Operace odstranění adenomu slinných žláz

Mohou se lišit ve své morfologické stavbě. Například benigní nádory se tvoří velmi pomalu, bez jakýchkoliv doprovodných klinických projevů, zatímco maligní nádory se vyznačují velmi rychlým růstem a schopností metastázovat. Na určitých místech se mohou objevit charakteristické bolesti až vředy (většinou jsou lokalizovány nad nádorem). Paralýza obličeje je dalším příznakem tohoto onemocnění.

Nádory slinných žláz lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku, biopsie slinných žláz, sialografie nebo sialoscintigrafie. Například biopsie slinných žláz se obvykle kombinuje s morfologickým nebo cytologickým vyšetřením. Léčba tohoto onemocnění je obvykle chirurgická a lze ji také kombinovat. Zajímavé je, že nádory mohou pocházet z malých i velkých slinných žláz a mohou je také sekundárně ovlivnit. Pokud mluvíme o procentuálních ukazatelích, pak tento typ nádoru tvoří pouze 1,5% všech. Takové nádory mohou vznikat a rozvíjet se v jakémkoli věku, nejčastěji však onemocnění postihuje osoby ve věkové kategorii od 40 do 60 let, častěji se jedná o muže. Charakteristickým znakem nádorů slinných žláz může být jejich sklon k malignitě a lokální recidivě, nemluvě o metastázování.

Klasifikace nádorů slinných žláz

Podle klinických a morfologických ukazatelů lze nádory slinných žláz rozdělit do tří velkých skupin: benigní, maligní a lokálně destruktivní.

Benigní typ

Mezi benigní nádory slinných žláz patří epiteliální nebo neepiteliální novotvary. První zahrnují adenomy, adenolymfomy a nádory smíšeného typu. Neepiteliální novotvary nebo novotvary pojivové tkáně zahrnují neuromy, lipomy, hemangiomy a fibromy.

Maligní typ

Zhoubné nádory slinných žláz zahrnují karcinomy (epiteliální typ) a sarkomy (neepiteliální typ), stejně jako sekundární nádory (metastatické a maligní).

Střední typ

Mezi intermediárními typy nádorů slinných žláz se rozlišují mukoepiteliální, cylindrické a acinární typy buněk. K určení konkrétního typu rakoviny se dnes používá klasifikační systém TNM. Takže například pokud není detekován nádor slinné žlázy, mluví se o T0; pokud průměr nádoru nepřesahuje 2 cm a nepřesahuje samotnou žlázu, pak to v tabulce odpovídá T1; nádor, jehož průměr není větší než 4 cm a nepřesahuje daný orgán, je v tabulce označen jako T2, zatímco nádor o průměru 4-6 centimetrů, ať už se šíří mimo slinné žlázy či nikoli, se nazývá T3. ; nádor větší než 6 centimetrů v průměru s možným rozšířením do spodiny lební nebo lícního nervu je T4. Pokud pacient nemá metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, pak mluvíme o N0; pokud metastázy postihují pouze jednu lymfatickou uzlinu o průměru nejvýše 3 cm, pak tento typ rakoviny v tabulce odpovídá N1; Léze jedné nebo více mízních uzlin, jejichž průměr je 3-6 cm, odpovídá označení N2, zatímco léze mízních uzlin o průměru větším než 6 cm je v tabulce N3. M0 označuje nepřítomnost vzdálených metastáz a M1 označuje přítomnost takových vzdálených metastáz.

Prognóza nádorů slinných žláz

Nejúčinnější je samozřejmě chirurgická léčba tohoto onemocnění. Ale recidivám se stále nelze vyhnout; vyskytují se ve 35 % případů. Typicky je průběh maligního nádoru komplexní a k úplnému uzdravení dochází pouze ve 20 % případů, zatímco metastázy se vyskytují u poloviny postižených. Nejagresivnější formou onemocnění je rakovina submandibulární žlázy.

Příčiny nádorů slinných žláz

Dosud nebyly objasněny skutečné příčiny nádorů slinných žláz. Někteří vědci se domnívají, že existuje souvislost mezi výskytem nádorového procesu a dříve obdrženými poraněními slinných žláz, stejně jako jejich zánětem. Ale to druhé není vždy zřejmé v anamnéze pacientů. Jiní vědci se domnívají, že nádory se mohou vyvinout v důsledku vrozené dystopie nebo vlivem některého z virů na lidský organismus: herpes viru, viru Epstein-Barrové nebo cytomegaloviru. Není však vyloučena ani etiologická role případných genových mutací a vliv hormonálních faktorů. Je zajímavé, že i nepříznivé faktory životního prostředí, nadměrné ultrafialové záření, časté rentgenové snímky krku nebo hlavy, terapie radioaktivním jódem a kouření, to vše může ovlivnit vznik nádorů slinných žláz. Potenciální rizikové faktory, jako je konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu nebo nedostatek vlákniny ve stravě osoby, mohou mít také škodlivý vliv na zdraví, což vede k rozvoji nádorů slinných žláz. Mezi osoby ohrožené rozvojem zhoubných nádorů slinných žláz patří: pracovníci v hutním, chemickém a dřevozpracujícím průmyslu, kadeřníci a stavitelé, kteří se zabývají petrolejem, cementovým prachem, olovem, azbestem a křemíkem.

