha nebo si ucho tře o polštář,
• neutišitelný pláč
• teplo,
• ztráta sluchu,
• snížená chuť k jídlu
• neklid nebo letargie
• výtok tekutiny ze zvukovodu.

K zotavení z ušní infekce obvykle dochází do týdne. Ne každá ušní infekce vyžaduje užívání antibiotik. Virový zánět ucha ve dvou třetinách případů odezní spolu s uzdravením z virového onemocnění.

První pomoc při bolestech uší

• Snažte se dítě uklidnit, nenechávejte dítě samotné.
• Změřte tělesnou teplotu svého dítěte.
• Dejte svému dítěti lék proti bolesti (jako je paracetamol).
• Zvedněte čelo postele, když vaše dítě spí.
• Pokud máte rýmu, vypláchněte si nos mořskou vodou, použijte nosní sprej nebo dejte ústy sirup proti rýmě, to vše vám usnadní dýchání nosem.
• Kontaktujte svého rodinného lékaře.

Vyhněte se, pokud máte bolesti ucha.

• Zahřejte si ucho.
• Umístěte kapky do ucha.
• Vyčistěte ucho vatovým tamponem.

Pokud se zánět ucha opakuje

• Pokud má vaše dítě rýmu, okamžitě začněte vyplachovat nos mořskou vodou. Musíte smrkat jeden po druhém, nejprve na jednu stranu, potom na druhou, a také byste neměli smrkat příliš silně. K prevenci zánětu ucha při rýmě můžete použít komerčně dostupný sirup proti nachlazení a antialergické léky, které snižují otok zvukovodu a pomáhají normalizovat ventilaci středního ucha.
• Může být také nutné provést rentgenový snímek nosohltanu, aby se vyloučila přítomnost zvětšeného adenoidu (mandle).

NB! Kontaktujte svého lékaře, pokud vaše dítě pociťuje bolest nebo zánět ucha:

• dlouhý neutišitelný pláč,
• náhlá ztráta sluchu,
• krvácení z ucha,
• vysoká teplota, která neustupuje při užívání antipyretika.
• Sestavila a přeložila: chirurgická sestra

Ušní, nosní a krční ambulance Inna Raud
02/2023

L. Puusepa 1a
50406 Tartu
Telefon 731 9401
[email protected]
[email protected]