Příznaky nádorů slinných žláz

Příznaky benigních nádorů slinných žláz

• Polymorfní adenom: tento nádor roste velmi pomalu po mnoho let. Může dorůst do velkých velikostí, což vede k asymetrii obličeje. Obvykle nádor nezpůsobuje bolest nebo parézu lícního nervu. Riziko recidivy smíšených nádorů slinných žláz je významné, ale malignita je pozorována pouze v 5-6% případů.
• Monomorfní adenom: Dalším typem benigního nádoru slinných žláz je monomorfní adenom, který se často tvoří ve vylučovacích kanálcích žláz. Ve své klinické prezentaci je velmi podobný polymorfnímu adenomu. Diagnóza je možná po histologickém vyšetření této formace.
• Adenolymfom: pokud mluvíme o hlavním rysu adenolymfomu, je to porážka příušní slinné žlázy s dalším rozvojem reaktivního zánětu.

Podle statistik jsou benigní nádory pojivové tkáně slinných žláz mnohem méně časté než epiteliální nádory. Mezi nemocnými dětmi většinou převažují angiomy, zatímco neuromy se vyskytují bez ohledu na věk. Neurogenní nádory se obvykle vyskytují v příušní slinné žláze. Neurogenní nádory se ve svých klinických projevech neliší od nádorů jiných lokalizací. Nádory, které sousedí s faryngeálním procesem příušních slinných žláz, způsobují trismus nebo dysfagii.

Příznaky intermediárních nádorů slinných žláz

Intermediární nádory, jako jsou cylindromy, nádory acinárních buněk nebo mukoepidermoidní novotvary, se vyznačují lokálně destruktivním růstem, a jsou proto považovány za formace intermediárního typu. Cylindromy obvykle postihují drobné slinné žlázy, všechny ostatní typy se vyskytují v příušních žlázách.

Intermediární nádory se vyvíjejí velmi pomalu, ale v některých případech mohou mít rysy maligních nádorů: rychlý růst, možné metastázy a tendenci k relapsu.

Příznaky maligních nádorů slinných žláz

Projevy maligních nádorů mohou být buď primární, nebo důsledkem zhoubného nádoru benigního nádoru nebo nádoru středního stadia. Karcinom nebo sarkom může typicky růst velmi rychle a infiltrovat okolní tkáně, včetně svalů, kůže nebo sliznic. Typicky se kůže překrývající nádor stává ulcerovanou a hyperemickou. Mezi další charakteristické znaky patří bolest, kontraktura žvýkacích svalů, paréza lícních nervů, zvětšení regionálních lymfatických uzlin a přítomnost metastáz.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika nádorů slinných žláz

Hlavní věcí při diagnostice tohoto onemocnění jsou údaje z instrumentálních a klinických studií. Vstupní vyšetření pacienta provádí onkolog nebo stomatolog, zahrnuje vyšetření obličeje jako celku a dutiny ústní, dále prohmatání slinných žláz, ale i lymfatických uzlin. Zvláštní pozornost je třeba věnovat umístění a tvaru nádoru, jeho velikosti a konzistenci a také tomu, jak bolestivý je. Při sestavování obecného klinického obrazu odborník bere v úvahu amplitudu otevírání úst a změny lícního nervu.

Aby bylo možné identifikovat povahu novotvaru – zda ​​se jedná o nádor nebo ne – provádí se instrumentální diagnostika, včetně rentgenového snímku lebky, sialografie, ultrazvuku slinných žláz a sialoscintigrafie. Snad nejspolehlivější metodou ověření jakéhokoli typu nádoru je morfologická diagnostika, která zahrnuje odběr punkce, biopsie, cytologické nebo histologické vyšetření stěru.

Pro přesné určení stádia probíhajícího maligního procesu může být předepsáno CT vyšetření slinných žláz. Ultrazvuk a rentgen hrudníku jsou doplňkové diagnostické metody pro nádory slinných žláz.

Pokud jde o diferenciální diagnostiku, provádí se s cystou slinných žláz, lymfadenitidou nebo sialolitiázou.

Léčba nádorů slinných žláz

Bez ohledu na povahu nádoru slinné žlázy je nutné jej odstranit. Rozsah operace bude záviset na lokalizaci novotvarů, odborník určí přítomnost enukleace tumoru, jeho subtotální resekci nebo exstirpaci žlázy a tumoru. Paralelně by mělo být provedeno intraoperační histologické vyšetření k určení povahy formace a správnosti zvolené chirurgické metody.

Je třeba říci, že operace k odstranění nádoru příušní slinné žlázy je nebezpečná, protože během procedury může dojít k poškození lícního nervu, takže tento typ intervence vyžaduje zvláštní sledování. Komplikace po takové operaci mohou zahrnovat parézu nebo paralýzu obličejových vrásek, stejně jako výskyt slinných píštělí.

Pokud mluvíme o maligním nádoru slinných žláz, pak odborník předepisuje kombinovanou léčbu. Tento typ léčby zahrnuje radiační terapii a chirurgický zákrok. Chemoterapie v tomto případě bude neúčinná.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Ústní absces
• Adentia
• aktinická cheilitida
• Alergická stomatitida
• Alveolitida
• Artritida TMK
• Bruxismus
• dislokace zubu
• Dislokace dolní čelisti
• Gangrenózní pulpitida
• Hypertrofická gingivitida
• Zubní granulom
• Vady chrupu
• Diastema
• Benigní nádory dutiny ústní
• Benigní nádory jazyka
• Tartar
• Plaketa
• orální kandidóza
• Zubní kaz
• Cysty slinných žláz
• Čelistní cysty
• Periandibulární flegmóna
• Periomaxilární absces
• Nádory slinných žláz
• Zlomenina zubu
• Parodontitida
• Rakovina jazyka
• sialadenózy
• Střední kaz
• Poranění zubů
• cheilite
• Chronická parodontitida
• Chronická parodontitida
• Chronická pulpitida
• Chronická stomatitida
• Eroze zubů
• Ulcerózní zánět dásní
• Ulcerózní stomatitida

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”